Что такое миомэктомия? Цель, процедура и восстановление

Миомэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляются миомы матки, при этом ваша матка остается нетронутой. Эта операция дает надежду женщинам, которые хотят сохранить свою фертильность или просто сохранить матку, находя облегчение от симптомов миомы.

В отличие от гистерэктомии, при которой удаляется вся матка, миомэктомия нацелена только на проблемные миомы. Это делает ее привлекательным вариантом для женщин, которые планируют иметь детей в будущем или предпочитают сохранить свою репродуктивную анатомию.

Что такое миомэктомия?

Миомэктомия — это целенаправленный хирургический подход, который удаляет миомы из вашей матки, сохраняя при этом сам орган. Слово происходит от «myo», означающего мышца, и «ectomy», означающего удаление, относящееся к мышечной ткани, из которой состоят миомы.

Во время этой процедуры ваш хирург тщательно идентифицирует и удаляет каждую миому, реконструируя стенку матки. Цель состоит в том, чтобы устранить симптомы, сохраняя структуру и функцию вашей матки для будущих беременностей, если это необходимо.

Эта операция может быть выполнена различными способами в зависимости от размера, количества и расположения ваших миом. Ваш хирург выберет метод, который обеспечит наилучшие результаты с наименее инвазивным подходом.

Зачем проводится миомэктомия?

Миомэктомия становится необходимой, когда миомы вызывают значительные симптомы, которые мешают вашей повседневной жизни и качеству жизни. Наиболее распространенной причиной является обильное менструальное кровотечение, которое не поддается другим методам лечения.

Вам может потребоваться эта операция, если вы испытываете сильную боль в области таза, давление или спазмы, которые влияют на вашу способность работать, заниматься спортом или наслаждаться деятельностью. Многие женщины также выбирают миомэктомию, когда миомы вызывают частое мочеиспускание или затруднение полного опорожнения мочевого пузыря.

Беспокойство по поводу фертильности часто является причиной для принятия решения о миомэктомии. Если миомы мешают вашей способности зачать или выносить беременность, их удаление может увеличить ваши шансы на успешное зачатие и роды.

Некоторые женщины выбирают миомэктомию, когда миомы вызывают заметное вздутие живота или когда другие методы лечения, такие как лекарства или менее инвазивные процедуры, не обеспечили адекватного облегчения.

Что такое процедура миомэктомии?

Процедура миомэктомии варьируется в зависимости от того, какой хирургический подход рекомендует ваш врач. Существует три основных типа, каждый из которых предназначен для доступа к миомам в разных местах внутри вашей матки.

Лапароскопическая миомэктомия использует небольшие разрезы в вашем животе и специальные инструменты для удаления миом. Ваш хирург вставляет крошечную камеру, называемую лапароскопом, чтобы направлять процедуру, удаляя миомы через эти минимальные отверстия.

Гистероскопическая миомэктомия обеспечивает доступ к миомам через влагалище и шейку матки без каких-либо внешних разрезов. Этот подход лучше всего подходит для миом, которые растут внутри полости матки и вызывают обильное кровотечение.

Открытая миомэктомия включает в себя более широкий разрез брюшной полости, аналогичный кесареву сечению. Этот метод обычно используется для больших миом, множественных миом или когда предыдущие операции создали рубцовую ткань, что делает минимально инвазивные подходы сложными.

Во время любого подхода к миомэктомии ваш хирург тщательно удалит каждую миому, сохраняя здоровую ткань матки. Процедура обычно занимает от одного до трех часов в зависимости от сложности вашего случая.

Как подготовиться к миомэктомии?

Подготовка к миомэктомии начинается за несколько недель до даты операции. Ваш врач, вероятно, пропишет лекарства для уменьшения миом и уменьшения кровотечения, что сделает операцию более безопасной и эффективной.

Вам потребуется прекратить прием определенных лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения, включая аспирин, препараты, разжижающие кровь, и некоторые травяные добавки. Ваша медицинская бригада предоставит полный список того, чего следует избегать и когда прекратить прием каждого лекарства.

Предоперационное обследование обычно включает анализы крови для проверки уровня гемоглобина и общего состояния здоровья. Если у вас анемия из-за обильного кровотечения, врач может порекомендовать добавки железа или другие методы лечения для оптимизации показателей крови перед операцией.

За ночь до операции вам нужно будет прекратить есть и пить в определенное время, обычно около полуночи. Ваша хирургическая бригада предоставит вам точные инструкции о том, когда начинать голодание и какие лекарства следует принять утром в день операции.

Запланируйте период восстановления, организовав помощь с домашними делами, уходом за детьми и транспортом. Запаситесь удобной одеждой, здоровой пищей и любыми принадлежностями, которые ваш врач рекомендует для послеоперационного ухода.

Как интерпретировать результаты миомэктомии?

После миомэктомии ваш хирург предоставит подробную информацию о том, что было обнаружено и удалено во время процедуры. Эта информация поможет вам понять степень вашей проблемы с фибромой и чего ожидать в период восстановления.

Отчет патологии подтвердит, что удаленная ткань действительно была фибромой, а не другими типами новообразований. Этот отчет обычно занимает несколько дней, но предоставляет важное подтверждение характера вашего состояния.

Ваш хирург опишет размер, количество и расположение удаленных фибром. Эта информация помогает предсказать, насколько вы можете ожидать облегчения симптомов и потребуется ли дополнительное лечение в будущем.

Успех восстановления измеряется улучшением симптомов в течение следующих месяцев. Большинство женщин замечают значительное уменьшение обильного кровотечения в течение первых нескольких менструальных циклов после операции.

Как оптимизировать восстановление после миомэктомии?

Восстановление после миомэктомии требует терпения и внимательного отношения к процессу заживления вашего организма. Сроки восстановления варьируются в зависимости от использованного хирургического подхода и вашей индивидуальной способности к заживлению.

После лапароскопических процедур большинство женщин возвращаются к нормальной деятельности в течение двух-трех недель. Открытая миомэктомия обычно требует от четырех до шести недель на восстановление, с ограничениями по подъему тяжестей и постепенным возвращением к полной активности.

Обезболивание во время восстановления обычно включает в себя рецептурные препараты в течение первых нескольких дней, за которыми следуют безрецептурные варианты по мере уменьшения дискомфорта. Ваша хирургическая бригада предоставит конкретные рекомендации по безопасному и эффективному обезболиванию.

Последующие визиты необходимы для мониторинга вашего прогресса в заживлении и решения любых проблем. Ваш врач осмотрит места разрезов, обсудит ваш опыт восстановления и определит, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности, включая физические упражнения и половую активность.

Какие факторы риска приводят к необходимости миомэктомии?

Несколько факторов увеличивают вероятность развития миомы, достаточно серьезной, чтобы потребовалась миомэктомия. Возраст играет значительную роль, миомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30-40 лет.

Семейный анамнез сильно влияет на развитие миомы. Если у вашей матери или сестер были миомы, вы также с большей вероятностью их разовьете. Этот генетический компонент нельзя изменить, но он помогает объяснить, почему некоторые женщины более восприимчивы.

Раса и этническая принадлежность влияют на риск развития миомы, при этом у афроамериканок наблюдается более высокая частота миом и более тяжелые симптомы. Эти миомы также, как правило, развиваются в более молодом возрасте и растут больше, чем в других популяциях.

Факторы образа жизни, которые могут увеличить риск развития миомы, включают ожирение, высокое кровяное давление и диеты с низким содержанием фруктов и овощей. Однако эти факторы менее предсказуемы, чем генетика и демография.

Раннее начало менструации (до 12 лет) и отсутствие беременностей также связаны с более высоким риском развития фибромы. Гормональные факторы на протяжении репродуктивного периода влияют на рост фибромы и выраженность симптомов.

Какие возможны осложнения после миомэктомии?

Как и любая хирургическая процедура, миомэктомия сопряжена с определенными рисками, которые следует понимать, прежде чем принимать решение. У большинства женщин наблюдается гладкое восстановление, но знание потенциальных осложнений помогает сделать осознанный выбор.

Кровотечение во время или после операции является наиболее распространенной проблемой при миомэктомии. Сильное кровотечение во время процедуры иногда требует переливания крови, хотя это происходит менее чем в 1% случаев. Послеоперационное кровотечение обычно поддается контролю при надлежащем уходе.

Инфекция может развиться в местах разрезов или в полости таза, хотя это относительно редко при правильной хирургической технике и послеоперационном уходе. Признаки инфекции включают лихорадку, усиление боли или необычные выделения из мест разрезов.

Образование рубцовой ткани внутри таза или матки потенциально может повлиять на будущую фертильность, хотя этот риск, как правило, невелик. Ваш хирург принимает меры предосторожности, чтобы минимизировать образование рубцов, но некоторая степень внутреннего заживления всегда происходит после операции.

Редкие осложнения включают повреждение близлежащих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник, особенно во время сложных процедур, включающих большие или многочисленные фибромы. Эти осложнения возникают менее чем в 1% случаев миомэктомии.

Некоторые женщины испытывают временные изменения в менструальном цикле или фертильности после миомэктомии, хотя они обычно проходят в течение нескольких месяцев по мере выздоровления.

Когда следует обратиться к врачу после миомэктомии?

Знание того, когда следует связаться со своим врачом после миомэктомии, может помочь обеспечить надлежащее заживление и выявить любые осложнения на ранней стадии. Большинство послеоперационных проблем являются нормальной частью восстановления, но некоторые симптомы требуют немедленного внимания.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас наблюдается сильное кровотечение, которое пропитывает прокладку каждый час в течение нескольких часов. Небольшое кровотечение является нормальным после операции, но чрезмерное кровотечение может указывать на осложнение, требующее лечения.

Температура выше 38,3°C (101°F) или озноб могут сигнализировать об инфекции, о чем следует незамедлительно сообщить вашей хирургической бригаде. Раннее лечение послеоперационных инфекций приводит к лучшим результатам и более быстрому выздоровлению.

Сильная или усиливающаяся боль, которая не уменьшается при приеме назначенных лекарств, может указывать на такие осложнения, как инфекция или внутреннее кровотечение. Не стесняйтесь звонить, если боль становится невыносимой или значительно усиливается.

Признаки инфекции в местах разрезов включают усиление покраснения, повышение температуры, отек или выделения, похожие на гной. Эти симптомы требуют немедленного медицинского обследования и, возможно, лечения антибиотиками.

Затрудненное мочеиспускание, постоянная тошнота и рвота или внезапная одышка также являются причинами для немедленного обращения к врачу после миомэктомии.

Часто задаваемые вопросы о миомэктомии

В.1 Эффективна ли миомэктомия при обильных менструальных кровотечениях?

Да, миомэктомия очень эффективна для уменьшения обильных менструальных кровотечений, вызванных миомой. Большинство женщин отмечают значительное улучшение характера кровотечений в течение первых нескольких менструальных циклов после операции.

Исследования показывают, что 80-90% женщин сообщают о существенном уменьшении обильных кровотечений после миомэктомии. Точное улучшение зависит от размера, количества и расположения миом, которые были удалены во время вашей процедуры.

В.2 Могу ли я забеременеть после миомэктомии?

Большинство женщин могут зачать и выносить здоровую беременность после миомэктомии, хотя вам потребуется подождать несколько месяцев для полного заживления. Ваш врач обычно рекомендует подождать от трех до шести месяцев, прежде чем пытаться зачать.

Показатели успешности беременности после миомэктомии, как правило, хорошие, и многие женщины достигают желаемого размера семьи. Однако вам может потребоваться кесарево сечение в зависимости от типа выполненной миомэктомии и того, как зажила ваша матка.

В.3 Вырастут ли миомы снова после миомэктомии?

Миомы потенциально могут вырасти снова после миомэктомии, поскольку процедура не изменяет основные факторы, которые изначально их вызвали. Однако частота рецидивов значительно варьируется в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Примерно у 15-30% женщин могут развиться новые миомы, требующие лечения в течение 5-10 лет после миомэктомии. У более молодых женщин на момент операции частота рецидивов выше, поскольку у них больше лет гормонального воздействия впереди.

В.4 Сколько времени занимает восстановление после миомэктомии?

Время восстановления зависит от того, какой тип миомэктомии вам был выполнен, и от вашего индивидуального процесса заживления. Лапароскопические процедуры обычно требуют 2-3 недели для первоначального восстановления, в то время как открытые процедуры могут занять 4-6 недель.

Вы можете рассчитывать на возвращение к работе за столом в течение 1-2 недель для минимально инвазивных процедур и 2-4 недель для открытой хирургии. Полное восстановление, включая возвращение к физическим упражнениям и поднятию тяжестей, обычно занимает 6-8 недель независимо от используемого подхода.

В.5 Какие есть альтернативы миомэктомии?

Существует несколько альтернатив в зависимости от ваших симптомов, возраста и планов в отношении семьи. Гормональные методы лечения, такие как противозачаточные таблетки или ВМС, могут помочь справиться с симптомами без операции для некоторых женщин.

Менее инвазивные процедуры включают эмболизацию маточных артерий, фокусированный ультразвук или радиочастотную абляцию. Для женщин, которые не хотят будущих беременностей, гистерэктомия обеспечивает окончательное лечение путем удаления всей матки.