Что такое радиочастотная невротомия? Цель, процедура и результаты

Радиочастотная невротомия — это малоинвазивная процедура, которая использует контролируемое тепло для временного отключения нервных волокон, посылающих сигналы хронической боли в ваш мозг. Представьте себе это как мягкий способ «успокоить» гиперактивные нервы, которые вызывают у вас постоянный дискомфорт в течение нескольких месяцев или лет.

Это амбулаторное лечение может обеспечить значительное облегчение боли при таких состояниях, как хроническая боль в спине, боль в шее и боль в суставах, связанная с артритом. Процедура нацелена на определенные нервные ветви, оставляя основную функцию нерва нетронутой, что позволяет вам испытывать облегчение, не теряя нормальной чувствительности или движения.

Что такое радиочастотная невротомия?

Радиочастотная невротомия, также называемая радиочастотной абляцией или РЧА, — это процедура, которая использует тепло, генерируемое радиоволнами, для создания небольшого, контролируемого повреждения определенных нервных волокон. Это временное нарушение останавливает эти нервы от отправки болевых сигналов в ваш мозг.

Процедура специально нацелена на сенсорные нервные ветви, которые несут болевые сообщения, а не на двигательные нервы, которые контролируют движение мышц. Ваш врач использует тонкую иглу со специальным наконечником электрода для доставки точной тепловой энергии к проблемной нервной ткани.

Тепло создает небольшое поражение, которое прерывает способность нерва передавать болевые сигналы в течение нескольких месяцев или лет. В конце концов, нерв может регенерировать, но многие люди испытывают длительное облегчение, которое значительно улучшает качество их жизни.

Зачем проводится радиочастотная невротомия?

Радиочастотная невротомия рекомендуется, когда у вас хроническая боль, которая плохо реагирует на другие методы лечения, такие как лекарства, физиотерапия или инъекции. Ваш врач обычно рассматривает этот вариант, когда ваша боль сохраняется не менее трех-шести месяцев и существенно влияет на вашу повседневную деятельность.

Процедура чаще всего используется для лечения боли в фасеточных суставах позвоночника, которая может вызывать хроническую боль в спине или шее. Она также эффективна для купирования боли при артрите, определенных типах головной боли и болевых состояниях, связанных с нервами.

Прежде чем рекомендовать РЧА, ваш врач обычно выполнит диагностические блокады нервов, чтобы подтвердить, что целевые нервы действительно являются источником вашей боли. Если эти тестовые инъекции обеспечивают значительное временное облегчение, вы, вероятно, являетесь хорошим кандидатом для более длительного радиочастотного лечения.

Что представляет собой процедура радиочастотной невротомии?

Процедура радиочастотной невротомии обычно занимает от 30 до 90 минут и проводится амбулаторно. Вы будете удобно лежать на смотровом столе, в то время как ваш врач будет использовать рентгеновское наведение, чтобы обеспечить точное размещение иглы.

Сначала ваш врач очистит область лечения и введет местный анестетик, чтобы обезболить вашу кожу. Вы можете почувствовать легкое покалывание во время этой инъекции, но область быстро онемеет и станет комфортной.

Затем ваш врач введет тонкую иглу с наконечником-электродом к целевому нерву. На протяжении всего этого процесса вы будете бодрствовать, чтобы вы могли общаться со своим врачом о том, что вы чувствуете. Рентгеновский аппарат помогает направить иглу точно в нужное место.

Прежде чем применить тепло, ваш врач проверит положение иглы, отправив через нее небольшой электрический ток. Вы можете почувствовать покалывание или легкое подергивание мышц, что помогает подтвердить, что игла находится в правильном месте, не затрагивая важные двигательные нервы.

После подтверждения положения ваш врач введет дополнительный местный анестетик вокруг области нерва. Затем радиочастотная энергия подается через иглу в течение 60–90 секунд, создавая контролируемое тепловое поражение, которое нарушает болевые сигналы нерва.

Процедуру можно повторить в нескольких нервных узлах во время одного сеанса, если у вас боль в нескольких областях. Большинство людей испытывают лишь небольшой дискомфорт во время фактического применения радиочастоты.

Как подготовиться к радиочастотной невротомии?

Подготовка к радиочастотной невротомии включает в себя несколько важных шагов для обеспечения вашей безопасности и наилучшего возможного результата. Ваш врач предоставит конкретные инструкции, адаптированные к вашей индивидуальной ситуации и истории болезни.

Вам нужно будет договориться о том, чтобы кто-то отвез вас домой после процедуры, так как вы можете почувствовать сонливость или временную слабость в обработанной области. Запланируйте взять выходной с работы и избегать напряженной деятельности в течение 24–48 часов.

Вот основные этапы подготовки, которые вам, вероятно, потребуется выполнить:

• Прекратите прием препаратов, разжижающих кровь, за несколько дней до процедуры, но только если ваш врач специально не посоветует вам это сделать
• Не ешьте и не пейте ничего в течение 6–8 часов до процедуры, если вам будет проводиться седация
• Наденьте удобную, свободную одежду, которая обеспечивает легкий доступ к области лечения
• Снимите украшения, контактные линзы и любые металлические предметы, которые могут помешать работе рентгеновского оборудования
• Принимайте свои обычные лекарства, если ваш врач специально не скажет вам обратное
• Сообщите своему врачу о любых аллергиях, особенно на местные анестетики или контрастные красители

Если у вас диабет, ваш врач может дать вам специальные инструкции по контролю уровня сахара в крови до и после процедуры. Также важно сообщить вашей медицинской команде, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка или болезнь, так как это может потребовать отсрочки лечения.

Как интерпретировать результаты радиочастотной невротомии?

Понимание результатов радиочастотной нейротомии предполагает отслеживание уровня боли и функциональных улучшений в течение нескольких недель или месяцев после процедуры. В отличие от некоторых медицинских тестов, которые дают немедленные результаты, результаты РЧА становятся яснее постепенно, по мере заживления вашего тела.

В первые несколько дней или недель после процедуры вы можете испытывать временное усиление дискомфорта или болезненности в месте лечения. Это совершенно нормально и не указывает на неудачу процедуры. Тепловой энергии необходимо время, чтобы полностью нарушить способность нерва посылать болевые сигналы.

Большинство людей начинают замечать значительное облегчение боли в течение 2–8 недель после процедуры. Ваш врач, вероятно, попросит вас вести дневник боли, чтобы отслеживать ваш прогресс, оценивая боль по шкале от 0 до 10 и отмечая, как улучшается ваша повседневная деятельность.

Успешная радиочастотная нейротомия обычно обеспечивает снижение боли на 50–80%, которое может длиться от 6 месяцев до 2 лет и даже дольше. Некоторые люди испытывают почти полное облегчение боли, в то время как другие замечают значительное улучшение своей способности выполнять повседневные дела с меньшим дискомфортом.

Ваш врач назначит последующие визиты для оценки вашего прогресса и определения того, могут ли быть полезны дополнительные методы лечения. Если боль вернется через много месяцев, процедуру часто можно безопасно повторить с аналогичными показателями успеха.

Как оптимизировать результаты радиочастотной нейротомии?

Максимизация результатов радиочастотной нейротомии предполагает соблюдение инструкций врача после процедуры и принятие здоровых привычек образа жизни, которые поддерживают долгосрочное лечение боли. Недели после лечения имеют решающее значение для достижения наилучшего возможного результата.

Сразу после процедуры вам потребуется отдых и избегание напряженной деятельности в течение 24–48 часов. Прикладывайте лед к области обработки на 15–20 минут за один раз, чтобы уменьшить отек и дискомфорт. Обычно вы можете вернуться к легкой деятельности через день или два.

Вот важные шаги для оптимизации вашего восстановления и результатов:

• Следуйте предписанному графику приема лекарств, включая любые обезболивающие или противовоспалительные препараты
• Постепенно увеличивайте уровень активности по мере переносимости, начиная с легкой ходьбы и выполнения основных повседневных задач
• Участвуйте в физиотерапии, если это рекомендовано вашим врачом для укрепления поддерживающих мышц
• Практикуйте правильную осанку и механику тела, чтобы предотвратить дополнительную нагрузку на обработанные области
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить нагрузку на суставы и позвоночник
• Поддерживайте водный баланс и употребляйте питательные продукты для поддержания процесса заживления вашего организма
• Избегайте курения, так как это может помешать заживлению и обезболиванию

Регулярные легкие упражнения, когда это одобрено вашим врачом, могут помочь сохранить преимущества вашей радиочастотной терапии. Многие люди считают, что сочетание РЧА с постоянной физиотерапией и изменениями образа жизни обеспечивает наиболее полное и длительное облегчение боли.

Какие факторы риска осложнений нейротомии с использованием радиочастотной абляции?

Хотя нейротомия с использованием радиочастотной абляции, как правило, очень безопасна, определенные факторы могут увеличить риск осложнений или повлиять на эффективность процедуры для вас. Понимание этих факторов риска помогает вам и вашему врачу принимать наилучшие решения о лечении.

Большинство осложнений от РЧА незначительны и временны, но некоторые люди могут подвергаться более высокому риску возникновения проблем. Ваш врач тщательно оценит вашу индивидуальную ситуацию, прежде чем рекомендовать процедуру.

Общие факторы риска, которые могут повлиять на ваше лечение, включают:

• Нарушения свертываемости крови или применение препаратов, разжижающих кровь
• Активная инфекция в месте лечения или рядом с ним
• Тяжелые заболевания сердца или легких, затрудняющие позиционирование
• Беременность, так как последствия воздействия радиочастотной энергии на развивающихся младенцев полностью не изучены
• Предыдущая операция или рубцевание в области лечения, что может затруднить установку иглы
• Определенные лекарства, которые могут нарушить функцию нервов или заживление

Менее распространенные, но более серьезные факторы риска включают наличие кардиостимулятора или другого имплантированного электрического устройства, тяжелые деформации позвоночника или определенные неврологические состояния. Ваш врач обсудит эти проблемы с вами и может порекомендовать альтернативные методы лечения, если ваши факторы риска значительны.

Возраст сам по себе обычно не является препятствием для проведения радиочастотной невротомии, но пожилые люди могут нуждаться в дополнительном наблюдении во время и после процедуры. Ваше общее состояние здоровья и способность переносить позиционирование, необходимое для лечения, являются более важными факторами.

Какие возможны осложнения радиочастотной невротомии?

Осложнения радиочастотной невротомии, как правило, редки и обычно протекают в легкой форме, если они возникают. У большинства людей наблюдаются только незначительные, временные побочные эффекты, которые проходят сами по себе в течение нескольких дней или недель.

Наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать, включают временную болезненность или онемение в месте введения иглы, небольшой отек или временное усиление первоначальной боли. Эти эффекты обычно проходят в течение нескольких дней и не требуют специального лечения, кроме отдыха и безрецептурных обезболивающих.

Вот потенциальные осложнения, от распространенных до редких:

• Временное усиление боли или болезненности в месте лечения (очень часто)
• Незначительное кровотечение или появление синяков в месте введения иглы (часто)
• Временное онемение или слабость в обработанной области (нечасто)
• Ожог кожи или постоянное онемение в месте введения иглы (редко)
• Инфекция в месте инъекции (редко)
• Повреждение нерва, вызывающее постоянную слабость или потерю чувствительности (очень редко)
• Аллергическая реакция на лекарства, используемые во время процедуры (очень редко)

Серьезные осложнения, такие как необратимое повреждение нервов или тяжелая инфекция, возникают менее чем в 1% случаев, когда процедура выполняется опытными врачами. Ваша медицинская бригада будет тщательно наблюдать за вами во время и после лечения, чтобы быстро решить любые возникающие проблемы.

Важно немедленно связаться со своим врачом, если у вас появятся признаки инфекции, такие как лихорадка, усиление покраснения или тепла в месте лечения, или выделения из места введения иглы. Аналогичным образом, о любой внезапной сильной боли, значительной слабости или потере чувствительности следует сообщить немедленно.

Когда следует обратиться к врачу для последующего наблюдения после радиочастотной невротомии?

Последующее наблюдение у врача после радиочастотной невротомии необходимо для контроля вашего прогресса и обеспечения наилучшего возможного результата. Ваша первая встреча для последующего наблюдения обычно назначается в течение 2–4 недель после процедуры.

Во время этого первого визита ваш врач проверит место лечения на предмет правильного заживления и спросит об уровне вашей боли и любых побочных эффектах, которые вы испытали. Это также отличное время, чтобы обсудить любые проблемы или вопросы, которые у вас могут возникнуть по поводу вашего выздоровления.

Вам следует связаться со своим врачом раньше запланированной встречи, если у вас возникнут какие-либо из этих вызывающих беспокойство симптомов:

• Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб или усиление покраснения и тепла в месте лечения
• Сильная или усиливающаяся боль, которая не поддается действию назначенных лекарств
• Необычные выделения, кровотечение или отек в месте введения иглы
• Новая слабость, онемение или потеря функции в области лечения
• Аллергические реакции, такие как сыпь, затрудненное дыхание или отек лица или горла
• Любые симптомы, которые кажутся вам необычными или вызывают беспокойство

Ваш врач также захочет видеть вас для долгосрочных последующих визитов, чтобы оценить, насколько хорошо радиочастотное лечение работает для облегчения вашей боли. Эти встречи помогают определить, могут ли быть полезны дополнительные методы лечения или необходима корректировка вашего общего плана лечения боли.

Помните, что для полной оценки успеха вашей радиочастотной невротомии может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому важно терпение в процессе заживления. Ваш врач всегда готов поддержать вас на этом пути и ответить на любые возникающие вопросы.

Часто задаваемые вопросы о радиочастотной невротомии

В.1 Полезна ли радиочастотная невротомия при хронической боли в спине?

Да, радиочастотная невротомия может быть очень эффективной при определенных типах хронической боли в спине, особенно при боли, возникающей в фасеточных суставах позвоночника. Исследования показывают, что от 70% до 80% людей с болью в фасеточных суставах испытывают значительное облегчение, длящееся от 6 месяцев до 2 лет и более.

Процедура лучше всего подходит для боли в спине, которая присутствует не менее нескольких месяцев и плохо поддается другим методам лечения, таким как физиотерапия, лекарства или инъекции. Ваш врач сначала проведет диагностические блокады нервов, чтобы подтвердить, что нервы фасеточных суставов являются источником вашей боли, прежде чем рекомендовать РЧА.

В.2 Вызывает ли радиочастотная невротомия необратимое повреждение нервов?

Нет, радиочастотная невротомия специально разработана для создания временного нарушения функции нерва, не вызывая необратимых повреждений. Процедура воздействует только на небольшие сенсорные нервные ветви, которые передают болевые сигналы, а не на основные нервы, контролирующие движение мышц или другие важные функции.

Обработанные нервы обычно регенерируют со временем, поэтому облегчение боли является временным, а не постоянным. В очень редких случаях (менее 1%) у некоторых людей может наблюдаться более длительное онемение или слабость, но необратимое повреждение нервов крайне маловероятно, когда процедура выполняется опытными врачами.

В.3 Как долго длится обезболивание после радиочастотной невротомии?

Облегчение боли после радиочастотной невротомии обычно длится от 6 месяцев до 2 лет, при этом многие люди испытывают облегчение примерно в течение 12–18 месяцев. Продолжительность варьируется от человека к человеку в зависимости от таких факторов, как конкретное состояние, которое лечится, индивидуальная скорость заживления и скорость регенерации нервов.

Некоторые люди испытывают облегчение в течение еще более длительных периодов, в то время как другие могут заметить, что боль постепенно возвращается через несколько месяцев. Хорошая новость заключается в том, что если боль вернется, процедуру часто можно безопасно повторить с аналогичными показателями успеха.

В.4 Можно ли проводить радиочастотную невротомию более одного раза?

Да, радиочастотную невротомию можно безопасно повторять несколько раз, если это необходимо. Многие люди, которые изначально испытывают успешное облегчение боли, предпочитают повторить процедуру, когда боль постепенно возвращается через месяцы или годы.

Повторные процедуры обычно имеют аналогичные показатели успеха, как и первоначальное лечение, и нет ограничений по количеству раз, когда можно проводить РЧА. Ваш врач оценит вашу реакцию на предыдущие методы лечения и общее состояние здоровья, чтобы определить наилучшее время для повторных процедур.

В.5 Покрывается ли радиочастотная невротомия страховкой?

Большинство основных страховых планов, включая Medicare, покрывают радиочастотную невротомию, когда она необходима по медицинским показаниям и проводится при одобренных состояниях. Однако требования к покрытию варьируются в зависимости от страховых компаний и отдельных планов.

Офис вашего врача обычно проверит ваше страховое покрытие и получит все необходимые предварительные разрешения перед назначением процедуры. Важно уточнить у вашего страховщика ваше конкретное покрытие, включая любые доплаты или вычеты, которые могут применяться к лечению.