Что такое функциональные пробы печени? Цель, уровни/процедура и результат

Функциональные пробы печени — это группа анализов крови, которые проверяют, насколько хорошо работает ваша печень. Эти тесты измеряют определенные ферменты, белки и вещества, которые ваша печень производит или перерабатывает, давая вашему врачу четкое представление о здоровье вашей печени.

Представьте себе эти тесты как табель успеваемости для одного из самых трудолюбивых органов вашего тела. Ваша печень выполняет более 500 различных функций каждый день, от фильтрации токсинов до выработки белков, которые помогают вашей крови сворачиваться. Когда что-то идет не так, эти тесты могут обнаружить изменения, прежде чем вы почувствуете себя плохо.

Что такое функциональные пробы печени?

Функциональные пробы печени на самом деле представляют собой панель из нескольких различных анализов крови, выполняемых вместе. Каждый тест рассматривает разные аспекты работы вашей печени, как проверка разных частей автомобиля во время настройки.

Основные тесты в этой панели включают АЛТ (аланинаминотрансферазу), АСТ (аспартатаминотрансферазу), ЩФ (щелочную фосфатазу), билирубин, альбумин и общий белок. Это не просто случайные числа в лабораторном отчете. Каждый из них сообщает вашему врачу что-то конкретное о том, как функционируют клетки вашей печени, повреждены ли они или производит ли ваша печень нужное количество важных веществ.

Ваша печень удивительно устойчива и часто может компенсировать, когда часть ее работает не идеально. Вот почему эти тесты так ценны. Они могут выявить проблемы на ранней стадии, иногда до того, как вы заметите какие-либо симптомы.

Зачем проводятся функциональные пробы печени?

Ваш врач может назначить функциональные пробы печени по нескольким причинам, и большинство из них являются скорее профилактическими, чем тревожными. Эти тесты помогают выявлять заболевания печени, контролировать существующие состояния или проверять, влияют ли лекарства на вашу печень.

Если у вас наблюдаются такие симптомы, как усталость, тошнота, боль в животе или пожелтение кожи или глаз, эти анализы могут помочь выявить причину. Ваш врач также может назначить их, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на печень, такие как определенные антибиотики, препараты для снижения холестерина или обезболивающие, используемые регулярно.

Иногда эти анализы являются частью плановых медицинских осмотров, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет, ожирение или семейный анамнез заболеваний печени. Они также используются для мониторинга людей с известными заболеваниями печени, такими как гепатит или жировая болезнь печени.

Анализы также могут помочь вашему врачу понять, связаны ли такие симптомы, как необъяснимая потеря веса, отек ног или живота или изменения аппетита, с функцией печени. Не волнуйтесь, если ваш врач назначит эти анализы. Часто они просто проявляют тщательность в заботе о вас.

Какова процедура проведения функциональных проб печени?

Процедура проведения функциональных проб печени проста и аналогична любому обычному забору крови. Вы сядете в удобное кресло, пока медицинский работник берет кровь из вены на руке, обычно с внутренней стороны локтя.

Фактический забор крови занимает всего несколько минут. Техник очистит область антисептиком, вставит небольшую иглу в вашу вену и соберет кровь в одну или несколько пробирок. Вы можете почувствовать кратковременный укол, когда игла войдет, но большинство людей считают это вполне терпимым.

После забора крови вам на место прокола наложат небольшую повязку. Вы можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности. Затем образцы крови отправляются в лабораторию, где специализированное оборудование измеряет уровни различных веществ, связанных с печенью.

Результаты обычно приходят в течение одного-двух дней, в зависимости от вашего медицинского учреждения. Ваш врач просмотрит результаты и свяжется с вами, чтобы обсудить, что они значат для вашего здоровья.

Как подготовиться к функциональным пробам печени?

Для большинства анализов функции печени не требуется специальной подготовки, но ваш врач даст вам конкретные инструкции в зависимости от того, какие анализы будут проводиться. Некоторые анализы лучше всего работают, когда вы натощак, в то время как другие вообще не требуют никакой подготовки.

Если требуется голодание, вам, как правило, потребуется воздержаться от еды и напитков (кроме воды) за 8–12 часов до анализа. Обычно это означает, что нельзя есть после ужина накануне сдачи крови рано утром. Вы все еще можете пить воду, и вам следует продолжать принимать свои обычные лекарства, если ваш врач специально не скажет вам обратное.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты, добавки и растительные средства. Некоторые вещества могут влиять на результаты анализов функции печени, поэтому ваш врач может попросить вас временно прекратить прием определенных лекарств перед анализом.

Постарайтесь избегать употребления алкоголя как минимум за 24 часа до анализа, так как это может временно повлиять на некоторые ферменты печени. Если вы испытываете беспокойство по поводу взятия крови, это совершенно нормально. Рассмотрите возможность прийти с другом или членом семьи для поддержки, и не стесняйтесь сообщить технику, если вы нервничаете.

Как читать результаты анализов функции печени?

Чтение результатов анализов функции печени включает в себя понимание того, что измеряет каждый компонент, и что означают эти цифры для вашего здоровья. Ваши результаты покажут фактические значения наряду с нормальными референсными диапазонами, что упростит определение того, находится ли что-либо за пределами типичного диапазона.

АЛТ и АСТ — это ферменты, которые попадают в вашу кровь при повреждении клеток печени. Нормальный уровень АЛТ обычно составляет 7–56 единиц на литр, в то время как нормальный уровень АСТ обычно составляет 10–40 единиц на литр. Более высокие уровни могут указывать на повреждение клеток печени, но они не обязательно означают, что у вас серьезное заболевание печени.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, обнаруживаемый в печени, костях и других тканях. Нормальные уровни обычно составляют 44-147 единиц на литр. Повышенный уровень ЩФ может указывать на проблемы с оттоком желчи или воспаление печени, но он также может быть повышен из-за заболеваний костей или даже нормального роста у детей и подростков.

Билирубин — это желтое вещество, образующееся при распаде старых красных кровяных клеток. Нормальный общий уровень билирубина обычно составляет 0,1-1,2 миллиграмма на децилитр. Высокий уровень билирубина может вызывать пожелтение кожи и глаз (желтуху) и может указывать на проблемы с функцией печени или оттоком желчи.

Альбумин — это белок, вырабатываемый печенью, который помогает поддерживать баланс жидкости в организме. Нормальные уровни обычно составляют 3,5-5,0 граммов на децилитр. Низкий уровень альбумина может указывать на то, что ваша печень не производит достаточно белка, что может произойти при хроническом заболевании печени или недостаточном питании.

Как исправить показатели функциональных проб печени?

Улучшение результатов аномальных функциональных проб печени зависит от того, что является причиной проблемы в первую очередь. Хорошая новость заключается в том, что ваша печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению, если ей обеспечить надлежащую поддержку и условия.

Если повышенные уровни связаны с употреблением алкоголя, сокращение или исключение алкоголя может привести к значительным улучшениям в течение нескольких недель или месяцев. Ваша печень начинает восстанавливаться почти сразу после прекращения употребления алкоголя, и многие люди замечают, что показатели функциональных проб печени возвращаются к норме при устойчивой трезвости.

При изменениях печени, связанных с приемом лекарств, ваш врач может скорректировать ваши назначения или перевести вас на альтернативные препараты, которые более щадящие для вашей печени. Никогда не прекращайте прием назначенных лекарств, не посоветовавшись сначала с врачом, так как это может быть опасно для других аспектов вашего здоровья.

Изменения образа жизни могут существенно повлиять на здоровье печени. Поддержание здорового веса с помощью сбалансированного питания и регулярных физических упражнений помогает уменьшить жировые отложения в печени. Даже небольшая потеря веса на 5-10% может значительно улучшить функцию печени у людей с жировой болезнью печени.

Употребление диеты, полезной для печени, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, при ограничении обработанных пищевых продуктов, сахара и нездоровых жиров, поддерживает восстановление печени. Некоторые люди отмечают, что снижение потребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и ограничение красного мяса помогают улучшить функцию печени.

Контроль основных заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, также поддерживает здоровье печени. Эти состояния могут способствовать проблемам с печенью, поэтому поддержание их под контролем также помогает вашей печени лучше функционировать.

Какой уровень функционального теста печени является наилучшим?

Наилучшие показатели функциональных тестов печени — это те, которые попадают в пределы нормальных референтных диапазонов, но важно понимать, что «норма» может незначительно варьироваться между лабораториями и отдельными лицами. Ваш врач интерпретирует ваши результаты, основываясь на вашей конкретной ситуации, истории болезни и симптомах.

Для большинства людей идеальные уровни АЛТ находятся в нижней половине нормального диапазона (7-30 единиц на литр), а идеальные уровни АСТ аналогично находятся в нижней части нормы (10-25 единиц на литр). Однако у некоторых здоровых людей естественным образом наблюдаются немного более высокие уровни без каких-либо проблем с печенью.

Уровни билирубина лучше всего, когда они находятся в нижней половине нормального диапазона (0,1-0,8 миллиграмма на децилитр). Уровни альбумина оптимальны, когда они находятся в средней или верхней части нормального диапазона (4,0-5,0 грамма на децилитр), что указывает на хорошее производство белка вашей печенью.

Помните, что один ненормальный анализ не обязательно означает, что у вас заболевание печени. Ваш врач рассматривает картину результатов, как они меняются со временем и как они связаны с вашими симптомами и историей болезни. Тенденция ваших результатов часто важнее, чем какое-либо одно число.

Какие факторы риска для ненормальных функциональных проб печени?

Несколько факторов могут увеличить риск развития ненормальных функциональных проб печени, и понимание этих факторов может помочь вам предпринять шаги для защиты здоровья вашей печени. Многие из этих факторов риска находятся под вашим контролем, что является обнадеживающей новостью.

Наиболее распространенные факторы риска включают чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, диабет и определенные лекарства. Регулярное употребление большого количества алкоголя особенно тяжело для вашей печени, поскольку ей приходится работать сверхурочно, чтобы переработать алкоголь, что приводит к воспалению и, в конечном итоге, к повреждению с течением времени.

Вот основные факторы риска, которые могут повлиять на ваши функциональные пробы печени:

• Чрезмерное употребление алкоголя (более 14 напитков в неделю для мужчин, 7 для женщин)
• Ожирение, особенно избыточный вес в области талии
• Диабет 2 типа и резистентность к инсулину
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов
• Определенные лекарства, включая ацетаминофен (при приеме в высоких дозах), некоторые антибиотики и препараты, снижающие уровень холестерина
• Вирусные гепатиты (гепатит B, C или A)
• Аутоиммунные заболевания, поражающие печень
• Семейный анамнез заболеваний печени
• Воздействие токсинов или химических веществ на рабочем месте
• Возраст (функция печени может снижаться с возрастом)

Менее распространенные, но важные факторы риска включают генетические заболевания, такие как болезнь Вильсона или дефицит альфа-1-антитрипсина, которые могут вызывать проблемы с печенью с рождения. Некоторые люди также более восприимчивы к повреждению печени, вызванному лекарствами, из-за генетических вариаций в том, как они обрабатывают определенные лекарства.

Обнадеживающая новость заключается в том, что многими из этих факторов риска можно управлять с помощью изменений образа жизни и медицинской помощи. Работа с вашим лечащим врачом для устранения поддающихся изменению факторов риска может значительно улучшить здоровье вашей печени и результаты анализов.

Что лучше: высокие или низкие результаты анализов функции печени?

Вообще говоря, результаты анализов функции печени, которые попадают в пределы нормы, являются лучшими, но ответ не просто «высокий» или «низкий» для всех компонентов. Каждый анализ измеряет что-то другое, и то, что является оптимальным, варьируется в зависимости от того, какой конкретно анализ мы обсуждаем.

Для ферментов печени, таких как АЛТ и АСТ, более низкие уровни в пределах нормы, как правило, лучше. Эти ферменты высвобождаются при повреждении клеток печени, поэтому более низкие уровни свидетельствуют о меньшем повреждении клеток печени. Однако чрезвычайно низкие уровни также не обязательно лучше, поскольку эти ферменты выполняют нормальные функции в здоровых клетках печени.

Для белков, таких как альбумин, более высокие уровни в пределах нормы, как правило, лучше, поскольку это указывает на то, что ваша печень производит адекватное количество этого важного белка. Низкий уровень альбумина может указывать на то, что ваша печень функционирует не оптимально или у вас есть другие проблемы со здоровьем, влияющие на уровень белка.

Уровни билирубина лучше всего, когда они находятся в нижней части нормального диапазона. Высокий билирубин может указывать на проблемы с функцией печени или оттоком желчи, в то время как очень низкие уровни редко вызывают беспокойство и могут просто отражать индивидуальные различия.

Ключевым моментом является то, что ваш врач интерпретирует эти результаты как общую картину, а не отдельные цифры в изоляции. Наиболее важно то, соответствуют ли ваши результаты вашей индивидуальной ситуации со здоровьем и стабильны ли они с течением времени.

Какие возможные осложнения низких результатов анализов функции печени?

Результаты низких показателей функциональных проб печени, как правило, вызывают меньше беспокойства, чем высокие результаты, но иногда они могут указывать на скрытые проблемы со здоровьем, требующие внимания. Осложнения зависят от того, какой именно показатель низок и насколько он низок.

Низкий уровень альбумина может привести к задержке жидкости и отекам, особенно в ногах, лодыжках и животе. Это происходит потому, что альбумин помогает удерживать жидкость в кровеносных сосудах, и когда уровень низкий, жидкость может просачиваться в окружающие ткани. Вы можете заметить, что обувь стала теснее или одежда по-другому сидит на талии.

Очень низкий уровень альбумина также может повлиять на способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями и замедлить заживление ран. Некоторые люди с низким уровнем альбумина чувствуют себя более уставшими, чем обычно, или замечают, что порезы и царапины заживают дольше, чем раньше.

Низкий уровень общего белка может иметь аналогичные последствия, что и низкий уровень альбумина, поскольку альбумин составляет большую часть вашего общего белка. Это может привести к мышечной слабости, усталости и трудностям с восстановлением после болезни или травмы.

В редких случаях очень низкий уровень печеночных ферментов (АЛТ или АСТ) может указывать на тяжелое повреждение печени, когда разрушено так много клеток печени, что не осталось достаточного количества здоровых клеток для высвобождения нормального количества ферментов. Это редко, но может произойти при острой печеночной недостаточности.

Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев низких результатов функциональных проб печени можно решить с помощью надлежащего медицинского обслуживания и изменений в образе жизни. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить причину и разработать соответствующий план лечения.

Какие возможные осложнения высоких результатов функциональных проб печени?

Высокие результаты функциональных проб печени могут указывать на различную степень стресса или повреждения печени, и потенциальные осложнения зависят от того, что вызывает повышение, и насколько оно серьезно. Большинство людей с незначительно повышенными результатами не испытывают немедленных осложнений, но важно устранить основную причину.

Когда уровни печеночных ферментов, таких как АЛТ и АСТ, значительно повышены, это часто означает, что клетки печени повреждаются и высвобождают свое содержимое в кровоток. Если это продолжается в течение длительного времени, это может привести к рубцеванию ткани печени, известному как фиброз. В тяжелых случаях это может прогрессировать до цирроза, когда здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью.

Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху, при которой кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок. Это также может вызвать темную мочу и светлый стул. Хотя сама по себе желтуха не опасна, она указывает на то, что ваша печень неправильно обрабатывает билирубин, что требует медицинской помощи.

Вот потенциальные осложнения, которые могут развиться при постоянно повышенных печеночных пробах:

• Прогрессирующий фиброз и рубцевание печени
• Цирроз (запущенное рубцевание, которое нарушает функцию печени)
• Портальная гипертензия (повышенное кровяное давление в кровеносных сосудах печени)
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Отек ног и ступней
• Повышенный риск кровотечения из-за снижения выработки белков свертывания крови
• Спутанность сознания или психические изменения из-за накопления токсинов
• Повышенный риск рака печени (в случаях хронического заболевания печени)
• Проблемы с почками в тяжелых случаях

Прогрессирование от повышенных печеночных проб до серьезных осложнений обычно занимает месяцы или годы, что дает вам и вашему врачу время для устранения основных причин. Многие люди с повышенными печеночными пробами никогда не развивают серьезных осложнений, особенно когда причина установлена и своевременно лечится.

Раннее вмешательство является ключом к предотвращению осложнений. Это может включать изменения образа жизни, корректировку лекарств, лечение основных заболеваний или специфическую терапию заболеваний печени. Ваш врач будет регулярно контролировать функцию вашей печени, чтобы убедиться, что лечение работает и осложнения не развиваются.

Когда следует обратиться к врачу для проведения функциональных проб печени?

Вам следует обратиться к врачу для проведения функциональных проб печени, если у вас наблюдаются симптомы, которые могут указывать на проблемы с печенью, или если у вас есть факторы риска, требующие скрининга. Не ждите, пока симптомы станут серьезными, так как раннее выявление и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили пожелтение кожи или глаз, так как это может указывать на повышенный уровень билирубина, требующий немедленного внимания. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете постоянную усталость, тошноту, потерю аппетита или боль в животе, особенно если эти симптомы со временем ухудшаются.

Другие симптомы, требующие проведения функциональных проб печени, включают темную мочу, светлый стул, необъяснимую потерю веса или отек ног, лодыжек или живота. Если у вас легко возникают синяки или кровотечения, это может указывать на то, что ваша печень не производит достаточное количество белков, участвующих в свертывании крови.

Вам также следует обсудить проведение функциональных проб печени со своим врачом, если вы регулярно принимаете лекарства, особенно те, которые, как известно, влияют на печень, такие как парацетамол, определенные антибиотики или препараты для снижения холестерина. Регулярный мониторинг может выявить проблемы на ранней стадии, прежде чем они станут серьезными.

Если у вас есть семейный анамнез заболеваний печени, диабета, ожирения или если вы регулярно употребляете алкоголь, периодическое проведение функциональных проб печени может помочь выявить проблемы на ранних стадиях. Многие заболевания печени гораздо легче поддаются лечению, если их выявить на ранней стадии, поэтому профилактический скрининг часто оправдан.

Часто задаваемые вопросы о функциональных пробах печени

В.1 Полезны ли функциональные пробы печени для выявления заболеваний печени?

Да, функциональные пробы печени являются отличным инструментом скрининга для выявления заболеваний печени, хотя они работают лучше всего в сочетании с другой клинической информацией. Эти тесты могут выявить проблемы с печенью еще до того, как у вас появятся симптомы, что делает их ценными для ранней диагностики и лечения.

Однако, анализы функции печени не являются идеальными диагностическими инструментами сами по себе. Они могут сообщить вашему врачу, что с вашей печенью может быть что-то не так, но часто требуются дополнительные анализы, чтобы определить точную причину и степень любых проблем с печенью. Думайте о них как о системе раннего предупреждения, а не как об окончательном диагнозе.

В.2 Вызывают ли высокие уровни печеночных ферментов повреждение печени?

Высокие уровни печеночных ферментов не вызывают повреждение печени. Вместо этого они являются признаком того, что повреждение печени, возможно, уже происходит. Эти ферменты обычно содержатся внутри клеток печени, и когда клетки повреждены или испытывают стресс, ферменты просачиваются в кровоток, вызывая повышенные уровни в анализах крови.

Основное состояние, вызывающее повреждение клеток печени, — это то, что вам нужно устранить. Это может быть чрезмерное употребление алкоголя, определенные лекарства, вирусные инфекции, жировая болезнь печени или другие состояния. Лечение основной причины может помочь остановить дальнейшее повреждение и позволить вашей печени восстановиться.

В.3 Могут ли анализы функции печени быть неверными?

Анализы функции печени, как правило, довольно точны, но, как и все медицинские анализы, они иногда могут давать вводящие в заблуждение результаты. Ложноположительные результаты могут возникать из-за временных факторов, таких как недавние интенсивные физические упражнения, определенные лекарства или даже время суток, когда была взята кровь.

Если ваши результаты не в норме, ваш врач обычно повторит анализы или назначит дополнительные анализы для подтверждения результатов. Единичные ненормальные результаты часто вызывают меньше беспокойства, чем постоянно ненормальные результаты с течением времени. Ваш врач интерпретирует ваши результаты в контексте ваших симптомов, истории болезни и физического осмотра.

В.4 Как часто следует сдавать анализы функции печени?

Частота анализов функции печени зависит от ваших индивидуальных факторов риска и состояния здоровья. Для здоровых взрослых без факторов риска эти анализы обычно проводятся в рамках плановых ежегодных осмотров или когда симптомы указывают на проблемы с печенью.

Если у вас есть факторы риска, такие как диабет, ожирение, или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на печень, ваш врач может рекомендовать обследование каждые 6-12 месяцев. Людям с известными заболеваниями печени или тем, кто проходит лечение от заболеваний печени, может потребоваться обследование каждые 3-6 месяцев для контроля прогресса и эффективности лечения.

В.5 Могу ли я улучшить результаты анализа функции печени естественным путем?

Да, многие люди могут улучшить результаты анализа функции печени с помощью естественных подходов, особенно если отклонения в результатах связаны с факторами образа жизни. Печень обладает замечательными способностями к заживлению, если ей обеспечить правильную поддержку и условия.

Поддержание здорового веса, сбалансированное питание, богатое фруктами и овощами, регулярные физические упражнения, ограничение потребления алкоголя и избежание ненужных лекарств - все это может помочь улучшить функцию печени. Многие люди замечают значительные улучшения в анализах функции печени в течение нескольких недель или месяцев после внесения этих изменений. Однако всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы решить любые основные заболевания, которые могут влиять на вашу печень.