Что такое HIDA-сканирование? Цель, процедура и результаты

HIDA-сканирование — это специальный метод визуализации, который помогает врачам оценить, насколько хорошо работают ваш желчный пузырь и желчные протоки. Представьте себе подробный фильм о работе вашей пищеварительной системы, в частности, о том, как желчь течет из вашей печени через желчный пузырь в тонкий кишечник.

В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного материала, который абсолютно безопасен и естественным образом выводится из вашего организма. Сканирование делает снимки с течением времени, чтобы показать вашему врачу, что именно происходит внутри, помогая ему диагностировать проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Что такое HIDA-сканирование?

HIDA-сканирование, также называемое гепатобилиарной сцинтиграфией, — это исследование в ядерной медицине, которое отслеживает поток желчи через вашу печень, желчный пузырь и желчные протоки. Название происходит от используемого радиоактивного индикатора, называемого гепатобилиарной иминодиацетиловой кислотой.

Во время теста техник вводит небольшое количество радиоактивного индикатора в вену вашей руки. Этот индикатор попадает в кровоток к вашей печени, где смешивается с желчью. Затем специальная камера делает снимки по мере прохождения индикатора через ваши желчные протоки и желчный пузырь, показывая, насколько хорошо функционируют эти органы.

Сканирование совершенно безболезненно и обычно занимает от одного до четырех часов. Вы будете лежать на столе, пока камера будет двигаться вокруг вас, но вы не почувствуете ни радиации, ни движения индикатора по вашему телу.

Зачем проводится HIDA-сканирование?

Ваш врач назначает HIDA-сканирование, когда у вас есть симптомы, указывающие на проблемы с вашим желчным пузырем или желчными протоками. Этот тест помогает точно определить, что вызывает ваш дискомфорт, и определяет решения о лечении.

Наиболее распространенной причиной проведения этого сканирования является проверка на заболевания желчного пузыря, особенно когда другие тесты, такие как ультразвук, не дали четких ответов. Ваш врач может заподозрить холецистит, который представляет собой воспаление желчного пузыря, или проблемы с тем, как ваш желчный пузырь сокращается и опорожняется.

Вот основные состояния, которые сканирование HIDA может помочь диагностировать:

• Острый холецистит (внезапное воспаление желчного пузыря)
• Хронический холецистит (длительное воспаление желчного пузыря)
• Дисфункция желчного пузыря или плохое опорожнение желчного пузыря
• Обструкция или закупорка желчных протоков
• Утечки желчи после операции
• Билиарная дискинезия (желчный пузырь сокращается неправильно)

Иногда врачи также используют сканирование HIDA для оценки менее распространенных состояний, таких как дисфункция сфинктера Одди, когда мышца, контролирующая отток желчи, работает неправильно. Тест также может помочь оценить осложнения после операции на желчном пузыре или печени.

Какова процедура сканирования HIDA?

Процедура сканирования HIDA проста и проводится в отделении ядерной медицины больницы. Вы будете работать со специально обученными технологами, которые проведут вас через каждый этап и ответят на любые ваши вопросы.

Сначала вам нужно будет переодеться в больничную рубашку и лечь на мягкий стол. Технолог вставит небольшую внутривенную линию в вашу руку, что ощущается как быстрый укол. Через эту внутривенную линию они введут радиоактивный индикатор, что займет всего несколько секунд.

Вот что происходит во время сканирования:

1. Вы будете лежать неподвижно на столе, пока большая камера будет двигаться вокруг вас
2. Камера делает снимки каждые несколько минут в течение первого часа
3. Если ваш желчный пузырь заполнится индикатором, вы можете получить лекарство под названием ХЦК, чтобы заставить его сокращаться
4. Дополнительные снимки делаются, чтобы увидеть, насколько хорошо ваш желчный пузырь опорожняется
5. Весь процесс обычно занимает 1-4 часа в зависимости от реакции вашего организма

Во время сканирования вы можете дышать нормально и даже тихо разговаривать, но вам нужно будет оставаться как можно более неподвижным. Камера не касается вас и издает минимальный шум. Большинство людей находят тест расслабляющим, хотя неподвижное лежание в течение длительного времени может быть неудобным.

Если ваш желчный пузырь не заполнится трассером в течение первого часа, ваш врач может ввести вам морфин, чтобы помочь сконцентрировать трассер. Это может увеличить время теста, но обеспечивает более точные результаты.

Как подготовиться к сканированию HIDA?

Правильная подготовка обеспечивает максимально точные результаты сканирования HIDA. Врач предоставит конкретные инструкции, но вот типичные требования, которые вам нужно будет соблюдать.

Самый важный этап подготовки — это голодание в течение как минимум четырех часов до теста. Это означает отсутствие еды, напитков (кроме воды), жевательной резинки или конфет. Голодание помогает вашему желчному пузырю концентрировать желчь, что облегчает визуализацию во время сканирования.

Перед приемом сообщите своей медицинской команде об этих важных деталях:

• Все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты
• Любые имеющиеся у вас аллергии
• Если вы беременны или кормите грудью
• Недавние заболевания или другие медицинские тесты
• Предыдущие реакции на контрастные вещества или лекарства

Вы должны продолжать принимать свои обычные лекарства, если только ваш врач специально не скажет вам прекратить. Однако некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста, поэтому ваш врач может попросить вас временно прекратить прием определенных препаратов, таких как наркотические обезболивающие.

Наденьте удобную, свободную одежду без металлических молний или пуговиц в области живота. Скорее всего, вам придется переодеться в больничную рубашку, но удобная одежда сделает процедуру более приятной.

Как интерпретировать результаты сканирования HIDA?

Результаты вашего сканирования HIDA показывают, насколько хорошо желчь проходит через вашу печень, желчный пузырь и желчные протоки. Специалист по ядерной медицине, называемый радиологом, проанализирует ваши изображения и отправит подробный отчет вашему врачу.

Нормальные результаты показывают, что трассер плавно перемещается из вашей печени в желчный пузырь в течение 30-60 минут. Ваш желчный пузырь должен полностью заполниться, а затем опорожниться как минимум на 35-40% своего содержимого при стимуляции препаратом ХЦК.

Вот что обычно означают различные результаты:

• Нормальное сканирование: Трассер заполняет желчный пузырь и правильно опорожняется, что указывает на здоровую функцию
• Отсутствие заполнения желчного пузыря: Свидетельствует об остром холецистите или воспалении желчного пузыря
• Замедленное заполнение: Может указывать на хронический холецистит или частичную закупорку
• Плохое опорожнение: Может означать дисфункцию желчного пузыря или билиарную дискинезию
• Трассер не достигает кишечника: Свидетельствует об обструкции желчных протоков

Ваша фракция выброса — это ключевое измерение, которое показывает, какой процент желчи опорожняет ваш желчный пузырь. Нормальная фракция выброса обычно составляет 35% или выше, хотя некоторые лаборатории используют 40% в качестве порогового значения.

Если ваша фракция выброса ниже нормы, это может указывать на функциональное заболевание желчного пузыря, даже если другие тесты кажутся нормальными. Однако ваш врач рассмотрит все ваши симптомы и результаты анализов вместе, прежде чем давать рекомендации по лечению.

Какие факторы риска для аномальных результатов сканирования HIDA?

Несколько факторов могут увеличить ваши шансы на получение аномальных результатов сканирования HIDA, хотя у многих людей с этими факторами риска никогда не развивается проблем с желчным пузырем. Понимание этих факторов помогает вам и вашему врачу принимать обоснованные решения о вашем здоровье.

Возраст и пол играют важную роль в заболеваниях желчного пузыря. Женщины более склонны к развитию проблем с желчным пузырем, особенно во время беременности или при приеме гормональной заместительной терапии. Риск увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.

Эти факторы образа жизни и медицинские факторы могут увеличить ваш риск:

• Быстрая потеря веса или диеты типа «йо-йо»
• Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
• Ожирение или значительный избыточный вес
• Диабет или инсулинорезистентность
• Семейный анамнез заболеваний желчного пузыря
• Определенные лекарства, такие как противозачаточные таблетки
• Воспалительное заболевание кишечника
• Предыдущая операция на брюшной полости

У некоторых людей проблемы с желчным пузырем развиваются без каких-либо очевидных факторов риска. Генетика играет роль, и определенные этнические группы, включая коренных американцев и мексиканских американцев, имеют более высокие показатели заболеваемости желчного пузыря.

Беременность является особым фактором, поскольку гормональные изменения могут влиять на функцию желчного пузыря. Если вы беременны и нуждаетесь в сканировании HIDA, ваш врач тщательно взвесит пользу и любые потенциальные риски.

Какие возможные осложнения аномальных результатов сканирования HIDA?

Хотя само по себе аномальное сканирование HIDA не вызывает осложнений, лежащие в основе проблемы с желчным пузырем, которые оно выявляет, могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, если их не лечить. Понимание этих потенциальных осложнений помогает вам оценить, почему последующий уход так важен.

Острый холецистит, показанный желчным пузырем, который не заполняется трассером, может привести к опасным осложнениям. Стенка желчного пузыря может сильно воспалиться, инфицироваться или даже разорваться, что потребует экстренной операции.

Вот основные осложнения, которые могут развиться в результате нелеченного заболевания желчного пузыря:

• Перфорация желчного пузыря: Стенка желчного пузыря разрывается, выливая инфицированную желчь в брюшную полость.
• Гангрена: Ткани желчного пузыря отмирают из-за недостаточного кровоснабжения.
• Образование абсцесса: Вокруг желчного пузыря развиваются очаги инфекции.
• Камни желчных протоков: Камни перемещаются из желчного пузыря и блокируют желчные протоки.
• Панкреатит: Воспаление поджелудочной железы, вызванное закупоркой желчных протоков.
• Холангит: Серьезная инфекция желчных протоков.

Функциональное заболевание желчного пузыря, при котором желчный пузырь не опорожняется должным образом, может вызывать хроническую боль и проблемы с пищеварением. Хотя это состояние не представляет непосредственной угрозы для жизни, оно может существенно повлиять на качество жизни и в конечном итоге потребовать хирургического вмешательства.

Хорошая новость заключается в том, что большинство проблем с желчным пузырем можно эффективно вылечить при раннем выявлении. Ваш врач разработает план лечения, который будет учитывать вашу конкретную ситуацию и предотвращать осложнения.

Когда следует обратиться к врачу при симптомах желчного пузыря?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас появились симптомы, которые могут указывать на проблемы с желчным пузырем, особенно если они сохраняются или ухудшаются. Ранняя диагностика может предотвратить осложнения и помочь вам почувствовать себя лучше раньше.

Наиболее распространенным симптомом желчного пузыря является боль в правом верхнем отделе живота, часто называемая желчной коликой. Эта боль обычно начинается внезапно, длится от 30 минут до нескольких часов и может отдавать в спину или правую лопатку.

Вот симптомы, требующие медицинской помощи:

• Сильная боль в животе, которая не проходит при изменении положения тела
• Тошнота и рвота, особенно при болях в животе
• Лихорадка вместе с болью в животе
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха)
• Стул глинистого цвета или темная моча
• Постоянное расстройство желудка или вздутие живота после жирной пищи
• Боль, которая пробуждает вас от сна

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла сильная боль в животе с лихорадкой, ознобом или рвотой. Эти симптомы могут указывать на острый холецистит или другие серьезные осложнения, требующие немедленного лечения.

Не игнорируйте и повторяющиеся легкие симптомы. Частое расстройство желудка, вздутие живота или дискомфорт после употребления жирной пищи могут указывать на функциональное заболевание желчного пузыря, которое может выиграть от раннего вмешательства.

Часто задаваемые вопросы о сканировании HIDA

В1: Безопасно ли сканирование HIDA во время беременности?

Сканирование HIDA обычно избегают во время беременности, если только это не является абсолютно необходимым, поскольку оно включает в себя радиоактивный материал. Количество радиации невелико, но врачи предпочитают использовать более безопасные альтернативы, такие как ультразвук, когда это возможно.

Если вы беременны и ваш врач рекомендует сканирование HIDA, это означает, что польза, вероятно, перевешивает риски. Они будут использовать минимально возможную дозу радиоактивного индикатора и примут специальные меры предосторожности для защиты вас и вашего ребенка.

В2: Всегда ли низкая фракция выброса означает, что мне нужна операция?

Не обязательно. Низкая фракция выброса ниже 35-40% предполагает, что ваш желчный пузырь опорожняется неправильно, но операция зависит от ваших симптомов и общего состояния здоровья. У некоторых людей с низкой фракцией выброса нет симптомов, и им не требуется лечение.

Ваш врач учтет характер ваших болей, то, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, и результаты других анализов, прежде чем рекомендовать операцию. Многие люди с функциональным заболеванием желчного пузыря хорошо себя чувствуют при изменении диеты и приеме лекарств.

В3: Могут ли лекарства повлиять на результаты моего сканирования HIDA?

Да, некоторые лекарства могут влиять на результаты сканирования HIDA. Наркотические обезболивающие препараты могут вызывать ложноположительные результаты, препятствуя правильному наполнению желчного пузыря. Некоторые антибиотики и другие лекарства также могут влиять на отток желчи.

Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Возможно, они попросят вас временно прекратить прием определенных лекарств перед тестом, чтобы обеспечить точные результаты.

Вопрос 4: Как долго радиоактивный индикатор остается в моем организме?

Радиоактивный индикатор, используемый при сканировании HIDA, имеет короткий период полураспада и естественным образом выводится из вашего организма в течение 24-48 часов. Большая его часть выводится через желчь в кишечник, а затем с испражнениями.

Вам не нужно принимать специальные меры предосторожности после теста, но употребление большого количества воды может помочь быстрее вывести индикатор. Уровень радиационного воздействия аналогичен тому, который вы получаете при рентгене грудной клетки.

Вопрос 5: Что произойдет, если мой желчный пузырь не отобразится на сканировании?

Если ваш желчный пузырь не заполняется индикатором во время сканирования, это обычно указывает на острый холецистит или тяжелое воспаление желчного пузыря. Это считается положительным результатом при остром заболевании желчного пузыря.

Ваш врач может ввести вам морфин во время теста, чтобы помочь сконцентрировать индикатор и получить более четкую картину. Если ваш желчный пузырь все равно не заполнится, вам, вероятно, потребуется немедленное медицинское лечение, которое часто включает антибиотики и, возможно, хирургическое вмешательство.