Что такое биопсия почки? Цель, процедура и результаты

Биопсия почки — это медицинская процедура, при которой врач удаляет крошечный кусочек ткани почки для исследования под микроскопом. Этот небольшой образец помогает врачам диагностировать заболевания почек и определить наилучший план лечения для вас. Представьте себе, что это детальный взгляд на то, что происходит внутри вашей почки, когда анализы крови и визуализация не могут рассказать всю историю.

Что такое биопсия почки?

Биопсия почки включает в себя взятие небольшого образца ткани из вашей почки с помощью тонкой иглы. Процедуру выполняет специалист, называемый нефрологом или радиологом, который использует визуализацию для безопасного доступа к почке. Затем этот образец ткани отправляется в лабораторию, где эксперты тщательно изучают его, чтобы выявить любое заболевание или повреждение.

Сам образец невероятно мал, примерно размером с кончик карандаша, но он содержит тысячи крошечных структур, которые могут выявить важную информацию о здоровье ваших почек. Ваша почка продолжит нормально функционировать после биопсии, так как удаляется лишь незначительное количество ткани.

Зачем проводится биопсия почки?

Ваш врач рекомендует биопсию почки, когда ему нужна более подробная информация о том, что влияет на ваши почки. Анализы крови и мочи могут показать, что что-то не так, но они не всегда могут точно определить проблему или насколько она серьезна.

Вот основные причины, по которым вам может потребоваться эта процедура. Эти ситуации часто развиваются постепенно, и ваш врач будет контролировать функцию ваших почек, прежде чем предложить биопсию:

• Появление крови или белка в моче без видимой причины
• Неожиданное или быстрое ухудшение функции почек
• Подозрение на гломерулонефрит (воспаление почечных фильтров)
• Необъяснимые отеки ног, лица или живота
• Высокое кровяное давление, которое трудно контролировать
• Мониторинг отторжения после трансплантации почки
• Определение степени повреждения почек при таких заболеваниях, как волчанка или диабет

Ваш врач порекомендует биопсию только в том случае, если результаты повлияют на ваш план лечения. Полученная информация помогает им выбрать наиболее эффективные лекарства и контролировать эффективность лечения.

Что представляет собой процедура биопсии почки?

Процедура биопсии почки обычно занимает от 30 до 60 минут и обычно проводится амбулаторно. Вы будете бодрствовать во время процедуры, но вам будет введена местная анестезия для обезболивания области и, возможно, легкая седация, чтобы помочь вам расслабиться.

Вот что происходит во время вашей биопсии, шаг за шагом. Каждая часть тщательно спланирована для обеспечения вашей безопасности и комфорта:

1. Вы ляжете лицом вниз на смотровой стол с подушкой под грудью
2. Врач очистит и обезболит кожу над почкой с помощью местной анестезии
3. Используя ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, они определят лучшее место для введения иглы
4. Тонкая биопсийная игла вводится через кожу в почку
5. Вас попросят задержать дыхание на несколько секунд, пока берется образец
6. Игла быстро извлекается, и оказывается давление для предотвращения кровотечения
7. Обычно собирают 2-3 небольших образца для обеспечения достаточного количества ткани

Вы можете услышать щелчок, когда выстреливает биопсийная игла, что совершенно нормально. Большинство людей описывают ощущение как похожее на твердый укол или давление, а не острую боль.

Как подготовиться к биопсии почки?

Подготовка к биопсии почки включает в себя несколько важных шагов, чтобы обеспечить гладкое и безопасное проведение процедуры. Ваша команда медицинских работников предоставит вам конкретные инструкции, основанные на вашей индивидуальной ситуации со здоровьем и любых лекарствах, которые вы принимаете.

Ваш врач предоставит вам подробные инструкции по подготовке, которые обычно включают следующие важные шаги:

• Прекратите прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, варфарин или НПВП, за 7-10 дней до процедуры
• Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой после процедуры
• Не ешьте и не пейте ничего за 8 часов до процедуры
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, добавках и растительных препаратах, которые вы принимаете
• Сообщите своей команде медицинских работников, если у вас есть какие-либо аллергии или нарушения свертываемости крови
• Пройдите все необходимые анализы крови для проверки свертываемости крови
• Планируйте остаться в больнице для наблюдения в течение 4-6 часов после процедуры

Если вы принимаете лекарства от диабета или высокого кровяного давления, ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, когда их принимать. Не прекращайте прием этих лекарств, если вам специально не сказали это сделать.

Как читать результаты биопсии почки?

Результаты биопсии почки будут доступны в течение 3-7 дней, хотя некоторые специальные тесты могут занять больше времени. Патолог, врач, специализирующийся на исследовании тканей, изучит ваш образец под разными типами микроскопов и может использовать специальные красители для выделения конкретных особенностей.

В отчете будет описано, что патолог видит в ткани вашей почки. Он может включать информацию о воспалении, рубцевании, отложениях белка или других изменениях, указывающих на конкретные заболевания. Ваш врач объяснит, что означают эти результаты для вашей конкретной ситуации.

Общие данные в отчетах о биопсии почки включают подробности о клубочках (крошечных фильтрах в ваших почках), канальцах (маленьких трубочках, которые обрабатывают мочу) и окружающей ткани. Патолог отметит, выглядят ли эти структуры нормально или показывают признаки заболевания или повреждения.

Ваш врач назначит повторный прием, чтобы подробно обсудить ваши результаты и объяснить, что они означают для вашего плана лечения. Этот разговор так же важен, как и сама биопсия, поэтому не стесняйтесь задавать вопросы о чем-либо, что вам непонятно.

Какие факторы риска для необходимости биопсии почки?

Определенные состояния и факторы повышают вероятность того, что вам когда-нибудь потребуется биопсия почки. Понимание этих факторов риска может помочь вам работать со своим врачом, чтобы более внимательно следить за здоровьем ваших почек.

Несколько заболеваний увеличивают ваши шансы на развитие проблем с почками, которые могут потребовать биопсии. Эти состояния могут по-разному влиять на ваши почки:

• Диабет, особенно если у вас он много лет
• Высокое кровяное давление, которое плохо контролируется
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, васкулит или синдром Гудпасчера
• Семейный анамнез заболеваний почек
• Предыдущие инфекции почек или камни в почках
• Определенные лекарства, которые могут влиять на функцию почек
• Получение трансплантации почки

Возраст также может играть роль, так как функция почек естественным образом снижается с течением времени. Однако наличие этих факторов риска не означает, что вам обязательно потребуется биопсия. Регулярный мониторинг и хорошее управление основными состояниями часто могут предотвратить необходимость этой процедуры.

Какие возможные осложнения биопсии почки?

Хотя биопсия почки, как правило, безопасная процедура, как и любая медицинская процедура, она несет в себе некоторые риски. Хорошая новость заключается в том, что серьезные осложнения встречаются редко, менее чем в 1% случаев, и ваша медицинская бригада хорошо подготовлена к решению любых проблем, которые могут возникнуть.

Вот потенциальные осложнения, о которых вам следует знать, начиная от распространенных незначительных проблем до редких, но серьезных:

• Кровотечение вокруг почки (наиболее распространенное, обычно незначительное и останавливается само по себе)
• Кровь в моче в течение нескольких дней после процедуры
• Боль или болезненность в месте биопсии
• Инфекция в месте введения иглы (очень редко)
• Сильное кровотечение, требующее переливания крови (редко, менее 1 случая на 100)
• Повреждение близлежащих органов (крайне редко)
• Образование соединения между кровеносными сосудами и мочевыводящей системой (очень редко)

Ваша медицинская бригада будет внимательно наблюдать за вами после процедуры, чтобы следить за любыми признаками осложнений. Большинство людей испытывают лишь незначительный дискомфорт и возвращаются к нормальной деятельности в течение нескольких дней.

Когда мне следует обратиться к врачу после биопсии почки?

После биопсии почки важно знать, когда следует связаться с вашей медицинской бригадой. Хотя некоторый легкий дискомфорт является нормальным, определенные симптомы требуют немедленной медицинской помощи для обеспечения вашей безопасности и надлежащего заживления.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих предупреждающих признаков после биопсии:

• Сильная боль, которая не уменьшается при приеме назначенных обезболивающих
• Сильное кровотечение из места биопсии
• Большое количество крови в моче, которое со временем не уменьшается
• Температура выше 38°C (100,4°F)
• Головокружение, слабость или обморок
• Затрудненное мочеиспускание или невозможность помочиться
• Признаки инфекции, такие как усиление покраснения, тепла или выделений в месте биопсии

Ваш врач также назначит повторный прием для обсуждения результатов биопсии и планирования лечения. Обычно это происходит в течение недели или двух после процедуры, что дает достаточно времени патологу для завершения анализа.

Часто задаваемые вопросы о биопсии почки

Вопрос 1. Хороша ли биопсия почки для диагностики заболеваний почек?

Да, биопсия почки считается золотым стандартом для диагностики многих заболеваний почек. Она предоставляет наиболее подробную и точную информацию о том, что происходит в ваших почках на клеточном уровне. Хотя анализы крови и визуализация могут указывать на проблемы с почками, только биопсия может окончательно идентифицировать конкретный тип заболевания почек и определить, насколько оно запущено.

Биопсия помогает вашему врачу различать различные типы заболеваний почек, которые могут вызывать схожие симптомы. Этот точный диагноз имеет решающее значение, потому что разные заболевания почек требуют разного лечения, и то, что работает при одном состоянии, может не работать при другом.

Вопрос 2. Болезненна ли биопсия почки?

Большинство людей испытывают лишь легкий или умеренный дискомфорт во время биопсии почки. Местный анестетик обезболивает область, куда входит игла, поэтому вы не должны чувствовать острую боль во время самой процедуры. Вы можете почувствовать некоторое давление или кратковременное ощущение покалывания при введении иглы для биопсии.

После процедуры у вас может быть некоторая болезненность или боль в спине или боку в течение нескольких дней, как при глубоком синяке. Ваш врач пропишет обезболивающее, чтобы вам было комфортно во время восстановления. Большинство людей считают, что дискомфорт управляем и улучшается с каждым днем.

Вопрос 3. Сколько времени занимает восстановление после биопсии почки?

Восстановление после биопсии почки обычно быстрое для большинства людей. Вам потребуется оставаться в больнице для наблюдения в течение 4-6 часов после процедуры, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения или других осложнений. Большинство людей могут вернуться к легкой деятельности в течение 24-48 часов.

Вам нужно будет избегать поднятия тяжестей, интенсивных физических упражнений и действий, которые могут встряхнуть ваше тело, примерно в течение недели. Ваш врач даст вам конкретные рекомендации о том, когда вы сможете вернуться к работе и обычной деятельности, основываясь на вашей работе и общем состоянии здоровья.

В.4 Может ли биопсия почки повредить мою почку?

Риск необратимого повреждения почки от биопсии чрезвычайно низок. Взятый образец крошечный по сравнению с размером вашей почки, и функция вашей почки не будет затронута удалением этого небольшого количества ткани. Ваши почки обладают замечательной способностью к заживлению и продолжат нормально функционировать после процедуры.

Хотя может возникнуть временное кровотечение вокруг почки, оно обычно проходит само по себе, не вызывая стойких повреждений. Ваша медицинская бригада использует передовую визуализацию, чтобы точно направить иглу, сводя к минимуму любой риск для окружающей ткани почки.

В.5 Что произойдет, если результаты моей биопсии почки будут аномальными?

Если результаты вашей биопсии покажут заболевание почек, ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к вашему конкретному состоянию. Тип лечения зависит от того, что показывает биопсия, но варианты могут включать лекарства для уменьшения воспаления, контроля артериального давления или подавления активности иммунной системы.

Наличие аномальных результатов не означает, что ваша ситуация безнадежна. Многие заболевания почек можно эффективно лечить или даже обратить вспять при надлежащем лечении. Ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом и корректировать ваше лечение по мере необходимости, чтобы защитить функцию вашей почки и общее состояние здоровья.