Akné
Prehľad
Akné je kožná choroba, ktorá vzniká, keď sa vaše vlasové folikuly upchajú olejom a odumretými kožnými bunkami. Spôsobuje biele vyrážky, čierne bodky alebo pupienky. Akné je najčastejšie u dospievajúcich, hoci postihuje ľudí všetkých vekových kategórií.
Existujú účinné liečby akné, ale akné môže byť pretrvávajúce. Pupienky a hrčky sa hoja pomaly a keď jeden začne miznúť, iné sa zdajú objavovať.
V závislosti od závažnosti môže akné spôsobiť emocionálne ťažkosti a zjazvenie pokožky. Čím skôr začnete liečbu, tým nižšie je riziko takýchto problémov.
Príznaky
Známky akné sa líšia v závislosti od závažnosti vášho ochorenia: Biely úder (uzavreté upchaté póry) Čierne bodky (otvorené upchaté póry) Malé červené, citlivé hrbolčeky (papulky) Púšte (pustuly), ktoré sú papuly s hnisom na špičkách Veľké, pevné, bolestivé hrudky pod kožou (noduly) Bolestivé, hnisom naplnené hrudky pod kožou (cysty) Akné sa zvyčajne objavuje na tvári, čele, hrudníku, hornej časti chrbta a ramenách. Ak vám domáce lieky nevyčistia akné, navštívte svojho všeobecného lekára. Môže vám predpísať silnejšie lieky. Ak akné pretrváva alebo je závažné, môžete vyhľadať lekársku pomoc u lekára, ktorý sa špecializuje na kožu (dermatológ alebo detský dermatológ). U mnohých žien môže akné pretrvávať desaťročia, pričom zhoršenia sú časté týždeň pred menštruáciou. Tento typ akné má tendenciu sa vyčistiť bez liečby u žien, ktoré užívajú antikoncepciu. U starších dospelých môže náhly nástup závažného akné signalizovať základné ochorenie, ktoré si vyžaduje lekársku pomoc. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) varuje, že niektoré populárne voľnopredajné krémy, čistiace prostriedky a iné kožné produkty proti akné môžu spôsobiť vážnu reakciu. Tento typ reakcie je pomerne zriedkavý, takže si ho nepleťte s akýmkoľvek začervenaním, podráždením alebo svrbením, ktoré sa vyskytuje v oblastiach, kde ste aplikovali lieky alebo produkty. Vyhľadajte neodkladnú lekársku pomoc, ak po použití kožného produktu pocítite: Mdloby Ťažkosti s dýchaním Opuch očí, tváre, pier alebo jazyka Sťahovanie hrdla
Kedy navštíviť lekára
Ak vám domáca liečba nepomôže zbaviť sa akné, navštívte svojho všeobecného lekára. Ten vám môže predpísať silnejšie lieky. Ak akné pretrváva alebo je závažné, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc u lekára špecializujúceho sa na kožu (dermatológ alebo detský dermatológ). U mnohých žien môže akné pretrvávať desaťročia, pričom zhoršenia sú časté týždeň pred menštruáciou. Tento typ akné má tendenciu sa vyčistiť bez liečby u žien, ktoré užívajú antikoncepciu. U starších dospelých môže náhly nástup závažného akné signalizovať základné ochorenie, ktoré si vyžaduje lekársku pomoc. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) varuje, že niektoré populárne voľnopredajné krémy, čistiace prostriedky a iné kožné produkty proti akné môžu spôsobiť vážnu reakciu. Tento typ reakcie je pomerne zriedkavý, takže si ho nepleťte s začervenaním, podráždením alebo svrbením, ktoré sa vyskytujú v oblastiach, kde ste aplikovali lieky alebo produkty. Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak po použití kožného produktu zaznamenáte:
- mdloby
- ťažkosti s dýchaním
- opuch očí, tváre, pier alebo jazyka
- sťažené prehĺtanie
Príčiny
Akné sa vyvíja, keď maz – mastná látka, ktorá lubrikuje vaše vlasy a pokožku – a odumreté kožné bunky upchajú vlasové folikuly. Baktérie môžu spôsobiť zápal a infekciu, čo vedie k závažnejšiemu akné.
Štyri hlavné faktory spôsobujú akné:
- Nadmerná produkcia oleja (mazu)
- Vlasové folikuly upchaté olejom a odumretými kožnými bunkami
- Baktérie
- Zápal
Akné sa zvyčajne objavuje na vašej tvári, čele, hrudníku, hornej časti chrbta a ramenách, pretože tieto oblasti pokožky majú najviac mazových žliaz. Vlasové folikuly sú spojené s mazovými žľazami.
Stena folikulu môže vyčnievať a vytvoriť bielu uzáver. Alebo môže byť uzáver otvorený na povrchu a stmavnúť, čo spôsobí čiernu uzáver. Čierny uzáver môže vyzerať ako špina uviaznutá v póroch. Ale v skutočnosti je pór upchatý baktériami a olejom, ktorý zhnedne, keď je vystavený vzduchu.
Pupienky sú vyvýšené červené škvrny s bielym stredom, ktoré sa vyvíjajú, keď sa upchaté vlasové folikuly zapália alebo infikujú baktériami. Uzávery a zápaly hlboko vo vlasových folikuloch produkujú cystické hrčky pod povrchom vašej pokožky. Iné póry vo vašej pokožke, ktoré sú otvormi potných žliaz, zvyčajne nie sú zapojené do akné.
Niektoré veci môžu spôsobiť alebo zhoršiť akné:
- Hormonálne zmeny. Androgény sú hormóny, ktoré sa zvyšujú u chlapcov a dievčat počas puberty a spôsobujú zväčšenie mazových žliaz a produkciu viac mazu. Hormonálne zmeny počas stredného veku, najmä u žien, môžu tiež viesť k vyrážkam.
- Niektoré lieky. Príklady zahŕňajú lieky obsahujúce kortikosteroidy, testosterón alebo lítium.
- Strava. Štúdie naznačujú, že konzumácia určitých potravín – vrátane potravín bohatých na sacharidy, ako sú chlieb, bagety a čipsy – môže zhoršiť akné. Na preskúmanie, či by ľudia s akné mali prospech z dodržiavania špecifických diétnych obmedzení, sú potrebné ďalšie štúdie.
- Stres. Stres nespôsobuje akné, ale ak už akné máte, stres ho môže zhoršiť.
Tieto faktory majú malý vplyv na akné:
- Čokoláda a mastné jedlá. Jedenie čokolády alebo mastného jedla má malý alebo žiadny vplyv na akné.
- Hygiena. Akné nie je spôsobené špinavou pokožkou. V skutočnosti príliš intenzívne drhnutie pokožky alebo čistenie drsnými mydlami alebo chemikáliami dráždi pokožku a môže zhoršiť akné.
- Kozmetika. Kozmetika nemusí nevyhnutne zhoršiť akné, najmä ak používate make-up bez oleja, ktorý neupcháva póry (nekomedogénne), a pravidelne odstraňujete make-up. Neolejové kozmetické prípravky nezasahujú do účinnosti liekov na akné.
Rizikové faktory
Rizikové faktory akné zahŕňajú:
- Vek. Akné sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových kategórií, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospievajúcich.
- Hormonálne zmeny. Takéto zmeny sú bežné počas puberty alebo tehotenstva.
- Rodinná anamnéza. Genetika hrá úlohu pri vzniku akné. Ak mali obaja vaši rodičia akné, je pravdepodobné, že sa u vás tiež vyvinie.
- Mastné alebo olejovité látky. Akné sa môže vyvinúť na miestach, kde vaša pokožka prichádza do kontaktu s olejom alebo mastnými krémami a mliekami.
Komplikácie
Ľudia s tmavším typom pleti majú vyššiu pravdepodobnosť, než ľudia so svetlejšou pleťou, že sa u nich objavia tieto komplikácie akné:
- Jazvy. Dôlky v koži (jazvy po akné) a hrubé jazvy (keloidy) môžu zostať dlhodobo aj po zahojení akné.
- Zmeny kože. Po vymiznutí akné môže byť postihnutá koža tmavšia (hyperpigmentovaná) alebo svetlejšia (hypopigmentovaná), než pred vznikom ochorenia.
Liečba
Ak ste vyskúšali voľnopredajné (bez lekárskeho predpisu) produkty proti akné niekoľko týždňov a nepomohli, opýtajte sa svojho lekára na lieky na predpis. Dermatológ vám môže pomôcť:
- Kontrolovať vaše akné
- Vyhnúť sa tvorbe jaziev alebo iným poškodením vašej pokožky
- Znížiť viditeľnosť jaziev Lieky proti akné pôsobia znižovaním produkcie mazu a opuchov alebo liečbou bakteriálnej infekcie. Pri väčšine liekov na akné na predpis nemusíte vidieť výsledky štyri až osem týždňov. Môže trvať mnoho mesiacov alebo rokov, kým sa vaše akné úplne vyčistí. Liečebný režim, ktorý vám lekár odporučí, závisí od vášho veku, typu a závažnosti akné a od toho, na čo ste ochotní sa zaviazať. Napríklad, možno budete musieť niekoľko týždňov dvakrát denne umývať a aplikovať lieky na postihnutú pokožku. Lokálne lieky a lieky, ktoré užívate ústami (perorálne lieky), sa často používajú v kombinácii. Možnosti liečby tehotných žien sú obmedzené kvôli riziku vedľajších účinkov. Hovorte so svojím lekárom o rizikách a výhodách liekov a iných liečebných postupov, ktoré zvažujete. A dohodnite si kontrolné prehliadky u svojho lekára každé tri až šesť mesiacov, kým sa vaša pokožka nezlepší. Najbežnejšie lokálne lieky na predpis proti akné sú:
- Retinoidy a retinoid-podobné lieky. Lieky, ktoré obsahujú kyseliny retinové alebo tretinoín, sú často užitočné pri stredne ťažkom akné. Dodávajú sa vo forme krémov, gélov a mliek. Príklady zahŕňajú tretinoín (Avita, Retin-A, iné), adapalén (Differin) a tazarotén (Tazorac, Avage, iné). Tento liek aplikujete večer, začnite trikrát týždenne a potom denne, ako si naň vaša pokožka zvykne. Predchádza upchávaniu vlasových folikulov. Nepoužívajte tretinoín súčasne s benzoylperoxidom. Lokálne retinoidy zvyšujú citlivosť vašej pokožky na slnko. Môžu tiež spôsobiť suchú pokožku a začervenanie, najmä u ľudí s hnedou alebo čiernou pokožkou. Adapalén môže byť najviac tolerovaný.
- Antibiotiká. Tie pôsobia tak, že zabíjajú nadbytočné baktérie na koži a znižujú začervenanie a zápal. Počas prvých niekoľkých mesiacov liečby môžete používať retinoid aj antibiotikum, pričom antibiotikum sa aplikuje ráno a retinoid večer. Antibiotiká sa často kombinujú s benzoylperoxidom, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku rezistencie na antibiotiká. Príklady zahŕňajú klindamycín s benzoylperoxidom (Benzaclin, Duac, iné) a erytromycín s benzoylperoxidom (Benzamycin). Používanie iba lokálnych antibiotík sa neodporúča.
- Kyselina azelaová a kyselina salicylová. Kyselina azelaová je prirodzene sa vyskytujúca kyselina produkovaná kvasinkou. Má antibakteriálne vlastnosti. Krém alebo gél s 20 % kyselinou azelaovou sa zdá byť rovnako účinný ako mnoho konvenčných liečebných postupov akné, ak sa používa dvakrát denne. Kyselina azelaová na predpis (Azelex, Finacea) je možnosťou počas tehotenstva a dojčenia. Môže sa tiež použiť na zvládnutie zmeny farby, ktorá sa vyskytuje pri niektorých typoch akné. Medzi vedľajšie účinky patrí začervenanie pokožky a mierne podráždenie pokožky. Kyselina salicylová môže pomôcť predchádzať upchávaniu vlasových folikulov a je dostupná ako produkty na umytie aj na ponechanie na pokožke. Štúdie, ktoré preukazujú jej účinnosť, sú obmedzené. Medzi vedľajšie účinky patrí zmena farby pokožky a mierne podráždenie pokožky.
- Dapson. Gél s 5 % dapsonu (Aczone) dvakrát denne sa odporúča pri zápalovom akné, najmä u žien s akné. Medzi vedľajšie účinky patrí začervenanie a suchosť. Retinoidy a retinoid-podobné lieky. Lieky, ktoré obsahujú kyseliny retinové alebo tretinoín, sú často užitočné pri stredne ťažkom akné. Dodávajú sa vo forme krémov, gélov a mliek. Príklady zahŕňajú tretinoín (Avita, Retin-A, iné), adapalén (Differin) a tazarotén (Tazorac, Avage, iné). Tento liek aplikujete večer, začnite trikrát týždenne a potom denne, ako si naň vaša pokožka zvykne. Predchádza upchávaniu vlasových folikulov. Nepoužívajte tretinoín súčasne s benzoylperoxidom. Lokálne retinoidy zvyšujú citlivosť vašej pokožky na slnko. Môžu tiež spôsobiť suchú pokožku a začervenanie, najmä u ľudí s hnedou alebo čiernou pokožkou. Adapalén môže byť najviac tolerovaný. Kyselina azelaová a kyselina salicylová. Kyselina azelaová je prirodzene sa vyskytujúca kyselina produkovaná kvasinkou. Má antibakteriálne vlastnosti. Krém alebo gél s 20 % kyselinou azelaovou sa zdá byť rovnako účinný ako mnoho konvenčných liečebných postupov akné, ak sa používa dvakrát denne. Kyselina azelaová na predpis (Azelex, Finacea) je možnosťou počas tehotenstva a dojčenia. Môže sa tiež použiť na zvládnutie zmeny farby, ktorá sa vyskytuje pri niektorých typoch akné. Medzi vedľajšie účinky patrí začervenanie pokožky a mierne podráždenie pokožky. Kyselina salicylová môže pomôcť predchádzať upchávaniu vlasových folikulov a je dostupná ako produkty na umytie aj na ponechanie na pokožke. Štúdie, ktoré preukazujú jej účinnosť, sú obmedzené. Medzi vedľajšie účinky patrí zmena farby pokožky a mierne podráždenie pokožky. Dôkazy nepodporujú silne používanie zinku, síry, nikotinamidu, rezorcinolu, sodnej soli sulfacetamidu alebo chloridu hlinitého v lokálnych liečebných postupoch akné.
- Antibiotiká. Pri stredne ťažkom až ťažkom akné môžete potrebovať perorálne antibiotiká na zníženie baktérií. Zvyčajne prvou voľbou pri liečbe akné je tetracyklín (minocyklín, doxycyklín) alebo makrolidové antibiotikum (erytromycín, azitromycín). Makrolidové antibiotikum môže byť možnosťou pre ľudí, ktorí nemôžu užívať tetracyklíny, vrátane tehotných žien a detí mladších ako 8 rokov. Perorálne antibiotiká by sa mali používať čo najkratšie, aby sa predišlo rezistencii na antibiotiká. A mali by sa kombinovať s inými liekmi, ako je benzoylperoxid, aby sa znížilo riziko vzniku rezistencie na antibiotiká. Ťažké vedľajšie účinky z používania antibiotík na liečbu akné sú zriedkavé. Tieto lieky zvyšujú citlivosť vašej pokožky na slnko.
- Kombinované perorálne kontraceptíva. Štyri kombinované perorálne kontraceptíva sú schválené FDA na liečbu akné u žien, ktoré ich tiež chcú používať na antikoncepciu. Sú to produkty, ktoré kombinujú progestín a estrogén (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, iné). Výhodu tejto liečby nemusíte vidieť niekoľko mesiacov, takže použitie iných liekov proti akné počas prvých niekoľkých týždňov môže pomôcť. Bežné vedľajšie účinky kombinovaných perorálnych kontraceptív sú priberanie na váhe, citlivosť prsníkov a nevoľnosť. Tieto lieky sú tiež spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych problémov, rakoviny prsníka a rakoviny krčka maternice.
- Antiandrogénne látky. Liek spironolaktón (Aldactone) sa môže zvážiť u žien a dospievajúcich dievčat, ak perorálne antibiotiká nepomáhajú. Pôsobí tak, že blokuje účinok androgénnych hormónov na mazové žľazy. Medzi možné vedľajšie účinky patrí citlivosť prsníkov a bolestivé menštruácie. Antibiotiká. Pri stredne ťažkom až ťažkom akné môžete potrebovať perorálne antibiotiká na zníženie baktérií. Zvyčajne prvou voľbou pri liečbe akné je tetracyklín (minocyklín, doxycyklín) alebo makrolidové antibiotikum (erytromycín, azitromycín). Makrolidové antibiotikum môže byť možnosťou pre ľudí, ktorí nemôžu užívať tetracyklíny, vrátane tehotných žien a detí mladších ako 8 rokov. Perorálne antibiotiká by sa mali používať čo najkratšie, aby sa predišlo rezistencii na antibiotiká. A mali by sa kombinovať s inými liekmi, ako je benzoylperoxid, aby sa znížilo riziko vzniku rezistencie na antibiotiká. Ťažké vedľajšie účinky z používania antibiotík na liečbu akné sú zriedkavé. Tieto lieky zvyšujú citlivosť vašej pokožky na slnko. Kombinované perorálne kontraceptíva. Štyri kombinované perorálne kontraceptíva sú schválené FDA na liečbu akné u žien, ktoré ich tiež chcú používať na antikoncepciu. Sú to produkty, ktoré kombinujú progestín a estrogén (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, iné). Výhodu tejto liečby nemusíte vidieť niekoľko mesiacov, takže použitie iných liekov proti akné počas prvých niekoľkých týždňov môže pomôcť. Bežné vedľajšie účinky kombinovaných perorálnych kontraceptív sú priberanie na váhe, citlivosť prsníkov a nevoľnosť. Tieto lieky sú tiež spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych problémov, rakoviny prsníka a rakoviny krčka maternice. Izotretinoín. Izotretinoín (Amnesteem, Claravis, iné) je derivát vitamínu A. Môže byť predpísaný ľuďom, ktorých stredne ťažké alebo ťažké akné nereagovalo na iné liečby. Pre niektorých ľudí môžu byť užitočné nasledujúce terapie, buď samostatne, alebo v kombinácii s liekmi.
- Svetelná terapia. Rôzne svetelné terapie boli vyskúšané s určitým úspechom. Väčšina bude vyžadovať viacnásobné návštevy v ordinácii vášho lekára. Na určenie ideálnej metódy, zdroja svetla a dávky je potrebný ďalší výskum.
- Chemický peeling. Tento postup využíva opakované aplikácie chemického roztoku, ako je kyselina salicylová, kyselina glykolová alebo kyselina retinová. Táto liečba je určená na mierne akné. Môže zlepšiť vzhľad pokožky, hoci zmena nie je dlhodobá a zvyčajne sú potrebné opakované liečby.
- Drenáž a extrakcia. Váš lekár môže použiť špeciálne nástroje na jemné odstránenie bielych a čiernych bodiek (komedónov) alebo cýst, ktoré sa nevyčistili lokálnymi liekmi. Táto technika dočasne zlepšuje vzhľad vašej pokožky, ale môže tiež spôsobiť tvorbu jaziev.
- Injekcia steroidov. Nodulárne a cystické lézie sa môžu liečiť injekciou steroidného lieku do nich. Táto terapia viedla k rýchlemu zlepšeniu a zníženiu bolesti. Medzi vedľajšie účinky môže patriť stenčenie a zmena farby pokožky v ošetrovanej oblasti. Väčšina štúdií liekov proti akné zahŕňala ľudí vo veku 12 rokov a starších. Stále viac detí dostáva akné. FDA rozšírila počet lokálnych produktov schválených na použitie u detí. A usmernenia Americkej akadémie dermatológie naznačujú, že lokálny benzoylperoxid, adapalén a tretinoín u detí pred pubertou sú účinné a nespôsobujú zvýšené riziko vedľajších účinkov. Ak má vaše dieťa akné, zvážte konzultáciu s pediatrickým dermatológom. Opýtajte sa na lieky, ktorým sa treba u detí vyhnúť, vhodné dávky, interakcie liekov, vedľajšie účinky a ako liečba môže ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa. Odkaz na odhlásenie v e-maile. Niektoré alternatívne a integračné medicínske prístupy môžu byť užitočné pri znižovaní akné:
- Tea tree olej. Gély obsahujúce aspoň 5 % oleja z čajovníka môžu byť rovnako účinné ako mlieka obsahujúce 5 % benzoylperoxidu, hoci olej z čajovníka môže pôsobiť pomalšie. Medzi možné vedľajšie účinky patrí mierne svrbenie, pálenie, začervenanie a suchosť, čo z neho robí zlú voľbu pre ľudí s ružovkou.
- Pivovarské kvasnice. Kmeň pivovarských kvasiniek nazývaný Hansen CBS sa zdá pomáhať znižovať akné pri perorálnom užívaní. Môže spôsobiť plynatosť (flatulenciu). Je potrebný ďalší výskum na stanovenie potenciálnej účinnosti a dlhodobej bezpečnosti týchto a iných integračných prístupov, ako je biofeedback a ajurvédske zlúčeniny. Porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách konkrétnych liečebných postupov, skôr než ich vyskúšate.