Karcinoidový Syndróm

Syndróm karcinoidu vzniká vtedy, keď zriedkavý nádorový nádor nazývaný karcinoidný nádor vylučuje určité chemikálie do krvného obehu, čo spôsobuje rôzne prejavy a príznaky. Karcinoidný nádor, ktorý je typom neuroendokrinného nádoru, sa najčastejšie vyskytuje v gastrointestinálnom trakte alebo v pľúcach.

Syndróm karcinoidu sa typicky vyskytuje u ľudí, ktorí majú pokročilé karcinoidné nádory. Liečba syndrómu karcinoidu zvyčajne zahŕňa liečbu rakoviny. Avšak, pretože väčšina karcinoidných nádorov nespôsobuje syndróm karcinoidu, kým nie sú pokročilé, vyliečenie nemusí byť možné. Na zmiernenie príznakov syndrómu karcinoidu a na zlepšenie komfortu sa môžu odporučiť lieky.

Známky a príznaky karcinoidového syndrómu závisia od toho, ktoré chemikálie karcinoidný nádor vylučuje do krvného obehu.

Najčastejšie známky a príznaky zahŕňajú:

• Sčervenanie kože. Koža na tvári a hornej časti hrudníka sa cíti horúco a mení farbu – od ružovej po fialovú. Epizódy začervenania môžu trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín alebo dlhšie.

  Začervenanie sa môže objaviť bez zjavného dôvodu, hoci niekedy ho môže vyvolať stres, cvičenie alebo pitie alkoholu.

• Kožné lézie na tvári. Na nose a hornej pere sa môžu objaviť fialové oblasti pavúčikovitých žiliek.

• Hnačka. U ľudí s karcinoidovým syndrómom sa môže vyskytnúť častá, vodnatá stolica, niekedy sprevádzaná kŕčmi v bruchu.

• Ťažkosti s dýchaním. Súčasne so začervenaním kože sa môžu objaviť príznaky podobné astme, ako je pískanie a dýchavičnosť.

• Rýchly tep. Obdobia rýchlej srdcovej frekvencie môžu byť znakom karcinoidového syndrómu.

Objednajte sa k lekárovi, ak máte príznaky, ktoré vás znepokojujú.

Syndróm karcinoidov je spôsobený karcinoidovým nádorom, ktorý vylučuje serotonín alebo iné chemikálie do krvného obehu. Karcinoidové nádory sa najčastejšie vyskytujú v gastrointestinálnom trakte, vrátane žalúdka, tenkého čreva, slepého čreva, hrubého čreva a konečníka.

Len malé percento karcinoidových nádorov vylučuje chemikálie, ktoré spôsobujú syndróm karcinoidov. Keď tieto nádory vylučujú chemikálie, pečeň ich zvyčajne neutralizuje skôr, ako sa dostanú do tela a spôsobia príznaky.

Avšak, keď sa pokročilý nádor rozšíri (metastázuje) do pečene samotnej, môže vylučovať chemikálie, ktoré sa pred dosiahnutím krvného obehu neneutralizujú. Väčšina ľudí, ktorí majú syndróm karcinoidov, má pokročilý typ rakoviny, ktorý sa rozšíril do pečene.

Niektoré karcinoidové nádory nemusia byť pokročilé, aby spôsobili syndróm karcinoidov. Napríklad, karcinoidové nádory pľúc, ktoré vylučujú chemikálie do krvi, tak robia ďalej od pečene, ktorá potom nemôže spracovať a odstrániť chemikálie.

Karcinoidové nádory v čreve na druhej strane vylučujú chemikálie do krvi, ktorá musí najprv prejsť pečeňou skôr, ako sa dostane do zvyšku tela. Pečeň zvyčajne neutralizuje chemikálie skôr, ako môžu ovplyvniť zvyšok tela.

Čo spôsobuje karcinoidové nádory nie je jasné.

Karcinoidový syndróm môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Karcinoidová choroba srdca. Niektorí ľudia s karcinoidovým syndrómom ochorejú na karcinoidovú chorobu srdca. Karcinoidový syndróm spôsobuje problémy so srdcovými chlopňami, čo sťažuje ich správne fungovanie. Výsledkom môže byť únik z chlopní srdca.

  Známky a príznaky karcinoidovej choroby srdca zahŕňajú únavu a dýchavičnosť. Karcinoidová choroba srdca môže nakoniec viesť k srdcovému zlyhaniu. Možnosťou môže byť chirurgická oprava poškodených srdcových chlopní.

• Karcinoidová kríza. Karcinoidová kríza spôsobuje silné prekrvenie, nízky krvný tlak, zmätenosť a ťažkosti s dýchaním. Karcinoidová kríza sa môže vyskytnúť u ľudí s karcinoidnými nádormi, keď sú vystavení určitým spúšťačom, vrátane anestézie použitej počas operácie. Karcinoidová kríza môže byť smrteľná. Váš lekár vám môže pred operáciou podať lieky na zníženie rizika karcinoidovej krízy.

Váš lekár vyhodnotí vaše prejavy a príznaky, aby vylúčil iné príčiny začervenania kože a hnačky. Ak sa nenájdu žiadne iné príčiny, váš lekár môže podozrievať karcinoidný syndróm.

Na potvrdenie diagnózy vám lekár môže odporučiť ďalšie vyšetrenia, vrátane:

Endoskopia alebo kamera na pohľad do vnútra vášho tela. Váš lekár môže použiť dlhú, tenkú trubičku vybavenú šošovkou alebo kamerou na vyšetrenie oblastí vo vnútri vášho tela.

Endoskopia, ktorá zahŕňa zavedenie endoskopu cez hrdlo, môže lekárovi pomôcť vidieť vnútro vášho gastrointestinálneho traktu. Bronchoskopia, ktorá využíva endoskop zavedený cez hrdlo a do pľúc, môže pomôcť nájsť karcinoidné nádory pľúc. Zavedenie endoskopu cez konečník (kolonoskopia) môže pomôcť diagnostikovať karcinoidné nádory konečníka.

• Vyšetrenie moču. Váš moč môže obsahovať látku, ktorá vzniká pri rozklade serotonínu vo vašom tele. Nadmerné množstvo tejto látky by mohlo naznačovať, že vaše telo spracováva extra serotonín, chemickú látku, ktorá sa najčastejšie vylučuje karcinoidnými nádormi.
• Vyšetrenie krvi. Vaša krv môže obsahovať vysoké hladiny určitých látok, ktoré uvoľňujú niektoré karcinoidné nádory.
• Zobrazovacie vyšetrenia. Zobrazovacie vyšetrenia sa môžu použiť na lokalizáciu primárneho karcinoidného nádoru a na zistenie, či sa rozšíril. Váš lekár môže začať počítačovou tomografiou (CT) brucha, pretože väčšina karcinoidných nádorov sa nachádza v gastrointestinálnom trakte. V určitých situáciách môžu byť užitočné aj iné vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia (MRI) alebo nukleárne medicínske vyšetrenia.
• Endoskopia alebo kamera na pohľad do vnútra vášho tela. Váš lekár môže použiť dlhú, tenkú trubičku vybavenú šošovkou alebo kamerou na vyšetrenie oblastí vo vnútri vášho tela.

Endoskopia, ktorá zahŕňa zavedenie endoskopu cez hrdlo, môže lekárovi pomôcť vidieť vnútro vášho gastrointestinálneho traktu. Bronchoskopia, ktorá využíva endoskop zavedený cez hrdlo a do pľúc, môže pomôcť nájsť karcinoidné nádory pľúc. Zavedenie endoskopu cez konečník (kolonoskopia) môže pomôcť diagnostikovať karcinoidné nádory konečníka.

• Odstránenie tkaniva na laboratórne vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy sa môže odobrať vzorka tkaniva z nádoru (biopsia). Druh biopsie, ktorému budete podrobený, závisí od toho, kde sa váš nádor nachádza.

Liečba karcinoidového syndrómu zahŕňa liečbu vášho rakovinného ochorenia a môže tiež zahŕňať použitie liekov na kontrolu vašich špecifických príznakov a symptómov.

Liečba môže zahŕňať:

• Chirurgia. Odstránenie vášho rakovinného nádoru alebo väčšiny rakovinného nádoru môže byť možnosťou.
• Lieky blokujúce vylučovanie chemikálií rakovinovými bunkami. Injekcie liekov oktreotidu (Sandostatin) a lanreotidu (Somatuline Depot) môžu znížiť príznaky karcinoidového syndrómu, vrátane začervenania kože a hnačky. Liek telotristát (Xermelo) sa môže kombinovať s týmito liekmi na kontrolu hnačky spôsobenej karcinoidovým syndrómom.
• Lieky, ktoré dodávajú žiarenie priamo do rakovinových buniek. Terapia rádioaktívnymi nuklidmi s peptidovými receptormi (PRRT) kombinuje liek, ktorý vyhľadáva rakovinové bunky, s rádioaktívnou látkou, ktorá ich zabíja. Pri terapii rádioaktívnymi nuklidmi s peptidovými receptormi (PRRT) karcinoidných nádorov sa liek vstrekne do vášho tela, kde putuje do rakovinových buniek, viaže sa na bunky a dodáva žiarenie priamo do nich. Táto terapia sa používa u ľudí s pokročilým rakovinovým ochorením, ktoré nereagovalo na inú liečbu.
• Zastavenie prívodu krvi do nádorov v pečeni. Pri zákroku nazývanom embolizácia pečeňovej tepny lekár vloží katéter cez ihlu v blízkosti slabín a zasunie ho do hlavnej tepny, ktorá vedie krv do pečene (pečeňová tepna). Lekár vstrekne častice určené na upchatie pečeňovej tepny, čím sa preruší prívod krvi do rakovinových buniek, ktoré sa rozšírili do pečene. Zdravé bunky pečene prežívajú vďaka krvi z iných ciev.
• Zničenie rakovinových buniek v pečeni teplom alebo chladom. Rádiofrekvenčná ablácia dodáva teplo cez ihlu do rakovinových buniek v pečeni, čo spôsobuje ich odumieranie. Kryoterapia je podobná, ale funguje zmrazovaním nádoru.
• Chemoterapia. Chemoterapia používa silné lieky na zabíjanie rakovinových buniek. Chemoterapeutické lieky sa môžu podávať intravenózne alebo v tabletách, alebo sa môžu použiť obe metódy.