Celulitída

Celulitída (sel-u-LIE-tis) je bežné, potenciálne závažné bakteriálne kožné ochorenie. Postihnutá koža je opuchnutá a zapálená a je typicky bolestivá a na dotyk teplá.

Celulitída sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane tela. Jej prejavy a príznaky môžu zahŕňať:

• podráždenú oblasť kože, ktorá má tendenciu sa rozširovať
• opuch
• citlivosť na dotyk
• bolesť
• teplo
• horúčku
• zimnicu
• škvrny
• pľuzgiere
• preliačiny na koži

Je dôležité identifikovať a liečiť celulitídu skoro, pretože sa môže rýchlo rozšíriť po celom tele.

Vyhľadajte neodkladnú starostlivosť, ak:

• Máte opuchnutú, citlivú vyrážku alebo vyrážku, ktorá sa rýchlo mení
• Máte horúčku

Navštívte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, najlepšie v ten istý deň, ak:

• Máte vyrážku, ktorá je opuchnutá, citlivá a teplá — a rozširuje sa — ale nemáte horúčku

Celulitída je spôsobená baktériami, najčastejšie streptokokmi a stafylokokmi, ktoré prenikajú cez trhlinu alebo poranenie kože. Stúpa výskyt závažnejšieho stafylokokového ochorenia nazývaného meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus (MRSA). Celulitída sa môže vyskytnúť kdekoľvek na tele, ale najčastejšie sa vyskytuje na dolnej končatine. Baktérie najpravdepodobnejšie prenikajú do porušenej, suchej, šupinatej alebo opuchnutej kože, napríklad cez nedávne operačné miesto, rezy, vpichy, vredy, mykózu nôh alebo dermatitídu.

Niekoľko faktorov zvyšuje riziko celulitídy:

• Zranenie. Akékoľvek poranenie, zlomenina, popálenie alebo odrenina dáva baktériám vstupný bod.
• Oslabený imunitný systém. Stavy, ktoré oslabujú imunitný systém – ako napríklad diabetes, leukémia a HIV/AIDS – zvyšujú riziko infekcie. Určité lieky môžu tiež oslabiť imunitný systém.
• Kožné ochorenia. Stavy, ako je atopická dermatitída (ekzém), mykóza nôh a pásový opar, môžu spôsobiť porušenie kože, čo dáva baktériám vstupný bod.
• Dlhodobý (chronický) opuch rúk alebo nôh (lymfedém). Tento stav sa niekedy vyskytuje po operácii.
• Anamnéza celulitídy. Ak ste už v minulosti mali celulitídu, zvyšuje sa riziko, že ju dostanete znova.
• Nadváha. Nadváha zvyšuje riziko vzniku celulitídy.

Neliečená celulitída môže viesť k bakteriémii, endokarditíde, osteomyelitíde, toxickému šokovému syndrómu alebo sepse. Zriedkavo sa infekcia môže rozšíriť do hlbokej vrstvy tkaniva nazývanej fasciálna výstelka. Nekrotizujúca fasciitída je príkladom infekcie hlbokých vrstiev. Je to mimoriadna pohotovosť.

Opakované epizódy celulitídy môžu poškodiť lymfatický drenážny systém a spôsobiť chronický opuch postihnutej končatiny.

Ak sa vám celulitída vráti, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť preventívne antibiotiká. Aby ste predišli celulitíde a iným infekciám, dodržujte tieto preventívne opatrenia, ak máte poranenie kože:

• Denné umývanie rany mydlom a vodou. Robte to jemne ako súčasť vášho bežného kúpania.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či by pomohlo použitie ochranného krému alebo masti. Pre väčšinu povrchových rán poskytuje dostatočnú ochranu voľnopredajná masť (Vaseline, Polysporin a iné).
• Zakryte ranu obväzom. Obväzy vymieňajte aspoň denne.
• Sledujte príznaky infekcie. Dráždenie, bolesť a hnis sú všetky signály možnej infekcie a potreby lekárskej starostlivosti. Ľudia s cukrovkou alebo zlou cirkuláciou musia prijať dodatočné opatrenia na prevenciu poranenia kože. Dobrá starostlivosť o pleť zahŕňa nasledovné:
• Denná kontrola nôh. Pravidelne kontrolujte svoje nohy na príznaky poranenia, aby ste mohli včas odhaliť infekcie.
• Pravidelné zvlhčovanie pokožky. Mazanie pokožky pomáha predchádzať praskaniu a olupovaniu. Nepoužívajte hydratačný krém na otvorené rany.
• Opačné strihanie nechtov na rukách a nohách. Dávajte pozor, aby ste nepoškodili okolité tkanivo.
• Ochrana rúk a nôh. Noste obuv a rukavice vhodné pre vaše aktivity.
• Včasná liečba infekcií na povrchu kože, ako je napríklad atletická noha. Menšie kožné infekcie sa môžu ľahko šíriť z človeka na človeka. Liečte plesňové infekcie hneď, ako sa objavia.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne dokáže diagnostikovať celulitídu pohľadom na vašu pokožku. Možno budete musieť podstúpiť krvný test alebo iné testy, ktoré pomôžu vylúčiť iné ochorenia.

Liečba celulitídy zvyčajne zahŕňa perorálne antibiotikum na predpis. Do troch dní od začatia užívania antibiotík informujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o tom, či infekcia reaguje na liečbu. Antibiotikum budete musieť užívať počas celej doby liečby, zvyčajne 5 až 10 dní, aj keď sa začnete cítiť lepšie.

Príznaky zvyčajne zmiznú niekoľko dní po začatí liečby. Môže byť potrebné hospitalizovať vás a podávať antibiotiká intravenózne (do žíl), ak:

• Príznaky nereagujú na perorálne antibiotiká
• Príznaky sú rozsiahle
• Máte vysokú horúčku