Что такое биопсия печени? Цель, процедура и результаты

Биопсия печени — это медицинская процедура, при которой врач удаляет небольшой образец ткани печени для исследования под микроскопом. Этот простой тест помогает врачам понять, что происходит внутри вашей печени, когда анализы крови или визуализирующие исследования не могут предоставить полную картину.

Представьте себе, что вы получаете более пристальный взгляд на здоровье вашей печени. Образец ткани, обычно меньше ластика карандаша, может выявить важную информацию о заболевании печени, воспалении или повреждении, которые могут не проявиться в других тестах.

Что такое биопсия печени?

Биопсия печени включает в себя взятие крошечного кусочка ткани печени с помощью тонкой иглы или во время операции. Ваш врач исследует этот образец под микроскопом, чтобы диагностировать заболевания печени и спланировать ваше лечение.

Процедура предоставляет вашей команде медицинских работников подробную информацию о структуре и функции вашей печени. Она может выявить конкретные заболевания, измерить степень повреждения печени и помочь определить наилучший подход к лечению в вашей ситуации.

Большинство биопсий печени проводятся в амбулаторных условиях, то есть вы можете отправиться домой в тот же день. Фактический сбор ткани занимает всего несколько секунд, хотя вся встреча обычно длится несколько часов, включая подготовку и время на восстановление.

Зачем проводится биопсия печени?

Ваш врач может порекомендовать биопсию печени, когда ему потребуется более подробная информация о здоровье вашей печени, чем могут предоставить анализы крови или визуализация. Часто это самый точный способ диагностики определенных заболеваний печени.

Общие причины включают исследование отклонений в функциональных пробах печени, необъяснимое увеличение печени или подозрение на заболевание печени. Ваш врач также может использовать ее для контроля того, насколько хорошо ваша печень реагирует на лечение таких заболеваний, как гепатит или жировая болезнь печени.

Иногда биопсия помогает определить стадию заболевания печени, что определяет решения о лечении. Например, она может показать, является ли рубцевание печени (фиброз) легким или тяжелым, помогая вашему врачу составить наиболее эффективный план лечения.

Вот основные медицинские ситуации, когда ваш врач может порекомендовать эту процедуру:

• Необъяснимое повышение уровня печеночных ферментов, сохраняющееся с течением времени
• Подозрение на аутоиммунные заболевания печени, такие как первичный билиарный холангит
• Оценка степени тяжести жировой болезни печени
• Мониторинг отторжения трансплантата печени
• Исследование необъяснимого увеличения печени или образований
• Диагностика редких метаболических нарушений печени
• Оценка повреждения печени, вызванного лекарствами или токсинами

Ваш врач всегда будет сопоставлять пользу и любые риски, прежде чем рекомендовать биопсию. Он объяснит, почему этот тест важен для вашей конкретной ситуации и какие альтернативы могут быть доступны.

Что представляет собой процедура биопсии печени?

Наиболее распространенным типом является чрескожная биопсия печени, при которой врач вводит иглу через кожу, чтобы достичь печени. Во время процедуры вы будете лежать на спине или слегка на левом боку.

Перед началом процедуры ваш врач очистит область и введет местный анестетик, чтобы обезболить кожу. Вы можете почувствовать кратковременное жжение, похожее на получение прививки, но область должна онеметь в течение нескольких минут.

Используя ультразвуковое наведение, ваш врач определит наилучшее место для введения биопсийной иглы. Фактический сбор ткани происходит очень быстро - обычно менее чем за секунду. Вы можете услышать щелчок от биопсийного устройства.

Вот что обычно происходит во время вашей процедуры:

1. Вы переоденетесь в больничную рубашку и ляжете на смотровой стол
2. Медицинская бригада будет контролировать ваши жизненные показатели и установит внутривенный катетер
3. Ваш врач использует ультразвук для определения наилучшего места для биопсии
4. Вводится местный анестетик для полного обезболивания области
5. Тонкая игла вводится через кожу в печень
6. Образец ткани собирается за долю секунды
7. К месту прокола прикладывается давление для предотвращения кровотечения
8. Вы будете находиться под наблюдением в течение нескольких часов, прежде чем отправиться домой

Некоторым людям требуется трансъюгулярная биопсия печени, при которой игла достигает печени через вену на шее. Этот подход используется, когда у вас нарушения свертываемости крови или жидкость в брюшной полости, что делает стандартный подход рискованным.

Как подготовиться к биопсии печени?

Ваш врач даст вам конкретные инструкции о подготовке к биопсии, обычно начиная примерно за неделю до процедуры. Тщательное соблюдение этих рекомендаций помогает обеспечить вашу безопасность и успех теста.

Вам нужно будет прекратить прием определенных лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения, таких как аспирин, ибупрофен или препараты, разжижающие кровь. Ваш врач точно скажет вам, каких лекарств следует избегать и как долго до процедуры.

Большинству людей необходимо воздерживаться от еды в течение 8-12 часов до биопсии, что означает отсутствие еды и питья, за исключением небольших глотков воды с разрешенными лекарствами. Эта мера предосторожности помогает предотвратить осложнения, если вам потребуется экстренная операция, хотя это бывает очень редко.

Ваша подготовка, вероятно, будет включать следующие важные шаги:

• Сдать общий анализ крови для проверки функции свертывания и подсчета клеток крови
• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры
• Прекратите есть и пить в соответствии с указаниями врача
• Примите душ накануне вечером или утром перед биопсией
• Наденьте удобную, свободную одежду на прием
• Принесите список всех ваших лекарств и добавок
• Планируйте отдых дома до конца дня

Сообщите врачу, если вы беременны, у вас есть какие-либо аллергии или вы плохо себя чувствуете в день процедуры. Эти факторы могут повлиять на сроки или подход к вашей биопсии.

Как читать результаты биопсии печени?

Результаты биопсии печени будут представлены в виде подробного отчета от патологоанатома, врача, специализирующегося на исследовании образцов тканей. На подготовку этого отчета обычно уходит 3-7 дней, хотя срочные случаи могут быть обработаны быстрее.

Патологоанатом изучает ткань вашей печени под микроскопом и описывает то, что он видит, с точки зрения воспаления, рубцевания, отложений жира и любых аномальных клеток. Они также присвоят оценки и стадии определенным состояниям, если это применимо.

При таких состояниях, как гепатит, отчет может включать степень воспаления (насколько активна болезнь) и стадию фиброза (насколько сильно произошло рубцевание). Эти цифры помогают вашему врачу понять тяжесть вашего состояния и соответствующим образом спланировать лечение.

Ваш отчет о биопсии обычно включает информацию о:

• Общая структура печени и внешний вид клеток
• Наличие и степень воспаления
• Количество и характер рубцовой ткани (фиброз)
• Отложения жира в клетках печени
• Отложения железа или меди, если это уместно
• Любые аномальные или раковые клетки
• Специфические маркеры заболевания, если это уместно

Ваш врач объяснит, что означают эти результаты для вашего здоровья, и обсудит варианты лечения на основе этих результатов. Не волнуйтесь, если медицинский язык покажется сложным - ваша команда здравоохранения переведет результаты в практическую информацию, которую вы сможете понять.

Какие факторы риска приводят к необходимости биопсии печени?

Несколько состояний здоровья и факторов образа жизни могут увеличить вероятность необходимости биопсии печени. Понимание этих факторов риска может помочь вам предпринять шаги для защиты здоровья вашей печени.

Хронический вирусный гепатит, особенно гепатит B и C, часто требует мониторинга с помощью биопсии для оценки прогрессирования заболевания и реакции на лечение. Злоупотребление алкоголем в течение многих лет также может привести к повреждению печени, требующему оценки с помощью биопсии.

Определенные заболевания оказывают дополнительную нагрузку на вашу печень и со временем могут потребовать исследования тканей. Аутоиммунные заболевания, метаболические расстройства и некоторые лекарства могут со временем влиять на функцию печени.

Общие факторы риска, которые могут привести к биопсии печени, включают:

• Хроническая инфекция гепатита B или C
• Злоупотребление алкоголем в течение нескольких лет
• Неалкогольная жировая болезнь печени, особенно у людей с диабетом или ожирением
• Аутоиммунные заболевания печени, такие как первичный билиарный холангит
• Необъяснимое стойкое повышение уровня печеночных ферментов
• Семейный анамнез генетических заболеваний печени
• Длительное применение определенных лекарств, которые могут влиять на печень
• Воздействие промышленных химикатов или токсинов

Наличие этих факторов риска не означает, что вам обязательно потребуется биопсия. Многие люди с заболеваниями печени могут наблюдаться и лечиться без необходимости этой процедуры, особенно с учетом современных анализов крови и методов визуализации.

Какие возможные осложнения биопсии печени?

Хотя биопсия печени, как правило, безопасна, как и любая медицинская процедура, она сопряжена с некоторыми рисками. Хорошая новость заключается в том, что серьезные осложнения редки, возникают менее чем в 1% процедур, выполняемых опытными врачами.

Наиболее распространенным побочным эффектом является легкая боль в месте биопсии, которая обычно ощущается как тупая боль в правом плече или животе. Этот дискомфорт обычно длится несколько часов и хорошо поддается лечению безрецептурными обезболивающими.

Кровотечение является наиболее серьезным потенциальным осложнением, хотя оно встречается редко. Ваша медицинская бригада тщательно наблюдает за вами в течение нескольких часов после процедуры, чтобы следить за любыми признаками внутреннего кровотечения.

Вот возможные осложнения, перечисленные от наиболее распространенных к наиболее редким:

• Легкая или умеренная боль в месте биопсии, длящаяся 1-2 дня
• Временная отраженная боль в правом плече
• Незначительное кровотечение, которое останавливается само по себе
• Вазовагальная реакция (ощущение слабости или головокружения)
• Значительное кровотечение, требующее медицинской помощи
• Случайный прокол близлежащих органов, таких как легкое или желчный пузырь
• Инфекция в месте биопсии
• Тяжелое кровотечение, требующее переливания крови или хирургического вмешательства

Ваш врач обсудит эти риски с вами перед процедурой и объяснит, как они минимизируются с помощью тщательной техники и мониторинга. Большинство людей полностью выздоравливают в течение 24-48 часов без каких-либо стойких последствий.

Когда следует обратиться к врачу после биопсии печени?

Вы должны немедленно связаться со своим врачом, если у вас возникла сильная боль в животе, головокружение или признаки кровотечения после биопсии печени. Хотя осложнения редки, раннее распознавание и лечение важны, если они возникают.

Большинство людей испытывают некоторый дискомфорт в течение дня или двух после процедуры, но он должен постепенно улучшаться. Если ваша боль усиливается, а не уменьшается, или если у вас развиваются новые симптомы, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо из следующих тревожных признаков:

• Сильная или усиливающаяся боль в животе, которая не проходит после отдыха
• Головокружение, предобморочное состояние или ощущение, что вы можете потерять сознание
• Учащенное сердцебиение или необычная слабость
• Тошнота или рвота, из-за которых вы не можете удержать жидкость
• Температура выше 38,3°C
• Кровотечение или необычные выделения из места биопсии
• Затрудненное дыхание или боль в груди
• Кожа становится бледной, холодной или липкой

Для планового наблюдения ваш врач обычно назначит прием в течение 1-2 недель, чтобы обсудить результаты биопсии и спланировать необходимое лечение. Не стесняйтесь звонить с вопросами или опасениями до этой встречи.

Часто задаваемые вопросы о биопсии печени

В.1 Подходит ли биопсия печени для диагностики жировой болезни печени?

Да, биопсия печени считается золотым стандартом для диагностики и стадирования неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Хотя анализы крови и визуализация могут указывать на жировую болезнь печени, только биопсия может окончательно различить простую жировую болезнь печени и более серьезное состояние, называемое НАСГ (неалкогольный стеатогепатит).

Биопсия показывает, сколько именно жира находится в клетках вашей печени и есть ли сопутствующее воспаление или рубцевание. Эта информация помогает вашему врачу определить, нужно ли вам лечение и какой тип будет наиболее эффективным в вашей конкретной ситуации.

В.2 Больно ли во время процедуры биопсии печени?

Большинство людей испытывают лишь минимальный дискомфорт во время самой биопсии благодаря местной анестезии. Вы можете почувствовать давление или кратковременное острое ощущение, когда игла входит в вашу печень, но это длится менее секунды.

Обезболивающая инъекция, которую делают заранее, обычно вызывает больше дискомфорта, чем сама биопсия. Многие люди описывают весь опыт как менее болезненный, чем они ожидали, похожий на сдачу крови или вакцинацию.

В.3 Сколько времени занимает восстановление после биопсии печени?

Большинство людей полностью восстанавливаются в течение 24-48 часов после биопсии печени. Вам нужно будет отдохнуть до конца дня после процедуры, избегая подъема тяжестей или напряженной деятельности.

Многие люди возвращаются к работе и обычной деятельности на следующий день, хотя вам следует избегать подъема тяжестей в течение примерно недели. Ваш врач даст вам конкретные рекомендации, основанные на вашей работе и уровне активности.

В.4 Может ли биопсия печени обнаружить рак печени?

Да, биопсия печени может обнаружить рак печени и помочь определить его тип. Образец ткани позволяет патологам исследовать отдельные клетки и выявлять раковые изменения, которые могут быть не видны при сканировании.

Однако врачам не всегда нужна биопсия для диагностики рака печени. Иногда сочетание анализов крови, визуализации и вашей истории болезни предоставляет достаточно информации для постановки диагноза и начала лечения.

В.5 Есть ли альтернативы биопсии печени?

Несколько неинвазивных тестов могут предоставить информацию о здоровье печени, не требуя образца ткани. К ним относятся специализированные анализы крови, эластография (которая измеряет жесткость печени) и передовые методы визуализации.

Хотя эти альтернативы полезны для мониторинга многих заболеваний печени, они не всегда могут предоставить подробную информацию, которую предлагает биопсия. Ваш врач обсудит, подходят ли эти альтернативы для вашей конкретной ситуации.