Bazaliomk Bunkový Karcinóm

Bazocelulárny karcinóm je typ rakoviny kože. Bazocelulárny karcinóm sa začína v bazálnych bunkách – type buniek v koži, ktoré produkujú nové kožné bunky, keď staré odumierajú.

Bazocelulárny karcinóm sa často prejavuje ako mierne priehľadná hrčka na koži, hoci môže mať aj iné formy. Bazocelulárny karcinóm sa najčastejšie vyskytuje na miestach kože vystavených slnku, ako je hlava a krk.

Väčšina bazocelulárnych karcinómov sa považuje za spôsobenú dlhodobým vystavením ultrafialovému (UV) žiareniu zo slnečného svetla. Vyhýbanie sa slnku a používanie opaľovacích krémov môže pomôcť chrániť pred bazocelulárnym karcinómom.

Bazocelulárny karcinóm sa zvyčajne vyvíja na častiach tela vystavených slnku, najmä na hlave a krku. Menej často sa môže bazocelulárny karcinóm vyvinúť na častiach tela, ktoré sú zvyčajne chránené pred slnkom, ako sú napríklad genitálie.

Bazocelulárny karcinóm sa prejavuje zmenou na koži, ako je výrastok alebo vred, ktorý sa nezahojí. Tieto zmeny na koži (lézie) majú zvyčajne jeden z nasledujúcich znakov:

• Lesklý, kožný hrboľ, ktorý je priesvitný, čo znamená, že cez povrch je vidieť trochu. Hrboľ môže vyzerať perleťovo biely alebo ružový na svetlej pleti. Na hnedastej a čiernej pleti hrboľ často vyzerá hnedý alebo lesklo čierny. Môžu byť viditeľné drobné cievky, aj keď na hnedastej a čiernej pleti môžu byť ťažko viditeľné. Hrboľ sa môže krvácať a pokryť chrastou.
• Hnedá, čierna alebo modrá lézia — alebo lézia s tmavými škvrnami — s mierne zdvihnutým, priesvitným okrajom.
• Plochá, šupinatá škvrna so zdvihnutým okrajom. Postupom času môžu tieto škvrny značne narásť.
• Biela, vosková, jazvovitá lézia bez jasne definovaného okraja.

Dohodnite si stretnutie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak pozorujete zmeny vo vzhľade vašej pokožky, ako napríklad nový výrastok, zmenu v predchádzajúcom výrastku alebo sa opakujúci vred.

Bazocelulárny karcinóm vzniká, keď jedna z bazálnych buniek kože vyvinie mutáciu v svojej DNA.

Bazálne bunky sa nachádzajú v spodnej časti epidermis – najvrchnejšej vrstvy kože. Bazálne bunky produkujú nové kožné bunky. Ako sa produkujú nové kožné bunky, tlačia staršie bunky smerom k povrchu kože, kde staré bunky odumierajú a odlupujú sa.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko bazocelulárneho karcinómu, zahŕňajú:

• Chronické vystavenie slnku. Dlhodobé vystavenie slnku – alebo komerčným soláriám – zvyšuje riziko bazocelulárneho karcinómu. Hrozba je väčšia, ak žijete v slnečnom alebo vysokohorskom prostredí, ktoré vás vystavujú väčšiemu množstvu ultrafialového (UV) žiarenia. Závažné spálenie od slnka tiež zvyšuje vaše riziko.
• Radiačná terapia. Radiačná terapia na liečbu akné alebo iných kožných ochorení môže zvýšiť riziko bazocelulárneho karcinómu na predtým ošetrených miestach na koži.
• Svetlá pleť. Riziko bazocelulárneho karcinómu je vyššie u ľudí, ktorí sa ľahko opaľujú alebo spália, alebo ktorí majú veľmi svetlú pleť, červené alebo blond vlasy alebo svetlé oči.
• Stúpajúci vek. Pretože bazocelulárny karcinóm sa často vyvíja desaťročia, väčšina bazocelulárnych karcinómov sa vyskytuje u starších dospelých. Môže však postihnúť aj mladších dospelých a stáva sa čoraz častejším u ľudí vo veku 20 a 30 rokov.
• Osobná alebo rodinná anamnéza rakoviny kože. Ak ste už mali bazocelulárny karcinóm jeden alebo viackrát, máte vysokú pravdepodobnosť, že sa u vás opäť vyvinie. Ak máte rodinnú anamnézu rakoviny kože, môžete mať zvýšené riziko vzniku bazocelulárneho karcinómu.
• Imunosupresívne lieky. Užívanie liekov, ktoré potláčajú váš imunitný systém, ako sú lieky proti odmietaniu používané po transplantácii orgánov, výrazne zvyšuje riziko rakoviny kože.
• Vystavenie arzénu. Arzén, toxický kov, ktorý sa bežne vyskytuje v životnom prostredí, zvyšuje riziko bazocelulárneho karcinómu a iných druhov rakoviny. Každý je vystavený určitému množstvu arzénu, pretože sa vyskytuje prirodzene. Niektorí ľudia však môžu byť vystavení vyššej dávke, ak pijú kontaminovanú vodu zo studne alebo majú zamestnanie, ktoré zahŕňa výrobu alebo používanie arzénu.
• Dedičné syndrómy, ktoré spôsobujú rakovinu kože. Určité zriedkavé genetické choroby môžu zvýšiť riziko bazocelulárneho karcinómu, vrátane nevoidného bazocelulárneho karcinómového syndrómu (Gorlin-Goltz syndróm) a xerodermy pigmentosum.

Komplikácie bazocelulárneho karcinómu môžu zahŕňať:

• Riziko recidívy. Bazocelulárne karcinómy sa bežne opakujú, dokonca aj po úspešnej liečbe.
• Zvýšené riziko iných typov rakoviny kože. Anamnestické údaje o bazocelulárnom karcinóme môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť vzniku iných typov rakoviny kože, ako je skvamocelulárny karcinóm.
• Rakovina, ktorá sa šíri za kožu. Veľmi zriedkavo sa bazocelulárny karcinóm môže rozšíriť (metastázovať) do blízkych lymfatických uzlín a iných oblastí tela, ako sú kosti a pľúca.

Aby ste znížili riziko bazocelulárneho karcinómu, môžete:

• Vyhýbajte sa slnku počas najteplejších častí dňa. Na mnohých miestach sú slnečné lúče najsilnejšie približne medzi 10. a 16. hodinou. Plánujte vonkajšie aktivity na iný čas dňa, dokonca aj v zime alebo keď je obloha zamračená.
• Používajte opaľovací krém počas celého roka. Používajte opaľovací krém so širokospektrálnym spektrom ochrany s SPF aspoň 30, aj v zamračené dni. Opaľovací krém nanášajte štedro a opakujte aplikáciu každú dve hodiny – alebo častejšie, ak sa kúpete alebo potíte.
• Noste ochranný odev. Zakryte si pokožku tmavým, pevne tkaným oblečením, ktoré zakrýva vaše ruky a nohy, a klobúkom so širokým okrajom, ktorý poskytuje lepšiu ochranu ako baseballová čiapka alebo šiltovka. Niektoré spoločnosti tiež predávajú ochranné oblečenie. Dermatológ vám môže odporučiť vhodnú značku. Nezabudnite na slnečné okuliare. Hľadajte také, ktoré blokujú oba typy UV žiarenia – ultrafialové A (UVA) a ultrafialové B (UVB) lúče.
• Vyhýbajte sa soláriám. Soláriá vyžarujú UV lúče a môžu zvýšiť riziko rakoviny kože.
• Pravidelne kontrolujte svoju pokožku a hláste zmeny svojmu lekárovi. Pravidelne si prehliadajte pokožku, či sa neobjavili nové kožné výrastky alebo zmeny existujúcich znamienok, peh, hrbolčekov a materských znamienok. Pomocou zrkadiel si skontrolujte tvár, krk, uši a pokožku hlavy. Skontrolujte si hrudník a trup a vrchnú a spodnú stranu rúk a dlaní. Skontrolujte si prednú aj zadnú stranu nôh a chodidiel vrátane chodidiel a priestorov medzi prstami na nohách. Skontrolujte si tiež genitálnu oblasť a priestor medzi zadkom.

Na posúdenie akýchkoľvek výrastkov alebo zmien na pokožke Váš lekár alebo špecialista na kožné ochorenia (dermatológ) vykoná vyšetrenie anamnézy a fyzikálne vyšetrenie.

Váš lekár vykoná všeobecné fyzikálne vyšetrenie a položí Vám otázky týkajúce sa Vašej anamnézy, zmien na pokožke alebo akýchkoľvek iných príznakov, ktoré ste zaznamenali.

Otázky môžu zahŕňať:

Váš lekár vyšetrí nielen podozrivé miesto na pokožke, ale aj zvyšok tela na prípadné ďalšie lézie.

Váš lekár môže vykonať kožnú biopsiu, ktorá zahŕňa odstránenie malej vzorky lézie na testovanie v laboratóriu. To odhalí, či máte rakovinu kože a ak áno, aký typ rakoviny kože. Typ kožnej biopsie, ktorej sa podrobujete, bude závisieť od typu a veľkosti lézie.

• Kedy ste si prvýkrát všimli tento kožný výrastok alebo léziu?
• Zmenil sa odkedy ste si ho prvýkrát všimli?
• Je výrastok alebo lézia bolestivá?
• Máte ďalšie výrastky alebo lézie, ktoré Vás znepokojujú?
• Mali ste už predtým rakovinu kože?
• Mal niekto vo Vašej rodine rakovinu kože? Aký druh?
• Dodržiavate preventívne opatrenia na ochranu pred slnkom, ako je vyhýbanie sa poludňajšiemu slnku a používanie opaľovacích krémov?
• Pravidelne si kontrolujete pokožku?

Cieľom liečby bazocelulárneho karcinómu je úplné odstránenie rakoviny. To, ktorá liečba je pre vás najlepšia, závisí od typu, umiestnenia a veľkosti vašej rakoviny, ako aj od vašich preferencií a možnosti absolvovať kontrolné návštevy. Výber liečby môže závisieť aj od toho, či ide o prvý výskyt alebo opakujúci sa bazocelulárny karcinóm.

Bazocelulárny karcinóm sa najčastejšie lieči chirurgickým zákrokom na odstránenie celej rakoviny a časti zdravého tkaniva okolo nej.

Možnosti môžu zahŕňať:

Chirurgické odstránenie. Pri tomto zákroku vám lekár vyreže nádorové ložisko a okolitý okraj zdravej kože. Okraj sa vyšetrí pod mikroskopom, aby sa ubezpečil, že tam nie sú žiadne rakovinové bunky.

Excízia sa môže odporučiť pri bazocelulárnych karcinómoch, ktoré sa s menšou pravdepodobnosťou opakujú, ako sú tie, ktoré sa tvoria na hrudníku, chrbte, rukách a nohách.

Mohsova chirurgia. Počas Mohsovej chirurgie lekár odstraňuje rakovinu vrstvu po vrstve a každú vrstvu vyšetruje pod mikroskopom, kým nezostanú žiadne abnormálne bunky. To umožňuje chirurgovi uistiť sa, že celý nádor je odstránený a vyhnúť sa odstráneniu nadmerného množstva okolitého zdravého tkaniva.

Mohsova chirurgia sa môže odporučiť, ak váš bazocelulárny karcinóm má vyššie riziko opakovania, napríklad ak je väčší, siaha hlbšie do kože alebo sa nachádza na tvári.

Niekedy sa v určitých situáciách môžu odporučiť aj iné liečby, napríklad ak nemôžete podstúpiť operáciu alebo ak nechcete podstúpiť operáciu.

Ďalšie liečby zahŕňajú:

Kyretáž a elektrodesikácia (K a E). Liečba kyretážou a elektrodesikáciou (K a E) zahŕňa odstránenie povrchu rakoviny kože škrabaním (kyretou) a následné vypálenie základne rakoviny elektrickou ihlou.

K a E môže byť možnosťou liečby malých bazocelulárnych karcinómov, ktoré sa s menšou pravdepodobnosťou opakujú, ako sú tie, ktoré sa tvoria na chrbte, hrudníku, rukách a nohách.

Ožiarenie. Ožiarenie využíva vysoké dávky žiarenia, ako sú röntgenové lúče a protóny, na usmrtenie rakovinových buniek.

Ožiarenie sa niekedy používa po operácii, ak existuje zvýšené riziko, že sa rakovina vráti. Môže sa použiť aj vtedy, keď operácia nie je možnosťou.

Zmrazenie. Táto liečba zahŕňa zmrazenie rakovinových buniek kvapalným dusíkom (kryochirurgia). Môže byť možnosťou liečby povrchových lézií kože. Zmrazenie sa môže vykonať po použití škrabacej pomôcky (kyrety) na odstránenie povrchu rakoviny kože.

Kryochirurgia sa môže zvážiť pri liečbe malých a tenkých bazocelulárnych karcinómov, keď operácia nie je možnosťou.

Fotodynamická terapia. Fotodynamická terapia kombinuje fotosenzibilizujúce lieky a svetlo na liečbu povrchových rakovín kože. Počas fotodynamickej terapie sa na kožu aplikuje tekutý liek, ktorý zvyšuje citlivosť rakovinových buniek na svetlo. Neskôr sa na oblasť nasvieti svetlo, ktoré ničí rakovinové bunky kože.

Fotodynamická terapia sa môže zvážiť, keď operácia nie je možnosťou.

Veľmi zriedkavo sa môže bazocelulárny karcinóm rozšíriť (metastázovať) do blízkych lymfatických uzlín a iných oblastí tela. Ďalšie možnosti liečby v tejto situácii zahŕňajú:

Cieľová liečba. Cieľové liečby sa zameriavajú na špecifické slabé miesta prítomné v rakovinových bunkách. Blokovaním týchto slabých miest môžu cieľové liečby spôsobiť odumieranie rakovinových buniek.

Cieľové lieky pre bazocelulárny karcinóm blokujú molekulárne signály, ktoré umožňujú rakovinám pokračovať v raste. Môžu sa zvážiť po iných liečbach alebo keď iné liečby nie sú možné.