Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это сложная серия процедур, которые могут привести к беременности. Это метод лечения бесплодия, состояния, при котором зачатие невозможно после как минимум года попыток для большинства пар. ЭКО также может использоваться для предотвращения передачи генетических заболеваний ребенку.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод лечения бесплодия или генетических проблем. Прежде чем прибегнуть к ЭКО для лечения бесплодия, вы и ваш партнер можете попробовать другие варианты лечения, которые предполагают меньше или полное отсутствие инвазивных процедур. Например, препараты для повышения фертильности могут помочь яичникам производить больше яйцеклеток. А процедура, называемая внутриматочной инсеминацией, заключается в помещении спермы непосредственно в матку примерно в то время, когда яичник высвобождает яйцеклетку, это называется овуляцией. Иногда ЭКО предлагается в качестве основного метода лечения бесплодия у женщин старше 40 лет. Оно также может проводиться при наличии определенных заболеваний. Например, ЭКО может быть вариантом, если у вас или вашего партнера есть: Повреждение или закупорка маточных труб. Яйцеклетки перемещаются из яичников в матку через маточные трубы. Если обе трубы повреждены или заблокированы, это затрудняет оплодотворение яйцеклетки или перемещение эмбриона в матку. Нарушения овуляции. Если овуляция не происходит или происходит нечасто, количество яйцеклеток, доступных для оплодотворения сперматозоидами, уменьшается. Эндометриоз. Это состояние возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет за пределами матки. Эндометриоз часто поражает яичники, матку и маточные трубы. Миомы матки. Миомы — это опухоли в матке. Чаще всего они не являются злокачественными. Они распространены у женщин в возрасте 30 и 40 лет. Миомы могут затруднять прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Предыдущая операция по предотвращению беременности. Операция, называемая перевязкой маточных труб, включает в себя перерезание или перевязку маточных труб для предотвращения беременности. Если вы хотите забеременеть после перевязки маточных труб, ЭКО может помочь. Это может быть вариантом, если вы не хотите или не можете сделать операцию по восстановлению проходимости маточных труб. Проблемы со спермой. Небольшое количество сперматозоидов или необычные изменения в их движении, размере или форме могут затруднить оплодотворение яйцеклетки. Если медицинские анализы выявляют проблемы со спермой, может потребоваться визит к специалисту по бесплодию, чтобы выяснить, есть ли поддающиеся лечению проблемы или другие проблемы со здоровьем. Невъясненное бесплодие. Это когда анализы не могут определить причину бесплодия. Генетическое заболевание. Если вы или ваш партнер рискуете передать генетическое заболевание своему ребенку, ваша медицинская бригада может порекомендовать процедуру, которая включает в себя ЭКО. Она называется преимплантационной генетической диагностикой. После извлечения и оплодотворения яйцеклеток их проверяют на наличие определенных генетических проблем. Тем не менее, не все эти расстройства могут быть обнаружены. Эмбрионы, которые, по-видимому, не содержат генетической проблемы, могут быть помещены в матку. Желание сохранить фертильность из-за рака или других состояний здоровья. Лечение рака, такое как лучевая терапия или химиотерапия, может нанести вред фертильности. Если вы собираетесь начать лечение рака, ЭКО может стать способом иметь ребенка в будущем. Яйцеклетки можно извлечь из яичников и заморозить для дальнейшего использования. Или яйцеклетки можно оплодотворить и заморозить в виде эмбрионов для дальнейшего использования. Женщины, у которых нет функционирующей матки или для которых беременность представляет серьезный риск для здоровья, могут выбрать ЭКО с использованием другой женщины для вынашивания беременности. Такая женщина называется суррогатной матерью. В этом случае ваши яйцеклетки оплодотворяются спермой, но полученные эмбрионы помещаются в матку суррогатной матери.

ЭКО повышает вероятность возникновения определенных проблем со здоровьем. В краткосрочной и долгосрочной перспективе эти риски включают в себя:

Стресс. ЭКО может быть изнурительным для организма, психики и финансов. Поддержка консультантов, семьи и друзей может помочь вам и вашему партнеру преодолеть трудности лечения бесплодия.

Осложнения процедуры извлечения яйцеклеток. После приема лекарств, стимулирующих рост фолликулов в яичниках, каждый из которых содержит яйцеклетку, проводится процедура по сбору яйцеклеток. Это называется пункцией фолликулов. Ультразвуковые изображения используются для направления тонкой длинной иглы через влагалище и в фолликулы для извлечения яйцеклеток. Игла может вызвать кровотечение, инфекцию или повреждение кишечника, мочевого пузыря или кровеносного сосуда. Риски также связаны с лекарствами, которые могут помочь вам спать и предотвратить боль во время процедуры, называемой анестезией.

Синдром гиперстимуляции яичников. Это состояние, при котором яичники становятся опухшими и болезненными. Оно может быть вызвано инъекциями лекарств для повышения фертильности, таких как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), для стимуляции овуляции. Симптомы часто длятся до недели. Они включают в себя легкую боль в животе, вздутие живота, расстройство желудка, рвоту и диарею. Если вы забеременеете, ваши симптомы могут длиться несколько недель. В редких случаях у некоторых людей развивается более тяжелая форма синдрома гиперстимуляции яичников, которая также может вызывать быстрый набор веса и одышку.

Выкидыш. Частота выкидышей у людей, зачавших с помощью ЭКО со свежими эмбрионами, аналогична частоте выкидышей у людей, зачавших естественным путем — около 15% у беременных женщин в возрасте 20 лет и более 50% у женщин в возрасте 40 лет. Частота возрастает с возрастом беременной женщины.

Внематочная беременность. Это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к ткани за пределами матки, часто в фаллопиевой трубе. Эмбрион не может выжить вне матки, и нет возможности продолжить беременность. Небольшой процент людей, использующих ЭКО, испытывают внематочную беременность.

Многоплодная беременность. ЭКО повышает риск рождения более чем одного ребенка. Беременность множеством детей сопряжена с более высокими рисками, связанными с беременностью, такими как высокое кровяное давление и диабет, преждевременные роды и рождение детей с низкой массой тела, а также врожденные пороки развития, чем беременность одним ребенком.

Врожденные пороки развития. Возраст матери является основным фактором риска врожденных пороков развития, независимо от того, как зачат ребенок. Но вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО, связаны с несколько более высоким риском рождения ребенка с проблемами сердца, пищеварительными проблемами или другими состояниями. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, вызывает ли это повышенный риск ЭКО или что-то еще.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Исследования показывают, что ЭКО незначительно повышает риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела.

Рак. Некоторые ранние исследования предполагали, что некоторые лекарства, используемые для стимуляции роста яйцеклеток, могут быть связаны с развитием определенного типа опухолей яичников. Но более поздние исследования не подтверждают эти выводы. Кажется, нет существенно более высокого риска рака молочной железы, эндометрия, шейки матки или яичников после ЭКО.

Для начала вам следует найти авторитетную клинику репродуктивной медицины. Если вы проживаете в Соединенных Штатах, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Общество вспомогательных репродуктивных технологий предоставляют онлайн-информацию об индивидуальных показателях беременности и рождения живых детей в клиниках. Успешность клиники репродуктивной медицины зависит от многих факторов. К ним относятся возраст и медицинские проблемы людей, которых они лечат, а также подходы клиники к лечению. Когда вы будете говорить с представителем клиники, также запросите подробную информацию о стоимости каждого этапа процедуры. Прежде чем начать цикл ЭКО с использованием собственных яйцеклеток и спермы, вам и вашему партнеру, вероятно, потребуется пройти различные скрининговые тесты. К ним относятся: Тестирование овариального резерва. Это включает в себя анализ крови для выяснения количества яйцеклеток, доступных в организме. Это также называется запасом яйцеклеток. Результаты анализов крови, часто используемые вместе с ультразвуковым исследованием яичников, могут помочь предсказать, как ваши яичники отреагируют на лекарства для повышения фертильности. Анализ спермы. Сперма — это жидкость, содержащая сперматозоиды. Ее анализ может проверить количество сперматозоидов, их форму и подвижность. Это тестирование может быть частью первоначальной оценки фертильности. Или оно может быть проведено незадолго до начала цикла лечения ЭКО. Скрининг на инфекционные заболевания. Вы и ваш партнер будете обследованы на наличие таких заболеваний, как ВИЧ. Практика переноса эмбрионов. Этот тест не предполагает помещения настоящего эмбриона в матку. Он может быть проведен для выяснения глубины вашей матки. Это также помогает определить технику, которая, скорее всего, будет хорошо работать, когда один или несколько реальных эмбрионов будут имплантированы. Обследование матки. Внутренняя оболочка матки проверяется перед началом ЭКО. Это может включать в себя тест, называемый соногистерографией. Жидкость подается через шейку матки в матку с помощью тонкой пластиковой трубки. Жидкость помогает создавать более подробные ультразвуковые изображения эндометрия. Или обследование матки может включать в себя тест, называемый гистероскопией. Тонкий, гибкий, освещенный телескоп вводится через влагалище и шейку матки в матку для осмотра ее внутренней полости. Прежде чем начать цикл ЭКО, подумайте о некоторых ключевых вопросах, в том числе: Сколько эмбрионов будет перенесено? Количество эмбрионов, помещаемых в матку, часто зависит от возраста и количества собранных яйцеклеток. Поскольку у пожилых людей ниже показатель прикрепления оплодотворенных яйцеклеток к слизистой оболочке матки, обычно переносится больше эмбрионов — за исключением случаев использования донорских яйцеклеток от молодой женщины, генетически проверенных эмбрионов или в некоторых других случаях. Большинство медицинских работников следуют конкретным рекомендациям, чтобы предотвратить многоплодную беременность тройней или более. В некоторых странах законодательство ограничивает количество эмбрионов, которые могут быть перенесены. Убедитесь, что вы и ваша медицинская бригада согласны с количеством эмбрионов, которые будут помещены в матку перед процедурой переноса. Что вы будете делать с лишними эмбрионами? Лишние эмбрионы можно заморозить и хранить для будущего использования в течение многих лет. Не все эмбрионы переживут процесс замораживания и размораживания, но большинство — да. Наличие замороженных эмбрионов может сделать будущие циклы ЭКО менее дорогостоящими и менее инвазивными. Или вы можете пожертвовать неиспользованные замороженные эмбрионы другой паре или исследовательскому центру. Вы также можете выбрать уничтожение неиспользованных эмбрионов. Убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно, принимая решения о лишних эмбрионах, прежде чем они будут созданы. Как вы будете справляться с многоплодной беременностью? Если в вашу матку помещено более одного эмбриона, ЭКО может привести к многоплодной беременности. Это создает риски для вашего здоровья и здоровья ваших детей. В некоторых случаях для того, чтобы человек родил меньшее количество детей с меньшими рисками для здоровья, может быть использована операция, называемая редукцией плода. Проведение редукции плода — это важное решение, связанное с этическими, эмоциональными и психическими рисками. Думали ли вы о рисках, связанных с использованием донорских яйцеклеток, спермы или эмбрионов, или гестационного суррогатного материнства? Квалифицированный консультант, специализирующийся на вопросах донорства, может помочь вам понять проблемы, такие как юридические права донора. Вам также может потребоваться адвокат для подачи судебных документов, которые помогут вам стать законными родителями эмбриона, развивающегося в матке.

После завершения подготовки один цикл ЭКО может занять около 2–3 недель. Может потребоваться более одного цикла. Этапы цикла следующие: