Akustický Neuróm
Prehľad
Akustický neuróm je nezhubný nádor, ktorý sa vyvíja na hlavnom nervu vedúcom z vnútorného ucha do mozgu. Tento nerv sa nazýva vestibulárny nerv. Vetvy nervu priamo ovplyvňujú rovnováhu a sluch. Tlak z akustického neurómu môže spôsobiť stratu sluchu, zvonenie v uchu a problémy s rovnováhou. Iný názov pre akustický neuróm je vestibulárny schwannóm. Akustický neuróm sa vyvíja z Schwannových buniek pokrývajúcich vestibulárny nerv. Akustický neuróm zvyčajne rastie pomaly. Zriedkavo môže rásť rýchlo a stať sa dostatočne veľkým na to, aby tlačil na mozog a ovplyvňoval životne dôležité funkcie. Liečba akustického neurómu zahŕňa monitorovanie, ožiarenie a chirurgické odstránenie.
Príznaky
Ako nádor rastie, môže s väčšou pravdepodobnosťou spôsobovať výraznejšie alebo horšie príznaky. Bežné príznaky akustického neurómu zahŕňajú:
- Stratu sluchu, zvyčajne postupne v priebehu mesiacov až rokov. V zriedkavých prípadoch môže byť strata sluchu náhla. Strata sluchu sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane alebo je horšia na jednej strane.
- Zvonenie v postihnutých uchu, známe ako tinnitus.
- Stratu rovnováhy alebo pocit nestability.
- Závraty.
- Brnenie tváre a veľmi zriedkavo slabosť alebo strata pohybu svalov. Vyhľadajte zdravotníckeho pracovníka, ak si všimnete stratu sluchu v jednom uchu, zvonenie v uchu alebo problémy s rovnováhou. Včasná diagnostika akustického neurómu môže pomôcť zabrániť rastu nádoru do takej veľkosti, aby spôsobil komplikácie, ako je úplná strata sluchu. Zaregistrujte sa bezplatne a získajte najnovšie informácie o liečbe, diagnostike a chirurgickom zákroku mozgových nádorov.
Príčiny
Príčinu akustických neurómov možno niekedy prepojiť s problémom génu na 22. chromozóme. Tento gén typicky produkuje proteín potláčajúci nádory, ktorý pomáha kontrolovať rast Schwannových buniek pokrývajúcich nervy. Odborníci nevedia, čo spôsobuje tento problém s génom. Často nie je známa žiadna príčina akustického neurómu. Táto zmena génu sa dedí u ľudí s vzácnym ochorením nazývaným neurofibromatóza typu 2. Ľudia s neurofibromatózou typu 2 zvyčajne majú rast nádorov na sluchových a rovnovážnych nervoch na oboch stranách hlavy. Tieto nádory sú známe ako bilaterálne vestibulárne schwannómy.
Rizikové faktory
Pri autozomálne dominantnom ochorení je zmenený gén dominantný gén. Nachádza sa na jednom z nepohlavných chromozómov, ktoré sa nazývajú autozómy. Na to, aby bol človek postihnutý týmto typom ochorenia, stačí jeden zmenený gén. Osoba s autozomálne dominantným ochorením – v tomto príklade otec – má 50% šancu, že bude mať postihnuté dieťa s jedným zmeneným génom a 50% šancu, že bude mať zdravé dieťa.
Jediným potvrdeným rizikovým faktorom pre akustické neurinómy je mať rodiča s vzácnym genetickým ochorením neurofibromatóza typu 2. Neurofibromatóza typu 2 však predstavuje iba približne 5 % prípadov akustických neurinómov.
Charakteristickým znakom neurofibromatózy typu 2 sú nezhubné nádory na rovnovážnych nervoch na oboch stranách hlavy. Nádory sa môžu vyvíjať aj na iných nervoch.
Neurofibromatóza typu 2 je známa ako autozomálne dominantné ochorenie. To znamená, že gén súvisiaci s ochorením môže byť odovzdaný dieťaťu len jedným rodičom. Každé dieťa postihnutého rodiča má 50-50% šancu, že ho zdedia.
Komplikácie
Akustický neuróm môže spôsobiť trvalé komplikácie, vrátane:
- Strata sluchu.
- Brnenie a slabosť tváre.
- Problémy s rovnováhou.
- Zvonenie v uchu.
Diagnóza
Dôkladné fyzikálne vyšetrenie vrátane vyšetrenia uší je často prvým krokom pri diagnostikovaní a liečbe akustického neurómu.
Akustický neuróm sa často ťažko diagnostikuje v počiatočných štádiách, pretože príznaky môžu byť ľahko prehliadnuteľné a vyvíjajú sa pomaly v priebehu času. Bežné príznaky, ako je strata sluchu, sú tiež spojené s mnohými ďalšími problémami stredného a vnútorného ucha.
Po položení otázok o vašich príznakoch člen vášho zdravotníckeho tímu vykoná vyšetrenie uší. Môžete potrebovať nasledujúce testy:
- Test sluchu, známy ako audiometria. Tento test vykonáva odborník na sluch, ktorý sa nazýva audiolog. Počas testu sa zvuky smerujú do jedného ucha naraz. Audiolog prezentuje rozsah zvukov rôznych tónov. Vy označíte vždy, keď zvuk počujete. Každý tón sa opakuje na slabej úrovni, aby sa zistilo, kedy ho sotva počujete.
Audiolog môže tiež prezentovať rôzne slová na testovanie vášho sluchu.
- Zobrazovanie. Magnetická rezonancia (MRI) s kontrastnou látkou sa zvyčajne používa na diagnostikovanie akustického neurómu. Tento zobrazovací test dokáže detekovať nádory s priemerom až 1 až 2 milimetre. Ak MRI nie je k dispozícii alebo nemôžete podstúpiť MRI vyšetrenie, môže sa použiť počítačová tomografia (CT). CT vyšetrenia však môžu prehliadnuť malé nádory.
Test sluchu, známy ako audiometria. Tento test vykonáva odborník na sluch, ktorý sa nazýva audiolog. Počas testu sa zvuky smerujú do jedného ucha naraz. Audiolog prezentuje rozsah zvukov rôznych tónov. Vy označíte vždy, keď zvuk počujete. Každý tón sa opakuje na slabej úrovni, aby sa zistilo, kedy ho sotva počujete.
Audiolog môže tiež prezentovať rôzne slová na testovanie vášho sluchu.
Liečba
Vaša liečba akustického neurómu sa môže líšiť v závislosti od:
- Veľkosti a rýchlosti rastu akustického neurómu.
- Vášho celkového zdravotného stavu.
- Vašich príznakov. Existujú tri prístupy k liečbe akustického neurómu: pozorovanie, chirurgický zákrok alebo rádioterapia. Vy a váš zdravotnícky tím sa môžete rozhodnúť pre pozorovanie akustického neurómu, ak je malý a nerastie alebo ak rastie pomaly. Môže to byť možnosť, ak akustický neuróm spôsobuje málo alebo žiadne príznaky. Monitorovanie sa môže odporúčať aj v prípade, že ste starší dospelý alebo ak nie ste vhodným kandidátom na agresívnejšiu liečbu. Počas monitorovania budete potrebovať pravidelné zobrazovacie vyšetrenia a testy sluchu, zvyčajne každé 6 až 12 mesiacov. Tieto testy môžu určiť, či nádor rastie a ako rýchlo. Ak vyšetrenia ukážu, že nádor rastie alebo ak nádor spôsobuje horšie príznaky alebo iné problémy, možno budete potrebovať chirurgický zákrok alebo ožiarenie. Možno budete potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie akustického neurómu, najmä ak nádor:
- Naďalej rastie.
- Je veľmi veľký.
- Spôsobuje príznaky. Váš chirurg môže použiť jednu z niekoľkých techník na odstránenie akustického neurómu. Technika chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru, vášho sluchového stavu a ďalších faktorov. Cieľom chirurgického zákroku je odstrániť nádor a zachovať tvárový nerv, aby sa predišlo paralýze svalov v tvári. Odstránenie celého nádoru nemusí byť vždy možné. Napríklad, ak je nádor príliš blízko dôležitých častí mozgu alebo tvárového nervu, môže sa odstrániť iba časť nádoru. Chirurgický zákrok pre akustický neuróm sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie nádoru cez vnútorné ucho alebo cez okienko v lebke. Niekedy môže odstránenie nádoru zhoršiť príznaky, ak sú sluchové, rovnovážne alebo tvárové nervy podráždené alebo poškodené počas operácie. Sluch sa môže stratiť na strane, kde sa operácia vykonáva. Rovnováha je zvyčajne dočasne ovplyvnená. Komplikácie môžu zahŕňať:
- Únik tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu, známej ako mozgovomiechový mok. Únik sa môže stať cez ranu.
- Strata sluchu.
- Tvárová slabosť alebo necitlivosť.
- Zvonenie v uchu.
- Problémy s rovnováhou.
- Pretrvávajúca bolesť hlavy.
- Zriedkavo infekcia mozgovomiechového moku, známa ako meningitída.
- Veľmi zriedkavo mŕtvica alebo krvácanie do mozgu. Stereotaktická rádiochirurgia využíva mnoho malých gama lúčov na dodanie presnej dávky žiarenia na cieľ. Existuje niekoľko typov rádioterapie používaných na liečbu akustického neurómu:
- Stereotaktická rádiochirurgia. Typ rádioterapie známy ako stereotaktická rádiochirurgia môže liečiť akustický neuróm. Často sa používa, ak je nádor malý - menej ako 2,5 centimetra v priemere. Rádioterapia sa môže použiť aj v prípade, že ste starší dospelý alebo nemôžete tolerovať chirurgický zákrok zo zdravotných dôvodov.
Stereotaktická rádiochirurgia, ako napríklad Gamma Knife a CyberKnife, používa mnoho malých gama lúčov na dodanie presne zacielenej dávky žiarenia na nádor. Táto technika ponúka liečbu bez poškodenia okolitého tkaniva alebo bez rezania.
Cieľom stereotaktickej rádiochirurgie je zastaviť rast nádoru, zachovať funkciu tvárového nervu a prípadne zachovať sluch.
Môže to trvať týždne, mesiace alebo roky, kým si všimnete účinky rádiochirurgie. Váš zdravotnícky tím sleduje váš pokrok pomocou následných zobrazovacích štúdií a testov sluchu.
Riziká rádiochirurgie zahŕňajú:
- Strata sluchu.
- Zvonenie v uchu.
- Tvárová slabosť alebo necitlivosť.
- Problémy s rovnováhou.
- Pokračujúci rast nádoru.
- Strata sluchu.
- Zvonenie v uchu.
- Tvárová slabosť alebo necitlivosť.
- Problémy s rovnováhou.
- Pokračujúci rast nádoru.
- Fraccionovaná stereotaktická rádioterapia. Fraccionovaná stereotaktická rádioterapia (SRT) dodáva malú dávku žiarenia na nádor počas niekoľkých sedení. SRT sa vykonáva na spomalenie rastu nádoru bez poškodenia okolitého mozgového tkaniva.
- Protonová lúčová terapia. Tento typ rádioterapie používa vysokoenergetické lúče pozitívne nabitých častíc nazývaných protóny. Protónové lúče sa dodávajú do postihnutej oblasti v cielených dávkach na liečbu nádorov. Tento typ terapie znižuje expozíciu žiarenia v okolí. Stereotaktická rádiochirurgia. Typ rádioterapie známy ako stereotaktická rádiochirurgia môže liečiť akustický neuróm. Často sa používa, ak je nádor malý - menej ako 2,5 centimetra v priemere. Rádioterapia sa môže použiť aj v prípade, že ste starší dospelý alebo nemôžete tolerovať chirurgický zákrok zo zdravotných dôvodov. Stereotaktická rádiochirurgia, ako napríklad Gamma Knife a CyberKnife, používa mnoho malých gama lúčov na dodanie presne zacielenej dávky žiarenia na nádor. Táto technika ponúka liečbu bez poškodenia okolitého tkaniva alebo bez rezania. Cieľom stereotaktickej rádiochirurgie je zastaviť rast nádoru, zachovať funkciu tvárového nervu a prípadne zachovať sluch. Môže to trvať týždne, mesiace alebo roky, kým si všimnete účinky rádiochirurgie. Váš zdravotnícky tím sleduje váš pokrok pomocou následných zobrazovacích štúdií a testov sluchu. Riziká rádiochirurgie zahŕňajú:
- Strata sluchu.
- Zvonenie v uchu.
- Tvárová slabosť alebo necitlivosť.
- Problémy s rovnováhou.
- Pokračujúci rast nádoru. Okrem liečby na odstránenie alebo zastavenie rastu nádoru môžu pomôcť podporné terapie. Podporné terapie riešia príznaky alebo komplikácie akustického neurómu a jeho liečby, ako je závrat alebo problémy s rovnováhou. Na stratu sluchu sa môžu použiť kochleárne implantáty alebo iné liečby. Zaregistrujte sa zadarmo a získajte najnovšie informácie o liečbe, diagnostike a chirurgickom zákroku mozgových nádorov. odkaz na odhlásenie v e-maile. Vyrovnávanie sa s možnosťou straty sluchu a tvárovej paralýzy môže byť dosť stresujúce. Rozhodnutie, ktorá liečba by bola pre vás najlepšia, môže byť tiež náročné. Tieto návrhy vám môžu pomôcť:
- Vzdeľujte sa o akustických neurómoch. Čím viac viete, tým lepšie budete pripravení robiť dobré rozhodnutia o liečbe. Okrem rozhovoru s vaším zdravotníckym tímom a vaším audiologom sa môžete porozprávať s poradcom alebo sociálnym pracovníkom. Alebo vám môže pomôcť rozprávať sa s inými ľuďmi, ktorí mali akustický neuróm. Môže vám pomôcť dozvedieť sa viac o ich skúsenostiach počas a po liečbe.
- Udržujte si silnú podpornú sieť. Rodina a priatelia vám môžu pomôcť, keď prechádzate týmto náročným obdobím. Niekedy však môžete zistiť, že obavy a porozumenie iných ľudí s akustickým neurómom sú obzvlášť upokojujúce. Váš zdravotnícky tím alebo sociálny pracovník vám môže pomôcť spojiť sa s podpornou skupinou. Alebo môžete nájsť osobnú alebo online podpornú skupinu prostredníctvom Acoustic Neuroma Association. Udržujte si silnú podpornú sieť. Rodina a priatelia vám môžu pomôcť, keď prechádzate týmto náročným obdobím. Niekedy však môžete zistiť, že obavy a porozumenie iných ľudí s akustickým neurómom sú obzvlášť upokojujúce. Váš zdravotnícky tím alebo sociálny pracovník vám môže pomôcť spojiť sa s podpornou skupinou. Alebo môžete nájsť osobnú alebo online podpornú skupinu prostredníctvom Acoustic Neuroma Association.
Zrieknutie sa zodpovednosti: August je platforma zdravotníckych informácií a jeho odpovede nepredstavujú lekársku pomoc. Vždy sa poraďte s licencovaným lekárom vo vašom okolí predtým, ako vykonáte akékoľvek zmeny.