Zablokovaný Slzný Kanálik

Keď máte upchatý slzný kanálik, vaše slzy sa nemôžu normálne odvádzať, čo spôsobuje slzenie a podráždenie oka. Tento stav je spôsobený čiastočnou alebo úplnou obštrukciou v odvodňovacím systéme slz.

Príznakmi upchatého slzného kanálika sú:

• Nadmerné slzenie
• Červenanie bielka oka
• Opakované infekcie alebo zápal oka, známy ako zápal spojiviek
• Bolestivý opuch v blízkosti vnútorného kútika oka
• Kôrky na viečkach
• Výtok hlienu alebo hnisu z viečok a povrchu oka
• Rozmazané videnie

Vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte neustále slzenie niekoľko dní alebo ak je vaše oko opakovane alebo nepretržite infikované. Ucpávanie slzného kanálika môže byť spôsobené nádorom tlačiacim na systém odvádzania slz. Včasná identifikácia nádoru vám môže poskytnúť viac možností liečby.

Upchaté slzné kanáliky sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, od narodenia až po dospelosť. Príčiny zahŕňajú:

• Vrodená obštrukcia. Mnohé dojčatá sa rodia s upchatým slzným kanálikom. Systém odvádzania sĺz nemusí byť úplne vyvinutý alebo môže existovať anomália kanálika. Často zostáva tenká tkanivová membrána nad otvorom, ktorý sa vlieva do nosa, nazývaný nososlzný kanálik.
• Zmeny súvisiace s vekom. S pribúdajúcim vekom sa môžu zúžiť drobné otvory, ktoré odvádzajú slzy, nazývané puncta, čo spôsobuje upchatie.
• Infekcia alebo zápal. Dlhodobá infekcia alebo zápal očí, systému odvádzania sĺz alebo nosa môže spôsobiť upchatie slzných kanálikov.
• Zranenie alebo trauma. Zranenie tváre môže spôsobiť poškodenie kostí alebo zjazvenie v blízkosti odtokového systému, čím ovplyvní typický tok sĺz cez kanáliky. Dokonca aj malé častice nečistôt alebo uvoľnené kožné bunky usadené v kanáliku môžu spôsobiť upchatie.
• Nádor. Nádor v nose alebo kdekoľvek pozdĺž systému odvádzania sĺz môže spôsobiť upchatie.
• Očné kvapky. Zriedkavo môže dlhodobé používanie niektorých liekov, ako sú napríklad očné kvapky používané na liečbu glaukómu, spôsobiť upchatie slzného kanálika.
• Liečba rakoviny. Upchatý slzný kanálik je možný vedľajší účinok chemoterapeutických liekov a rádioterapie rakoviny.

Určité faktory zvyšujú riziko upchatia slzného kanálika:

• Vek. Starší dospelí majú zvýšené riziko upchatia slzného kanálika v dôsledku vekom podmienených zmien.
• Chronický zápal oka. Ak sú vaše oči neustále podráždené, červené a zapálené, máte vyššie riziko upchatia slzného kanálika.
• Predchádzajúca operácia. Predchádzajúca operácia oka, očného viečka, nosa alebo dutín mohla spôsobiť zjazvenie systému kanálikov, čo môže neskôr viesť k upchatiu slzného kanálika.
• Glaukóm. Lieky proti glaukómu sa často používajú lokálne na oko. Ak ste používali tieto alebo iné lokálne očné lieky, máte vyššie riziko upchatia slzného kanálika.
• Predchádzajúca liečba rakoviny. Ak ste podstúpili ožiarenie alebo chemoterapiu na liečbu rakoviny, najmä ak bolo ožiarenie zamerané na tvár alebo hlavu, máte vyššie riziko upchatia slzného kanálika.

Pretože vaše slzy neodtekajú tak, ako by mali, slzy, ktoré zostávajú v odtokovom systéme, sa stávajú stojatými. To podporuje rast baktérií, vírusov a húb, čo môže viesť k častým očným infekciám a zápalom.

Akákoľvek časť odtokového systému slzného aparátu, vrátane priehľadnej membrány na povrchu oka, známej ako spojivka, sa môže infikovať alebo zapáliť v dôsledku upchatého slzného kanálika.

Aby ste znížili riziko vzniku upchatého slzného kanálika neskôr v živote, vyhľadajte okamžitú liečbu zápalu alebo infekcie očí. Dodržujte tieto tipy, aby ste predišli infekciám očí:

• Dôkladne a často si umývajte ruky.
• Snažte sa nešúchať si oči.
• Pravidelne vymieňajte očné linky a maskaru. Nikdy si tieto kozmetické výrobky nezdieľajte s inými.
• Ak nosíte kontaktné šošovky, udržujte ich čisté podľa odporúčaní výrobcu a očného lekára.

Na diagnostikovanie vášho ochorenia sa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti porozpráva s vami o vašich príznakoch, vyšetrí vaše oči a urobí niekoľko testov. Váš poskytovateľ tiež vyšetrí vnútro vášho nosa, aby zistil, či nejaké štrukturálne poruchy vašich nosných ciest spôsobujú obštrukciu. Ak váš poskytovateľ podozrieva upchatý slzný kanálik, môžete podstúpiť ďalšie testy, aby sa zistilo miesto upchatia.

Testy používané na diagnostikovanie upchatého slzného kanálika zahŕňajú:

• Test odtoku slz. Tento test meria, ako rýchlo sa vaše slzy odvádzajú. Na povrch každého oka sa umiestni jedna kvapka špeciálnej farby. Môžete mať upchatý slzný kanálik, ak po piatich minútach väčšina farby zostane na povrchu vášho oka.
• Irigácia a sondáž. Váš poskytovateľ môže prepláchnuť fyziologický roztok cez váš systém odtoku slz, aby skontroloval, ako dobre odteká. Alebo sa môže tenký nástroj vložiť cez malé odtokové otvory v kútiku viečka, ktoré sa nazývajú punkta, aby sa skontrolovalo, či nie sú upchatia. V niektorých prípadoch táto sondáž môže dokonca problém vyriešiť.
• Očné zobrazovacie testy. Pri týchto postupoch sa kontrastná látka prechádza z punkty v kútiku viečka cez váš systém odtoku slz. Potom sa na zistenie miesta a príčiny upchatia použije röntgenové žiarenie, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Vaša liečba závisí od príčiny upchatia slzného kanálika. Na nápravu problému môže byť potrebný viac než jeden postup. Ak je príčinou upchatia slzného kanálika nádor, liečba sa zameria na príčinu nádoru. Môže sa vykonať chirurgický zákrok na odstránenie nádoru alebo váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť použitie iných liečebných postupov na jeho zmenšenie.

Pozorovanie a čakanie alebo masáž. Bábätká narodené s upchatým slzným kanálikom sa často zlepšia bez akejkoľvek liečby. Môže sa to stať, keď sa drenážny systém vyvíja počas prvých niekoľkých mesiacov života. Často zostáva tenká tkanivová membrána nad otvorom, ktorý sa vlieva do nosa, nazývaný nososlzny kanálik. Ak sa upchatý slzný kanálik vášho bábätka nezlepšuje, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho bábätka vás môže naučiť špeciálnu masážnu techniku, ktorá pomôže otvoriť membránu.

Ak ste utrpeli poranenie tváre, ktoré spôsobilo upchatie slzných kanálikov, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže navrhnúť počkať niekoľko mesiacov, aby ste zistili, či sa stav zlepší, keď sa vaše zranenie zahojí. Keď opuch ustúpi, vaše slzné kanáliky sa môžu samy odblokovať.

Dilatácia, sondáž a preplachovanie. U dojčiat sa táto technika vykonáva v celkovej anestézii. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zväčšuje punktové otvory špeciálnym dilatačným nástrojom. Potom sa tenká sonda zasunie cez punkta do drenážneho systému slzného kanálika.

U dospelých s čiastočne zúženými punktami môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dilatovať punkta malou sondou a potom prepláchnuť slzný kanálik. Toto sa nazýva irrigácia. Irrigácia je jednoduchý ambulantný zákrok, ktorý často poskytuje aspoň dočasnú úľavu.

Chirurgický zákrok, ktorý sa bežne používa na liečbu upchatých slzných kanálikov, sa nazýva dakryocystorhinostomia (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Tento zákrok otvára priechod pre slzy, aby sa opäť odvádzali do nosa. Dostanete celkovú anestéziu alebo lokálne anestetikum, ak sa zákrok vykonáva ambulantne.

Kroky v tomto postupe sa líšia v závislosti od presnej polohy a rozsahu vašej obštrukcie, ako aj od skúseností a preferencií vášho chirurga.

Po operácii budete používať sprej na prečistenie nosa a očné kvapky na prevenciu infekcie a zníženie zápalu. Po 6 až 12 týždňoch sa vrátite do ambulancie vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na odstránenie akýchkoľvek stentov použitých na udržanie nového kanála otvoreného počas procesu hojenia.

• Lieky na boj proti infekcii. Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpokladá, že je prítomná infekcia, môžu byť predpísané antibiotické očné kvapky alebo tabletky.

• Pozorovanie a čakanie alebo masáž. Bábätká narodené s upchatým slzným kanálikom sa často zlepšia bez akejkoľvek liečby. Môže sa to stať, keď sa drenážny systém vyvíja počas prvých niekoľkých mesiacov života. Často zostáva tenká tkanivová membrána nad otvorom, ktorý sa vlieva do nosa, nazývaný nososlzny kanálik. Ak sa upchatý slzný kanálik vášho bábätka nezlepšuje, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho bábätka vás môže naučiť špeciálnu masážnu techniku, ktorá pomôže otvoriť membránu.

  Ak ste utrpeli poranenie tváre, ktoré spôsobilo upchatie slzných kanálikov, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže navrhnúť počkať niekoľko mesiacov, aby ste zistili, či sa stav zlepší, keď sa vaše zranenie zahojí. Keď opuch ustúpi, vaše slzné kanáliky sa môžu samy odblokovať.

• Dilatácia, sondáž a preplachovanie. U dojčiat sa táto technika vykonáva v celkovej anestézii. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zväčšuje punktové otvory špeciálnym dilatačným nástrojom. Potom sa tenká sonda zasunie cez punkta do drenážneho systému slzného kanálika.

  U dospelých s čiastočne zúženými punktami môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dilatovať punkta malou sondou a potom prepláchnuť slzný kanálik. Toto sa nazýva irrigácia. Irrigácia je jednoduchý ambulantný zákrok, ktorý často poskytuje aspoň dočasnú úľavu.

• Stentovanie alebo intubácia. Tento zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Tenká trubička vyrobená zo silikónu alebo polyuretánu sa prevlečie cez jeden alebo oba punkta v kútiku viečka. Tieto trubičky potom prechádzajú drenážnym systémom slzného kanálika do nosa. Malá slučka hadičky bude viditeľná v kútiku oka a trubičky sa zvyčajne nechajú na mieste asi tri mesiace, kým sa neodstránia. Medzi možné komplikácie patrí zápal z prítomnosti hadičky.

• Dilatácia balónovým katétrom. Ak iné liečebné postupy nefungovali alebo sa upchatie vráti, môže sa použiť tento postup. Je zvyčajne účinný u dojčiat a batoliat a môže sa použiť aj u dospelých s čiastočnou obštrukciou. Najprv sa podá celková anestézia. Potom poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prevlečie hadičku, nazývanú katéter, cez upchatie slzného kanálika v nose. Hadička drží na konci nafúknutý balónik. Balónik sa potom niekoľkokrát nafúkne a vyfúkne, aby sa otvorila obštrukcia.

• Externá. Pri externej dakryocystorhinostomii chirurg urobí rez na strane nosa, blízko slzného vaku. Po spojení slzného vaku s nosnou dutinou a umiestnení stentu do nového priechodu chirurg uzavrie kožný rez niekoľkými stehmi.

• Endoskopická alebo endonazálna. Pri tejto metóde chirurg používa mikroskopickú kameru a ďalšie miniatúrne nástroje zavedené cez nosný otvor do vášho kanálikového systému. Táto metóda nevyžaduje rez, takže nezanecháva jazvu. Úspešnosť však nie je taká vysoká ako pri externom zákroku.