Что такое лучевая терапия при раке молочной железы? Цель, процедура и результаты

Лучевая терапия при раке молочной железы использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток, которые могут оставаться после операции. Это распространенное и очень эффективное лечение, которое помогает предотвратить повторное появление рака в области молочной железы.

Это лечение работает, воздействуя на конкретную область, где находилась ваша опухоль, вместе с близлежащими тканями, которые могут содержать микроскопические раковые клетки. Радиация повреждает ДНК внутри этих клеток, делая невозможным их рост и деление. Ваши здоровые клетки могут восстанавливаться после этого повреждения, а раковые клетки — нет.

Что такое лучевая терапия при раке молочной железы?

Лучевая терапия — это целенаправленное лечение рака, которое использует точные лучи энергии для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции на молочной железе. Представьте себе сфокусированный луч, который может достигать областей, слишком маленьких, чтобы хирурги могли увидеть их невооруженным глазом.

Наиболее распространенным типом, используемым при раке молочной железы, является дистанционная лучевая терапия. Во время этого лечения аппарат, называемый линейным ускорителем, вращается вокруг вас, доставляя радиацию под разными углами к области лечения. Этот подход гарантирует, что раковые клетки получат полную дозу, сводя к минимуму воздействие на ваши здоровые органы.

Иногда врачи рекомендуют внутреннюю лучевую терапию, также называемую брахитерапией. Это включает в себя размещение крошечных радиоактивных источников непосредственно в ткани молочной железы, где была удалена опухоль. Этот метод доставляет радиацию изнутри вашего тела в течение более короткого периода времени.

Зачем проводится лучевая терапия при раке молочной железы?

Лучевая терапия значительно снижает риск повторного появления рака молочной железы в той же молочной железе или в близлежащих лимфатических узлах. Исследования показывают, что она может снизить этот риск примерно на 70% при использовании после операции по удалению опухоли.

Ваш врач может порекомендовать лучевую терапию в нескольких ситуациях. После люмпэктомии облучение помогает уничтожить любые оставшиеся микроскопические раковые клетки. Эта комбинация хирургического вмешательства и облучения дает вам те же показатели выживаемости, что и при мастэктомии, позволяя при этом сохранить грудь.

После мастэктомии может быть рекомендована лучевая терапия, если ваша опухоль была большой, если рак был обнаружен в нескольких лимфатических узлах или если раковые клетки были обнаружены по краям удаленной ткани. В этих случаях существует более высокая вероятность того, что раковые клетки могут остаться в грудной стенке или близлежащих лимфатических узлах.

Иногда лучевая терапия используется перед операцией для уменьшения больших опухолей, облегчая их удаление. Этот подход, называемый неоадъювантной лучевой терапией, менее распространен, но может быть очень эффективным при определенных типах рака молочной железы.

Какова процедура лучевой терапии?

Процесс лучевой терапии начинается с тщательного планирования, называемого сеансами симуляции. Во время этих посещений ваша команда по лучевой терапии создает точный план лечения, адаптированный специально для вашего тела и расположения рака.

Сначала вы ляжете на лечебный стол, в то время как техники используют компьютерную томографию (КТ) для отображения точной области, нуждающейся в лечении. Они сделают небольшие постоянные чернильные метки или крошечные татуировки на вашей коже, чтобы гарантировать, что лучи радиации попадают в одно и то же место каждый раз. Эти метки размером примерно с веснушку и помогают направлять аппарат.

Ваш онколог-радиолог будет работать с медицинскими физиками, чтобы рассчитать точную дозу и углы, необходимые для вашего лечения. Этот процесс планирования может занять неделю или две, но он имеет решающее значение для обеспечения получения наиболее эффективного лечения с наименьшим количеством побочных эффектов.

Ежедневные сеансы лечения обычно длятся 15-30 минут, хотя вы будете получать облучение примерно 2-5 минут из этого времени. Остальное время занимает правильное позиционирование и двойная проверка всех измерений. Вы будете лежать неподвижно на лечебном столе, пока аппарат будет двигаться вокруг вас, доставляя излучение под разными углами.

Большинство людей получают облучение пять дней в неделю в течение 3-6 недель, хотя некоторые новые методы могут сократить этот срок до 3-4 недель. Каждый сеанс безболезненный - вы не почувствуете, не увидите и не услышите само излучение.

Как подготовиться к лучевой терапии?

Подготовка к лучевой терапии включает в себя как физическую, так и эмоциональную готовность. Ваша команда медицинских работников предоставит вам конкретные инструкции, но есть общие шаги, которые помогут вам чувствовать себя более уверенно и комфортно.

Перед началом лечения ешьте питательную пищу и хорошо отдыхайте, чтобы помочь вашему организму справиться с терапией. Поддерживайте водный баланс и подумайте о приеме мягкого поливитаминного комплекса, если ваш врач одобрит. Ваше тело будет усердно работать над исцелением, поэтому обеспечение его надлежащим топливом имеет реальное значение.

Планируйте свой распорядок дня с учетом времени лечения, так как вам нужно будет регулярно приходить в течение нескольких недель. Многие люди считают полезным назначать встречи в одно и то же время каждый день. Рассмотрите возможность организации транспорта, если вы думаете, что можете почувствовать усталость, особенно в течение последних недель лечения.

Уход за кожей становится очень важным во время лучевой терапии. Используйте только мягкое мыло без отдушек и увлажняющие средства на области лечения. Избегайте тесной одежды или бюстгальтеров с косточками, которые могут раздражать кожу. Ваша команда по лучевой терапии предоставит вам конкретные инструкции по уходу за кожей.

В эмоциональном плане нормально испытывать беспокойство по поводу начала лучевой терапии. Рассмотрите возможность приведения друга или члена семьи на первые несколько приемов для поддержки. Многие онкологические центры также предлагают консультационные услуги или группы поддержки, которые могут помочь вам пережить этот опыт.

Как интерпретировать результаты лучевой терапии?

В отличие от анализов крови или визуализирующих исследований, лучевая терапия не дает немедленных «результатов», которые можно прочитать в отчете. Вместо этого успех измеряется тем, насколько хорошо лечение предотвращает возвращение рака с течением времени.

Ваш врач-радиолог будет контролировать ваше состояние во время регулярных последующих визитов. Эти визиты обычно проводятся каждые несколько месяцев в течение первых нескольких лет, а затем ежегодно. Во время этих визитов ваш врач осмотрит обработанную область и может назначить визуализирующие исследования для проверки на наличие признаков рецидива рака.

Наиболее важным показателем успеха лучевой терапии является отсутствие рака. Исследования показывают, что у большинства людей, получающих лучевую терапию после лампектомии, отличные долгосрочные результаты. Примерно 95% женщин остаются свободными от рака в обработанной груди через пять лет после лечения.

Ваш врач также будет следить за любыми долгосрочными побочными эффектами, хотя они, как правило, незначительны. Изменения кожи в обработанной области являются распространенным явлением, но обычно исчезают со временем. Очень редко радиация может вызывать изменения в сердце или легких, поэтому так важен регулярный последующий уход.

Как справиться с побочными эффектами во время лучевой терапии?

Управление побочными эффектами от лучевой терапии включает в себя заботу о себе и следование указаниям вашей медицинской бригады. Большинство побочных эффектов носят временный характер и поддаются лечению при правильном подходе.

Изменения кожи являются наиболее распространенным побочным эффектом, похожим на солнечный ожог, который развивается постепенно. Ваша кожа в области лечения может покраснеть, стать сухой или слегка опухнуть. Содержите эту область в чистоте и увлажняйте ее продуктами, рекомендованными вашей радиологической командой. Избегайте пребывания на солнце в обработанной области и носите свободную, мягкую одежду.

Усталость часто развивается постепенно и может сохраняться в течение нескольких недель после окончания лечения. Эта усталость отличается от обычной усталости - это реакция вашего организма на ежедневный стресс от лечения и выздоровления. Отдыхайте, когда вам нужно, но старайтесь оставаться слегка активными, совершая короткие прогулки или занимаясь легкими видами деятельности.

У некоторых людей во время лечения наблюдается отек или болезненность груди. Обычно это проходит в течение нескольких недель после окончания лучевой терапии. Хорошо подобранный поддерживающий бюстгальтер без косточек может помочь обеспечить комфорт в это время.

Сообщите своей команде медицинских работников о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Они могут предоставить лекарства или методы лечения, чтобы помочь справиться с симптомами и обеспечить вам максимальный комфорт на протяжении всего лечения.

Какие факторы риска осложнений лучевой терапии?

Большинство людей хорошо переносят лучевую терапию, но определенные факторы могут увеличить риск возникновения побочных эффектов. Понимание этих факторов помогает вашей медицинской команде спланировать максимально безопасное лечение для вас.

Предыдущая лучевая терапия в области грудной клетки увеличивает риск осложнений, поскольку ваши ткани уже подвергались воздействию радиации. Это может произойти, если вы проходили лечение от другого рака в прошлом. Ваш врач-радиолог тщательно учтет вашу историю облучения при планировании лечения.

Определенные заболевания могут сделать лучевую терапию более сложной. Активные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или склеродермия, могут повысить чувствительность кожи к радиации. Проблемы с сердцем могут повлиять на планирование лечения, особенно при раке молочной железы слева, поскольку сердце находится ближе к области лечения.

Возраст и общее состояние здоровья играют роль в том, насколько хорошо вы переносите лечение. Пожилые люди или люди с множественными заболеваниями могут испытывать большую усталость во время лечения. Однако один только возраст не мешает человеку получать лучевую терапию, если он в остальном здоров.

Курение значительно увеличивает риск осложнений и задерживает заживление. Если вы курите, ваша команда медицинских работников настоятельно рекомендует вам бросить курить до начала лучевой терапии. Они могут предоставить ресурсы и поддержку, чтобы помочь вам бросить курить.

Большой размер груди иногда может усложнить лечение из-за кожных складок и увеличения дозы облучения сердца или легких. Ваша команда лучевой терапии будет использовать специальные методы для минимизации этих рисков, обеспечивая при этом эффективное лечение.

Какие возможны осложнения лучевой терапии?

Хотя лучевая терапия, как правило, безопасна и хорошо переносится, важно понимать как распространенные, так и редкие осложнения, которые могут возникнуть. Информированность помогает вам знать, чего ожидать и когда обращаться к вашей команде медицинских работников.

Общие краткосрочные осложнения включают раздражение кожи, которое выглядит и ощущается как солнечный ожог. Обычно это начинается через 2-3 недели после начала лечения и постепенно улучшается в течение нескольких недель после окончания лечения. Некоторые люди также испытывают отек груди, болезненность или изменения размера или формы груди.

Усталость - еще один распространенный эффект, который может длиться несколько недель или месяцев после лечения. Эта усталость часто ощущается иначе, чем обычная усталость, и может появляться и исчезать непредсказуемо. Уровень вашей энергии должен постепенно вернуться к норме, хотя этот процесс может занять несколько месяцев.

Менее распространенные, но более серьезные осложнения могут повлиять на сердце, особенно при раке молочной железы слева. Современные методы лучевой терапии значительно снизили этот риск, но долгосрочные проблемы с сердцем редко могут возникнуть через годы после лечения. Ваш врач-радиолог использует специальные методы планирования для минимизации облучения вашего сердца.

Осложнения со стороны легких встречаются нечасто, но могут включать воспаление или рубцевание легочной ткани. Это может вызвать одышку или постоянный кашель. Эти эффекты обычно легкие и поддаются лечению, но ваш врач будет контролировать функцию ваших легких во время последующих визитов.

Очень редко лучевая терапия может увеличить риск развития вторичного рака в области лечения. Этот риск чрезвычайно мал - менее 1% - и обычно возникает через много лет после лечения. Преимущества лучевой терапии в предотвращении рецидива рака молочной железы намного перевешивают этот небольшой риск.

У некоторых людей наблюдаются изменения во внешнем виде груди, включая различия в размере, форме или текстуре по сравнению с необлученной грудью. Эти изменения обычно незначительны и развиваются постепенно в течение месяцев или лет после лечения.

Когда мне следует обратиться к врачу во время лучевой терапии?

Вам следует связаться со своей командой медицинских работников, если у вас возникнут какие-либо тревожные симптомы во время или после лучевой терапии. Всегда лучше задавать вопросы и получать подтверждение, чем беспокоиться без необходимости.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся признаки инфекции в области лечения, такие как усиление покраснения, тепла, гноя или красных полос, распространяющихся от области лечения. Лихорадка, особенно если она составляет 38°C (100,4°F) или выше, также требует немедленной медицинской помощи.

Тяжелые кожные реакции, вызывающие образование волдырей, открытых язв или значительную боль, требуют немедленной оценки. Хотя некоторое раздражение кожи является нормальным, тяжелые реакции требуют особого ухода и, возможно, кратковременного перерыва в лечении, чтобы обеспечить заживление.

Проблемы с дыханием, включая одышку, постоянный кашель или боль в груди, следует оценивать незамедлительно. Эти симптомы могут указывать на раздражение легких от облучения и могут потребовать лечения или наблюдения.

Свяжитесь со своей командой медицинских работников, если у вас возникла необычная боль в груди, особенно если она сильная или отличается от любого дискомфорта, который вы испытывали раньше. Осложнения, связанные с сердцем, редки, но требуют немедленного внимания, если они возникают.

Не стесняйтесь обращаться и по менее срочным вопросам. Необычная усталость, которая мешает повседневной деятельности, постоянная тошнота или эмоциональный стресс — все это заслуживает внимания и поддержки со стороны вашей команды медицинских работников.

Часто задаваемые вопросы о лучевой терапии при раке молочной железы

В.1 Болезненна ли лучевая терапия?

Сама по себе лучевая терапия совершенно безболезненна — вы ничего не почувствуете во время фактического лечения. Процесс похож на рентген, но занимает на несколько минут больше.

Однако побочные эффекты, такие как раздражение кожи, могут вызывать дискомфорт, который развивается постепенно в течение курса лечения. Этот дискомфорт можно контролировать с помощью надлежащего ухода за кожей и лекарств, если это необходимо. Большинство людей сравнивают это с солнечным ожогом, который медленно развивается, а затем постепенно исчезает.

В.2 Буду ли я радиоактивным после лучевой терапии?

Нет, лучевая терапия внешним лучом не делает вас радиоактивным. Вы можете безопасно находиться рядом с семьей, друзьями, детьми и домашними животными сразу после каждого сеанса лечения.

Излучение существует только в течение нескольких минут, когда аппарат включен и направлен на вас. После завершения лечения в вашем теле не остается никакого излучения. Вам не нужно принимать какие-либо специальные меры предосторожности с другими людьми.

В.3 Могу ли я работать во время лучевой терапии?

Многие люди продолжают работать во время лучевой терапии, хотя вам, возможно, придется скорректировать свой график или объем работы. Встречи для лечения, как правило, непродолжительны, поэтому вы часто можете запланировать их до или после работы.

Во время лечения может развиться усталость, поэтому рассмотрите возможность обсуждения гибкого графика работы с вашим работодателем. Некоторые люди обнаруживают, что им необходимо сократить рабочее время или брать выходные дни, особенно в последние недели лечения.

Вопрос 4. Как долго длятся побочные эффекты после лучевой терапии?

Большинство побочных эффектов от лучевой терапии носят временный характер и постепенно улучшаются после окончания лечения. Изменения кожи обычно заживают в течение 2-6 недель, в то время как усталость может полностью пройти через несколько месяцев.

Некоторые изменения, такие как незначительные различия во внешнем виде груди или текстуре кожи, могут быть постоянными, но обычно незначительными. Ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами на предмет каких-либо долгосрочных последствий во время регулярных последующих визитов.

Вопрос 5. Может ли лучевая терапия вылечить рак молочной железы?

Лучевая терапия является важной частью лечения рака молочной железы, которая значительно снижает риск рецидива рака. В сочетании с хирургическим вмешательством и другими методами лечения она способствует очень высоким показателям излечения рака молочной железы на ранней стадии.

Цель лучевой терапии — уничтожить оставшиеся раковые клетки после операции, что значительно увеличивает ваши шансы на долгосрочное выживание. Исследования показывают, что женщины, получающие лучевую терапию после лампектомии, имеют показатели выживаемости, эквивалентные тем, кто перенес мастэктомию.