Detská Mozgová Obrna

Detská mozgová obrna je skupina ochorení, ktoré postihujú pohyb a držanie tela. Je spôsobená poškodením, ktoré vzniká v rozvíjajúcom sa mozgu, najčastejšie pred narodením.

Prvé príznaky sa objavia v dojčenskom veku alebo v predškolskom veku a líšia sa od veľmi miernych po závažné. Deti s detskou mozgovou obrnou môžu mať prehnané reflexy. Paže, nohy a trup môžu vyzerať ochabo. Alebo môžu mať stuhnuté svaly, známe ako spazmy. Príznaky môžu zahŕňať aj nepravidelné držanie tela, nekontrolovateľné pohyby, nestabilnú chôdzu alebo kombináciu týchto príznakov.

Detská mozgová obrna môže sťažiť prehĺtanie. Môže tiež spôsobiť nerovnováhu očných svalov, pri ktorej sa oči nesústredia na ten istý objekt. Ľudia s týmto ochorením môžu mať znížený rozsah pohybu v kĺboch ​​v dôsledku stuhnutosti svalov.

Príčiny detskej mozgovej obrny a jej vplyv na funkcie sa líšia od človeka k človeku. Niektorí ľudia s detskou mozgovou obrnou môžu chodiť, zatiaľ čo iní potrebujú pomoc. Niektorí ľudia majú intelektové postihnutie, ale iní nie. Epilepsia, slepota alebo hluchota môžu tiež postihnúť niektorých ľudí s detskou mozgovou obrnou. Neexistuje žiadny liek, ale liečba môže pomôcť zlepšiť funkciu. Príznaky detskej mozgovej obrny sa môžu počas vývoja dieťaťa meniť, ale stav sa nezhoršuje. Stav sa všeobecne časom nemení.

Príčiny detskej mozgovej obrny sa môžu značne líšiť. U niektorých ľudí detská mozgová obrna postihuje celé telo. U iných ľudí sa príznaky môžu prejavovať iba na jednej alebo dvoch končatinách alebo na jednej strane tela. Všeobecné príznaky zahŕňajú problémy s pohybom a koordináciou, rečou a jedením, vývojom a ďalšie problémy. Príznaky pohybu a koordinácie môžu zahŕňať: Sťažené svaly a prehnané reflexy, známe ako spazmy. Toto je najčastejší pohybový stav súvisiaci s detskou mozgovou obrnou. Zmeny svalového tonusu, ako je prílišné stuhnutie alebo ochabnutie. Sťažené svaly s pravidelnými reflexmi, známe ako rigidita. Nedostatok rovnováhy a svalovej koordinácie, známy ako ataxia. Trhavé pohyby, ktoré sa nedajú ovládať, známe ako tremor. Pomalé, kľukaté pohyby. Preferovanie jednej strany tela, napríklad siahanie iba jednou rukou alebo ťahanie nohy pri plazení. Problémy s chôdzou. Ľudia s detskou mozgovou obrnou môžu chodiť na špičkách alebo sa pri chôdzi skrčiť. Môžu mať tiež chôdzu podobnú nožniciam s prekríženými kolenami. Alebo môžu mať široký krok alebo chôdzu, ktorá nie je stabilná. Problémy s jemnou motorikou, ako je zapínanie gombíkov alebo zdvíhanie príborov. Môžu sa vyskytnúť tieto príznaky súvisiace s rečou a jedením: Oneskorenie vývoja reči. Problémy s rozprávaním. Problémy s cucaním, žuvaním alebo jedením. Slinenie alebo problémy s prehĺtaním. Niektoré deti s detskou mozgovou obrnou majú tieto príznaky súvisiace s vývojom: Oneskorenie v dosahovaní motorických vývojových míľnikov, ako je sadanie alebo plazenie. Poruchy učenia. Mentálna retardácia. Spomalený rast, čo vedie k menšej veľkosti, ako by sa očakávalo. Poškodenie mozgu môže prispieť k ďalším neurologickým príznakom, ako sú: Záchvaty, ktoré sú príznakmi epilepsie. Deti s detskou mozgovou obrnou môžu byť diagnostikované s epilepsiou. Problémy so sluchom. Problémy so zrakom a zmeny v pohyboch očí. Bolesť alebo problémy s pociťovaním pocitov, ako je dotyk. Problémy s močovým mechúrom a črevami, vrátane zápchy a inkontinencie moču. Psychické ochorenia, ako sú emocionálne stavy a problémy so správaním. Mozgový stav spôsobujúci detskú mozgovú obrnu sa časom nemení. Príznaky sa zvyčajne s vekom nezhoršujú. Avšak ako dieťa starne, niektoré príznaky sa môžu stať viac alebo menej zreteľnými. A skrátenie svalov a stuhnutosť svalov sa môžu zhoršiť, ak sa neliečia agresívne. Kontaktujte zdravotníckeho pracovníka vášho dieťaťa a získajte rýchlu diagnózu, ak má vaše dieťa príznaky pohybového ochorenia. Vyhľadajte tiež zdravotníckeho pracovníka, ak má vaše dieťa oneskorenie vo vývoji. Navštívte zdravotníckeho pracovníka vášho dieťaťa, ak máte obavy z epizód straty vedomia alebo nepravidelných pohybov tela alebo držania tela. Je tiež dôležité kontaktovať zdravotníckeho pracovníka vášho dieťaťa, ak má vaše dieťa problémy s prehĺtaním, zlú koordináciu, nerovnováhu očných svalov alebo iné vývojové problémy.

Ak má vaše dieťa príznaky pohybovej poruchy, kontaktujte detského lekára a zabezpečte si rýchlu diagnózu. Vyhľadajte tiež zdravotníckeho pracovníka, ak má vaše dieťa vývinové oneskorenia. Kontaktujte detského lekára, ak máte obavy z epizód straty vedomia alebo nepravidelných pohybov tela alebo držania tela. Je tiež dôležité kontaktovať detského lekára, ak má vaše dieťa problémy s prehĺtaním, zlú koordináciu, nerovnováhu očných svalov alebo iné vývinové problémy.

Detská mozgová obrna je spôsobená nepravidelným vývojom mozgu alebo poškodením vyvíjajúceho sa mozgu. K tomu zvyčajne dochádza skôr, ako sa dieťa narodí, ale môže sa to stať pri pôrode alebo v ranom detstve. Príčina často nie je známa. Mnoho faktorov môže viesť k zmenám vo vývoji mozgu. Medzi niektoré patria:

• Zmeny génov, ktoré vedú k genetickým ochoreniam alebo rozdielom vo vývoji mozgu.
• Infekcie matky, ktoré ovplyvňujú nenarodené dieťa.
• Mŕtvica, ktorá prerušuje prívod krvi do vyvíjajúceho sa mozgu.
• Krvácanie do mozgu v maternici alebo ako novorodenec.
• Infekcie novorodencov, ktoré spôsobujú opuch v mozgu alebo okolo neho.
• Traumatické poranenie hlavy u dojčaťa, napríklad z dopravnej nehody, pádu alebo fyzickej traumy.
• Nedostatok kyslíka v mozgu súvisiaci s ťažkým pôrodom, hoci táto príčina je menej častá, ako sa predtým myslelo.

Počet faktorov je spojených so zvýšeným rizikom detskej mozgovej obrny.

Niektoré infekcie alebo toxické expozície počas tehotenstva môžu významne zvýšiť riziko detskej mozgovej obrny u dieťaťa. Zápal vyvolaný infekciou alebo horúčkou môže poškodiť vyvíjajúci sa mozog nenarodeného dieťaťa.

• Cytomegalovírus. Tento bežný vírus spôsobuje príznaky podobné chrípke. Ak matka má svoju prvú aktívnu infekciu počas tehotenstva, môže to viesť k vrodeným chybám.
• Nemecké osýpky, známe ako rubeola. Táto vírusová infekcia sa dá predchádzať očkovaním.
• Herpes. Táto infekcia sa môže preniesť z matky na dieťa počas tehotenstva a ovplyvniť maternicu a placentu.
• Syfilis. Toto je bakteriálna infekcia, ktorá sa zvyčajne šíri sexuálnym kontaktom.
• Toxoplazmóza. Túto infekciu spôsobuje parazit, ktorý sa nachádza v kontaminovanej potrave, pôde a výkaloch infikovaných mačiek.
• Infekcia vírusom Zika. Táto infekcia sa šíri komármi a môže ovplyvniť vývoj mozgu nenarodeného dieťaťa.
• Intrauterinné infekcie. To zahŕňa infekcie placenty alebo plodových obalov.
• Expozícia toxínom. Jedným príkladom je expozícia metylortuti.
• Iné stavy. Iné stavy ovplyvňujúce matku, ktoré môžu mierne zvýšiť riziko detskej mozgovej obrny, zahŕňajú ochorenia štítnej žľazy, preeklampsiu alebo záchvaty.

Choroby u novorodenca, ktoré môžu výrazne zvýšiť riziko detskej mozgovej obrny, zahŕňajú:

• Bakteriálna meningitída. Táto bakteriálna infekcia spôsobuje opuch v membránach obklopujúcich mozog a miechu.
• Vírusová encefalitída. Táto vírusová infekcia tiež spôsobuje opuch v membránach obklopujúcich mozog a miechu.
• Ťažká alebo neliečená žltačka. Žltačka sa prejavuje zožltnutím kože a očí. Stav nastáva, keď sa určité vedľajšie produkty "použitých" krvných buniek nefiltrujú z krvného obehu.
• Krvácanie do mozgu. Tento stav je bežne spôsobený mŕtvicou u dieťaťa v maternici alebo v ranom detstve.

Potenciálny príspevok každého z nich je obmedzený, ale tieto faktory tehotenstva a pôrodu môžu zvýšiť riziko detskej mozgovej obrny:

• Nízka pôrodná hmotnosť. Deti, ktoré vážia menej ako 2,5 kilogramu, majú vyššie riziko vzniku detskej mozgovej obrny. Toto riziko sa zvyšuje so znižovaním pôrodnej hmotnosti.
• Viacnásobné tehotenstvo. Riziko detskej mozgovej obrny sa zvyšuje s počtom detí zdieľajúcich maternicu. Riziko môže byť tiež spojené s pravdepodobnosťou predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti. Ak jedno alebo viac detí zomrie, riziko detskej mozgovej obrny u preživších sa zvyšuje.
• Predčasný pôrod. Deti narodené predčasne majú vyššie riziko detskej mozgovej obrny. Čím skôr sa dieťa narodí, tým väčšie je riziko detskej mozgovej obrny.
• Komplikácie pri pôrode. Udalosti počas pôrodu môžu zvýšiť riziko detskej mozgovej obrny.

Oslabenie svalov, svalová spazmicita a problémy s koordináciou môžu prispieť ku komplikáciám v detstve alebo dospelosti, vrátane: Kontraktúra. Kontraktúra je skrátenie svalového tkaniva v dôsledku silného sťahovania svalov. To môže byť výsledkom spazmy. Kontraktúra môže spomaliť rast kostí, spôsobiť ohýbanie kostí a viesť k zmenám kĺbov, vyvrtnutiu alebo čiastočnému vyvrtnutiu. Medzi ne môže patriť vyvrtnutý bok, zakrivená chrbtica alebo iné zmeny kostí. Podvýživa. Problémy s prehĺtaním a kŕmením môžu sťažiť získanie dostatočnej výživy, najmä u dojčiat. To môže narušiť rast a oslabiť kosti. Niektoré deti alebo dospelí potrebujú na získanie dostatočnej výživy sondu. Ochorenia duševného zdravia. Ľudia s detskou mozgovou obrnou môžu mať ochorenia duševného zdravia, ako je depresia. Sociálna izolácia a problémy s vyrovnávaním sa so zdravotným postihnutím môžu prispieť k depresii. Môžu sa vyskytnúť aj problémy so správaním. Ochorenia srdca a pľúc. Ľudia s detskou mozgovou obrnou môžu vyvinúť ochorenia srdca, pľúc a dýchacie problémy. Problémy s prehĺtaním môžu viesť k respiračným problémom, ako je aspiračná pneumónia. Aspiračná pneumónia nastáva, keď dieťa vdýchne jedlo, nápoj, sliny alebo zvratky do pľúc. Osteoartróza. Tlak na kĺby alebo nesprávne zarovnanie kĺbov v dôsledku svalovej spazmy môže viesť k tomuto bolestivému ochoreniu kostí. Osteoporóza. Fraktúry v dôsledku nízkej hustoty kostí môžu byť výsledkom nedostatku pohybu, nedostatočnej výživy a liekov proti záchvatom. Ďalšie komplikácie. Medzi ne môžu patriť poruchy spánku, chronická bolesť, poškodenie kože, črevné problémy a problémy s ústnou hygienou.

Mozgovú obrnu často nie je možné predísť, ale môžete znížiť riziká. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, podniknite tieto kroky na minimalizáciu komplikácií tehotenstva:

• Uistite sa, že ste očkovaná. Očkovanie proti chorobám, ako je rubeola, môže zabrániť infekcii. Je najlepšie uistiť sa, že ste plne zaočkovaná skôr, ako otehotniete.
• Starajte sa o seba. Čím zdravšia budete pred tehotenstvom, tým menej pravdepodobné je, že sa u vás vyvinie infekcia, ktorá vedie k mozgovej obrne.
• Vyhľadajte včasnú a kontinuálnu prenatálnu starostlivosť. Pravidelne navštevujte svojho zdravotníckeho pracovníka počas tehotenstva. Správna prenatálna starostlivosť môže znížiť zdravotné riziká pre vás a vaše nenarodené dieťa. Pravidelné návštevy zdravotníckeho pracovníka môžu pomôcť predísť predčasnému pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti a infekciám.
• Vyhýbajte sa alkoholu, tabaku a nelegálnym drogám. Tieto boli spojené s rizikom mozgovej obrny. Zriedkavo môže byť mozgová obrna spôsobená poškodením mozgu, ktoré sa vyskytne v detstve. Dodržujte všeobecné bezpečnostné opatrenia. Predchádzajte zraneniam hlavy tým, že poskytnete svojmu dieťaťu autosedačku, cyklistickú prilbu, zábradlia na posteli a vhodný dohľad.

Príčiny detskej mozgovej obrny sa môžu časom stať zreteľnejšími. Diagnóza sa nemusí stanoviť skôr ako niekoľko mesiacov až rok po narodení. Ak sú príznaky mierne, diagnóza sa môže oddialiť na dlhšiu dobu.

Ak sa podozrieva detská mozgová obrna, zdravotnícky pracovník vyhodnotí príznaky vášho dieťaťa. Zdravotnícky pracovník tiež preskúma zdravotnú anamnézu vášho dieťaťa, vykoná fyzikálne vyšetrenie a počas vyšetrení sleduje rast a vývoj vášho dieťaťa.

Vaše dieťa môže byť odporučené k špecialistom školiacim sa v liečbe detí s ochoreniami mozgu a nervového systému. Medzi špecialistov patria detský neurológovia, špecialisti na detskú fyzikálnu medicínu a rehabilitáciu a špecialisti na vývoj detí.

Vaše dieťa môže tiež potrebovať sériu testov na stanovenie diagnózy a vylúčenie iných možných príčin.

Snímky mozgu môžu odhaliť oblasti poškodenia alebo nepravidelného vývoja mozgu. Tieto testy môžu zahŕňať nasledovné:

• MRI. MRI využíva rádiové vlny a magnetické pole na vytvorenie detailných 3D alebo prierezových snímok mozgu. MRI často dokáže identifikovať zmeny v mozgu vášho dieťaťa. Tento test je bezbolestný, ale je hlučný a môže trvať až hodinu. Vaše dieťa pravdepodobne dostane sedatívum alebo ľahkú celkovú anestéziu vopred.

Ak sa u vášho dieťaťa podozrieva výskyt záchvatov, EEG môže stav ďalej vyhodnotiť. Záchvaty sa môžu vyvinúť u dieťaťa s epilepsiou. Pri teste EEG sa na pokožku hlavy vášho dieťaťa pripojí séria elektród. EEG zaznamenáva elektrickú aktivitu mozgu vášho dieťaťa. Zmeny vo vzorcoch mozgových vĺn sú bežné pri epilepsii.

Testy krvi, moču alebo kože sa môžu použiť na skríning genetických alebo metabolických ochorení.

Ak u vášho dieťaťa bola diagnostikovaná detská mozgová obrna, vaše dieťa bude pravdepodobne odporučené k špecialistom na vyšetrenie ďalších ochorení. Tieto testy môžu skúmať:

• Zrak.
• Sluch.
• Reč.
• Inteligencia.
• Vývoj.
• Pohyb.
• Iné zdravotné stavy.

Typ detskej mozgovej obrny sa určuje podľa hlavného pohybového ochorenia, ktoré je prítomné. Môže sa však vyskytnúť niekoľko pohybových ochorení súčasne.

• Spazmatická detská mozgová obrna. Toto je najčastejší typ. Spôsobuje stuhnuté svaly a prehnané reflexy.
• Dyskinetická detská mozgová obrna. Tento typ sťažuje kontrolu dobrovoľných svalov.
• Ataxická detská mozgová obrna. Ľudia s týmto typom majú problémy s rovnováhou a koordináciou.

Po diagnostikovaní detskej mozgovej obrny môže váš zdravotnícky pracovník použiť nástroj na hodnotenie, ako je systém klasifikácie hrubomotorickej funkcie. Tento nástroj meria funkciu, pohyblivosť, držanie tela a rovnováhu. Tieto informácie môžu pomôcť pri výbere liečby.