Čo je Achillova tendinitída? Príznaky, príčiny a liečba

Achillova tendinitída je zápal silného väzivového tkaniva, ktoré spája vaše lýtkové svaly s vašou pätovou kosťou. Tento stav spôsobuje bolesť a stuhnutosť v zadnej časti členku, najmä keď sa ráno zobudíte alebo po obdobiach odpočinku.

Vaša Achillova šľacha pracuje každý deň neuveriteľne tvrdo a pomáha vám chodiť, behať, skákať a odtláčať sa od prstov na nohách. Keď je preťažená alebo namáhaná, v tkanive sa môžu vytvoriť drobné trhliny, čo vedie k zápalu a nepríjemným pocitom, ktoré môžu sťažiť aj jednoduché aktivity.

Aké sú príznaky Achillovej tendinitídy?

Najčastejším príznakom je tupá bolesť alebo bolesť v zadnej časti nohy alebo nad pätou. Táto bolesť sa zvyčajne začína mierne, ale môže sa postupne zhoršovať, ak sa nelieči.

Tu sú hlavné príznaky, ktoré môžete pociťovať, a je úplne normálne, že máte niektoré alebo všetky z nich:

• Ranná stuhnutosť, ktorá sa zlepšuje, keď sa hýbete
• Bolesť, ktorá sa zhoršuje po cvičení alebo aktivite
• Citlivosť pri dotyku šľachy
• Opuch pozdĺž šľachy alebo na päte
• Praskavý alebo vŕzgajúci zvuk pri pohybe členku
• Zhrubnutie šľachy, ktoré môžete cítiť
• Ťažkosti s natiahnutím prstov na nohách alebo odtláčaním sa pri chôdzi

V zriedkavých prípadoch môžete pociťovať silnú, náhlu bolesť, ak sa šľacha čiastočne natrhne. To sa zvyčajne stane počas intenzívnej aktivity a cíti sa to, akoby vám niekto kopol do zadnej časti nohy. Hoci je to neobvyklé, vyžaduje si to okamžitú lekársku pomoc.

Aké sú typy Achillovej tendinitídy?

Existujú dva hlavné typy a vedomie, ktorý typ máte, pomáha určiť najlepší prístup k liečbe. Lokalizácia vašej bolesti vám napovie.

Neapikalná Achillova tendinitída postihuje strednú časť šľachy. Tento typ je častejší u mladších, aktívnych ľudí a zvyčajne sa vyvíja z preťaženia počas športu alebo náhleho zvýšenia úrovne aktivity.

Apikalná Achillova tendinitída sa vyskytuje tam, kde sa šľacha pripája k vašej pätovej kosti. Táto forma často postihuje ľudí všetkých úrovní aktivity a môže sa vyvíjať spolu s kostnými výrastkami. Má tendenciu byť odolnejšia voči liečbe, pretože oblasť má obmedzený prietok krvi.

Čo spôsobuje Achillovu tendinitídu?

Väčšina prípadov sa vyvíja postupne z opakovaného namáhania šľachy v priebehu času. Vaša Achillova šľacha zvládne veľa, ale keď požiadavky presiahnu jej schopnosť regenerácie, začnú sa problémy.

Najčastejšie dôvody, prečo sa to stane, zahŕňajú:

• Náhle zvýšenie intenzity alebo trvania cvičenia
• Sťahnuté lýtkové svaly, ktoré kladú na šľachu dodatočné zaťaženie
• Pravidelné behanie do kopca alebo po nerovnom povrchu
• Nosenie opotrebovanej alebo nevhodnej obuvi
• Ploché nohy alebo vysoké klenby
• Zmeny súvisiace s vekom, ktoré robia šľachy menej pružnými

Menej často môžu niektoré lieky oslabiť šľachy. Fluorochinolónové antibiotiká, hoci sú užitočné pri infekciách, môžu zriedkavo spôsobiť, že šľachy sú náchylnejšie na zranenie. Okrem toho môžu mať ľudia s ochoreniami, ako je reumatoidná artritída alebo psoriáza, vyššie riziko kvôli systémovému zápalu.

Kedy vyhľadať lekára pre Achillovu tendinitídu?

Mali by ste kontaktovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak vaša bolesť päty pretrváva dlhšie ako niekoľko dní alebo vám bráni v každodenných činnostiach. Skorá liečba často vedie k lepším výsledkom a rýchlejšiemu zotaveniu.

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak pocítite náhlu, silnú bolesť v päte alebo lýtku, najmä ak ste počuli zvuk „prasknutia“. To by mohlo naznačovať roztrhnutie šľachy, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa predišlo komplikáciám.

Dohodnite si tiež stretnutie, ak si všimnete výrazný opuch, nemôžete sa oprieť o nohu alebo ak sa vaše príznaky zhoršujú napriek odpočinku a opatreniam domácej starostlivosti.

Aké sú rizikové faktory pre Achillovu tendinitídu?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť, že sa u vás tento stav vyvinie, hoci mať rizikové faktory neznamená, že určite dostanete tendinitídu. Pochopenie týchto faktorov vám môže pomôcť prijať preventívne opatrenia.

Fyzické faktory, ktoré zvyšujú vaše riziko, zahŕňajú:

• Byť vo veku 30-50 rokov, keď šľachy prirodzene strácajú na pružnosti
• Mať sťahnuté alebo slabé lýtkové svaly
• Problémy so štruktúrou chodidla, ako sú ploché nohy alebo vysoké klenby
• Predchádzajúce zranenia členku alebo päty
• Rozdiely v dĺžke nôh, ktoré ovplyvňujú váš chôdzu

Riziká súvisiace s aktivitou zahŕňajú náhle zmeny vo vašej rutine alebo chyby v tréningu. Ľudia, ktorí sú počas týždňa sedaví, ale počas víkendov veľmi aktívni, čelia vyššiemu riziku.

Prispieť môžu aj určité zdravotné stavy. Diabetes, vysoký krvný tlak a autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída, môžu ovplyvniť zdravie šľachy. Niektoré lieky, najmä určité antibiotiká a kortikosteroidy, môžu tiež zvýšiť zraniteľnosť.

Aké sú možné komplikácie Achillovej tendinitídy?

Väčšina ľudí sa úplne zotaví s vhodnou liečbou, ale ignorovanie príznakov môže viesť k vážnejším problémom. Dobrou správou je, že komplikáciám sa dá predísť vhodnou starostlivosťou.

Chronická tendinitída sa môže vyvinúť, ak sa neliečia akútne príznaky. To vytvára pretrvávajúcu bolesť a stuhnutosť, ktorá sa stáva oveľa ťažšie liečiteľnou. Šľacha sa môže zahustiť a vytvoriť jazvové tkanivo, čím sa stáva menej pružnou a náchylnejšou na budúce problémy.

V zriedkavých prípadoch môže neliečená tendinitída viesť k roztrhnutiu šľachy. To sa stane, keď oslabená šľacha nakoniec podľahne, zvyčajne počas náhleho pohybu alebo aktivity. Hoci je to neobvyklé, roztrhnutia často vyžadujú chirurgickú opravu a dlhé zotavenie.

Niektorí ľudia vyvinú apikálnu tendinitídu s kostnými výrastkami, ktoré sú kostné výrastky tam, kde sa šľacha stretáva s pätovou kosťou. Tieto môžu spôsobiť pretrvávajúcu bolesť a môžu si vyžadovať špecializované prístupy k liečbe.

Ako sa dá predchádzať Achillovej tendinitíde?

Prevencia sa zameriava na udržanie vašej Achillovej šľachy silnej, pružnej a nie preťažené. Jednoduché každodenné návyky môžu výrazne znížiť vaše riziko vzniku problémov.

Začnite akýkoľvek nový cvičebný program postupne. Vaše šľachy potrebujú čas na prispôsobenie sa zvýšeným nárokom, takže zvyšujte úroveň aktivity o najviac 10 % týždenne. To dáva vášmu telu čas na posilnenie bez rozkladu.

Udržujte svoje lýtkové svaly pružné pravidelným strečingom. Sťahnuté lýtka kladú dodatočný tlak na vašu Achillovu šľachu, takže jemné strečing pred a po aktivite pomáha udržiavať zdravú dĺžku a pružnosť.

Vyberte si vhodnú obuv pre vaše aktivity. Vymeňte opotrebovanú obuv skôr, ako stratí svoju oporu, a zvážte obuv navrhnutú pre váš špecifický typ chodidla, ak máte ploché nohy alebo vysoké klenby.

Krížový tréning pomáha predchádzať preťaženiu tým, že mení zaťaženie vašich šliach. Striedajte aktivity, ako je plávanie, cyklistika alebo silový tréning s vašou pravidelnou rutinou, aby ste dali vašej Achillovej šľache prestávky od opakovaného namáhania.

Ako sa diagnostikuje Achillova tendinitída?

Váš lekár začne fyzickým vyšetrením a diskusiou o vašich príznakoch a aktivitách. Tento rozhovor pomáha identifikovať, čo mohlo vyvolať váš stav a usmerňuje vyšetrenie.

Počas fyzického vyšetrenia vám lekár jemne nahmatá šľachu, aby lokalizoval miesta bolesti, opuchu alebo zahustenia. Otestuje tiež rozsah pohybu a silu vášho členku, aby pochopil, ako stav ovplyvňuje vašu funkciu.

Zobrazovacie testy nie sú vždy potrebné, ale môžu poskytnúť užitočné informácie v určitých prípadoch. Ultrazvuk môže ukázať hrúbku šľachy a zistiť trhliny, zatiaľ čo MRI poskytuje detailné obrázky šľachy a okolitého tkaniva.

Röntgenové snímky sa môžu objednať na kontrolu kostných výrastkov alebo kalcifikačných usadenín, najmä ak máte apikálnu tendinitídu. Tieto testy pomôžu vášmu lekárovi pochopiť celý obraz a naplánovať najúčinnejšiu liečbu.

Aká je liečba Achillovej tendinitídy?

Liečba sa zameriava na zníženie bolesti a zápalu a zároveň pomáha šľache správne sa zahojiť. Väčšina ľudí sa výrazne zlepšuje konzervatívnymi liečbami, ktoré môžete začať doma.

Odpočinok je základom liečby, ale to neznamená úplnú nečinnosť. Budete musieť vyhýbať aktivitám, ktoré zhoršujú vašu bolesť, pričom si udržiavate jemný pohyb, aby ste predišli stuhnutosti. Plávanie alebo cvičenia hornej časti tela vám môžu pomôcť zostať aktívni bez namáhania šľachy.

Liečba ľadom pomáha kontrolovať bolesť a opuch, najmä v prvých dňoch. Prikladajte ľad na 15-20 minút niekoľkokrát denne, ale vždy chráňte pokožku tenkým uterákom alebo handričkou.

Fyzioterapia hrá kľúčovú úlohu v zotavení. Fyzioterapeut vás naučí špecifické cvičenia na natiahnutie sťahnutých svalov a posilnenie slabých svalov. Excentrické cvičenia, pri ktorých pomaly spúšťate pätu, zatiaľ čo sa vaše lýtkové svaly predlžujú, sú obzvlášť užitočné pre hojenie šľachy.

Váš lekár môže odporučiť protizápalové lieky, ktoré pomôžu s bolesťou a opuchom. Tie fungujú najlepšie v kombinácii s inými liečbami, než samostatne.

Pri pretrvávajúcich prípadoch môžu ďalšie liečby zahŕňať kortikosteroidové injekcie, hoci sa tieto používajú opatrne okolo šliach. Novšie liečby, ako sú injekcie s plazmou bohatou na krvné doštičky (PRP), sľubujú nádej pre chronické prípady, hoci prebieha ďalší výskum.

Ako zvládať Achillovu tendinitídu doma?

Domáca liečba tvorí základ zotavenia pre väčšinu ľudí s Achillovou tendinitídou. Tieto stratégie môžu výrazne urýchliť vaše hojenie, ak sa vykonávajú dôsledne a správne.

Metóda RICE poskytuje vynikajúci východiskový bod. Odpočinok znamená vyhýbať sa aktivitám, ktoré zvyšujú vašu bolesť, hoci jemný pohyb je stále dôležitý. Ľad pomáha pri akútnej bolesti a opuchu. Kompresia elastickým obväzom môže poskytnúť oporu a zdvihnutie pomáha znížiť opuch, keď odpočívate.

Jemné strečing sa stáva čoraz dôležitejším, keď sa vaša bolesť zlepšuje. Strečing lýtok proti stene alebo pomocou uteráka v sede môže pomôcť udržiavať pružnosť. Začnite jemne a postupne zvyšujte strečing podľa tolerancie.

Zvážte použitie podpätkov alebo podpornej obuvi, aby ste znížili zaťaženie šľachy počas každodenných aktivít. Malý podpätkový zdvih v oboch topánkach môže znížiť ťah na Achillovej šľache počas hojenia.

Venujte pozornosť signálom vášho tela. Niektoré nepríjemné pocity počas jemnej aktivity sú normálne, ale ostrá alebo narastajúca bolesť znamená, že by ste mali ustúpiť a viac odpočívať.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava pomáha vášmu lekárovi lepšie pochopiť váš stav a vytvoriť najúčinnejší liečebný plán. Trocha prípravy môže urobiť vašu návštevu oveľa produktívnejšou.

Zaznamenajte si svoje príznaky vrátane toho, kedy začali, čo ich zlepšuje alebo zhoršuje a ako ovplyvňujú vaše každodenné aktivity. Poznačte si akékoľvek nedávne zmeny vo vašej cvičebnej rutine alebo aktivitách, ktoré mohli vyvolať problém.

Prineste si zoznam všetkých liekov a doplnkov, ktoré užívate. Niektoré lieky môžu ovplyvniť zdravie šľachy, takže táto informácia pomôže vášmu lekárovi pochopiť kompletný obraz.

Pripravte si otázky týkajúce sa vášho stavu. Možno budete chcieť opýtať sa na očakávanú dobu zotavenia, ktoré aktivity sú bezpečné naďalej vykonávať a na varovné signály, ktoré by mohli naznačovať komplikácie.

Zvážte priniesť si topánky, ktoré nosíte najčastejšie, najmä športové topánky. Váš lekár môže posúdiť, či vaša obuv môže prispievať k vášmu problému.

Čo je kľúčové pri Achillovej tendinitíde?

Achillova tendinitída je bežný, liečiteľný stav, ktorý dobre reaguje na skorú intervenciu a dôslednú starostlivosť. Hoci môže byť frustrujúci a bolestivý, väčšina ľudí sa úplne zotaví s vhodnou liečbou.

Kľúčom k úspešnému zotaveniu je riešenie stavu skoro, dodržiavanie odporúčaní liečby a postupný návrat k aktivitám. Trpezlivosť počas procesu hojenia pomáha predchádzať neúspechom a zaisťuje dlhodobý úspech.

Pamätajte, že hojenie si vyžaduje čas a časový harmonogram zotavenia každého je iný. S náležitou starostlivosťou a pozornosťou sa môžete tešiť na návrat k vašim bežným aktivitám a znížiť riziko budúcich problémov.

Často kladené otázky o Achillovej tendinitíde

Ako dlho trvá, kým sa Achillova tendinitída zahojí?

Doba zotavenia sa líši v závislosti od závažnosti a od toho, ako dlho máte príznaky. Mierne prípady sa často zlepšia do 2-6 týždňov s vhodnou liečbou, zatiaľ čo chronické prípady môžu trvať niekoľko mesiacov. Dôsledné dodržiavanie odporúčaní liečby výrazne ovplyvňuje rýchlosť hojenia.

Môžem pokračovať v cvičení s Achillovou tendinitídou?

Často môžete pokračovať v niektorých formách cvičenia, ale budete musieť upraviť svoju rutinu. Nízko-nárazové aktivity, ako je plávanie, cyklistika alebo cvičenia hornej časti tela, sú zvyčajne bezpečné. Vyhýbajte sa aktivitám, ktoré spôsobujú bolesť alebo kladú tlak na vašu Achillovu šľachu, kým sa vaše príznaky nezlepšia.

Vráti sa Achillova tendinitída po liečbe?

Recidíva je možná, najmä ak sa vrátite k aktivitám príliš rýchlo alebo neriešite základné rizikové faktory. Dodržiavanie postupné návrat k aktivite, udržiavanie pružnosti lýtok a používanie vhodnej obuvi výrazne znižuje riziko budúcich epizód.

Je niekedy potrebná operácia pri Achillovej tendinitíde?

Operácia je zriedka potrebná a zvyčajne sa vyhradzuje pre chronické prípady, ktoré nereagujú na 6-12 mesiacov konzervatívnej liečby. Väčšina ľudí sa dobre zotaví bez operácie, keď dodržiavajú vhodné liečebné plány a dajú svojej šľache dostatok času na zahojenie.

Aký je rozdiel medzi Achillovou tendinitídou a roztrhnutou Achillovou šľachou?

Tendinitída zahŕňa zápal a malé trhliny v šľache, čo spôsobuje postupnú bolesť a stuhnutosť. Roztrhnutie je úplné alebo čiastočné roztrhnutie, ktoré zvyčajne spôsobuje náhlu, silnú bolesť, často so zvukom „prasknutia“. Roztrhnutia si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a často chirurgickú opravu.