Akútna Flaccidná Myelitída (Afm)

Akútna flaccidná myelitída (AFM) je zriedkavé, ale závažné ochorenie, ktoré postihuje miechu. Môže spôsobiť náhlu slabosť v rukách alebo nohách, stratu svalového tonusu a stratu reflexov. Ochorenie postihuje hlavne malé deti.

Väčšina detí má mierne respiračné ochorenie alebo horúčku spôsobenú vírusovou infekciou približne jeden až štyri týždne pred rozvojom príznakov akútnej flaccidnej myelitídy.

Ak sa u vás alebo vášho dieťaťa objavia príznaky akútnej flaccidnej myelitídy, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. Príznaky sa môžu rýchlo zhoršovať. Je potrebná hospitalizácia a niekedy je potrebný aj ventilátor na podporu dýchania.

Odkedy odborníci začali sledovať akútnu flaccidnú myelitídu po prvých zhlukoch v roku 2014, v Spojených štátoch došlo k jej výskytom v rokoch 2016 a 2018. Výskyty sa zvyčajne vyskytujú medzi augustom a novembrom.

Najčastejšie prejavy a príznaky akútnej flaccidnej myelitídy zahŕňajú:

• Náhla slabosť paží alebo nôh
• Náhla strata svalového tonusu
• Náhla strata reflexov

Ďalšie možné prejavy a príznaky zahŕňajú:

• Ťažkosti s pohybom očí alebo ochabnuté viečka
• Ochabnutie alebo slabosť tváre
• Ťažkosti s prehĺtaním alebo nezreteľná reč
• Bolesť v rukách, nohách, krku alebo chrbte

Menej časté príznaky môžu zahŕňať:

• Brnenie alebo mravčenie
• Neschopnosť močiť

Závažné príznaky zahŕňajú respiračné zlyhanie v dôsledku oslabenia dýchacích svalov. Je tiež možné zažiť život ohrozujúce zmeny telesnej teploty a nestabilitu krvného tlaku.

Ak vy alebo vaše dieťa máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, vyhľadajte čo najskôr lekársku pomoc.

Akútna flaccidná myelitída môže byť spôsobená infekciou vírusom, ktorý je známy ako enterovirus. Dýchacie ochorenia a horúčka spôsobené enterovirmi sú bežné, najmä u detí. Väčšina ľudí sa zotaví. Nie je jasné, prečo niektorí ľudia s infekciou enteroviru ochorejú na akútnu flaccidnú myelitídu.

V Spojených štátoch sa medzi augustom a novembrom šíri mnoho vírusov vrátane enteroviru. Vtedy sa zvyčajne vyskytujú ohniská akútnej flaccidnej myelitídy.

Príznaky akútnej flaccidnej myelitídy sa môžu podobať príznakom vírusového ochorenia poliomyelitídy. Žiadny z prípadov akútnej flaccidnej myelitídy v Spojených štátoch však nebol spôsobený vírusom poliomyelitídy.

Akútna flaccidná myelitída postihuje najmä malé deti.

Svalová slabosť spôsobená akútnou flaccidnou myelitídou môže pretrvávať mesiace až roky.

Neexistuje žiadny špecifický spôsob, ako predchádzať akútnej flaccidnej myelitíde. Avšak prevencia vírusovej infekcie môže pomôcť znížiť riziko vzniku akútnej flaccidnej myelitídy. Dodržujte tieto kroky, aby ste ochránili seba alebo svoje dieťa pred nákazou alebo šírením vírusovej infekcie:

• Často si umývajte ruky mydlom a vodou.
• Vyhnite sa dotyku tváre neumytými rukami.
• Vyhnite sa blízkym kontaktom s chorými ľuďmi.
• Čistite a dezinfikujte často používané povrchy.
• Zakrývajte si kašeľ a kýchanie vreckovkou alebo hornou časťou rukáva.
• Choré deti nechajte doma.

Na diagnostikovanie akútnej flaccidnej myelitídy lekár začne dôkladným vyšetrením anamnézy a fyzikálnym vyšetrením. Lekár môže odporučiť:

Akútna flaccidná myelitída sa môže ťažko diagnostikovať, pretože zdieľa mnoho rovnakých príznakov ako iné neurologické ochorenia, ako je Guillain-Barrého syndróm. Tieto testy môžu pomôcť rozlíšiť akútnu flaccidnú myelitídu od iných stavov.

• Vyšetrenie nervového systému. Lekár vyšetrí miesta na tele, kde vy alebo vaše dieťa máte slabosť, znížený svalový tonus a znížené reflexy.
• Magnetická rezonancia (MRI). Tento zobrazovací test umožňuje lekárovi prezrieť si mozog a miechu.
• Laboratórne testy. Lekár môže odobrať vzorky tekutiny okolo mozgu a miechy (cerebrospinálna tekutina), respiračnej tekutiny, krvi a stolice na laboratórne testovanie.
• Vyšetrenie nervov. Tento test môže skontrolovať, akou rýchlosťou sa elektrický impulz pohybuje nervami a reakciu svalov na správy z nervov.

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba akútnej flaccidnej myelitídy. Liečba je zameraná na zvládnutie symptómov.

Lekár špecializujúci sa na liečbu ochorení mozgu a miechy (neurológ) môže odporučiť fyzioterapiu alebo ergoterapiu, ktoré pomôžu pri slabosti rúk alebo nôh. Ak sa fyzioterapia začne v počiatočnej fáze ochorenia, môže zlepšiť dlhodobé zotavenie.

Lekár môže tiež odporučiť liečbu imunoglobulínom, ktorý obsahuje zdravé protilátky od zdravých darcov, lieky znižujúce zápal v tele (kortikosteroidy) alebo antivirotiká. Alebo lekár môže odporučiť liečbu, ktorá odstráni a nahradí krvnú plazmu (plazmaferéza). Nie je však jasné, či tieto liečby prinášajú nejaké výhody.

Niekedy sa vykonávajú operácie na prenos nervov a svalov, aby sa zlepšila funkcia končatín.