Nízkoestrogénová antikoncepcia: Typy, dávkovanie a bezpečnosť

Ktoré antikoncepčné tabletky obsahujú nízky obsah estrogénu?

Nízkoestrogénové kombinované tabletky zvyčajne obsahujú 35 mikrogramov (mcg) alebo menej etinylestradiolu. Príklady zahŕňajú formulácie s 20 – 35 mcg etinylestradiolu v kombinácii s progestínmi ako levonorgestrel, norgestimate alebo drospirenón, a ultra nízkou dávkou ako Lo Loestrin Fe (10 mcg). Progestínom výhradné tabletky neobsahujú žiadny estrogén.

Je nízkoestrogénová antikoncepcia lepšia z hľadiska vedľajších účinkov?

Tabletky s nižším obsahom estrogénu často znamenajú menej vedľajších účinkov súvisiacich s estrogénom (nevoľnosť, bolesti hlavy, citlivosť prsníkov, riziko zrazenín) pre mnohých ľudí, aj keď niektorí môžu zaznamenať viac medzimenštruačného krvácania. Možnosti výhradne s progestínom sa úplne vyhýbajú estrogénu, čo môže pomôcť, ak ste citliví alebo máte vyššie riziko problémov súvisiacich s estrogénom.

Kombinované verzus výhradne progestínové: Pochopenie dvoch hlavných typov

Keď hovoríme o antikoncepčných tabletkách, zvyčajne spadajú do dvoch hlavných kategórií. Pochopenie rozdielu je prvým krokom k výberu správnej cesty pre vás.

Kombinované tabletky: Dynamické duo

Ako naznačuje názov, kombinované tabletky obsahujú dva typy hormónov: syntetickú formu estrogénu (zvyčajne etinylestradiol) a progestín. Spolu primárne pôsobia tak, že zabraňujú ovulácii – uvoľneniu vajíčka z vašich vaječníkov. Tiež zhusťujú váš cervikálny hlien, aby sťažil prienik spermií k vajíčku, a zmenšujú sliznicu maternice [zdroj].

Keď počujete „nízka dávka“, zvyčajne sa to vzťahuje na tieto tabletky. Tu je rýchly prehľad hladín estrogénu:

• Nízka dávka: Obsahuje 35 mikrogramov (mcg) estrogénu alebo menej.
• Ultra nízka dávka: Obsahuje 20 mcg estrogénu alebo menej.

Existuje dokonca aj novšia kategória s pozoruhodne malým množstvom estrogénu, čo z nej robí populárnu voľbu pre tých, ktorí sú citliví na hormóny.

Výhradne progestínové tabletky (POP alebo „mini pilulka“)

Ak vás estrogén znepokojuje, zoznámte sa s mini pilulkou. Výhradne progestínové tabletky (POP) obsahujú, ako ste už asi uhádli, iba progestín a žiadny estrogén. Fungujú inak ako kombinované tabletky. Namiesto spoľahlivého zastavenia ovulácie (hoci ju niekedy zastavia), ich hlavnou úlohou je zhusťovať cervikálny hlien, čím vytvárajú bariéru, ktorú spermie nedokážu preniknúť.

Vďaka tomu sú antikoncepcia bez estrogénu vynikajúcou voľbou pre jednotlivcov, ktorí nemôžu alebo preferujú neužívať estrogén z zdravotných dôvodov, ako je história krvných zrazenín, určité typy migrén alebo preto, že dojčia.

Prehľad vašich možností: Značky nízkoestrogénovej antikoncepcie

Navigácia v lekárenskom regáli môže byť ohromujúca. Aby sme vám pomohli, zoskupili sme niektoré z najbežnejších tabletiek s nízkym obsahom hormónov podľa kategórie, aby ste vedeli, aké mená hľadať.

Ultra-nízkodávkové kombinované tabletky (10 mcg)

Pre tých, ktorí hľadajú najnižšiu možnú dávku estrogénu v kombinovaných tabletkách, je to hlavná možnosť.

• Lo Loestrin Fe: Toto je momentálne jediná 10 mcg estrogénová tabletka na trhu. Lo Loestrin Fe je jedinečná formulácia navrhnutá tak, aby poskytovala účinnú antikoncepciu s minimálnym množstvom estrogénu, čo môže pomôcť znížiť hormonálne vedľajšie účinky. „Fe“ znamená, že posledných pár tabletiek v balení sú železné doplnky, ktoré pomáhajú predchádzať anémii, namiesto placebo tabliet.

Nízkodávkové kombinované tabletky (20-35 mcg)

Toto je najbežnejšia kategória antikoncepčných tabletiek predpisovaných dnes. Ponúkajú dobrú rovnováhu účinnosti a zvládnuteľných vedľajších účinkov pre mnohých používateľov.

• Yaz a Yasmin: Obe Yaz / Yasmin obsahujú rovnaké typy hormónov, ale Yaz má mierne nižšiu dávku estrogénu (20 mcg) v porovnaní s Yasmin (30 mcg). Používajú progestín nazývaný drospirenón, ktorý je tiež známy tým, že pomáha pri akné a predmenštruačnej dysforickej poruche (PMDD) [zdroj].
• Apri, Aviane, Levora, Ortho Novum: Toto sú všetky zavedené značky, ktoré spadajú do kategórie nízkodávkových kombinovaných tabletiek, zvyčajne obsahujúce medzi 20 a 35 mcg estrogénu.

Výhradne progestínové tabletky („mini pilulky“)

Pre úplne bezestrogénové perorálne kontraceptíva sú toto vaše možnosti.

• Camila, Errin, Heather, Nora-BE: Toto sú všetky bežné značky mini pilulky. Obsahujú progestín norethindrón a užívajú sa každý deň bez placebo týždňa.
• Opill: Prelomový liek v antikoncepcii, Opill antikoncepcia je prvá dennú antikoncepčná tabletka schválená FDA na voľný predaj (OTC) v Spojených štátoch [zdroj]. Je to výhradne progestínová tabletka, vďaka čomu je hormonálna antikoncepcia dostupnejšia ako kedykoľvek predtým. Dostupnosť Opill antikoncepcie je významným krokom vpred pre reprodukčné zdravie.

Výhody: Rozbor benefitov nízkoestrogénovej antikoncepcie

Prečo prechádza toľko ľudí na tento typ? Výhody nízkoestrogénovej antikoncepcie sú presvedčivé a presahujú len prevenciu tehotenstva.

• Vysoko účinná prevencia tehotenstva: Začnime s primárnym cieľom. Pri správnom užívaní sú nízko- a výhradne progestínové tabletky s účinnosťou viac ako 99 % pri prevencii tehotenstva [zdroj].
• Menej vedľajších účinkov súvisiacich s estrogénom: Pre niektorých ľudí môžu vyššie hladiny estrogénu spôsobiť nevoľnosť, citlivosť prsníkov a nadúvanie. Zníženie dávky môže tieto problémy výrazne znížiť.
• Ľahšia, pravidelnejšia menštruácia: Mnohé kombinované tabletky môžu spôsobiť, že vaše menštruácie budú kratšie, ľahšie a predvídateľnejšie. Často sa tiež predpisujú na liečbu stavov ako endometrióza a syndróm polycystických ovárií (PCOS).
• Znížené zdravotné riziká: Konzistentné užívanie kombinovaných tabletiek preukázateľne znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov a maternice, cýst na vaječníkoch a panvového zápalového ochorenia (PID) [zdroj].
• Bezpečné pre širšie publikum (POP): Pretože neobsahujú estrogén, výhradne progestínové tabletky sú bezpečnou voľbou pre ľudí, ktorí dojčia, majú v anamnéze krvných zrazenín, majú vysoký krvný tlak alebo trpia migrénami s aurou. Sú tiež bežnou voľbou pre antikoncepciu počas perimenopauzy.

Nevýhody: Vedľajšie účinky a riziká, ktoré treba zvážiť

Samozrejme, žiadny liek nie je dokonalý. Pred začatím užívania akejkoľvek novej tabletky je nevyhnutné byť si vedomý možných vedľajších účinkov nízkoestrogénovej antikoncepcie a rizík.

• Medzimenštruačné krvácanie (špinenie): Toto je najbežnejší vedľajší účinok, najmä pri ultra nízkodávkovej antikoncepcii a výhradne progestínových tabletkách. Vaše telo sa môže niekoľko mesiacov prispôsobovať, počas ktorých sa môže vyskytnúť krvácanie alebo špinenie medzi menštruáciami.
• Bežné vedľajšie účinky: Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky patria bolesti hlavy, nevoľnosť, zmeny nálady a zmeny hmotnosti. Tieto sa často po prvých 2-3 mesiacoch vyriešia, keď sa vaše telo prispôsobí.
• Závažné riziká kombinovaných tabletiek: Toto je najdôležitejšie hľadisko. Aj estrogén v nízkej dávke zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré môžu viesť k hlbokej žilovej trombóze (DVT), pľúcnej embólii, mŕtvici alebo infarktu. Hoci absolútne riziko je pre zdravých jedincov malé, je to kritický faktor na diskusiu s vaším lekárom.
• Pravidlo načasovania pri výhradne progestínových tabletkách: Mini pilulka je menej zhovievavá ako kombinované tabletky. Musí sa užívať každý deň v rovnakom trojhodinovom okne, aby bola účinná. Ak sa omeškáte, budete musieť použiť záložnú metódu antikoncepcie.

Je nízkoestrogénová antikoncepcia pre vás vhodná?

Takže, kto je ideálnym kandidátom? A čo je dôležitejšie, kto by sa jej mal vyhnúť?

Ultra nízkodávková antikoncepčná tabletka, ako je 10 mcg estrogénová tabletka, môže byť vynikajúcou voľbou, ak ste citliví na účinky estrogénu. Podobne, ak hľadáte antikoncepciu počas perimenopauzy na pomoc pri regulácii vašich cyklov, lekár vám môže odporučiť nízko-dávkovú možnosť.

Existujú však jasné kontraindikácie pre akékoľvek tabletky obsahujúce estrogén. NEMALI BY STE užívať nízko-dávkové kombinované tabletky, ak:

• Ste staršia ako 35 rokov a fajčíte cigarety.
• Máte v anamnéze krvnú zrazeninu, mŕtvicu alebo infarkt.
• Máte nekontrolovaný vysoký krvný tlak.
• Máte v anamnéze určité typy rakoviny, ako je rakovina prsníka.
• Trpíte migrénami s aurou.

Ak sa na vás vzťahuje čokoľvek z uvedeného, výhradne progestínová metóda alebo nehormonálna možnosť je oveľa bezpečnejšou voľbou.

Nezabudnite na alternatívy bez hormónov

Aj keď sa tento sprievodca zameriava na nízkoestrogénovú antikoncepciu, je dôležité vedieť, že máte aj vynikajúce nehormonálne možnosti.

• Medená vnútromaternicová antikoncepcia (ParaGard): Toto malé zariadenie v tvare T je zavedené do vašej maternice lekárom a môže predchádzať tehotenstvu až 10 rokov. Je 100 % bez hormónov.
• Bariérové metódy: Kondómy, diafragmy a cervikálne uzávery sú všetky účinné, na požiadanie metódy, ktoré nezahŕňajú žiadne hormóny. Navyše, kondómy sú jedinou metódou, ktorá chráni aj pred sexuálne prenosnými infekciami (STI).

Záver: Porozprávajte sa so svojím lekárom

Kľúčovým poznaním je toto: „najlepšia“ antikoncepcia je tá, ktorá bezproblémovo a bezpečne zapadá do vášho života. Pochopenie výhod nízkoestrogénovej antikoncepcie a možných vedľajších účinkov nízkoestrogénovej antikoncepcie je vaším prvým krokom.

Vaším ďalším a najdôležitejším krokom je naplánovať si návštevu u lekára alebo gynekológa. Môžu preskúmať vašu osobnú zdravotnú históriu, diskutovať o vašom životnom štýle a preferenciách a pomôcť vám vybrať si antikoncepčnú metódu, pri ktorej sa budete cítiť bezpečne, pohodlne a pod kontrolou.