Celiakia

Vaše tenké črevo je vystlané drobnými chĺpkovitými výbežkami nazývanými klky, ktoré absorbujú cukry, tuky, bielkoviny, vitamíny, minerály a ďalšie živiny z jedla, ktoré jete. Expozícia gluténu u ľudí s celiakiou poškodzuje klky, čo sťažuje telu absorbovať živiny potrebné pre zdravie a rast.

Celiakia je ochorenie spôsobené imunitnou reakciou na konzumáciu gluténu. Glutén je bielkovina nachádzajúca sa v potravinách obsahujúcich pšenicu, jačmeň alebo raž.

Ak máte celiakiu, konzumácia gluténu spúšťa imunitnú odpoveď na glutén v tenkom čreve. Postupom času táto reakcia poškodzuje výstelku vášho tenkého čreva a bráni mu v absorbovaní živín, stav nazývaný malabsorpcia.

Poškodenie čriev často spôsobuje príznaky, ako je hnačka, únava, strata hmotnosti, nadúvanie alebo anémia. Môže tiež viesť k vážnym komplikáciám, ak sa nespracováva alebo nelieči. U detí môže malabsorpcia okrem gastrointestinálnych príznakov ovplyvniť rast a vývoj.

Neexistuje definitívna liečba celiakie. Ale pre väčšinu ľudí dodržiavanie prísnej bezlepkovej diéty môže pomôcť zvládať príznaky a pomôcť črevám sa zahojiť.

Príčiny celiakie sa môžu značne líšiť. Môžu sa tiež líšiť u detí a dospelých. Tráviace príznaky u dospelých zahŕňajú: Hnačku. Únavu. Chudnutie. Nadúvanie a plynatosť. Bolesť brucha. Nevoľnosť a vracanie. Zápchu. Viac ako polovica dospelých s celiakiou má však príznaky, ktoré nesúvisia s tráviacim systémom, vrátane: Anémie, zvyčajne z nedostatku železa v dôsledku zníženého vstrebávania železa. Straty kostnej hmoty, nazývanej osteoporóza, alebo zmäknutia kostí, nazývaného osteomalácia. Svrbivá, pľuzgierovitá vyrážka na koži, nazývaná dermatitída herpetiformis. Vredy v ústach. Bolesť hlavy a únava. Poškodenie nervového systému, vrátane necitlivosti a brnenia v chodidlách a rukách, možných problémov s rovnováhou a kognitívneho poškodenia. Bolesť kĺbov. Znížená funkcia sleziny, známa ako hyposlenizmus. Zvýšené pečeňové enzýmy. Deti s celiakiou majú väčšiu pravdepodobnosť ako dospelí, že budú mať tráviace problémy, vrátane: Nevoľnosti a vracania. Chronická hnačka. Opuchnuté brucho. Zápcha. Plyny. Bledá, nepríjemne páchnuca stolica. Neschopnosť vstrebávať živiny môže viesť k: Nedostatočnému rastu u dojčiat. Poškodeniu zubnej skloviny. Chudnutiu. Anémii. Dráždivosti. Nízkej postave. Oneskorenej puberte. Neurologickým príznakom, vrátane poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), porúch učenia, bolestí hlavy, nedostatku koordinácie svalov a záchvatov. Intolerancia lepku môže spôsobiť toto pľuzgierovité kožné ochorenie. Vyrážka sa zvyčajne vyskytuje na lakťoch, kolenách, trupe, pokožke hlavy alebo zadku. Tento stav sa často spája so zmenami výstelky tenkého čreva identickými s tými, ktoré sa vyskytujú pri celiakii, ale kožný stav nemusí spôsobovať tráviace príznaky. Zdravotnícki pracovníci liečia dermatitídu herpetiformis bezlepkovou diétou alebo liekmi, alebo oboma, aby zvládli vyrážku. Ak máte hnačku alebo tráviace ťažkosti, ktoré trvajú dlhšie ako dva týždne, poraďte sa so svojím zdravotníckym tímom. Poraďte sa so zdravotníckym tímom svojho dieťaťa, ak vaše dieťa: Je bledé. Je podráždené. Nerastú. Má nafúknuté brucho. Má páchnucu, objemnú stolicu. Pred vyskúšaním bezlepkového jedálnička sa určite poraďte so svojím zdravotníckym tímom. Ak prestanete alebo dokonca znížite množstvo lepku, ktoré jete, skôr ako budete testovaní na celiakiu, môžete zmeniť výsledky testu. Celiakia má tendenciu sa vyskytovať v rodinách. Ak má niekto vo vašej rodine tento stav, opýtajte sa člena vášho zdravotníckeho tímu, či by ste mali byť testovaní. Opýtajte sa tiež na testovanie, ak vy alebo niekto vo vašej rodine máte rizikový faktor pre celiakiu, ako je diabetes 1. typu.

Ak máte hnačku alebo zažívacie ťažkosti dlhšie ako dva týždne, poraďte sa so svojím zdravotníckym tímom. Poraďte sa so zdravotníckym tímom svojho dieťaťa, ak vaše dieťa:

• Je bledé.
• Je podráždené.
• Nerastú.
• Má nafúknuté brucho.
• Má páchnucu, objemnú stolicu. Pred vyskúšaním bezlepkovej diéty sa určite poraďte so svojím zdravotníckym tímom. Ak prestanete alebo dokonca znížite množstvo lepku, ktoré jete, skôr ako sa necháte otestovať na celiakiu, môžete zmeniť výsledky testu. Celiakia má tendenciu sa dediť v rodinách. Ak má niekto vo vašej rodine tento stav, opýtajte sa člena vášho zdravotníckeho tímu, či by ste sa mali dať otestovať. Opýtajte sa tiež na testovanie, ak vy alebo niekto vo vašej rodine máte rizikový faktor pre celiakiu, ako je napríklad diabetes 1. typu.

Vaše gény, v kombinácii s konzumáciou potravín obsahujúcich lepok a ďalších faktorov, môžu prispieť k celiakii. Presná príčina však nie je známa. Postupy dojčenia, gastrointestinálne infekcie a črevné baktérie môžu prispieť, ale tieto príčiny neboli dokázané. Niekedy sa celiakia aktivuje po operácii, tehotenstve, pôrode, vírusovej infekcii alebo ťažkom psychickom strese.\n\nKeď imunitný systém tela nadmerne reaguje na lepok v potrave, reakcia poškodzuje drobné, chĺpkovité výbežky, nazývané klky, ktoré lemujú tenké črevo. Klky absorbujú vitamíny, minerály a ďalšie živiny z potravy, ktorú jete. Ak sú vaše klky poškodené, nemôžete získať dostatok živín, bez ohľadu na to, koľko jete.

Celiakia sa častejšie vyskytuje u ľudí, ktorí majú:

• Člena rodiny s celiakiou alebo herpetiformnou dermatitídou.
• Diabetes 1. typu.
• Downov syndróm, Williamsov syndróm alebo Turnerov syndróm.
• Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy.
• Mikroskopickú kolitídu.
• Addisonovu chorobu.

Celiakia, ktorá sa nelieči, môže viesť k:

• Podvýžive. Táto nastáva, ak vaše tenké črevo nedokáže absorbovať dostatok živín. Podvýživa môže viesť k anémii a strate hmotnosti. U detí môže podvýživa spôsobiť pomalý rast a nízku výšku.
• Oslabeniu kostí. U detí môže malabsorpcia vápnika a vitamínu D viesť k zmäkčeniu kostí, ktoré sa nazýva osteomalácia alebo křivica. U dospelých to môže viesť k strate kostnej hustoty, ktorá sa nazýva osteopénia alebo osteoporóza.
• Neplodnosti a potratom. Malabsorpcia vápnika a vitamínu D môže prispieť k reprodukčným problémom.
• Laktázovej intolerancii. Poškodenie tenkého čreva môže spôsobiť bolesti brucha a hnačku po konzumácii mliečnych výrobkov obsahujúcich laktózu. Po zahojení čreva môžete opäť tolerovať mliečne výrobky.
• Rakovine. Ľudia s celiakiou, ktorí nedodržiavajú bezlepkovú diétu, majú vyššie riziko vzniku niekoľkých foriem rakoviny, vrátane intestinálneho lymfómu a rakoviny tenkého čreva.
• Ochoreniam nervového systému. Niektorí ľudia s celiakiou môžu vyvinúť ochorenia, ako sú záchvaty alebo ochorenie nervov rúk a nôh, ktoré sa nazýva periférna neuropatia.

Niektorí ľudia s celiakiou nereagujú na to, čo považujú za bezlepkovú diétu. Nereagujúca celiakia je často spôsobená kontamináciou stravy lepkami. Spolupráca s dietetikom vám môže pomôcť naučiť sa, ako sa vyhnúť všetkým lepkám.

Ľudia s nereagujúcou celiakiou môžu mať:

• Bakteriálny pre rast v tenkom čreve.
• Mikroskopickú kolitídu.
• Slabú funkciu pankreasu, známu ako pankreatická insuficiencia.
• Dráždivý črevný syndróm.
• Ťažkosti s trávením cukru nachádzajúceho sa v mliečnych výrobkoch (laktóza), stolnom cukre (sacharóza) alebo type cukru nachádzajúcom sa v mede a ovocí (fruktóza).
• Skutočne refraktérnu celiakiu, ktorá nereaguje na bezlepkovú diétu.

V zriedkavých prípadoch sa črevné poškodenie celiakie neodpovedá na prísnu bezlepkovú diétu. Toto sa nazýva refraktérna celiakia. Ak stále máte príznaky po dodržiavaní bezlepkového jedálnička počas 6 mesiacov až 1 roka, mali by ste sa porozprávať so svojím zdravotníckym tímom, aby ste zistili, či potrebujete ďalšie vyšetrenia na zistenie príčin vašich príznakov.

Endoskopia Zväčšiť obrázok Zatvoriť endoskopiu Endoskopia Počas horného endoskopického vyšetrenia zdravotnícky pracovník vloží tenkú, flexibilnú trubičku vybavenú svetlom a kamerou do hrdla a do pažeráka. Miniatúrna kamera poskytuje pohľad na pažerák, žalúdok a začiatok tenkého čreva, ktoré sa nazýva dvanástnik. Kamera na kapsulovú endoskopiu Zväčšiť obrázok Zatvoriť kameru na kapsulovú endoskopiu Kamera na kapsulovú endoskopiu Postup kapsulovej endoskopie zahŕňa prehltnutie miniatúrnej kamery, ktorá má približne veľkosť veľkej vitamínovej tabletky. Kapsula obsahuje svetlá na osvetlenie tráviaceho systému, kameru na snímanie obrázkov a anténu, ktorá tieto obrázky odosiela do záznamníka noseného na opasku. Mnohí ľudia s celiakiou nevedia, že ju majú. Dve krvné testy môžu pomôcť pri diagnostikovaní: Serologické testovanie hľadá protilátky vo vašej krvi. Zvýšené hladiny určitých protilátkových proteínov naznačujú imunitnú reakciu na lepok. Genetické testovanie ľudských leukocytových antigénov (HLA-DQ2 a HLA-DQ8) sa môže použiť na vylúčenie celiakie. Je dôležité nechať sa otestovať na celiakiu skôr, ako vyskúšate bezlepkovú diétu. Vylúčenie lepku z vašej stravy môže spôsobiť, že výsledky krvných testov sa objavia v štandardnom rozmedzí. Ak výsledky týchto testov naznačujú celiakiu, pravdepodobne sa nariadi jeden z nasledujúcich testov: Endoskopia. Tento test používa dlhú trubičku s miniatúrnou kamerou, ktorá sa vloží do úst a prejde cez hrdlo. Kamera umožňuje lekárovi prezrieť si vaše tenké črevo a odobrať malú vzorku tkaniva, ktorá sa nazýva biopsia, na analýzu poškodenia klkov. Kapsulová endoskopia. Tento test používa miniatúrnu bezdrôtovú kameru na snímanie obrázkov celého tenkého čreva. Kamera sa nachádza vo vnútri kapsuly vo veľkosti vitamínu, ktorú prehltnete. Keď kapsula prechádza tráviacim traktom, kamera sníma tisíce obrázkov, ktoré sa prenášajú do záznamníka. Tento test sa používa v niektorých situáciách, keď sa požaduje vyšetrenie celého alebo konca tenkého čreva. Ak by ste mohli mať herpetiformnú dermatitídu, váš zdravotnícky pracovník môže odobrať malú vzorku kožného tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Ak vám diagnostikujú celiakiu, môže sa odporučiť ďalšie testovanie na kontrolu vášho nutričného stavu. To zahŕňa hladiny vitamínov A, B-12, D a E, ako aj hladiny minerálov, hemoglobínu a pečeňových enzýmov. Vaše zdravie kostí sa môže tiež skontrolovať pomocou vyšetrenia hustoty kostí. Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím odborníkov Mayo Clinic vám môže pomôcť s vašimi zdravotnými problémami súvisiacimi s celiakiou Začnite tu Viac informácií Starostlivosť o celiakiu v Mayo Clinic Kapsulová endoskopia

Jediným spôsobom, ako zvládať celiakiu, je prísna celoživotná bezlepková diéta. Okrem pšenice patria medzi potraviny obsahujúce lepok: jačmeň, bulgur, durina, krúpy, graham múka, slad, raž, kuskus, špalda (forma pšenice), tritikále. Dietológ, ktorý pracuje s ľuďmi s celiakiou, vám môže pomôcť naplánovať zdravú bezlepkovú diétu. Dokonca aj stopové množstvá lepku vo vašej strave môžu byť škodlivé, aj keď nespôsobujú príznaky. Lepok sa môže skrývať v potravinách, liekoch a nepotravinových výrobkoch, vrátane: modifikovaného škrobu, konzervačných látok a stabilizátorov potravín, liekov na predpis a voľnopredajných liekov, vitamínových a minerálnych doplnkov, bylinných a výživových doplnkov, rúžov, zubných pást a ústnych vôd, oblátok, lepidla na obálky a známky, plastelíny, niektorých kozmetických výrobkov. Odstránenie lepku z vašej stravy zvyčajne zníži zápal v tenkom čreve, vďaka čomu sa budete cítiť lepšie a nakoniec sa vyliečite. Deti sa zvyknú hojiť rýchlejšie ako dospelí. Vitamínové a minerálne doplnky Ak je vaša anémia alebo výživové deficity závažné, môžu sa odporučiť doplnky, vrátane: medi, kyseliny listovej, železa, vitamínu B-12, vitamínu D, vitamínu K, zinku. Vitamíny a doplnky sa zvyčajne užívajú v tabletách. Ak má váš tráviaci trakt problémy s vstrebávaním vitamínov, môžete ich získať injekciou. Následná starostlivosť Pravidelné lekárske kontroly môžu zabezpečiť, že vaše príznaky reagovali na bezlepkovú diétu. Váš zdravotnícky tím môže sledovať vašu odpoveď pomocou krvných testov. Pravidelne sa kontrolujú aj výživové markery. U väčšiny ľudí s celiakiou umožňuje bezlepková diéta zahojenie tenkého čreva. U detí to zvyčajne trvá 3 až 6 mesiacov. U dospelých môže úplné zahojenie trvať niekoľko rokov. Ak máte stále príznaky alebo ak sa príznaky vrátia, možno budete potrebovať endoskopiu s biopsiami, aby sa zistilo, či sa vaše črevo zahojilo. Lieky na kontrolu črevného zápalu Ak je vaše tenké črevo vážne poškodené alebo máte refraktérnu celiakiu, môžu sa odporučiť steroidy na kontrolu zápalu. Steroidy môžu zmierniť závažné príznaky celiakie, kým sa črevo zahojí. Môžu sa použiť aj iné lieky, ako je azatioprín (Azasan, Imuran) alebo budezonid (Entocort EC, Uceris). Liečba herpetiformis dermatitídy Ak máte túto kožnú vyrážku, okrem bezlepkového jedla sa môže odporučiť liek nazývaný dapson. Dapson sa užíva ústami. Ak užívate dapson, budete potrebovať pravidelné krvné testy na kontrolu vedľajších účinkov. Refraktérna celiakia Pri refraktérnej celiakii sa tenké črevo nezahojí. Refraktérna celiakia môže byť dosť vážna a v súčasnosti neexistuje žiadna preukázaná liečba. Ak máte refraktérnu celiakiu, možno budete chcieť vyhľadať lekársku starostlivosť v špecializovanom centre. Požiadať o stretnutie Existuje problém s informáciami zvýraznenými nižšie a odošlite formulár znova. Získajte najnovšie zdravotné informácie z Mayo Clinic doručené do vašej schránky. Prihláste sa na odber zadarmo a získajte svoj podrobný sprievodca časom. Kliknite sem pre ukážku e-mailu. E-mailová adresa Chyba Polia e-mailu je povinné Chyba Zahrňte platnú e-mailovú adresu Adresa 1 Prihlásiť sa dozvedieť sa viac o používaní údajov Mayo Clinic. Aby sme vám poskytli najrelevantnejšie a najužitočnejšie informácie a pochopili, ktoré informácie sú prospešné, môžeme kombinovať vaše informácie o e-maile a používaní webových stránok s inými informáciami, ktoré máme o vás. Ak ste pacientom Mayo Clinic, môže to zahŕňať chránené zdravotné informácie. Ak tieto informácie skombinujeme s vašimi chránenými zdravotnými informáciami, budeme všetky tieto informácie považovať za chránené zdravotné informácie a budeme ich používať alebo zverejňovať iba tak, ako je uvedené v našom oznámení o postupoch ochrany súkromia. Môžete sa kedykoľvek odhlásiť z e-mailovej komunikácie kliknutím na odkaz na odhlásenie v e-maile. Ďakujeme za prihlásenie Váš podrobný sprievodca tráviacim zdravím bude čoskoro vo vašej schránke. Budete tiež dostávať e-maily od Mayo Clinic o najnovších zdravotných správach, výskume a starostlivosti. Ak nedostanete náš e-mail do 5 minút, skontrolujte priečinok SPAM a potom nás kontaktujte na adrese [email protected]. Prepáčte, niečo sa pokazilo s vaším odberom Skúste to znova o pár minút Opakovať

Dodržiavať úplne bezlepkovú diétu môže byť náročné a stresujúce. Tu je niekoľko spôsobov, ako vám pomôcť vyrovnať sa a cítiť sa viac pod kontrolou. Vzdelávajte sa a učte rodinu a priateľov. Môžu podporiť vaše úsilie pri zvládaní choroby. Dodržiavajte odporúčania svojho zdravotníckeho pracovníka. Je dôležité vylúčiť všetok lepok z vašej stravy. Nájdite si podpornú skupinu. Môžete nájsť útechu v zdieľaní svojich problémov s ľuďmi, ktorí čelia podobným výzvam. Organizácie ako Celiac Disease Foundation, Gluten Intolerance Group, National Celiac Association a Beyond Celiac vám môžu pomôcť spojiť sa s inými ľuďmi, ktorí zdieľajú vaše výzvy.