Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ (пе-ри-то-не-АЛЬ-ный ди-а-ЛИ-з) — это способ удаления продуктов жизнедеятельности из крови. Это метод лечения почечной недостаточности, состояния, при котором почки больше не могут достаточно эффективно фильтровать кровь. Во время перитонеального диализа очищающая жидкость поступает через трубку в часть области желудка, также называемую брюшной полостью. Внутренняя оболочка брюшной полости, известная как брюшина, действует как фильтр и удаляет отходы из крови. После определенного времени жидкость с отфильтрованными отходами вытекает из брюшной полости и выбрасывается.

Вам может потребоваться диализ, если ваши почки больше не работают достаточно хорошо. Повреждение почек часто ухудшается в течение многих лет из-за проблем со здоровьем, таких как:

• Сахарный диабет.
• Высокое кровяное давление.
• Группа заболеваний, называемых гломерулонефритом, которые повреждают часть почек, фильтрующую кровь.
• Генетические заболевания, включая заболевание, называемое поликистозом почек, которое вызывает образование множества кист в почках.
• Применение лекарств, которые могут повредить почки. Это включает в себя длительное или частое использование обезболивающих, таких как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve).

При гемодиализе кровь удаляется из организма и фильтруется через аппарат. Затем очищенная кровь возвращается в организм. Эта процедура часто проводится в медицинском учреждении, например, в диализном центре или больнице. Иногда это можно делать дома.

Оба типа диализа могут фильтровать кровь. Но преимущества перитонеального диализа по сравнению с гемодиализом включают в себя:

• Большую независимость и больше времени для вашего ежедневного распорядка.
• Часто перитонеальный диализ можно проводить дома, на работе или в любом другом чистом и сухом месте. Это может быть удобно, если у вас есть работа, вы путешествуете или живете далеко от центра гемодиализа.
• Менее строгую диету.
• Перитонеальный диализ проводится более непрерывно, чем гемодиализ.
• В результате в организме накапливается меньше калия, натрия и жидкости. Это позволяет вам придерживаться более гибкой диеты, чем при гемодиализе.
• Более длительную функцию почек. При почечной недостаточности почки теряют большую часть своей способности функционировать. Но они все еще могут выполнять некоторую работу в течение некоторого времени. Люди, использующие перитонеальный диализ, могут сохранять остаточную функцию почек немного дольше, чем люди, использующие гемодиализ.
• Отсутствие игл в вене. Перед началом перитонеального диализа с помощью хирургической операции в живот устанавливается катетер. После начала лечения очищающая диализная жидкость поступает в ваш организм и выходит из него через эту трубку. Но при гемодиализе перед каждым сеансом необходимо вводить иглы в вену, чтобы кровь могла очищаться вне организма.

Поговорите со своей медицинской бригадой о том, какой тип диализа может быть для вас лучшим. Факторы, которые следует учитывать, включают в себя:

• Функцию почек.
• Общее состояние здоровья.
• Личные предпочтения.
• Домашние условия.
• Образ жизни.

Перитонеальный диализ может быть лучшим выбором, если вы:

• Испытываете трудности с преодолением побочных эффектов, которые могут возникнуть во время гемодиализа. К ним относятся мышечные судороги или внезапное падение кровяного давления.
• Хотите лечение, которое с меньшей вероятностью помешает вашему ежедневному распорядку.
• Хотите работать или путешествовать с большей легкостью.
• Имеете некоторую остаточную функцию почек.

Перитонеальный диализ может не подойти, если у вас есть:

• Рубцы на животе от предыдущих операций.
• Большая область ослабленной мышцы в животе, называемая грыжей.
• Трудности с самообслуживанием или отсутствие поддержки со стороны лиц, осуществляющих уход.
• Некоторые заболевания, поражающие пищеварительный тракт, такие как воспалительное заболевание кишечника или частые приступы дивертикулита.

Со временем также вероятно, что люди, использующие перитонеальный диализ, потеряют достаточно функции почек, чтобы им потребовался гемодиализ или трансплантация почки.

Осложнения перитонеального диализа могут включать: Инфекции. Инфекция внутренней оболочки брюшной полости называется перитонитом. Это распространенное осложнение перитонеального диализа. Инфекция также может начаться в месте, где установлен катетер для проведения очищающей жидкости, называемой диализатом, в брюшную полость и из нее. Риск инфекции выше, если человек, проводящий диализ, недостаточно хорошо обучен. Чтобы снизить риск инфекции, мойте руки с мылом и теплой водой, прежде чем прикасаться к катетеру. Ежедневно очищайте область, где трубка входит в ваше тело — спросите вашего лечащего врача, какое моющее средство использовать. Держите катетер сухим, за исключением душа. Также надевайте хирургическую маску на нос и рот, пока вы сливаете и наполняете очищающую жидкость. Прибавка в весе. Диализат содержит сахар, называемый декстрозой. Если ваше тело абсорбирует часть этой жидкости, это может привести к тому, что вы будете потреблять сотни дополнительных калорий в день, что приведет к увеличению веса. Дополнительные калории также могут вызвать высокий уровень сахара в крови, особенно если у вас диабет. Грыжа. Задержка жидкости в организме в течение длительного времени может напрягать мышцы брюшной полости. Лечение становится менее эффективным. Перитонеальный диализ может перестать работать через несколько лет. Вам может потребоваться перейти на гемодиализ. Если вы проходите перитонеальный диализ, вам следует избегать: Определенных лекарств, которые могут повредить почки, включая нестероидные противовоспалительные препараты. Приема ванны или посещения джакузи. Или плавания в бассейне без хлора, озере, пруду или реке. Эти вещи повышают риск инфекции. Можно принимать ежедневный душ. Также можно плавать в бассейне с хлором, как только место, где ваш катетер выходит из кожи, полностью заживет. Высушите эту область и переоденьтесь в сухую одежду сразу после плавания.

Вам потребуется операция по установке катетера в область живота, часто рядом с пупком. Катетер — это трубка, по которой очищающая жидкость поступает в брюшную полость и выходит из нее. Операция проводится с использованием обезболивающих препаратов, называемых анестезией. После установки трубки ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует подождать не менее двух недель, прежде чем начинать лечение перитонеальным диализом. Это дает время для заживления места установки катетера. Вы также пройдете обучение по использованию оборудования для перитонеального диализа.

Во время перитонеального диализа: очищающая жидкость, называемая диализатом, поступает в брюшную полость. Она остается там в течение определенного времени, часто от 4 до 6 часов. Это называется временем пребывания. Ваш лечащий врач решает, как долго оно длится. Декстроза в диализате помогает фильтровать отходы, химические вещества и лишнюю жидкость в крови. Она фильтрует их из крошечных кровеносных сосудов в выстилке брюшной полости. Когда время пребывания заканчивается, диализат — вместе с продуктами жизнедеятельности, извлеченными из вашей крови — стекает в стерильный мешок. Процесс заполнения и последующего опорожнения брюшной полости называется обменом. Различные типы перитонеального диализа имеют разные графики обмена. Два основных типа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). Непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD).