Achillova Tendinitída

Achillova tendinitída je preťažením Achillovej (a-chi-lo-vej) šľachy, väzivového zväzku, ktorý spája lýtkové svaly na zadnej strane dolnej končatiny s vašou pätovou kosťou.

Achillova tendinitída sa najčastejšie vyskytuje u bežcov, ktorí náhle zvýšili intenzitu alebo trvanie svojich behov. Je tiež bežná u ľudí stredného veku, ktorí športujú, ako je tenis alebo basketbal, iba cez víkendy.

Väčšinu prípadov Achillovej tendinitídy je možné liečiť relatívne jednoduchou domácou starostlivosťou pod dohľadom vášho lekára. Stratégiám starostlivosti o seba je zvyčajne potrebné predchádzať opakujúcim sa epizódám. Vážnejšie prípady Achillovej tendinitídy môžu viesť k roztrhnutiu šľachy (ruptúre), ktoré môže vyžadovať chirurgickú opravu.

Bolesť spojená s achilovou tendinitídou zvyčajne začína ako mierna bolesť v zadnej časti nohy alebo nad pätou po behu alebo inej športovej aktivite. Epizódy silnejšej bolesti sa môžu vyskytnúť po dlhšom behu, výstupe po schodoch alebo šprinte.

Môžete tiež pociťovať citlivosť alebo stuhnutosť, najmä ráno, ktorá sa zvyčajne zlepšuje miernou aktivitou.

Achillova tendinitída je spôsobená opakovaným alebo intenzívnym namáhaním Achillovej šľachy, väzivového zväzku, ktorý spája lýtkové svaly s pätovou kosťou. Táto šľacha sa používa pri chôdzi, behu, skákaní alebo pri dvíhaní sa na špičky.

Štruktúra Achillovej šľachy sa vekom oslabuje, čo ju môže robiť náchylnejšou na zranenie – najmä u ľudí, ktorí sa športu venujú len cez víkendy alebo ktorí náhle zvýšili intenzitu svojich bežeckých programov.

Počet faktorov môže zvýšiť riziko výskytu Achillovej tendinitídy, vrátane:

• Pohlavie. Achillova tendinitída sa najčastejšie vyskytuje u mužov.
• Vek. Achillova tendinitída je častejšia s pribúdajúcim vekom.
• Fyzické problémy. Prirodzene plochá klenba nohy môže zvýšiť zaťaženie Achillovej šľachy. Obezita a stuhnuté lýtkové svaly môžu tiež zvýšiť zaťaženie šľachy.
• Výber tréningu. Beh v ošúchaných topánkach môže zvýšiť riziko Achillovej tendinitídy. Bolesť šľachy sa častejšie vyskytuje v chladnom počasí ako v teplom počasí a beh v kopnatom teréne môže tiež predisponovať k Achillovmu zraneniu.
• Lekárske stavy. Ľudia, ktorí majú psoriázu alebo vysoký krvný tlak, majú vyššie riziko vzniku Achillovej tendinitídy.
• Lieky. Niektoré typy antibiotík, nazývané fluorochinolóny, boli spojené s vyšším výskytom Achillovej tendinitídy.

Achillova tendinitída môže oslabiť šľachu, čím sa stáva náchylnejšou na natrhnutie (ruptúru) – bolestivé zranenie, ktoré si zvyčajne vyžaduje chirurgickú opravu.

Aj keď sa zápal Achillovej šľachy nedá úplne predísť, môžete podniknúť kroky na zníženie rizika:

• Zvyšujte svoju aktivitu postupne. Ak práve začínate s cvičením, začnite pomaly a postupne zvyšujte dĺžku a intenzitu tréningu.
• Urobte si to pohodlne. Vyhýbajte sa aktivitám, ktoré nadmerne zaťažujú vaše šľachy, ako je beh do kopca. Ak sa venujete náročnej aktivite, najprv sa zahrejte cvičením pomalším tempom. Ak počas cvičenia pocítite bolesť, prestaňte a odpočívajte.
• Dôkladne si vyberte obuv. Obuv, ktorú nosíte počas cvičenia, by mala poskytovať dostatočné tlmenie pre vašu pätu a mala by mať pevnú podporu klenby, aby sa znížilo napätie v Achillovej šľache. Vymeňte si opotrebovanú obuv. Ak je vaša obuv v dobrom stave, ale nepodporuje vaše chodidlá, vyskúšajte klenbové vložky do oboch topánok.
• Denne sa naťahujte. Denne si nájdite čas na natiahnutie lýtkových svalov a Achillovej šľachy ráno, pred cvičením a po cvičení, aby ste si udržali flexibilitu. Toto je obzvlášť dôležité, aby ste predišli opätovnému výskytu zápalu Achillovej šľachy.
• Posilňujte lýtkové svaly. Silné lýtkové svaly umožňujú lýtku a Achillovej šľache lepšie zvládať stres, ktorému sú vystavené pri aktivite a cvičení.
• Krosový tréning. Striedajte aktivity s vysokým nárazom, ako je beh a skákanie, s aktivitami s nízkym nárazom, ako je cyklistika a plávanie.

Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár jemne stlačí postihnutú oblasť, aby určil miesto bolesti, citlivosti alebo opuchu. Vyhodnotí tiež flexibilitu, zarovnanie, rozsah pohybu a reflexy vašej nohy a členku.

Lekár môže nariadiť jeden alebo viac z nasledujúcich vyšetrení na posúdenie vášho stavu:

• Röntgenové vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie síce neumožňuje vizualizáciu mäkkých tkanív, ako sú šľachy, ale môže pomôcť vylúčiť iné ochorenia, ktoré môžu spôsobovať podobné príznaky.
• Ultrazvuk. Toto zariadenie využíva zvukové vlny na vizualizáciu mäkkých tkanív, ako sú šľachy. Ultrazvuk môže tiež vytvárať snímky Achillovej šľachy v pohybe v reálnom čase a farebný Dopplerov ultrazvuk môže vyhodnotiť prietok krvi okolo šľachy.
• Magnetická rezonancia (MRI). Pomocou rádiových vĺn a veľmi silného magnetu môžu prístroje MRI vytvárať veľmi detailné snímky Achillovej šľachy.

Tendinitída zvyčajne dobre reaguje na opatrenia starostlivosti o seba. Ak sú však vaše príznaky závažné alebo pretrvávajúce, váš lekár môže navrhnúť ďalšie možnosti liečby.

Ak voľnopredajné lieky proti bolesti - ako napríklad ibuprofen (Advil, Motrin IB a ďalšie) alebo naproxén (Aleve) - nestačia, váš lekár vám môže predpísať silnejšie lieky na zníženie zápalu a úľavu od bolesti. Fyzický terapeut môže navrhnúť niektoré z nasledujúcich možností liečby:

Cvičenia. Terapeuti často predpisujú špecifické strečingové a posilňovacie cvičenia na podporu hojenia a posilnenia Achillovej šľachy a jej podporných štruktúr.

Špeciálny typ posilňovania nazývaný „excentrické“ posilňovanie, ktoré zahŕňa pomalé spúšťanie závažia po jeho zdvihnutí, sa ukázalo byť obzvlášť užitočné pri pretrvávajúcich problémoch s Achillovou šľachou.

Ak niekoľko mesiacov konzervatívnejšej liečby nefunguje alebo ak sa šľacha roztrhla, váš lekár môže navrhnúť operáciu na opravu Achillovej šľachy.

• Cvičenia. Terapeuti často predpisujú špecifické strečingové a posilňovacie cvičenia na podporu hojenia a posilnenia Achillovej šľachy a jej podporných štruktúr.

  Špeciálny typ posilňovania nazývaný „excentrické“ posilňovanie, ktoré zahŕňa pomalé spúšťanie závažia po jeho zdvihnutí, sa ukázalo byť obzvlášť užitočné pri pretrvávajúcich problémoch s Achillovou šľachou.

• Ortotické pomôcky. Vložka do topánky alebo klín, ktorý mierne zdvihne vašu pätu, môže zmierniť zaťaženie šľachy a poskytnúť vankúš, ktorý zníži množstvo sily pôsobiacej na vašu Achillovu šľachu.

Strategie starostlivosti o seba zahŕňajú nasledujúce kroky, často známe pod skratkou R.I.C.E.:

• Kľud. Možno budete musieť vyhýbať cvičeniu niekoľko dní alebo prejsť na aktivitu, ktorá nezaťažuje Achillovu šľachu, napríklad plávanie. V závažných prípadoch možno budete musieť nosiť chôdzovú obuv a používať barly.
• Ľad. Na zníženie bolesti alebo opuchu prikladajte ľadový obklad na šľachu približne na 15 minút po cvičení alebo keď pociťujete bolesť.
• Kompresia. Obväzy alebo kompresívne elastické bandáže môžu pomôcť znížiť opuch a obmedziť pohyb šľachy.
• Elevácia. Zdvihnite postihnutú nohu nad úroveň srdca, aby sa znížil opuch. Spite s postihnutou nohou zdvihnutou v noci.