Adenomyóza

Adenomyóza (ad-uh-no-my-O-sis) vzniká vtedy, keď tkanivo, ktoré normálne vystýla maternicu (endometriálne tkanivo), zarastie do svalovej steny maternice. Posunuté tkanivo pokračuje v normálnej činnosti – zahusťuje sa, rozkladá a krváca – počas každého menštruačného cyklu. Môže to mať za následok zväčšenú maternicu a bolestivé, silné menštruačné krvácanie.

Lekári si nie sú istí, čo adenomyózu spôsobuje, ale ochorenie sa zvyčajne po menopauze vyrieši. U žien, ktoré majú z adenomyózy silné ťažkosti, môžu pomôcť hormonálne liečby. Odstránenie maternice (hysterektómia) adenomyózu vylieči.

Adenomyóza niekedy nespôsobuje žiadne príznaky alebo symptómy, alebo iba mierne nepohodlie. Avšak adenomyóza môže spôsobiť:

• Silné alebo predĺžené menštruačné krvácanie
• Silné kŕče alebo ostrú, nožovitú bolesť v panve počas menštruácie (dysmenorea)
• Chronickú bolesť panvy
• Bolestivý pohlavný styk (dyspareunia)

Vaša maternica sa môže zväčšiť. Aj keď si možno nevšimnete, či je vaša maternica väčšia, môžete si všimnúť citlivosť alebo tlak v dolnej časti brucha.

Ak máte dlhotrvajúce, silné krvácanie alebo silné kŕče počas menštruácie, ktoré vám bránia v bežných činnostiach, dohodnite si stretnutie s lekárom.

Príčiny adenomyózy nie sú známe. Existuje mnoho teórií vrátane:

• Invazívny rast tkaniva. Niektorí odborníci sa domnievajú, že bunky endometria zo sliznice maternice napádajú sval, ktorý tvorí steny maternice. Rez maternice vykonaný počas operácie, ako je cisársky rez (C-rez), môže podporovať priame vniknutie buniek endometria do steny maternice.
• Vývinový pôvod. Iní odborníci predpokladajú, že tkanivo endometria sa ukladá do svalov maternice, keď sa maternica prvýkrát tvorí v plode.
• Zápal maternice súvisiaci s pôrodom. Ďalšia teória naznačuje súvislosť medzi adenomyózou a pôrodom. Zápal sliznice maternice v popôrodnom období môže spôsobiť narušenie normálnej hranice buniek, ktoré lemujú maternicu.
• Pôvod z kmeňových buniek. Nedávna teória navrhuje, že kmeňové bunky kostnej drene môžu napadnúť sval maternice a spôsobiť adenomyózu.

Bez ohľadu na to, ako sa adenomyóza vyvíja, jej rast závisí od estrogénu cirkulujúceho v tele.

Rizikové faktory adenomyózy zahŕňajú:

• Predchádzajúce operácie na maternici, ako napríklad cisársky rez, odstránenie myómov alebo dilatácia a kyretáž (D&K)
• Pôrod
• Stredný vek

Väčšina prípadov adenomyózy – ktorá závisí od estrogénu – sa vyskytuje u žien vo veku 40 a 50 rokov. Adenomyóza u týchto žien by mohla súvisieť s dlhšou expozíciou estrogénu v porovnaní s mladšími ženami. Avšak súčasný výskum naznačuje, že tento stav môže byť bežný aj u mladších žien.

Ak máte často dlhotrvajúce a silné krvácanie počas menštruácie, môže sa u vás vyvinúť chronická anémia, ktorá spôsobuje únavu a ďalšie zdravotné problémy.

Aj keď nie je škodlivá, bolesť a nadmerné krvácanie spojené s adenomyózou môžu narušiť váš životný štýl. Môžete sa vyhýbať aktivitám, ktoré ste si v minulosti užívali, pretože vás bolí alebo sa obávate, že by ste mohli začať krvácať.

Niektoré ďalšie ochorenia maternice môžu spôsobovať prejavy a príznaky podobné adenomyóze, čo sťažuje jej diagnostikovanie. Medzi tieto ochorenia patria myomatózne uzly (leiomyómy), rast buniek maternice mimo maternice (endometrióza) a výrastky v sliznici maternice (endometriálne polypy).

Váš lekár môže dospieť k záveru, že máte adenomyózu, až po vylúčení iných možných príčin vašich prejavov a príznakov.

Váš lekár môže podozrievať adenomyózu na základe:

V niektorých prípadoch môže lekár odobrať vzorku tkaniva maternice na testovanie (biopsia endometria), aby sa ubezpečil, že nemáte vážnejšie ochorenie. Biopsia endometria však lekárovi nepomôže potvrdiť diagnózu adenomyózy.

Pelvické zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk a magnetická rezonancia (MRI), môžu odhaliť známky adenomyózy, ale jediný spôsob, ako ju potvrdiť, je vyšetrenie maternice po hysterektómii.

• Prejavy a príznaky
• Gynekologické vyšetrenie, ktoré odhalí zväčšenú, citlivú maternicu
• Ultrazvukové vyšetrenie maternice
• Magnetická rezonancia (MRI) maternice

Adenomyóza často vymizne po menopauze, takže liečba môže závisieť od toho, ako blízko ste k tejto fáze života.

Možnosti liečby adenomyózy zahŕňajú:

• Protizápalové lieky. Váš lekár môže odporučiť protizápalové lieky, ako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a ďalšie), na zmiernenie bolesti. Začatím protizápalového lieku jeden až dva dni pred začiatkom menštruácie a užívaním počas menštruácie môžete znížiť menštruačný krvácanie a pomôcť zmierniť bolesť.
• Hormonálne lieky. Kombinované estrogén-progestínové antikoncepčné pilulky alebo hormonálne náplasti alebo vaginálne krúžky môžu zmierniť silné krvácanie a bolesť spojené s adenomyózou. Progestínová antikoncepcia, ako je vnútromaternicové teliesko, alebo antikoncepčné pilulky s kontinuálnym užívaním často spôsobujú amenoreu – absenciu menštruačného cyklu – čo môže priniesť určitú úľavu.
• Hysterektómia. Ak je vaša bolesť silná a žiadne iné liečby nepomohli, váš lekár môže navrhnúť operáciu na odstránenie maternice. Odstránenie vaječníkov nie je potrebné na kontrolu adenomyózy.