Что такое кардиостимулятор? Цель, процедура и результаты

Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое помогает регулировать сердцебиение, когда естественная электрическая система сердца работает неправильно. Представьте себе это как резервную систему, которая включается, чтобы поддерживать сердцебиение в устойчивом, здоровом ритме. Это замечательное устройство помогло миллионам людей жить полноценной, активной жизнью, обеспечивая поддержание правильного ритма сердца.

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор — это медицинское устройство размером примерно с небольшой мобильный телефон, которое помещается под кожу возле ключицы. Он состоит из импульсного генератора (основной корпус) и одного или нескольких тонких проводов, называемых электродами, которые подключаются к вашему сердцу. Устройство непрерывно контролирует ритм вашего сердца и при необходимости посылает электрические импульсы для поддержания нормального сердцебиения.

Современные кардиостимуляторы невероятно сложны и могут адаптироваться к потребностям вашего организма в течение дня. Они могут чувствовать, когда вы активны и нуждаетесь в более высокой частоте сердечных сокращений, а затем замедляться, когда вы отдыхаете. Устройство работает бесшумно в фоновом режиме, позволяя вам заниматься повседневными делами, не задумываясь об этом.

Зачем устанавливают кардиостимулятор?

Ваш врач может порекомендовать кардиостимулятор, если ваше сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно из-за проблем с электрической системой вашего сердца. Наиболее распространенной причиной является брадикардия, что означает, что ваше сердце бьется медленнее 60 ударов в минуту. Это может вызывать у вас усталость, головокружение или одышку, потому что ваше тело не получает достаточно насыщенной кислородом крови.

Несколько сердечных заболеваний могут выиграть от терапии кардиостимулятором, и понимание этого может помочь вам чувствовать себя более уверенно в отношении рекомендации. Вот основные ситуации, когда кардиостимулятор становится необходимым:

• Синдром слабости синусового узла - когда естественный водитель ритма вашего сердца (синусовый узел) работает неправильно
• Блокада сердца - когда электрические сигналы не могут нормально проходить через ваше сердце
• Фибрилляция предсердий с медленной частотой сердечных сокращений - нерегулярное сердцебиение, которое иногда становится слишком медленным
• Сердечная недостаточность - в некоторых случаях специальные кардиостимуляторы могут помочь координировать работу сердца
• Эпизоды обморока (синкопе), вызванные медленным сердечным ритмом

Реже кардиостимуляторы используются при определенных генетических заболеваниях, влияющих на сердечный ритм, или после операций на сердце, которые могли повлиять на электрическую систему сердца. Ваш кардиолог тщательно оценит вашу конкретную ситуацию, чтобы определить, является ли кардиостимулятор правильным решением для вас.

Что представляет собой процедура имплантации кардиостимулятора?

Имплантация кардиостимулятора обычно проводится амбулаторно, то есть вы обычно можете вернуться домой в тот же день. Операция занимает около 1-2 часов и проводится под местной анестезией, поэтому вы будете в сознании, но чувствовать себя комфортно. Ваш врач также даст вам легкое седативное средство, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры.

Процедура проходит в соответствии с тщательным, поэтапным процессом, который ваша медицинская бригада выполняла много раз. Вот что происходит во время операции:

1. Область груди очищается и обезболивается местным анестетиком
2. Небольшой разрез (около 2-3 дюймов) делается под ключицей
3. Электроды осторожно вводятся через кровеносный сосуд в ваше сердце с использованием рентгеновского контроля
4. Устройство кардиостимулятора помещается в небольшой карман, созданный под вашей кожей
5. Электроды подключаются к кардиостимулятору и тестируются для обеспечения надлежащей работы
6. Разрез закрывается швами или хирургическим клеем

После процедуры вы отдохнете несколько часов, пока медицинская бригада будет контролировать ваш сердечный ритм и проверять, все ли работает правильно. Большинство людей испытывают минимальный дискомфорт, хотя вы можете почувствовать некоторую болезненность в месте разреза в течение нескольких дней.

Как подготовиться к процедуре установки кардиостимулятора?

Ваш врач даст вам конкретные инструкции, которым необходимо следовать перед имплантацией кардиостимулятора, но подготовка, как правило, проста. Вам, как правило, потребуется воздержаться от еды и питья за 8-12 часов до процедуры, хотя обычно вы можете принимать свои обычные лекарства с небольшим глотком воды, если иное не указано.

Выполнение нескольких простых шагов заранее может помочь обеспечить бесперебойное проведение процедуры и уменьшить беспокойство, которое вы можете испытывать:

• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры
• Наденьте удобную, свободную одежду, которая застегивается на пуговицы или молнию спереди
• Снимите все украшения, особенно в области шеи и груди
• Сообщите врачу обо всех лекарствах, добавках и растительных препаратах, которые вы принимаете
• Сообщите своей команде о любых аллергиях или предыдущих реакциях на лекарства
• Принесите список ваших текущих лекарств и контактов для экстренной связи

Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств, таких как препараты для разжижения крови, за несколько дней до процедуры, но никогда не прекращайте прием каких-либо лекарств без конкретных указаний. Если вы нервничаете, это совершенно нормально, и ваша медицинская бригада всегда готова поддержать вас и ответить на любые вопросы.

Как оценить работу вашего кардиостимулятора?

Ваш кардиостимулятор будет регулярно проверяться в процессе, называемом опросом или мониторингом, который безболезненный и неинвазивный. Во время этих осмотров ваш врач использует специальное устройство, называемое программатором, для связи с вашим кардиостимулятором и просмотра того, как он работает. Обычно это происходит каждые 3-6 месяцев, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Процесс мониторинга предоставляет ценную информацию о работе вашего сердца и функционировании вашего кардиостимулятора. Ваш врач будет рассматривать несколько ключевых аспектов во время этих визитов:

• Срок службы батареи и оставшийся срок службы (батареи кардиостимулятора обычно служат 7-15 лет)
• Как часто кардиостимулятор стимулировал ваше сердце
• Естественный ритм вашего сердца и любые нерегулярные паттерны
• Функция электродов и электрические измерения
• Любая сохраненная информация об аритмиях или необычных сердечных ритмах

Многие современные кардиостимуляторы также предлагают дистанционный мониторинг, что означает, что они могут передавать информацию в кабинет вашего врача из вашего дома. Эта технология позволяет проводить более частый мониторинг, не требуя дополнительных посещений клиники, что дает спокойствие как вам, так и вашему врачу.

Как жить с кардиостимулятором?

Жизнь с кардиостимулятором не означает отказа от любимых занятий, хотя следует учитывать некоторые практические соображения. Большинство людей обнаруживают, что после восстановления после процедуры имплантации они могут вернуться почти ко всем своим обычным занятиям. Фактически, многие люди чувствуют себя более энергичными, чем до установки кардиостимулятора, потому что их сердце теперь бьется более эффективно.

Есть несколько полезных рекомендаций, которые помогут вам жить безопасно и уверенно с вашим кардиостимулятором:

• Избегайте длительного контакта с сильными магнитными полями (например, аппараты МРТ, хотя некоторые новые кардиостимуляторы совместимы с МРТ)
• Держите мобильные телефоны на расстоянии не менее 6 дюймов от вашего кардиостимулятора
• Сообщайте медицинским работникам о вашем кардиостимуляторе перед любыми процедурами
• Всегда носите с собой идентификационную карту кардиостимулятора
• Избегайте контактных видов спорта, которые могут повредить устройство
• Будьте осторожны с некоторыми системами безопасности и металлоискателями

Большинство бытовых приборов, включая микроволновые печи, совершенно безопасны для использования с кардиостимулятором. Обычно можно водить машину, путешествовать, заниматься спортом и работать в обычном режиме, хотя ваш врач может порекомендовать подождать несколько недель после имплантации, прежде чем поднимать тяжелые предметы или поднимать руку выше головы со стороны, где был установлен кардиостимулятор.

Какие факторы риска приводят к необходимости установки кардиостимулятора?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития проблем с сердечным ритмом, которые могут потребовать установки кардиостимулятора, хотя наличие этих факторов риска не означает, что он вам обязательно понадобится. Возраст является наиболее значимым фактором, поскольку электрическая система сердца естественным образом меняется с течением времени, и большинство людей, которым устанавливают кардиостимуляторы, старше 65 лет.

Понимание этих факторов риска может помочь вам и вашему врачу более внимательно следить за здоровьем вашего сердца:

• Пожилой возраст (риск значительно увеличивается после 65 лет)
• Перенесенные сердечные приступы или заболевания сердца
• Высокое кровяное давление, которое плохо контролируется
• Диабет, особенно если трудно контролировать уровень сахара в крови
• Семейный анамнез нарушений сердечного ритма
• Определенные лекарства, которые могут влиять на сердечный ритм
• Апноэ во сне или другие нарушения дыхания
• Заболевания щитовидной железы

Некоторые люди рождаются с состояниями, влияющими на электрическую систему сердца, в то время как у других проблемы развиваются позже в жизни из-за износа, инфекций или других заболеваний. Хорошая новость заключается в том, что многими из этих факторов риска можно управлять с помощью здорового образа жизни и надлежащего медицинского обслуживания.

Какие возможные осложнения имплантации кардиостимулятора?

Хотя имплантация кардиостимулятора, как правило, очень безопасна, как и любая медицинская процедура, она сопряжена с некоторыми рисками. Серьезные осложнения редки, возникают менее чем в 1% процедур, но важно понимать, за чем нужно следить. У большинства людей наблюдаются лишь незначительные, временные побочные эффекты, которые быстро проходят при надлежащем уходе.

Наиболее распространенные осложнения обычно незначительны и легко поддаются лечению, в то время как серьезные проблемы довольно редки:

• Инфекция в месте разреза (возникает примерно в 1-2% случаев)
• Кровотечение или синяки вокруг кармана кардиостимулятора
• Смещение электрода (провод перемещается из предполагаемого положения)
• Аллергическая реакция на лекарства или используемые материалы
• Коллапс легкого (пневмоторакс) - очень редко, но требует немедленного внимания
• Тромбы или повреждение кровеносных сосудов
• Неисправность кардиостимулятора или электрические проблемы

Ваша медицинская бригада будет внимательно наблюдать за вами во время и после процедуры, чтобы выявить любые потенциальные проблемы на ранней стадии. Большинство осложнений, если они возникают, можно успешно вылечить без долгосрочных последствий для вашего здоровья или функции вашего кардиостимулятора.

Когда следует обратиться к врачу по поводу проблем с кардиостимулятором?

Хотя большинство людей с кардиостимуляторами живут без каких-либо проблем, есть определенные симптомы, которые должны побудить вас немедленно связаться со своим врачом. Эти предупреждающие признаки могут указывать на проблему с вашим кардиостимулятором, сердечным ритмом или процессом заживления после имплантации.

Важно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, так как раннее вмешательство может предотвратить более серьезные проблемы:

• Головокружение, обмороки или предобморочные состояния
• Боль в груди или необычная одышка
• Отек, покраснение или выделения в месте разреза
• Лихорадка или признаки инфекции
• Икота, которая не прекращается (может указывать на смещение электрода)
• Ощущение, что сердце бьется слишком быстро или нерегулярно
• Подергивание мышц в груди, руке или диафрагме
• Чрезмерная усталость или слабость

Не стесняйтесь обращаться к врачу, если что-то кажется ненормальным, даже если вы не уверены, связано ли это с вашим кардиостимулятором. Ваша команда медицинских работников предпочтет проверить вас без необходимости, чем пропустить что-то важное. Помните, они здесь, чтобы поддержать вас на протяжении всего вашего пути с кардиостимулятором.

Часто задаваемые вопросы о кардиостимуляторах

Вопрос 1: Полезен ли кардиостимулятор при сердечной недостаточности?

Да, определенные типы кардиостимуляторов могут быть очень полезны для людей с сердечной недостаточностью. Специальный тип, называемый кардиостимулятором для сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) или бивентрикулярным кардиостимулятором, может помочь координировать работу камер сердца. Это может повысить эффективность работы сердца и уменьшить такие симптомы, как одышка и усталость.

Однако не всем с сердечной недостаточностью требуется кардиостимулятор. Ваш врач оценит ваш конкретный тип сердечной недостаточности, ваши симптомы и то, насколько хорошо функционирует ваше сердце, чтобы определить, принесет ли вам пользу это лечение.

Вопрос 2: Всегда ли при медленном сердечном ритме требуется кардиостимулятор?

Не обязательно. Медленный сердечный ритм (брадикардия) требует кардиостимулятора только в том случае, если он вызывает симптомы или проблемы со здоровьем. У некоторых людей от природы более медленный сердечный ритм, особенно у спортсменов, и они чувствуют себя прекрасно. Главное, мешает ли ваш медленный сердечный ритм вашему организму получать кислород и питательные вещества, которые ему необходимы.

Прежде чем рекомендовать кардиостимулятор, ваш врач учтет ваши симптомы, общее состояние здоровья и то, как медленный сердечный ритм влияет на вашу повседневную жизнь. Иногда корректировка лекарств или лечение основного заболевания может решить проблему без необходимости использования устройства.

Вопрос 3: Могу ли я заниматься спортом с кардиостимулятором?

Конечно! На самом деле, регулярные физические упражнения поощряются и полезны для людей с кардиостимуляторами. Ваш кардиостимулятор предназначен для адаптации к вашему уровню активности, увеличивая частоту сердечных сокращений, когда вы активны, и замедляя ее, когда вы отдыхаете. Многие люди обнаруживают, что могут заниматься спортом более комфортно после установки кардиостимулятора, потому что их сердце поддерживает устойчивый ритм.

Ваш врач предоставит конкретные рекомендации о том, когда вы можете возобновить физические упражнения после имплантации и какие виды деятельности лучше всего подходят для вас. Большинство людей могут вернуться к своей обычной программе упражнений в течение нескольких недель, хотя от занятий контактными видами спорта, возможно, придется воздержаться.

Вопрос 4: Как долго работает батарея кардиостимулятора?

Современные батареи кардиостимуляторов обычно работают от 7 до 15 лет, в зависимости от того, как часто вашему кардиостимулятору необходимо стимулировать ваше сердце, и от конкретного типа устройства, которое у вас есть. Если ваш сердечный ритм очень медленный, и ваш кардиостимулятор работает часто, батарея может прослужить не так долго, как у того, чей кардиостимулятор работает только время от времени.

Ваш врач будет контролировать срок службы вашей батареи во время регулярных осмотров и планировать замену задолго до того, как батарея разрядится. Процедура замены обычно проще, чем первоначальная имплантация, поскольку провода часто не нужно менять.

Вопрос 5: Смогу ли я почувствовать, как работает мой кардиостимулятор?

Большинство людей вообще не ощущают работу своего кардиостимулятора после того, как привыкнут к нему. Вы можете заметить небольшую выпуклость под кожей в месте расположения устройства, особенно если вы худой, но электрические импульсы слишком малы, чтобы их почувствовать. Некоторые люди сообщают, что чувствуют себя более энергичными и менее уставшими, потому что их сердце бьется более эффективно.

В первые несколько недель после имплантации вы можете больше ощущать устройство, пока ваше тело адаптируется, а разрез заживает. Если вы когда-либо почувствуете необычные ощущения, такие как подергивание мышц или икота, которая не прекращается, обратитесь к врачу, так как это может указывать на необходимость корректировки устройства.