Centrálna Spánková Apnoe

Centrálna spánková apnoe je porucha, pri ktorej sa dýchanie počas spánku opakovane zastavuje a začína.

Centrálna spánková apnoe vzniká preto, že mozog neposiela správne signály do svalov, ktoré regulujú dýchanie. Tento stav sa líši od obštrukčnej spánkovej apnoe, pri ktorej sa dýchanie zastavuje preto, že sa svaly v hrdle uvoľnia a zablokujú dýchacie cesty. Centrálna spánková apnoe je menej častá ako obštrukčná spánková apnoe.

Centrálna spánková apnoe môže byť dôsledkom iných ochorení, ako je srdcové zlyhanie a mozgová príhoda. Ďalšou možnou príčinou je spánok vo vysokých nadmorských výškach.

Liečba centrálnej spánkovej apnoe môže zahŕňať liečbu existujúcich ochorení, použitie prístroja na podporu dýchania alebo použitie kyslíka.

Bežné príznaky centrálnej spánkovej apnoe zahŕňajú: Pozorované epizódy nedýchania počas spánku. Náhle prebudenia s dýchavičnosťou. Neschopnosť zaspať, známa ako nespavosť. Prehnaná denná ospalosť, známa ako hypersomnia. Problémy s koncentráciou. Zmeny nálad. Ranné bolesti hlavy. Chrápanie. Hoci chrápanie naznačuje určitý stupeň upchatia dýchacích ciest, chrápanie sa môže vyskytnúť aj u ľudí s centrálnou spánkovou apnoe. Chrápanie však nemusí byť pri centrálnej spánkovej apnoe také výrazné ako pri obštrukčnej spánkovej apnoe. Ak máte – alebo ak si váš partner všimne – akékoľvek príznaky centrálnej spánkovej apnoe, poraďte sa s lekárom, najmä ak ide o: Dýchavičnosť, ktorá vás zobudí zo spánku. Pauzy v dýchaní počas spánku. Problémy so zaspaním. Prehnaná denná ospalosť, ktorá môže spôsobiť, že zaspíte počas práce, sledovania televízie alebo dokonca aj počas jazdy autom. Opýtajte sa člena vášho zdravotníckeho tímu na akýkoľvek problém so spánkom, ktorý vás pravidelne zanecháva unaveným, ospalým a podráždeným. Prehnaná denná ospalosť môže byť spôsobená aj inými poruchami, preto je dôležité získať presnú diagnózu. Denná ospalosť môže byť spôsobená obštrukčnou spánkovou apnoe, nedostatkom času na dostatočný spánok v noci alebo náhlymi záchvatmi spánku, známymi ako narkolepsia.

Ak máte – alebo ak si to všimne váš partner – akékoľvek príznaky centrálnej spánkovej apnoe, najmä tieto:

• Dušnosť, ktorá vás zobudí zo spánku.
• Pauzy v dýchaní počas spánku.
• Problémy so zaspaním.
• Nadmerná denná ospalosť, ktorá môže spôsobiť, že zaspíte počas práce, pozerania televízie alebo dokonca aj počas jazdy autom.

Porozprávajte sa s členom vášho zdravotníckeho tímu o akýchkoľvek problémoch so spánkom, ktoré vám pravidelne spôsobujú únavu, ospalosť a podráždenosť. Nadmerná denná ospalosť môže byť spôsobená aj inými poruchami, preto je dôležité získať presnú diagnózu. Denná ospalosť môže byť spôsobená obštrukčnou spánkovou apnoe, nedostatočným spánkom v noci alebo náhlymi záchvatmi spánku, známymi ako narkolepsia.

Centrálna spánková apnoe nastáva, keď váš mozog nepresiela signály do vašich dýchacích svalov.

Mozgový kmeň spája mozog s miechou. Reguluje mnoho funkcií vrátane srdcovej frekvencie a dýchania. Centrálna spánková apnoe môže byť spôsobená mnohými stavmi, ktoré ovplyvňujú schopnosť mozgového kmeňa regulovať dýchanie.

Príčiny sa líšia v závislosti od typu centrálnej spánkovej apnoe, ktorú máte. Medzi typy patria:

• Cheyne-Stokesovo dýchanie. Tento typ centrálnej spánkovej apnoe sa najčastejšie spája so zlyhávaním srdca alebo mozgovou príhodou.

Počas Cheyne-Stokesovho dýchania sa dýchací úsilí a prietok vzduchu postupne zvyšujú a potom znižujú. Počas najslabšieho dýchacieho úsilia môže dôjsť k úplnému nedostatku prietoku vzduchu.

• Apnoe vyvolaná liekmi. Užívanie určitých liekov, ako sú opioidy, môže spôsobiť nepravidelné dýchanie alebo úplné zastavenie dýchania na krátky čas. Tieto lieky sa môžu užívať ústami alebo injekciou. Patria medzi ne morfín (MS Contin, Mitigo a ďalšie), oxykodón (Roxicodone, Oxycontin a ďalšie) a kodeín.
• Periodické dýchanie vo vysokých nadmorských výškach. Cheyne-Stokesov vzor dýchania sa môže vyskytnúť, ak sa nachádzate vo veľmi vysokej nadmorskej výške. Zmena kyslíka vo vysokej nadmorskej výške môže spôsobiť rýchle dýchanie, známe ako hyperventilácia, po ktorom nasleduje príjem príliš malého množstva vzduchu.
• Centrálna spánková apnoe vyvolaná zdravotným stavom. Niekoľko zdravotných stavov, vrátane konečného štádia ochorenia obličiek a mozgovej príhody, môže viesť k centrálnej spánkovej apnoe. Tento typ spánkovej apnoe nezahŕňa Cheyne-Stokesovo dýchanie.
• Primárna centrálna spánková apnoe, tiež známa ako idiopatická spánková apnoe. Príčina tohto neobvyklého typu centrálnej spánkovej apnoe nie je známa.

Cheyne-Stokesovo dýchanie. Tento typ centrálnej spánkovej apnoe sa najčastejšie spája so zlyhávaním srdca alebo mozgovou príhodou.

Počas Cheyne-Stokesovho dýchania sa dýchací úsilí a prietok vzduchu postupne zvyšujú a potom znižujú. Počas najslabšieho dýchacieho úsilia môže dôjsť k úplnému nedostatku prietoku vzduchu.

Určité faktory zvyšujú riziko centrálnej spánkovej apnoe: Pohlavie. Muži majú vyššiu pravdepodobnosť rozvoja centrálnej spánkovej apnoe ako ženy. Vek. Centrálna spánková apnoe je častejšia u starších dospelých, najmä u tých starších ako 60 rokov. Môže to byť spôsobené tým, že ľudia starší ako 60 rokov pravdepodobne majú iné zdravotné problémy alebo spánkové vzorce, ktoré sú spojené s centrálnou spánkovou apnoe. Poruchy srdca. Problémy so srdcom zvyšujú riziko centrálnej spánkovej apnoe. Nepravidelný srdcový rytmus, známy ako fibrilácia predsiení, môže zvýšiť riziko. Zlyhanie srdcového svalu, ktoré nečerpá dostatok krvi pre potreby tela, známe ako kongestívne srdcové zlyhanie, môže tiež zvýšiť riziko. Mŕtvica, nádor mozgu alebo štrukturálny problém s mozgovým kmeňom. Tieto stavy mozgu môžu ovplyvniť schopnosť mozgu regulovať dýchanie. Vysoká nadmorská výška. Spánok vo vyššej nadmorskej výške, ako ste zvyknutí, môže zvýšiť riziko spánkovej apnoe. Spánková apnoe vo vysokých nadmorských výškach sa vyrieši o niekoľko týždňov po návrate do nižšej nadmorskej výšky. Používanie opioidov. Opioidné lieky môžu zvýšiť riziko centrálnej spánkovej apnoe. CPAP. Niektorí ľudia s obštrukčnou spánkovou apnoe rozvinú centrálnu spánkovú apnoe počas používania kontinuálneho pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (CPAP). Tento stav je známy ako liečbou indukovaná centrálna spánková apnoe. Je to kombinácia obštrukčnej a centrálnej spánkovej apnoe. U niektorých ľudí komplexná spánková apnoe zmizne s pokračujúcim používaním zariadenia CPAP. Iní ľudia môžu byť liečení iným typom terapie pozitívnym tlakom v dýchacích cestách.

Centrálna spánková apnoe je závažný zdravotný stav. Medzi niektoré komplikácie patria:

• Únava. Opakované prebúdzanie spojené so spánkovou apnoe robí obnovujúci spánok nemožným. Ľudia s centrálnou spánkovou apnoe často trpia silnou únavou, dennou ospalosťou a podráždenosťou.

Možno budete mať problémy s koncentráciou. Môže sa vám tiež stať, že zaspávate v práci, pri sledovaní televízie alebo dokonca pri šoférovaní.

• Kardiovaskulárne problémy. Náhle poklesy hladiny kyslíka v krvi, ku ktorým dochádza počas centrálnej spánkovej apnoe, môžu ovplyvniť zdravie srdca.

Ak máte ochorenie srdca, opakované epizódy nízkej hladiny kyslíka zvyšujú riziko nepravidelného srdcového rytmu.

Únava. Opakované prebúdzanie spojené so spánkovou apnoe robí obnovujúci spánok nemožným. Ľudia s centrálnou spánkovou apnoe často trpia silnou únavou, dennou ospalosťou a podráždenosťou.

Možno budete mať problémy s koncentráciou. Môže sa vám tiež stať, že zaspávate v práci, pri sledovaní televízie alebo dokonca pri šoférovaní.

Kardiovaskulárne problémy. Náhle poklesy hladiny kyslíka v krvi, ku ktorým dochádza počas centrálnej spánkovej apnoe, môžu ovplyvniť zdravie srdca.

Ak máte ochorenie srdca, opakované epizódy nízkej hladiny kyslíka zvyšujú riziko nepravidelného srdcového rytmu.

Lekár primárnej starostlivosti môže vyhodnotiť váš stav na základe vašich príznakov. Alebo môžete byť odporučený špecialistovi na spánok v centre porúch spánku.

Špecialista na spánok vám môže pomôcť rozhodnúť sa, či potrebujete ďalšie vyšetrenie. To môže zahŕňať celonočné monitorovanie vášho dýchania a ďalších telesných funkcií počas štúdie spánku nazývanej polysomnografia.

Počas polysomnografie ste pripojení k zariadeniu, ktoré monitoruje vašu srdcovú, pľúcnu a mozgovú aktivitu, dýchacie vzorce, pohyby rúk a nôh a hladinu kyslíka v krvi počas spánku. Môžete mať celonočnú alebo rozdelenú štúdiu spánku.

Polysomnografia môže pomôcť diagnostikovať centrálnu spánkovú apnoe. Môže tiež pomôcť vylúčiť iné poruchy spánku, ako je obštrukčná spánková apnoe, opakované pohyby počas spánku alebo narkolepsia. Tieto iné poruchy môžu spôsobiť nadmernú dennú ospalosť, ale vyžadujú inú liečbu.

Do vyhodnotenia vášho stavu môžu byť zapojení lekári špecializujúci sa na choroby nervového systému, známi ako neurológovia, a na choroby srdca, známi ako kardiológovia, a ďalší. Môžete potrebovať zobrazovacie vyšetrenie hlavy alebo srdca, aby sa zistili prispievajúce stavy.