Маскулинизирующая гормональная терапия

Маскулинизирующая гормональная терапия используется для вызывания физических изменений в организме, которые вызываются мужскими гормонами во время полового созревания. Эти изменения называются вторичными половыми признаками. Эта гормональная терапия может помочь лучше согласовать тело с гендерной идентичностью человека. Маскулинизирующая гормональная терапия также называется гендерно-утверждающей гормональной терапией.

Маскулинизирующая гормональная терапия используется для изменения гормонального фона организма. Эти гормональные изменения вызывают физические изменения, которые помогают лучше согласовать тело с гендерной идентичностью человека. В некоторых случаях люди, обращающиеся за маскулинизирующей гормональной терапией, испытывают дискомфорт или дистресс, потому что их гендерная идентичность отличается от пола, присвоенного им при рождении, или от их половых физических характеристик. Это состояние называется гендерной дисфорией. Маскулинизирующая гормональная терапия может: улучшить психологическое и социальное благополучие; облегчить психологический и эмоциональный дистресс, связанный с гендером; повысить удовлетворенность половой жизнью; улучшить качество жизни. Ваш медицинский работник может посоветовать отказаться от маскулинизирующей гормональной терапии, если вы: беременны; имеете гормонозависимый рак, такой как рак молочной железы; имеете проблемы со свертываемостью крови, например, когда тромб образуется в глубокой вене (тромбоз глубоких вен) или когда происходит закупорка одной из легочных артерий легких (тромбоэмболия легочной артерии); имеете серьезные медицинские состояния, которые не были устранены; имеете проблемы с психическим здоровьем, которые не были устранены; имеете состояние, которое ограничивает вашу способность дать информированное согласие.

Исследования показали, что маскулинизирующая гормональная терапия может быть безопасной и эффективной, если ее проводит медицинский работник, специализирующийся на уходе за трансгендерными людьми. Обсудите с членом вашей медицинской бригады любые вопросы или опасения, которые у вас есть относительно изменений, которые произойдут и не произойдут в вашем теле в результате маскулинизирующей гормональной терапии. Маскулинизирующая гормональная терапия может привести к другим состояниям здоровья, называемым осложнениями. Осложнения маскулинизирующей гормональной терапии могут включать: увеличение веса; акне; развитие облысения по мужскому типу; апноэ во сне; повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина, и снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина. Это может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний; высокое кровяное давление; чрезмерное образование эритроцитов — состояние, называемое полицитемией; сахарный диабет 2 типа; тромбоз глубоких вен или легочная эмболия; бесплодие; сухость и истончение слизистой оболочки влагалища; тазовая боль; дискомфорт в области клитора. Данные свидетельствуют о том, что у людей, получающих маскулинизирующую гормональную терапию, нет более высокого риска развития рака молочной железы, рака эндометрия или сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами-цисгендерами — женщинами, гендерная идентичность которых соответствует полу, присвоенному при рождении. Неясно, повышает ли маскулинизирующая гормональная терапия риск развития рака яичников и рака тела матки. Необходимы дальнейшие исследования. Для минимизации риска цель для людей, принимающих маскулинизирующую гормональную терапию, заключается в поддержании уровня гормонов в диапазоне, типичном для мужчин-цисгендеров — мужчин, гендерная идентичность которых соответствует полу, присвоенному при рождении.

Перед началом маскулинизирующей гормональной терапии ваш медицинский работник проведет оценку вашего состояния здоровья. Это поможет выявить любые заболевания, которые могут повлиять на ваше лечение. Оценка может включать в себя: Обзор вашей личной и семейной медицинской истории. Физический осмотр. Лабораторные анализы. Обзор ваших прививок. Скрининговые тесты на некоторые заболевания и патологии. Выявление и лечение, при необходимости, табакокурения, употребления наркотиков, алкогольной зависимости, ВИЧ или других инфекций, передающихся половым путем. Обсуждение методов контрацепции, фертильности и сексуальной функции. Вам также может потребоваться оценка психического здоровья у медицинского работника, специализирующегося на проблемах здоровья трансгендерных людей. Оценка может включать в себя: Гендерную идентичность. Гендерную дисфорию. Проблемы психического здоровья. Проблемы сексуального здоровья. Влияние гендерной идентичности на работе, в школе, дома и в социальных условиях. Рискованное поведение, такое как употребление психоактивных веществ или использование неутвержденной гормональной терапии или добавок. Поддержка со стороны семьи, друзей и опекунов. Ваши цели и ожидания от лечения. Планирование лечения и последующее наблюдение. Лица моложе 18 лет вместе с родителем или опекуном должны обратиться к медицинскому работнику и специалисту по психическому здоровью, имеющему опыт работы с подростками-трансгендерами, чтобы обсудить риски и преимущества гормональной терапии и гендерной трансформации в этой возрастной группе.

Вы должны начинать гормональную терапию по маскулинизации только после обсуждения рисков и преимуществ, а также всех доступных вариантов лечения со специалистом здравоохранения, имеющим опыт работы с трансгендерными людьми. Убедитесь, что вы понимаете, что будет происходить, и получите ответы на все ваши вопросы, прежде чем начинать гормональную терапию. Маскулинизирующая гормональная терапия обычно начинается с приема тестостерона. Назначается низкая доза тестостерона. Затем доза постепенно увеличивается с течением времени. Тестостерон обычно вводится в виде инъекции или в виде геля или пластыря, наносимого на кожу. Другие формы тестостерона, которые могут быть подходящими для некоторых людей, включают пеллеты тестостерона, имплантируемые под кожу, инъекции пролонгированного действия и пероральные капсулы, принимаемые два раза в день. Тестостерон, используемый для маскулинизирующей гормональной терапии, идентичен гормону, который естественным образом вырабатывают яички и яичники. Не используйте синтетические андрогены, такие как пероральный метилтестостерон или анаболические стероиды. Они могут повредить вашу печень и не могут быть точно отслежены. После начала маскулинизирующей гормональной терапии вы заметите следующие изменения в своем теле с течением времени: менструация прекращается. Это происходит в течение 2–6 месяцев после начала лечения. Голос становится ниже. Это начинается через 3–12 месяцев после начала лечения. Полный эффект наступает через 1–2 года. Растет волосы на лице и теле. Это начинается через 3–6 месяцев после начала лечения. Полный эффект наступает через 3–5 лет. Распределение жира в организме меняется. Это начинается через 3–6 месяцев. Полный эффект наступает через 2–5 лет. Клитор увеличивается, а слизистая влагалища истончается и становится суше. Это начинается через 3–12 месяцев после начала лечения. Полный эффект наступает примерно через 1–2 года. Увеличивается мышечная масса и сила. Это начинается через 6–12 месяцев. Полный эффект наступает через 2–5 лет. Если менструальные кровотечения не прекращаются после приема тестостерона в течение нескольких месяцев, ваш врач может предложить вам лекарство для их остановки. Некоторые физические изменения, вызванные маскулинизирующей гормональной терапией, могут быть обратимы, если вы прекратите принимать тестостерон. Другие, такие как более низкий голос, увеличенный клитор, выпадение волос на голове и увеличение количества волос на теле и лице, необратимы.