Angína

Angína (an-dží-na alebo AN-gu-na) je typ bolesti na hrudi spôsobený zníženým prietokom krvi do srdca. Angína je príznakom koronárnej choroby srdca.

Angína sa tiež nazýva angína pectoris.

Angína je pomerne častá. Niektorí ľudia ju však nemusia vedieť odlíšiť od iných typov bolesti na hrudi, ako je pálenie záhy. Ak máte nevysvetliteľnú bolesť na hrudi, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Existujú rôzne typy angíny. Typ závisí od príčiny a od toho, či odpočinok alebo lieky zmierňujú príznaky.

• Stabilná angína. Stabilná angína je najčastejšou formou angíny. Zvyčajne sa vyskytuje počas aktivity, ktorá sa tiež nazýva námaha. Ustupuje po odpočinku alebo liekoch proti angíne. Bolesť, ktorá sa začne, keď idete do kopca alebo v chladnom počasí, môže byť angína.

Stabilná angína je predvídateľná. Zvyčajne je podobná predchádzajúcim epizódám bolesti na hrudi. Bolesť na hrudi zvyčajne trvá krátko, možno päť minút alebo menej.

• Nestabilná angína, ktorá je lekárskou núdzou. Nestabilná angína je nepredvídateľná a vyskytuje sa v pokoji. Alebo sa bolesť zhoršuje a vyskytuje sa pri menšej fyzickej námahe. Nestabilná angína je zvyčajne závažná a trvá dlhšie ako stabilná angína, možno 20 minút alebo dlhšie. Bolesť neustúpi po odpočinku ani po zvyčajných liekoch proti angíne. Ak sa prietok krvi nezlepší, srdce nedostane dostatok kyslíka. Nastane infarkt. Nestabilná angína je nebezpečná a vyžaduje si urgentnú liečbu.
• Variabilná angína, tiež nazývaná Prinzmetalova angína. Tento typ angíny nie je spôsobený koronárnou chorobou srdca. Je spôsobená kŕčom v tepnách srdca. Kŕč dočasne znižuje prietok krvi. Hlavným príznakom variabilnej angíny je silná bolesť na hrudi. Najčastejšie sa vyskytuje cyklicky, zvyčajne v pokoji a cez noc. Bolesť môže byť zmiernená liekmi proti angíne.
• Refraktérna angína. Epizódy angíny sú časté aj napriek kombinácii liekov a zmien životného štýlu.

Stabilná angína. Stabilná angína je najčastejšou formou angíny. Zvyčajne sa vyskytuje počas aktivity, ktorá sa tiež nazýva námaha. Ustupuje po odpočinku alebo liekoch proti angíne. Bolesť, ktorá sa začne, keď idete do kopca alebo v chladnom počasí, môže byť angína.

Stabilná angína je predvídateľná. Zvyčajne je podobná predchádzajúcim epizódám bolesti na hrudi. Bolesť na hrudi zvyčajne trvá krátko, možno päť minút alebo menej.

Príznakmi angíny pectoris sú bolesť na hrudi a diskomfort. Bolesť alebo diskomfort na hrudi sa môže prejavovať ako: Pálenie.\nPlnosť.\nTlak.\nPáčenie. Bolesť sa môže prejavovať aj v rukách, krku, čeľusti, ramene alebo chrbte. Ďalšie príznaky angíny pectoris zahŕňajú: Závraty.\Únava.\Nevoľnosť.\Dýchavičnosť.\Potenie. Závažnosť, trvanie a typ angíny pectoris sa môžu líšiť. Nové alebo iné príznaky môžu signalizovať nestabilnú angínu pectoris alebo infarkt myokardu. Akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa príznaky angíny pectoris je potrebné okamžite skontrolovať u zdravotníckeho pracovníka. Zdravotnícky tím môže určiť, či máte stabilnú alebo nestabilnú angínu pectoris. Príznaky angíny pectoris u žien sa môžu líšiť od klasických príznakov angíny pectoris. Tieto rozdiely môžu viesť k oneskoreniu v hľadaní liečby. Napríklad bolesť na hrudi nemusí byť jediným alebo najčastejším príznakom. Ďalšie príznaky angíny pectoris u žien môžu zahŕňať: Diskomfort v krku, čeľusti, zuboch alebo chrbte.\nNevoľnosť.\nDýchavičnosť.\nBodavá bolesť namiesto tlaku na hrudi.\nBolesť žalúdka. Bolesť na hrudi, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko minút a nezmizne s odpočinkom alebo liekmi na angínu pectoris, môže byť spôsobená infarktom myokardu. Zavolajte na číslo 112 alebo záchrannú zdravotnícku službu. Vlastným autom choďte do nemocnice iba vtedy, ak neexistuje iná možnosť, ako sa tam dostať. Ak je bolesť alebo diskomfort na hrudi pre vás nový príznak, vyhľadajte zdravotníckeho pracovníka, aby zistil príčinu a poskytol vám vhodnú liečbu. Ak máte stabilnú angínu pectoris a zhoršuje sa alebo sa mení, vyhľadajte okamžite lekársku pomoc.

Bolesť na hrudi, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko minút a nezmizne v pokoji ani po užití liekov proti angíne pektoris, môže byť spôsobená infarktom myokardu. Zavolajte na číslo 112 alebo si zavolajte záchrannú zdravotnícku pomoc. Vlastným autom choďte do nemocnice iba vtedy, ak nie je iná možnosť, ako sa tam dostať. Ak je pre vás bolesť alebo diskomfort na hrudi nový príznak, vyhľadajte zdravotníckeho pracovníka, aby zistil príčinu a poskytol vám vhodnú liečbu. Ak máte stabilnú angínu pektoris a zhoršuje sa alebo sa mení, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Angína je spôsobená zníženým prietokom krvi do srdcového svalu. Krv prenáša kyslík, ktorý srdcový sval potrebuje na prežitie. Keď srdcový sval nedostáva dostatok kyslíka, spôsobuje to stav nazývaný ischémia.

Najčastejšou príčinou zníženého prietoku krvi do srdcového svalu je koronárna artériová choroba (KACH). Srdcové tepny, nazývané koronárne artérie, sa môžu zužovať tukovými usadeninami nazývanými plaky. Tento stav sa nazýva ateroskleróza.

Plaky v krvnej cieve sa môžu roztrhnúť alebo spôsobiť krvnú zrazeninu. Tieto udalosti môžu rýchlo zablokovať alebo znížiť prietok zúženou artériou. To môže náhle a výrazne znížiť prietok krvi do srdcového svalu.

Srdcový sval môže stále fungovať v časoch nízkeho dopytu po kyslíku bez vyvolania príznakov angíny. Príkladom je odpočinok. Ale keď sa dopyt po kyslíku zvýši, napríklad pri cvičení, môže dôjsť k angíne.

Nasledujúce veci môžu zvýšiť riziko angíny pektoris: Stúpajúci vek. Angína pektoris je najčastejšia u dospelých vo veku 60 a viac rokov. Rodinná anamnéza srdcových ochorení. Povedzte svojmu zdravotníckemu tímu, či vaša matka, otec alebo ktorýkoľvek z vašich súrodencov má alebo mal srdcové ochorenie alebo infarkt. Užívanie tabaku. Fajčenie, žuvanie tabaku a dlhodobé vystavenie sa pasívnemu fajčeniu môžu poškodiť výstelku tepien. Poškodenie tepien môže umožniť ukladanie cholesterolu a blokovať prietok krvi. Diabetes. Diabetes zvyšuje riziko koronárnej choroby srdca. Koronárna choroba srdca môže spôsobiť angínu pektoris. Vysoký krvný tlak. V priebehu času vysoký krvný tlak poškodzuje tepny tým, že urýchľuje tvrdnutie tepien. Vysoký cholesterol alebo triglyceridy. Príliš veľa zlého cholesterolu, nazývaného lipoproteín s nízkou hustotou (LDL), v krvi môže spôsobiť zužovanie tepien. Vysoká hladina LDL zvyšuje riziko angíny pektoris a infarktu. Vysoká hladina triglyceridov v krvi je tiež nezdravá. Ďalšie zdravotné problémy. Chronické ochorenie obličiek, periférne artériové ochorenie, metabolický syndróm alebo anamnéza mozgovej príhody zvyšujú riziko angíny pektoris. Nedostatok pohybu. Neaktivný životný štýl zvyšuje riziko vysokého cholesterolu, vysokého krvného tlaku, cukrovky 2. typu a obezity. Porozprávajte sa so svojím zdravotníckym tímom o type a množstve cvičenia, ktoré je pre vás najlepšie. Obezita. Obezita je rizikovým faktorom srdcových ochorení, ktoré môžu spôsobiť angínu pektoris. Nadváha núti srdce pracovať tvrdšie, aby zásobovalo telo krvou. Emocionálny stres. Príliš veľa stresu a hnevu môže zvýšiť krvný tlak. Vlny hormónov produkovaných telom počas stresu môžu zužovať tepny a zhoršovať angínu pektoris. Lieky. Niektoré lieky sťahujú krvné cievy, čo môže vyvolať Prinzmetalovu angínu. Príkladom sú niektoré lieky proti migréne. Zneužívanie drog. Kokain a iné stimulanty môžu spôsobiť kŕče krvných ciev a vyvolať angínu pektoris. Nízke teploty. Vystavenie nízkym teplotám môže vyvolať Prinzmetalovu angínu.

Bolesť na hrudi, ktorá sa vyskytuje pri angíne pektoris, môže sťažiť vykonávanie niektorých činností, ako je chôdza. Najnebezpečnejšou komplikáciou je však infarkt myokardu. Tlak, plnosť alebo tlaková bolesť v strede hrudníka, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko minút. Bolesť siahajúca za hrudník do ramena, paže alebo chrbta, alebo dokonca do zubov a čeľuste. Strata vedomia. Ohrozujúci pocit blížiacej sa smrti. Zvyšujúci sa počet epizód bolesti na hrudi. Nevoľnosť a vracanie. Pretrvávajúca bolesť v hornej časti brucha. Dýchavičnosť. Potenie. Ak máte niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Angíne môžete predchádzať dodržiavaním rovnakých zmien životného štýlu, ktoré sa používajú na liečbu angíny:

• Vyhýbajte sa alkoholu alebo ho obmedzte.
• Nefajčite.
• Jedzte zdravú stravu.
• Pravidelne cvičte.
• Udržujte si zdravú váhu.
• Spravujte iné zdravotné problémy súvisiace so srdcovými chorobami.
• Znižujte stres.
• Spite 7 až 9 hodín denne. Tiež sa dajte zaočkovať odporúčanými vakcínami, aby ste predišli srdcovým komplikáciám.

Na diagnostikovanie angíny lekársky odborník vyšetrí pacienta a položí mu otázky o jeho príznakoch. Zvyčajne sa pýta na rizikové faktory vrátane rodinnej anamnézy srdcových ochorení.

Testy používané na diagnostikovanie a potvrdenie angíny zahŕňajú:

• Elektrokardiogram (EKG). Tento rýchly a bezbolestný test meria elektrickú aktivitu srdca. Na hrudník a niekedy aj na ruky a nohy sa umiestňujú lepiace náplasti nazývané elektródy. Drôty spájajú elektródy s počítačom, ktorý zobrazuje výsledky testu. EKG môže ukázať, či sa srdce bije príliš rýchlo alebo príliš pomaly. Test môže ukázať, či pacient má alebo mal infarkt.
• Röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka zobrazuje stav srdca a pľúc. Röntgen hrudníka sa môže vykonať na zistenie, či iné stavy spôsobujú príznaky bolesti na hrudníku a na zistenie, či je srdce zväčšené.
• Krvné testy. Niektoré srdcové proteíny pomaly prenikajú do krvi po poškodení srdca infarktom. Krvné testy sa môžu vykonať na kontrolu týchto proteínov, ktoré sa nazývajú kardiálne enzýmy.
• Zátěžový test. Niekedy je angínu jednoduchšie diagnostikovať, keď srdce pracuje intenzívnejšie. Zátěžový test zvyčajne zahŕňa chôdzu na bežiacom páse alebo jazdu na stacionárnom bicykli, pričom sa kontroluje srdce. Počas zátěžového testu sa môžu vykonať aj iné testy. Ak pacient nemôže cvičiť, môže dostať lieky, ktoré ovplyvňujú srdce podobne ako cvičenie.
• Echokardiogram. Tento test používa zvukové vlny na vytvorenie pohyblivých obrázkov srdca. Tieto obrázky môžu ukázať, ako krv prúdi srdcom. Echokardiogram sa môže vykonať počas zátěžového testu.
• Skener s rádioizotopmi. Skener s rádioizotopmi pomáha merať prietok krvi do srdcového svalu v pokoji a počas záťaže. Je podobný bežnému zátěžovému testu, ale počas skenera s rádioizotopmi sa do krvného obehu vstrekne rádioaktívny indikátor. Špeciálny skener ukazuje, ako sa indikátor pohybuje srdcovými tepnami. Oblasti, ktoré majú malé množstvo alebo žiadny indikátor, pravdepodobne majú zlý prietok krvi.
• Kardiálna počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Tieto testy vytvárajú obrazy srdca a hrudníka. Kardiálne CT vyšetrenie používa röntgenové lúče. Kardiálna MRI používa magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie obrázkov srdca. Pri oboch testoch pacient zvyčajne leží na stole, ktorý sa zasúva do dlhej rúrkovitej aparatúry. Každý test sa môže použiť na diagnostikovanie problémov so srdcom. Testy môžu pomôcť ukázať závažnosť poškodenia srdca.

Koronárna angiografia. Tento test používa röntgenové zobrazovanie na kontrolu vnútra krvných ciev srdca. Je súčasťou všeobecnej skupiny procedúr známych ako srdcová katetrizácia.

Lekársky odborník vloží flexibilnú trubičku nazývanú katéter do krvnej cievy, zvyčajne v slabinách. Katéter sa navedie k srdcu. Farba prúdi cez katéter. Farba spôsobí, že srdcové tepny sa na röntgene zobrazia jasnejšie. Röntgen sa nazýva angiogram.