Что такое биопсия сторожевого лимфоузла? Цель, уровни/процедура и результаты

Биопсия сторожевого лимфоузла - это хирургическая процедура, при которой удаляется и исследуется первый лимфатический узел, куда, скорее всего, распространятся раковые клетки из опухоли. Представьте себе, что это проверка «сторожевого» лимфатического узла, который фильтрует жидкость из области вокруг вашего рака.

Эта минимально инвазивная процедура помогает врачам определить, началось ли распространение рака за пределы первоначального места опухоли. Ваша медицинская бригада использует эту информацию для планирования наиболее эффективного подхода к лечению в вашей конкретной ситуации.

Что такое биопсия сторожевого лимфоузла?

Сторожевой лимфоузел - это первый лимфатический узел, который получает дренаж из места опухоли. Во время этой процедуры ваш хирург идентифицирует и удаляет этот конкретный узел, чтобы исследовать его на наличие раковых клеток под микроскопом.

Ваша лимфатическая система работает как сеть магистралей, переносящих жидкость по всему телу. Когда раковые клетки отделяются от опухоли, они обычно сначала перемещаются по этим путям к ближайшему лимфатическому узлу. Проверяя этот «сторожевой» узел, врачи часто могут определить, началось ли распространение рака, не удаляя много лимфатических узлов.

Этот целевой подход означает меньше хирургического вмешательства для вас, но при этом предоставляет важную информацию о поведении вашего рака. Процедура обычно используется при раке молочной железы, меланоме и некоторых других типах рака.

Зачем проводится биопсия сторожевого лимфоузла?

Врачи рекомендуют биопсию сторожевого лимфоузла, чтобы определить, распространился ли рак на ваши лимфатические узлы. Эта информация напрямую влияет на ваш план лечения и помогает предсказать ваш прогноз.

Процедура служит нескольким важным целям в вашем лечении рака. Во-первых, она помогает стадировать ваш рак, что означает определение того, насколько он запущен. Во-вторых, она определяет решения о лечении, о необходимости дополнительной хирургии, химиотерапии или лучевой терапии.

До появления биопсии сторожевого лимфоузла врачи часто удаляли много лимфоузлов, чтобы проверить распространение рака. Этот подход, называемый лимфодиссекцией, может вызывать постоянные побочные эффекты, такие как отек руки. Биопсия сторожевого лимфоузла позволяет врачам собирать ту же важную информацию, потенциально избегая этих осложнений.

Что такое процедура биопсии сторожевого лимфоузла?

Процедура биопсии сторожевого лимфоузла включает введение специального трассирующего вещества рядом с вашей опухолью, а затем отслеживание его пути для идентификации сторожевого лимфоузла. Ваш хирург удаляет этот узел через небольшой разрез для лабораторного исследования.

Вот что происходит во время вашей процедуры, шаг за шагом:

1. Вы получите анестезию, чтобы вам было комфортно во время операции
2. Ваш хирург вводит радиоактивный индикатор и/или синий краситель рядом с местом вашей опухоли
3. Индикатор перемещается через вашу лимфатическую систему к сторожевому лимфоузлу
4. Ваш хирург использует специальный зонд для обнаружения радиоактивного сигнала
5. Делается небольшой разрез для доступа и удаления сторожевого лимфоузла
6. Узел отправляется в патологоанатомическую лабораторию для немедленного или детального анализа

Вся процедура обычно занимает от 30 до 60 минут, в зависимости от местоположения и сложности вашего случая. Большинство людей могут отправиться домой в тот же день, хотя некоторым может потребоваться кратковременное пребывание в больнице.

Как подготовиться к биопсии сторожевого лимфоузла?

Ваша подготовка начинается с предоперационной консультации, на которой ваша медицинская бригада объясняет процедуру и отвечает на ваши вопросы. Вы получите конкретные инструкции о еде, питье и лекарствах перед операцией.

Ваша команда здравоохранения предоставит вам подробные рекомендации по подготовке, которые могут включать:

• Прекращение приема определенных лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения
• Голодание в течение 8-12 часов до операции, если вам предстоит общая анестезия
• Организация транспортировки домой после процедуры
• Ношение удобной, свободной одежды в день операции
• Снятие украшений, контактных линз и лака для ногтей

Сообщите своей медицинской команде обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и добавки. Им также необходимо знать о любых ваших аллергиях, особенно на йод или контрастные красители.

Как читать результаты биопсии сторожевого лимфоузла?

В вашем патологическом отчете будет четко указано, были ли обнаружены раковые клетки в вашем сторожевом лимфоузле. Отрицательный результат означает, что раковые клетки не обнаружены, а положительный результат указывает на распространение рака в лимфоузел.

Понимание ваших результатов помогает вам участвовать в принятии решений о лечении. Если ваш сторожевой лимфоузел отрицательный, обычно нет необходимости удалять дополнительные лимфоузлы. Это означает, что ваш рак не начал распространяться через вашу лимфатическую систему, что является обнадеживающей новостью.

Если ваш сторожевой лимфоузел положительный, ваш врач обсудит с вами следующие шаги. Это может включать удаление дополнительных лимфоузлов, корректировку плана лечения или добавление терапии для нацеливания на раковые клетки, которые могли распространиться. Помните, что даже положительные результаты не меняют вашу способность получать эффективное лечение.

Какие факторы риска для проведения биопсии сторожевого лимфоузла?

Ваш врач рекомендует биопсию сторожевого лимфоузла в зависимости от вашего конкретного типа, размера и местоположения рака. Определенные характеристики вашей опухоли делают распространение в лимфоузлы более вероятным, что оправдывает эту процедуру.

Несколько факторов влияют на то, потребуется ли вам эта процедура:

• Размер опухоли более 1-2 сантиметров
• Высокодифференцированные или агрессивные раковые клетки
• Определенные типы рака, такие как рак молочной железы или меланома
• Расположение опухоли в областях с богатым лимфатическим дренажем
• Признаки возможного поражения лимфатических узлов на визуализирующих сканах

Ваша медицинская бригада учитывает эти факторы наряду с вашим общим состоянием здоровья и целями лечения. Они объяснят, почему они рекомендуют процедуру и как она вписывается в ваш комплексный план лечения.

Какие возможные осложнения биопсии сторожевого лимфоузла?

Биопсия сторожевого лимфоузла, как правило, безопасна, но, как и любая хирургическая процедура, она несет в себе некоторые риски. Большинство осложнений незначительны и временны, разрешаются в течение нескольких недель после операции.

Общие осложнения, которые вы можете испытать, включают:

• Временные синяки или отек в месте разреза
• Незначительная боль или дискомфорт, которые улучшаются с отдыхом и лекарствами
• Временное синее или зеленое изменение цвета кожи и мочи от красителя
• Онемение или покалывание в области, которое обычно проходит со временем
• Небольшой риск инфекции в месте разреза

Редкие, но более серьезные осложнения могут включать аллергические реакции на трассирующие вещества, стойкое онемение или лимфедему (накопление жидкости, вызывающее отек). Ваша хирургическая бригада тщательно наблюдает за вами и предоставляет инструкции по распознаванию признаков, требующих медицинской помощи.

Когда следует обратиться к врачу после биопсии сторожевого лимфоузла?

Немедленно свяжитесь со своей командой здравоохранения, если у вас появятся признаки инфекции, сильной боли или необычного отека после процедуры. Большинство людей выздоравливают гладко, но знание предупреждающих признаков помогает обеспечить своевременное лечение, если это необходимо.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете:

• Температура выше 38,3°C (101°F)
• Усиление покраснения, тепла или гноя в месте разреза
• Сильная боль, которая не уменьшается при приеме назначенных лекарств
• Внезапное появление значительного отека руки или ноги
• Постоянная тошнота или рвота

Вам также следует обратиться к врачу с любыми опасениями или вопросами относительно вашего выздоровления. Ваша медицинская бригада хочет поддержать вас в этом процессе и развеять любые ваши опасения.

Часто задаваемые вопросы о биопсии сторожевого лимфоузла

В.1. Хорош ли тест биопсии сторожевого лимфоузла для выявления распространения рака?

Да, биопсия сторожевого лимфоузла очень точна для выявления распространения рака в лимфатические узлы. Исследования показывают, что она правильно выявляет распространение рака примерно в 95% случаев, что делает ее отличным инструментом для определения стадии вашего рака.

Эта процедура в значительной степени заменила более обширное удаление лимфатических узлов, поскольку она предоставляет ту же важную информацию с меньшим количеством побочных эффектов. Ваш патологоанатом тщательно исследует сторожевой лимфоузел, иногда используя специальные красители для обнаружения даже небольшого количества раковых клеток.

В.2. Означает ли положительный результат биопсии сторожевого лимфоузла, что мой рак распространился повсюду?

Нет, положительный результат биопсии сторожевого лимфоузла не означает, что рак распространился по всему вашему телу. Это указывает на то, что раковые клетки достигли первого лимфатического узла на пути дренажа, но это все еще считается распространением на ранней стадии.

Многие люди с положительными сторожевыми узлами очень хорошо реагируют на лечение. Ваша онкологическая бригада будет использовать эту информацию, чтобы рекомендовать дополнительные методы лечения, которые эффективно нацелены на любые оставшиеся раковые клетки и улучшают ваш долгосрочный прогноз.

В.3. Сколько времени занимает получение результатов биопсии сторожевого лимфоузла?

Обычно вы получите результаты в течение 3-7 дней после операции. Некоторые медицинские центры могут предоставить предварительные результаты во время операции, используя метод, называемый анализом замороженных срезов.

Полный отчет патологии занимает несколько дней, потому что ваш патологоанатом тщательно изучает ткани и может провести дополнительные тесты. Ваш врач назначит повторный прием для обсуждения ваших результатов и следующих шагов в вашем плане лечения.

В.4 Потребуется ли мне дополнительная операция, если мой сторожевой узел положителен?

Дополнительная операция зависит от нескольких факторов, включая тип вашего рака, степень поражения лимфатических узлов и ваш общий план лечения. Многие пациенты с положительными сторожевыми узлами не нуждаются в более обширной операции на лимфатических узлах.

Современное лечение рака часто использует химиотерапию, лучевую терапию или таргетные препараты для лечения поражения лимфатических узлов. Ваша онкологическая команда обсудит, принесет ли дополнительная операция пользу в вашей конкретной ситуации.

В.5 Могу ли я нормально заниматься спортом после биопсии сторожевого узла?

Вы можете постепенно вернуться к нормальной деятельности, включая физические упражнения, но ваш врач предоставит конкретные рекомендации, основанные на вашем выздоровлении. Большинство людей могут возобновить легкую деятельность в течение нескольких дней и полноценные упражнения в течение 2-4 недель.

Начните с мягких движений и медленно увеличивайте уровень активности по мере того, как вы чувствуете себя комфортно. Избегайте поднятия тяжестей или напряженных упражнений, пока место операции полностью не заживет и ваш врач не даст вам зеленый свет.