Akútna Lymfoblastická Leukémia

Akútna lymfoblastická leukémia (ALL) je typ rakoviny krvi a kostnej drene – hubovitého tkaniva vo vnútri kostí, kde sa tvoria krvinky.

Slovo "akútna" v akútnej lymfoblastickej leukémii pochádza zo skutočnosti, že ochorenie rýchlo postupuje a vytvára nezrelé krvinky, nie zrelé. Slovo "lymfoblastická" v akútnej lymfoblastickej leukémii sa vzťahuje na biele krvinky nazývané lymfocyty, ktoré ALL postihuje. Akútna lymfoblastická leukémia je tiež známa ako akútna lymfocytová leukémia.

Akútna lymfoblastická leukémia je najčastejším typom rakoviny u detí a liečba prináša dobrú šancu na vyliečenie. Akútna lymfoblastická leukémia sa môže vyskytnúť aj u dospelých, hoci šanca na vyliečenie je výrazne znížená.

Známky a príznaky akútnej lymfocytovej leukémie môžu zahŕňať: Krvácanie z ďasien Bolesť kostí Horúčka Časté infekcie Časté alebo silné krvácanie z nosa Hrudky spôsobené opuchnutými lymfatickými uzlinami v oblasti krku, podpazušia, brucha alebo slabín Bledá koža Dýchavičnosť Slabost, únava alebo všeobecný pokles energie Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom alebo s lekárom vášho dieťaťa, ak spozorujete akékoľvek pretrvávajúce známky a príznaky, ktoré vás znepokojujú. Mnohé známky a príznaky akútnej lymfocytovej leukémie napodobňujú príznaky chrípky. Príznaky chrípky sa však časom zlepšia. Ak sa známky a príznaky nezlepšia podľa očakávania, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom.

Dohodnite si stretnutie s vaším lekárom alebo s lekárom vášho dieťaťa, ak si všimnete akékoľvek pretrvávajúce prejavy a príznaky, ktoré vás znepokojujú.

Mnohé prejavy a príznaky akútnej lymfoblastickej leukémie napodobňujú príznaky chrípky. Avšak príznaky chrípky sa časom zlepšia. Ak sa prejavy a príznaky nezlepšia podľa očakávania, dohodnite si stretnutie s vaším lekárom.

Akútna lymfoblastická leukémia vzniká vtedy, keď bunka kostnej drene vyvinie zmeny (mutácie) v jej genetickom materiáli alebo DNA. DNA bunky obsahuje inštrukcie, ktoré bunke hovoria, čo má robiť. Normálne DNA hovorí bunke, aby rástla nastavenou rýchlosťou a aby zomrela v nastavenom čase. Pri akútnej lymfoblastickej leukémii mutácie hovoria bunke kostnej drene, aby pokračovala v raste a delení.

Keď sa to stane, produkcia krvných buniek sa vymkne spod kontroly. Kostná dreň produkuje nezrelé bunky, ktoré sa vyvíjajú do leukemických bielych krviniek nazývaných lymfoblasty. Tieto abnormálne bunky nie sú schopné správne fungovať a môžu sa hromadiť a vytlačovať zdravé bunky.

Nie je jasné, čo spôsobuje mutácie DNA, ktoré môžu viesť k akútnej lymfoblastickej leukémii.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku akútnej lymfoblastickej leukémie, zahŕňajú:

• Predchádzajúca liečba rakoviny. Deti a dospelí, ktorí podstúpili určité typy chemoterapie a rádioterapie pre iné druhy rakoviny, môžu mať zvýšené riziko vzniku akútnej lymfoblastickej leukémie.
• Expozícia žiareniu. Ľudia vystavení veľmi vysokým dávkam žiarenia, ako napríklad preživší jadrovej havárie, majú zvýšené riziko vzniku akútnej lymfoblastickej leukémie.
• Genetické poruchy. Určité genetické poruchy, ako napríklad Downov syndróm, sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku akútnej lymfoblastickej leukémie.

Vyšetrenie kostnej drene Zväčšiť obrázok Zatvoriť Vyšetrenie kostnej drene Vyšetrenie kostnej drene Pri aspirácii kostnej drene zdravotnícky pracovník použije tenkú ihlu na odobratie malého množstva tekutej kostnej drene. Zvyčajne sa odoberá z miesta v zadnej časti panvovej kosti, ktoré sa tiež nazýva panva. Biopsia kostnej drene sa často vykonáva súčasne. Tento druhý postup odstráni malý kúsok kostného tkaniva a uzavretej drene. Lumbálna punkcia, tiež známa ako spinálna punkcia Zväčšiť obrázok Zatvoriť Lumbálna punkcia, tiež známa ako spinálna punkcia Lumbálna punkcia, tiež známa ako spinálna punkcia Počas lumbálnej punkcie, tiež známej ako spinálna punkcia, zvyčajne ležíte na boku s kolenami pritiahnutými k hrudníku. Potom sa ihla zasunie do miechového kanála v dolnej časti chrbta na odobratie mozgovomiechového moku na testovanie. Medzi testy a postupy používané na diagnostikovanie akútnej lymfocytovej leukémie patria: Krvné testy. Krvné testy môžu odhaliť príliš veľa alebo príliš málo bielych krviniek, nedostatok červených krviniek a nedostatok krvných doštičiek. Krvný test môže tiež ukázať prítomnosť blastových buniek – nezrelých buniek, ktoré sa normálne nachádzajú v kostnej dreni. Test kostnej drene. Počas aspirácie a biopsie kostnej drene sa ihla používa na odobratie vzorky kostnej drene z panvovej kosti alebo hrudnej kosti. Vzorka sa odošle do laboratória na testovanie, aby sa zistili leukemické bunky. Lekári v laboratóriu klasifikujú krvinky do špecifických typov na základe ich veľkosti, tvaru a ďalších genetických alebo molekulárnych vlastností. Hľadajú tiež určité zmeny v rakovinových bunkách a zisťujú, či leukemické bunky začali z B lymfocytov alebo T lymfocytov. Tieto informácie pomôžu vášmu lekárovi vypracovať liečebný plán. Zobrazovacie testy. Zobrazovacie testy, ako napríklad röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia (CT) alebo ultrazvukové vyšetrenie, môžu pomôcť určiť, či sa rakovina rozšírila do mozgu a miechy alebo do iných častí tela. Test miechového moku. Lumbálna punkcia, tiež nazývaná spinálna punkcia, sa môže použiť na odobratie vzorky miechového moku – tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu. Vzorka sa testuje, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili do miechového moku. Stanovenie prognózy Váš lekár použije informácie zhromaždené z týchto testov a postupov na stanovenie vašej prognózy a rozhodnutie o vašich možnostiach liečby. Iné typy rakoviny používajú číselné štádiá na označenie, ako ďaleko sa rakovina rozšírila, ale neexistujú žiadne štádiá akútnej lymfocytovej leukémie. Namiesto toho sa závažnosť vášho stavu určuje podľa: Typu zapojených lymfocytov – B buniek alebo T buniek Špecifických genetických zmien prítomných vo vašich leukemických bunkách Vášho veku Výsledkov laboratórnych testov, ako je počet bielych krviniek zistených vo vzorke krvi Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím expertov Mayo Clinic vám môže pomôcť s vašimi zdravotnými problémami súvisiacimi s akútnou lymfocytová leukémiou Začnite tu Viac informácií Starostlivosť o akútnu lymfocytovú leukémiu v Mayo Clinic Biopsia kostnej drene CT vyšetrenie Lumbálna punkcia (spinálna punkcia) Ultrazvuk Röntgenové vyšetrenie Zobraziť viac súvisiacich informácií

Všeobecne sa liečba akútnej lymfocytovej leukémie delí na samostatné fázy:

• Konzolidačná terapia. Táto fáza liečby, nazývaná aj post-remisná terapia, je zameraná na zničenie všetkých zostávajúcich leukemických buniek v tele.
• Udržiavacia terapia. Tretia fáza liečby zabraňuje opätovnému rastu leukemických buniek. Liečby používané v tejto fáze sa zvyčajne podávajú v oveľa nižších dávkach počas dlhého časového obdobia, často rokov.
• Preventívna liečba miechy. Počas každej fázy terapie môžu ľudia s akútnou lymfocytová leukémiou dostávať dodatočnú liečbu na usmrtenie leukemických buniek nachádzajúcich sa v centrálnom nervovom systéme. Pri tomto type liečby sa chemoterapeutické lieky často vstrekujú priamo do tekutiny, ktorá pokrýva miechu.

V závislosti od vašej situácie môžu fázy liečby akútnej lymfocytovej leukémie trvať dva až tri roky.

Liečby môžu zahŕňať:

• Chemoterapeutická liečba. Chemoterapia, ktorá využíva lieky na usmrtenie rakovinových buniek, sa typicky používa ako indukčná terapia u detí a dospelých s akútnou lymfocytová leukémiou. Chemoterapeutické lieky sa môžu použiť aj v konzolidačnej a udržiavacej fáze.
• Cieľová terapia. Cieľové liečby liekmi sa zameriavajú na špecifické abnormality prítomné v rakovinových bunkách. Blokovaním týchto abnormalít môžu cieľové liečby liekmi spôsobiť odumieranie rakovinových buniek. Vaše leukemické bunky budú testované, aby sa zistilo, či by pre vás mohla byť užitočná cieľová terapia. Cieľová terapia sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou pre indukčnú terapiu, konzolidačnú terapiu alebo udržiavaciu terapiu.
• Ožiarenie. Ožiarenie využíva vysokovýkonné lúče, ako sú röntgenové lúče alebo protóny, na usmrtenie rakovinových buniek. Ak sa rakovinové bunky rozšírili do centrálneho nervového systému, váš lekár môže odporučiť ožiarenie.
• Transplantácia kostnej drene. Transplantácia kostnej drene, známa aj ako transplantácia kmeňových buniek, sa môže použiť ako konzolidačná terapia alebo na liečbu relapsu, ak k nemu dôjde. Tento postup umožňuje osobe s leukémiou obnoviť zdravú kostnú dreň nahradením leukemickej kostnej drene zdravou kostnou dreňou od zdravého človeka.

Transplantácia kostnej drene začína vysokými dávkami chemoterapie alebo ožiarenia na zničenie všetkých leukemických buniek v kostnej dreni. Potom sa kostná dreň nahradí kostnou dreňou od kompatibilného darcu (alogénna transplantácia).

• Modifikácia imunitných buniek na boj proti leukémii. Špecializovaná liečba nazývaná chimerická antigénová receptorová (CAR) T-bunková terapia odoberie z vášho tela T-bunky bojujúce proti infekciám, upraví ich tak, aby bojovali proti rakovine, a vstrekne ich späť do vášho tela.

CAR T-bunková terapia môže byť možnosťou pre deti a mladých dospelých. Môže sa použiť pre konzolidačnú terapiu alebo na liečbu relapsu.

• Klinické štúdie. Klinické štúdie sú experimenty na testovanie nových liečebných postupov rakoviny a nových spôsobov použitia existujúcich liečebných postupov. Zatiaľ čo klinické štúdie vám alebo vášmu dieťaťu dávajú šancu vyskúšať najnovšiu liečbu rakoviny, prínosy a riziká liečby môžu byť neisté. Diskutujte o výhodách a rizikách klinických štúdií s vaším lekárom.

Transplantácia kostnej drene. Transplantácia kostnej drene, známa aj ako transplantácia kmeňových buniek, sa môže použiť ako konzolidačná terapia alebo na liečbu relapsu, ak k nemu dôjde. Tento postup umožňuje osobe s leukémiou obnoviť zdravú kostnú dreň nahradením leukemickej kostnej drene zdravou kostnou dreňou od zdravého človeka.

Transplantácia kostnej drene začína vysokými dávkami chemoterapie alebo ožiarenia na zničenie všetkých leukemických buniek v kostnej dreni. Potom sa kostná dreň nahradí kostnou dreňou od kompatibilného darcu (alogénna transplantácia).

Modifikácia imunitných buniek na boj proti leukémii. Špecializovaná liečba nazývaná chimerická antigénová receptorová (CAR) T-bunková terapia odoberie z vášho tela T-bunky bojujúce proti infekciám, upraví ich tak, aby bojovali proti rakovine, a vstrekne ich späť do vášho tela.

CAR T-bunková terapia môže byť možnosťou pre deti a mladých dospelých. Môže sa použiť pre konzolidačnú terapiu alebo na liečbu relapsu.

Starší dospelí, napríklad starší ako 65 rokov, majú tendenciu zažívať viac komplikácií z liečby. A starší dospelí majú všeobecne horšiu prognózu ako deti, ktoré sú liečené na akútnu lymfocytová leukémiu.

Diskutujte o svojich možnostiach s lekárom. Na základe vášho celkového zdravia a vašich cieľov a preferencií sa môžete rozhodnúť podstúpiť liečbu leukémie.

Niektorí ľudia sa môžu rozhodnúť pre odmietnutie liečby rakoviny a namiesto toho sa zamerať na liečby, ktoré zlepšujú ich príznaky a pomáhajú im čo najlepšie využiť čas, ktorý im zostáva.

Žiadne alternatívne liečby neboli dokázané ako liečiace akútnu lymfocytová leukémiu. Niektoré alternatívne terapie však môžu pomôcť zmierniť vedľajšie účinky liečby rakoviny a urobiť vás alebo vaše dieťa pohodlnejšie. Diskutujte o svojich možnostiach s lekárom, pretože niektoré alternatívne liečby by mohli interferovať s liečbou rakoviny, ako je chemoterapia.

Alternatívne liečby, ktoré môžu zmierniť príznaky, zahŕňajú:

• Akupunktúra
• Cvičenie
• Masáž
• Meditácia
• Relaxačné aktivity vrátane jogy a tai chi

Liečba akútnej lymfocytovej leukémie môže byť dlhá cesta. Liečba často trvá dva až tri roky, hoci prvé mesiace sú najintenzívnejšie.

Počas udržiavacích fáz môžu deti zvyčajne žiť relatívne normálny život a vrátiť sa do školy. A dospelí môžu byť schopní pokračovať v práci. Aby ste si pomohli vyrovnať sa, skúste:

• Naučte sa dosť o leukémii, aby ste sa cítili pohodlne pri rozhodovaní o liečbe. Požiadajte svojho lekára, aby si zapísal čo najviac informácií o vašom konkrétnom ochorení. Potom si zúžte vyhľadávanie informácií podľa toho.

Zapíšte si otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi pred každým stretnutím, a hľadajte informácie vo vašej miestnej knižnici a na internete. Dobré zdroje zahŕňajú Národný onkologický inštitút, Americkú spoločnosť proti rakovine a Spoločnosť pre leukémiu a lymfómy.

• Preskúmajte programy pre deti s rakovinou. Hlavné zdravotnícke centrá a neziskové skupiny ponúkajú mnoho aktivít a služieb špeciálne pre deti s rakovinou a ich rodiny. Príklady zahŕňajú letné tábory, podporné skupiny pre súrodencov a programy na splnenie prianí. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu na programy vo vašej oblasti.
• Pomôžte rodine a priateľom pochopiť vašu situáciu. Nastavte si bezplatnú, personalizovanú webovú stránku na neziskovej webovej stránke CaringBridge. To vám umožní povedať celej rodine o stretnutiach, liečbe, neúspechoch a dôvodoch na oslavu - bez stresu z telefonovania každému zakaždým, keď sa niečo nové stane.

Naučte sa dosť o leukémii, aby ste sa cítili pohodlne pri rozhodovaní o liečbe. Požiadajte svojho lekára, aby si zapísal čo najviac informácií o vašom konkrétnom ochorení. Potom si zúžte vyhľadávanie informácií podľa toho.

Zapíšte si otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi pred každým stretnutím, a hľadajte informácie vo vašej miestnej knižnici a na internete. Dobré zdroje zahŕňajú Národný onkologický inštitút, Americkú spoločnosť proti rakovine a Spoločnosť pre leukémiu a lymfómy.

Liečba akútnej lymfoblastickej leukémie môže byť dlhá cesta. Liečba často trvá dva až tri roky, hoci prvé mesiace sú najintenzívnejšie. Počas udržiavacích fáz môžu deti zvyčajne žiť relatívne normálny život a vrátiť sa do školy. A dospelí môžu pokračovať v práci. Aby ste si vedeli poradiť, skúste: Naučte sa dosť o leukémii, aby ste sa cítili pohodlne pri rozhodovaní o liečbe. Požiadajte svojho lekára, aby si zapísal čo najviac informácií o vašom konkrétnom ochorení. Potom si zúžte vyhľadávanie informácií podľa toho. Zapíšte si otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi pred každým vyšetrením, a hľadajte informácie vo vašej miestnej knižnici a na internete. Dobré zdroje zahŕňajú Národný onkologický inštitút, Americkú onkologickú spoločnosť a Spoločnosť pre leukémiu a lymfómy. Spoľahnite sa na celý svoj zdravotnícky tím. Vo veľkých zdravotníckych centrách a detských onkologických centrách môže váš zdravotnícky tím zahŕňať psychológov, psychiatrov, rekreačných terapeutov, pracovníkov s deťmi, učiteľov, dietetikov, kaplánov a sociálnych pracovníkov. Títo odborníci vám môžu pomôcť s celou radou problémov, vrátane vysvetľovania postupov deťom, hľadania finančnej pomoci a zabezpečenia bývania počas liečby. Neváhajte sa spoľahnúť na ich odborné znalosti. Preskúmajte programy pre deti s rakovinou. Veľké zdravotníckych centrá a neziskové skupiny ponúkajú množstvo aktivít a služieb špeciálne pre deti s rakovinou a ich rodiny. Príklady zahŕňajú letné tábory, podporné skupiny pre súrodencov a programy splnenia prianí. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu na programy vo vašom okolí. Pomôžte rodine a priateľom pochopiť vašu situáciu. Nastavte si bezplatnú, personalizovanú webovú stránku na neziskovej webovej stránke CaringBridge. To vám umožní povedať celej rodine o vyšetreniach, liečbe, neúspechoch a dôvodoch na oslavu - bez stresu z telefonovania každému zakaždým, keď sa niečo nové stane.