Резекция легких для уменьшения объема

Операция по уменьшению объема легких используется, чтобы помочь некоторым людям с тяжелой эмфиземой, типом хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ), легче дышать. Очень важно, чтобы многопрофильная команда экспертов выявляла и обследовала людей, которые могут получить пользу от этой операции. Некоторые люди могут быть неподходящими кандидатами для этой процедуры.

Во время операции по уменьшению объема легких торакальный хирург (также известный как хирург грудной клетки) удаляет около 20%–35% пораженной легочной ткани, чтобы оставшаяся ткань могла функционировать лучше. В результате диафрагма — мышца, разделяющая грудную клетку и область живота — сокращается и расслабляется более эффективно. Это облегчает дыхание. Чтобы определить, может ли вам помочь операция по уменьшению объема легких, ваш врач может порекомендовать: визуализацию и обследование, включая исследования функции сердца и легких, функциональные пробы, КТ легких для определения локализации и степени эмфиземы; комплекс лечебной физкультуры, программа, которая помогает людям заботиться о себе, улучшая физическое и эмоциональное состояние.

Риски операции по уменьшению объема легких включают в себя: развитие пневмонии; образование тромба; необходимость использования аппарата искусственной вентиляции легких более двух дней; длительную воздушную утечку. При воздушной утечке грудная трубка удаляет воздух из организма. Большинство воздушных утечек заживают в течение недели. К менее вероятным рискам относятся инфекция раны, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда и смерть. У тех, кто не испытывал проблем с физическими упражнениями, и эмфизема не затрагивала верхние доли легких, операция по уменьшению объема легких не улучшила функцию легких, а продолжительность жизни была короче. Если повреждение легких слишком серьезное, операция по уменьшению объема легких может быть невозможна. Другие методы лечения, такие как эндобронхиальная вальвулярная терапия, могут быть вариантом. Эндобронхиальные клапаны — это съемные односторонние клапаны, которые позволяют выходить скопившемуся воздуху из пораженной части легкого. Это уменьшает размер пораженной доли. В результате вдыхаемый воздух распределяется по другим, более здоровым участкам легких. Это помогает лучше дышать и уменьшает одышку. В случаях, когда легкие повреждены необратимо, может рассматриваться пересадка легкого.

Перед операцией по уменьшению объема легких может быть проведено обследование вашего сердца и легких для оценки их функциональной способности. Вам также могут назначить функциональные пробы и визуализирующее исследование легких. Вы можете пройти курс лечебной физкультуры (пульмонологической реабилитации) — программы, которая помогает людям улучшить свое физическое и эмоциональное состояние.

Перед операцией по уменьшению объема легких вас может осмотреть врач, специализирующийся на легочных заболеваниях — пульмонолог — и врач, специализирующийся на хирургии грудной клетки, торакальный хирург. Вам может потребоваться пройти компьютерную томографию легких и ЭКГ для записи электрических сигналов сердца. Вам также могут назначить ряд анализов, чтобы узнать больше о вашем сердце и легких. Во время операции по уменьшению объема легких вы будете полностью спать и находиться на аппарате искусственной вентиляции легких. Большинство операций можно проводить малоинвазивным способом. Хирург сделает несколько небольших разрезов, называемых инцизиями, с обеих сторон вашей грудной клетки, чтобы добраться до легкого. В некоторых случаях вместо нескольких небольших разрезов хирург может сделать один более глубокий разрез посередине грудной клетки или между ребрами с правой стороны грудной клетки. Хирург удалит от 20% до 35% наиболее пораженной легочной ткани. Эта операция может позволить диафрагме вернуться к своей естественной форме, что облегчит вам дыхание.