Kalkalifylácia

Kalcifylácia (kal-si-fi-lak-sis) je zriedkavé, závažné ochorenie. Zahŕňa hromadenie vápnika v malých krvných cievach tukového tkaniva a kože.

Príznaky kalcifylácie zahŕňajú krvné zrazeniny, hrčky pod kožou a bolestivé otvorené vredy. Ak sa vred infikuje, môže byť život ohrozujúci.

Presná príčina kalcifylácie nie je jasná. Ľudia s týmto ochorením však zvyčajne majú zlyhanie obličiek. To je stav, pri ktorom obličky už nefungujú tak, ako by mali. Často tí istí ľudia tiež podstúpili liečbu zlyhania obličiek, ako je dialýza alebo transplantácia obličky. Kalcifylácia sa môže vyskytnúť aj u ľudí bez ochorenia obličiek.

Liečba kalcifylácie zahŕňa rôzne lieky, procedúry a chirurgické zákroky. Liečba môže pomôcť predchádzať krvným zrazeninám a infekciám, znížiť hromadenie vápnika, hojiť vredy a zmierniť bolesť.

Príznakmi kalcifyláxie sú:

• Veľké sieťovité vzory na koži, ktoré môžu mať fialovo-ružovú farbu.
• Hlboké, bolestivé hrčky v koži, ktoré sa môžu zmeniť na vredy. Vredy často majú čierno-hnedú chrastu, ktorá sa sama nezahojí. Vredy sa zvyknú objavovať v oblastiach s vysokým obsahom tuku, ako sú brucho, stehná, zadok a prsia. Môžu sa však vytvoriť kdekoľvek.
• Infekcie z nezahojených vredov.

Presná príčina kalcifylácie nie je známa. Choroba zahŕňa hromadenie vápnika v najmenších častiach artérií v tukovom tkanive a koži.

Mnohí ľudia, ktorí dostanú kalcifyláciu, majú tiež zlyhanie obličiek alebo podstupujú dialýzu. Nie je známe, prečo sú ľudia s zlyhaním obličiek alebo ľudia podstupujúci dialýzu vystavení vyššiemu riziku kalcifylácie.

U niektorých ľudí je hromadenie vápnika pri kalcifylácii spojené s malými orgánmi v krku, ktoré sa nazývajú príštitné telieska. Ak telieska uvoľňujú príliš veľa hormónov príštitných teliesok, môže to spôsobiť hromadenie vápnika. Ale spojenie nie je jasné. Väčšina ľudí s vážne preaktívnymi príštitnými telieskami nedostane kalcifyláciu. A mnohí ľudia s zlyhaním obličiek a kalcifyláciou nemajú preaktívne príštitné telieska.

Ďalšie faktory, ktoré sa zdajú hrať úlohu pri kalcifylácii, zahŕňajú:

• Väčšiu tendenciu krvi k zrážaniu. Krvné zrazeniny môžu pripraviť tukové tkanivá a kožu o kyslík a výživu.
• Znížený prietok krvi v malých artériách, čo môže viesť k hrudkám a vredom na koži.
• Zahusťovanie alebo zjazvenie tkaniva, tiež nazývané fibróza.
• Pretrvávajúce poškodenie tenkej vrstvy buniek, ktorá lemuje krvné cievy. Toto sa tiež nazýva poškodenie cievneho endotelu.
• Opuch, nazývaný zápal, v tele.

Kalcifylácia najčastejšie postihuje ľudí s renálnym zlyhaním. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• Ženské pohlavie.
• Obezita.
• Diabetes mellitus.
• Zlyhanie pečene, keď pečeň nefunguje tak, ako by mala.
• Anamnéza dialýzy. Tento postup odstraňuje odpadové produkty a prebytočnú tekutinu z krvi, keď už obličky nedokážu.
• Zvýšená tendencia ku zrážaniu krvi, nazývaná aj hyperkoagulačný stav.
• Nerovnováha vápnika alebo fosforu alebo bielkoviny albumínu v tele.
• Niektoré lieky, ako napríklad warfarín (Jantoven), látky viažuce vápnik a kortikosteroidy.

Komplikácie kalcifyláxie zahŕňajú:

• Závažnú bolesť.
• Veľké, hlboké vredy, ktoré sa nehoja samy.
• Infekcie krvi.
• Smrť, hlavne v dôsledku infekcie alebo zlyhania orgánov.

Často nie je prognóza pre ľudí s kalcifyláxiou optimistická. Kľúčom k prevencii závažných komplikácií je skoré odhalenie a liečba infekcií.

Nie je jasný spôsob, ako predchádzať kalcifylácii. Ak ste však na dialýze alebo máte zníženú funkciu obličiek v dôsledku pokročilého chronického ochorenia obličiek, je dôležité udržiavať hladiny vápnika a fosforu v krvi pod kontrolou. Udržiavanie hladín fosforu v krvi pod kontrolou je často náročné. Váš zdravotnícky pracovník vám môže predpísať lieky, ktoré budete užívať počas jedál. Môže byť tiež potrebné obmedziť určité potraviny s vysokým obsahom fosforu. Je veľmi dôležité dodržiavať pokyny vášho zdravotníckého pracovníka a dochádzať na všetky následné zdravotné prehliadky. Ak máte kalcifyláciu, váš zdravotnícky tím vám pomôže predchádzať infekciám vredov alebo iným komplikáciám. Môže byť potrebné aplikovať špeciálne obväzy na rany alebo denne čistiť vredy, aby sa zabránilo rastu baktérií.

Diagnóza zahŕňa zistenie, či je príčinou vašich príznakov kalcifyláxia. Váš zdravotnícky pracovník si preštuduje vašu zdravotnú anamnézu, opýta sa na vaše príznaky a vykoná vám fyzikálne vyšetrenie.

Môžu byť potrebné aj testy, ako napríklad:

• Biopsia kože. Počas tohto zákroku vám zdravotnícky pracovník odstráni malú vzorku tkaniva z postihnutej oblasti kože. Vzorku potom vyšetrí laboratórium.
• Krvné testy. Laboratórium môže merať rôzne látky vo vašej krvi. Patria sem kreatinín, vápnik, fosfor, paratyreoidný hormón a vitamín D. Výsledky pomôžu vášmu zdravotníckemu tímu skontrolovať, ako dobre vám fungujú obličky.
• Zobrazovacie testy. Tie môžu byť užitočné, ak výsledky biopsie nie sú jasné alebo ak sa biopsia nedá vykonať. Röntgenové snímky môžu ukázať nahromadenie vápnika v krvných cievach. Tieto nahromadenia sú bežné pri kalcifyláxii a iných pokročilých ochoreniach obličiek.