Čo je cervikálna dystónia? Príznaky, príčiny a liečba

Čo je cervikálna dystónia?

Cervikálna dystónia je neurologické ochorenie, pri ktorom sa svaly na krku nekontrolovateľne sťahujú, čo spôsobuje, že sa vaša hlava krúti, otáča alebo nakláňa do nepohodlných polôh. Tento stav, tiež nazývaný spastická tortikolis, sa vyskytuje vtedy, keď váš mozog posiela zmiešané signály do svalov krku, čo spôsobuje ich napínanie bez vašej kontroly.

Predstavte si to tak, že vaše svaly na krku uviaznu v určitom vzorci, z ktorého sa nedokážu samé oslobodiť. Pohyby môžu byť pomalé a trvalé, alebo môžu prísť v rýchlych, trhavých pohyboch. Hoci to znie desivo, mnoho ľudí s cervikálnou dystóniou nájde účinné spôsoby, ako zvládať svoje príznaky a udržiavať dobrú kvalitu života.

Tento stav sa zvyčajne vyvíja postupne, často začína miernou stuhnutosťou krku, ktorá sa časom zhoršuje. Možno si všimnete, že sa vaša hlava častejšie nakláňa na jednu stranu, alebo máte pocit, že neustále bojujete, aby ste udržali hlavu v normálnej polohe.

Aké sú príznaky cervikálnej dystónie?

Hlavné príznaky cervikálnej dystónie zahŕňajú nekontrolovateľné pohyby krku a svalové kontrakcie, ktoré nemôžete ovládať. Tieto príznaky sa môžu u jednotlivých ľudí veľmi líšiť, a to ako intenzitou, tak aj tým, ako sa prejavujú počas dňa.

Tu sú najčastejšie príznaky, ktoré môžete pociťovať:

• Otáčanie hlavy (tortikolis): Vaša hlava sa nekontrolovateľne otáča doľava alebo doprava
• Nakláňanie hlavy (laterokolis): Vaša hlava sa nakláňa smerom k jednému ramenu
• Predné postavenie hlavy (anterokolis): Vaša brada sa ťahá smerom k hrudníku
• Zadné postavenie hlavy (retrokollis): Vaša hlava sa nakláňa dozadu
• Bolesť a stuhnutosť krku: Často najobťažujúcejší príznak pre mnohých ľudí
• Svalové kŕče: Náhle, bolestivé napínanie svalov krku
• Trasenie podobné pohybom: Vaša hlava sa môže triasť alebo trhať

Mnoho ľudí tiež pociťuje to, čo lekári nazývajú „geste antagoniste“ alebo senzorický trik. To znamená, že môžete zistiť, že jemné dotykanie brady alebo zadnej časti hlavy môže dočasne znížiť abnormálne pohyby. Je to spôsob, ako vaše telo poskytuje spätnú väzbu, ktorá pomáha upokojiť preťažené svaly.

Príznaky sa často zhoršujú v časoch stresu, únavy alebo keď sa snažíte vykonávať presné úlohy. Zaujímavé je, že mnohí ľudia zistia, že ich príznaky sa zlepšujú, keď ležia alebo sú uvoľnení.

Menej časté príznaky

Niektorí ľudia s cervikálnou dystóniou môžu pociťovať aj ďalšie príznaky, ktoré môžu ovplyvniť ich každodenný život. Môžu to byť bolesti hlavy, ktoré sa líšia od typických tenzných bolestí hlavy, často opisované ako hlboká, tupá bolesť v spodnej časti lebky.

Možno si tiež všimnete, že vaše príznaky majú počas dňa určitý vzor. Niektorí ľudia zistia, že ich dystónia je horšia ráno, zatiaľ čo iní majú väčšie problémy večer. Môžu sa vyskytnúť aj problémy so spánkom, najmä ak svalové kontrakcie pokračujú aj počas odpočinku.

Aké sú typy cervikálnej dystónie?

Cervikálna dystónia sa dá klasifikovať niekoľkými spôsobmi, aby lekári lepšie porozumeli vášmu špecifickému stavu. Najbežnejším spôsobom je pozrieť sa na smer, ktorým sa vaša hlava nekontrolovateľne pohybuje.

Na základe vzorcov pohybov existujú štyri hlavné typy:

• Tortikolis: Vaša hlava sa otáča na jednu stranu, akoby ste sa pozerali cez rameno
• Laterokolis: Vaša hlava sa nakláňa nabok smerom k ramenu
• Anterokolis: Vaša hlava klesá dopredu, brada smerom k hrudníku
• Retrokollis: Vaša hlava sa ťahá dozadu

Mnoho ľudí má kombináciu týchto pohybov, a nie len jeden čistý typ. Váš lekár môže tiež klasifikovať vašu dystóniu ako fokálne (ovplyvňuje iba krk) alebo segmentálne (ovplyvňuje krk plus ďalšie blízke oblasti, ako je tvár alebo ramená).

Ďalším spôsobom, ako lekári kategorizujú cervikálnu dystóniu, je to, kedy sa objavia príznaky. Primárna cervikálna dystónia sa vyskytuje sama o sebe bez známej základnej príčiny. Sekundárna cervikálna dystónia sa vyskytuje v dôsledku iného ochorenia, liekov alebo zranenia.

Čo spôsobuje cervikálnu dystóniu?

Presná príčina cervikálnej dystónie nie je úplne objasnená, ale výskumníci sa domnievajú, že pramení z problémov v oblastiach mozgu, ktoré riadia pohyb. Konkrétne, niečo sa pokazí v bazálnych gangliách, skupine mozgových štruktúr, ktoré pomáhajú koordinovať plynulé, kontrolované pohyby svalov.

Vo väčšine prípadov sa cervikálna dystónia javí ako idiopatická, čo znamená, že sa vyvíja bez identifikovateľnej príčiny. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku alebo spusteniu ochorenia:

• Genetické faktory: Približne 10-15 % prípadov má rodinnú anamnézu, čo naznačuje určitú genetickú zložku
• Poškodenie mozgu: Trauma hlavy, mŕtvica alebo mozgové infekcie môžu niekedy vyvolať dystóniu
• Určité lieky: Niektoré psychiatrické lieky, antiemetiká alebo lieky na pohybové poruchy môžu spôsobiť dystóniu
• Iné neurologické ochorenia: Parkinsonova choroba, Wilsonova choroba alebo mozgové nádory môžu viesť k sekundárnej dystónii
• Environmentálne faktory: Expozícia určitým toxínom alebo chemikáliám, hoci je to zriedkavé

Je dôležité pochopiť, že cervikálna dystónia nie je spôsobená stresom, zlým držaním tela alebo niečím, čo ste urobili zle. Zatiaľ čo stres môže zhoršiť príznaky, nespôsobuje základné ochorenie.

V zriedkavých prípadoch môže byť cervikálna dystónia súčasťou genetického syndrómu alebo výsledkom špecifických génových mutácií. Váš lekár môže prediskutovať genetické testovanie, ak máte silnú rodinnú anamnézu alebo ak sa vaša dystónia začala v mladom veku.

Kedy vyhľadať lekára pre cervikálnu dystóniu?

Mali by ste navštíviť lekára, ak si všimnete pretrvávajúce, nekontrolovateľné pohyby krku alebo ak sa vaša hlava často ťahá do nepohodlných polôh. Skorá diagnostika je dôležitá, pretože včasná liečba môže pomôcť zabrániť zhoršovaniu príznakov a zlepšiť kvalitu vášho života.

Tu sú špecifické situácie, kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc:

• Pretrvávajúce ťahanie krku: Vaša hlava sa neustále otáča, nakláňa alebo pohybuje bez vašej kontroly
• Progresívne príznaky: Pohyby sa zhoršujú alebo sa vyskytujú častejšie
• Bolesť a nepohodlie: Zažívate výraznú bolesť krku alebo stuhnutosť svalov
• Funkčné problémy: Pohyby vám bránia v šoférovaní, práci alebo každodenných aktivitách
• Sociálne obavy: Vyhýbate sa spoločenským situáciám kvôli nekontrolovateľným pohybom

Ak zažijete náhly nástup silného krútenia krku, najmä po začatí užívania nového lieku, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. Mohlo by sa jednať o akútnu dystonickú reakciu, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu.

Nečakajte, kým sa príznaky nezhoršia, než vyhľadáte pomoc. Neurológovia a špecialisti na pohybové poruchy môžu často diagnostikovať cervikálnu dystóniu pomocou klinického vyšetrenia a pomôcť vám začať s vhodnou liečbou už na začiatku ochorenia.

Aké sú rizikové faktory pre cervikálnu dystóniu?

Porozumenie rizikovým faktorom pre cervikálnu dystóniu vám môže pomôcť rozpoznať, či by ste mohli byť náchylnejší na rozvoj tohto ochorenia. Avšak, mať rizikové faktory neznamená, že určite ochoriete na dystóniu.

Hlavné rizikové faktory zahŕňajú:

• Vek: Najčastejšie sa vyvíja vo veku 40-60 rokov, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku
• Pohlavie: Ženy sú postihnuté približne dvakrát častejšie ako muži
• Rodinná anamnéza: Ak máte príbuzných s dystóniou alebo inými pohybovými poruchami, zvyšuje sa vaše riziko
• Predchádzajúca trauma hlavy alebo krku: Zranenia hlavy, krku alebo hornej časti chrbtice
• Určité lieky: Antipsychotiká, antiemetiká alebo niektoré antidepresíva
• Iné neurologické ochorenia: Parkinsonova choroba alebo iné pohybové poruchy

Niektoré pracovné faktory môžu tiež zohrávať úlohu, najmä práce, ktoré zahŕňajú opakované pohyby krku alebo dlhodobé nepríjemné polohy hlavy. Toto spojenie však nie je definitívne preukázané.

V zriedkavých prípadoch môžu špecifické genetické mutácie výrazne zvýšiť riziko. Tieto sú častejšie spojené s dystóniou s včasným nástupom, ktorá sa začína v detstve alebo dospievaní, často začína v rukách alebo nohách skôr, ako postihnú krk.

Aké sú možné komplikácie cervikálnej dystónie?

Zatiaľ čo cervikálna dystónia sama osebe nie je život ohrozujúca, môže viesť k niekoľkým komplikáciám, ktoré ovplyvňujú váš každodenný život a celkovú pohodu. Porozumenie týmto potenciálnym problémom vám a vášmu lekárovi pomôže spolupracovať na ich účinnom predchádzaní alebo zvládaní.

Najčastejšie komplikácie, ktoré môžete zažiť, zahŕňajú:

• Chronická bolesť: Pretrvávajúca bolesť krku, ramien a hlavy zo svalových kontrakcií
• Problémy s krčnou chrbticou: Abnormálne opotrebovanie stavcov a platničiek krku
• Svalová slabosť: Niektoré svaly krku môžu byť oslabené z nedostatku normálneho používania
• Problémy s držaním tela: Zmeny v celkovom držaní tela, aby sa kompenzovala poloha hlavy
• Sociálna izolácia: Vyhýbanie sa spoločenským situáciám kvôli rozpakom z nekontrolovateľných pohybov
• Depresia a úzkosť: Emočné výzvy zo života s chronickým ochorením
• Poruchy spánku: Ťažkosti s nájdením pohodlných spánkových polôh

Niektorí ľudia vyvinú tzv. „dystonický tremor“, kde postihnuté svaly vyvíjajú trasenie alebo chvenie okrem trvalých kontrakcií. To môže spôsobiť, že ochorenie bude nápadnejšie a potenciálne viac invalidizujúce.

V zriedkavých prípadoch sa cervikálna dystónia môže rozšíriť a zahŕňať aj iné časti tela, ako je tvár, hlas alebo ruky. Tento vývoj je častejší u mladších pacientov a u tých, ktorí majú určité genetické formy dystónie.

Dobrou správou je, že s vhodnou liečbou sa mnohým týmto komplikáciám dá predísť alebo ich výrazne znížiť. Včasná intervencia a komplexná starostlivosť môžu pomôcť udržať vašu kvalitu života a predísť dlhodobým problémom.

Ako sa diagnostikuje cervikálna dystónia?

Diagnostika cervikálnej dystónie sa primárne spolieha na klinické pozorovanie a vašu anamnézu. Neexistuje žiadny jediný test, ktorý by mohol definitívne diagnostikovať ochorenie, takže váš lekár starostlivo vyhodnotí vaše príznaky a vylúči iné možné príčiny.

Váš lekár začne kladením podrobných otázok o tom, kedy sa vaše príznaky začali, ako sa vyvíjali a čo ich zlepšuje alebo zhoršuje. Bude chcieť vedieť o všetkých liekoch, ktoré užívate, o rodinnej anamnéze pohybových porúch a o tom, či ste mali nejaké zranenia hlavy alebo krku.

Počas fyzikálneho vyšetrenia váš lekár bude pozorovať pohyby a držanie tela vášho krku. Bude hľadať charakteristické nekontrolovateľné kontrakcie a môže vás požiadať, aby ste vykonali určité úlohy, aby zistil, ako vaše príznaky reagujú. Môže tiež skontrolovať váš „senzorický trik“, aby zistil, či jemný dotyk môže dočasne zlepšiť abnormálne postavenie.

Ďalšie testy, ktoré vám lekár môže odporučiť, zahŕňajú:

• Krvné testy: Na vylúčenie Wilsonovej choroby, problémov so štítnou žľazou alebo iných metabolických ochorení
• MRI mozgu: Na kontrolu štrukturálnych abnormalít, nádorov alebo mŕtvice
• Elektromyografia (EMG): Na štúdium elektrickej aktivity vo vašich svaloch krku
• Genetické testovanie: Ak máte rodinnú anamnézu alebo príznaky s včasným nástupom

Diagnostický proces môže nejaký čas trvať, najmä ak sú vaše príznaky mierne alebo prerušované. Váš lekár vás môže chcieť vidieť na následných návštevách, aby pozoroval, ako sa váš stav vyvíja, skôr než stanoví definitívnu diagnózu.

Aká je liečba cervikálnej dystónie?

Liečba cervikálnej dystónie sa zameriava na zníženie svalových kontrakcií, zvládnutie bolesti a zlepšenie vašej schopnosti fungovať v každodennom živote. Dobrou správou je, že je k dispozícii niekoľko účinných liečebných postupov a väčšina ľudí nájde značnú úľavu s tým správnym prístupom.

Injekcie botulotoxínu sa považujú za zlatý štandard liečby cervikálnej dystónie. Tieto injekcie fungujú tak, že dočasne blokujú nervové signály, ktoré spôsobujú svalové kontrakcie. Účinky zvyčajne trvajú 3-4 mesiace a väčšina ľudí pociťuje výrazné zlepšenie v oboch abnormálnych pohyboch a bolesti.

Váš lekár vám vpichne malé množstvo botulotoxínu priamo do preťažených svalov krku. Tento zákrok sa vykonáva v ambulancii a trvá približne 15-30 minút. Zlepšenie si môžete všimnúť do niekoľkých dní až dvoch týždňov po injekcii.

Perorálne lieky môžu byť tiež užitočné, buď samostatne, alebo v kombinácii s botulotoxínom:

• Myorelaxanciá: Ako je baklofén alebo tizanidín na zníženie svalových kŕčov
• Anticholinergické lieky: Ako je trihexyfenidyl, obzvlášť užitočné pre mladších pacientov
• Benzodiazepíny: Ako je klonazepam na relaxáciu svalov a úzkosť
• Antiepileptiká: Ako je gabapentín na zmiernenie bolesti

Fyzioterapia zohráva dôležitú úlohu v liečbe tým, že vám pomáha udržiavať pohyblivosť krku, posilňovať podporné svaly a učiť sa techniky na zvládnutie príznakov. Váš fyzioterapeut vás môže naučiť špecifické cvičenia a strečing prispôsobené vášmu konkrétnemu typu dystónie.

Pri ťažkých prípadoch, ktoré nereagujú dobre na iné liečby, sa môže zvážiť chirurgický zákrok hlbokej mozgovej stimulácie (DBS). To zahŕňa implantáciu elektród do špecifických oblastí mozgu, aby sa pomohlo regulovať abnormálne nervové signály.

Ako sa liečiť doma počas cervikálnej dystónie?

Zvládanie cervikálnej dystónie doma zahŕňa kombináciu stratégií, ktoré môžu pomôcť znížiť príznaky a zlepšiť vaše pohodlie počas dňa. Tieto prístupy fungujú najlepšie v kombinácii s liečbou predpísanou vaším lekárom.

Tepelná a chladová terapia môže poskytnúť značnú úľavu pre mnohých ľudí. Skúste si na napäté svaly krku prikladať teplý obklad alebo vyhrievaciu podložku na 15-20 minút. Niektorí ľudia zistia, že striedanie teplých a studených obkladov je užitočné, najmä počas zhoršenia.

Jemné strečingové a rozsahové cvičenia môžu pomôcť udržať flexibilitu a znížiť stuhnutosť. Spolupracujte s fyzioterapeutom, aby ste sa naučili bezpečné a účinné cvičenia špecifické pre váš stav. Vyhýbajte sa núteným pohybom alebo príliš agresívnemu strečingu, pretože to môže zhoršiť príznaky.

Tu sú ďalšie stratégie domácej liečby:

• Zvládanie stresu: Cvičte relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie, meditácia alebo jemná joga
• Poloha počas spánku: Používajte podporné vankúše, aby ste si udržali krk v pohodlí počas spánku
• Ergonomické úpravy: Upravte si pracovné miesto, aby ste znížili namáhanie krku
• Senzorické triky: Používajte svoj osobný senzorický trik, keď je to potrebné, na dočasnú úľavu
• Úprava aktivity: Rozdeľte si aktivity, ktoré zhoršujú príznaky, na kratšie obdobia

Udržiavanie dobrého celkového zdravia prostredníctvom pravidelného cvičenia, dostatočného spánku a správnej výživy môže pomôcť vášmu telu lepšie zvládať príznaky dystónie. Cvičenia s nízkym dopadom, ako je plávanie alebo chôdza, sú často dobre tolerované.

Vedenie denníka príznakov vám pomôže sledovať, čo vám pomáha a čo zhoršuje váš stav. Tieto informácie môžu byť pre váš zdravotnícky tím cenné pri úprave vášho liečebného plánu.

Ako sa pripraviť na návštevu lekára?

Príprava na návštevu lekára môže pomôcť zabezpečiť, aby ste z vašej návštevy vyťažili maximum a poskytli vášmu zdravotníckemu tímu informácie, ktoré potrebujú, aby vám účinne pomohli. Dobrá príprava môže urobiť rozdiel v získaní presnej diagnózy a vhodnej liečby.

Pred vašou návštevou si zapíšte podrobné informácie o vašich príznakoch. Poznačte si, kedy sa začali, ako sa časom zmenili a čo ich zdá sa spúšťa alebo uľavuje. Zahrňte informácie o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu a doplnkov.

Prineste si kompletný zoznam vašej anamnézy, vrátane akýchkoľvek zranení hlavy, operácií alebo iných neurologických ochorení. Ak máte členov rodiny s pohybovými poruchami, zaznamenajte si to tiež.

Zvážte prinesenie týchto položiek na vašu návštevu:

• Denník príznakov: Denné záznamy o vašich príznakoch, úrovni bolesti a spúšťačoch
• Videozáznamy: Krátke videá zobrazujúce vaše príznaky môžu byť veľmi užitočné
• Zoznam liekov: Všetky súčasné lieky s dávkami a frekvenciami
• Zoznam otázok: Zapíšte si otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi
• Podporná osoba: Zvážte prinesenie člena rodiny alebo priateľa na podporu

Zamyslite sa nad tým, ako vaše príznaky ovplyvňujú váš každodenný život, a buďte pripravení prediskutovať konkrétne problémy, s ktorými sa stretávate. To pomôže vášmu lekárovi pochopiť vplyv vášho ochorenia a stanoviť si priority liečebných cieľov.

Nebojte sa klásť otázky o vašej diagnóze, možnostiach liečby, potenciálnych vedľajších účinkoch a o tom, čo môžete očakávať v budúcnosti. Dobrý lekár si nájde čas na zodpovedanie vašich otázok a vysvetlí veci tak, aby ste im rozumeli.

Čo je hlavným záverom o cervikálnej dystónii?

Cervikálna dystónia je zvládnuteľné neurologické ochorenie, ktoré postihuje svaly krku a spôsobuje nekontrolovateľné pohyby a často aj bolesť. Zatiaľ čo prijatie tejto diagnózy môže byť ohromujúce, je dôležité vedieť, že sú k dispozícii účinné liečby a väčšina ľudí môže dosiahnuť výrazné zlepšenie svojich príznakov.

Kľúčom k úspešnému zvládnutiu je úzka spolupráca so zdravotníckym tímom, ktorý rozumie pohybovým poruchám. Včasná diagnostika a liečba môžu zabrániť zhoršovaniu príznakov a pomôcť vám udržať si dobrú kvalitu života. Injekcie botulotoxínu zmenili liečbu tohto ochorenia a ponúkajú úľavu pre väčšinu ľudí s cervikálnou dystóniou.

Pamätajte, že cervikálna dystónia nie je vaša chyba a nie je spôsobená stresom alebo zlým držaním tela. Je to skutočné neurologické ochorenie, ktoré si zaslúži náležitú lekársku starostlivosť a liečbu. So správnou kombináciou lekárskej liečby, fyzioterapie a stratégií samoobsluhy môžete pokračovať v naplňujúcom živote.

Udržujte si kontakt so svojím zdravotníckym tímom, buďte trpezliví s liečebným procesom a neváhajte vyhľadať podporu, keď ju potrebujete. Mnoho ľudí s cervikálnou dystóniou zistí, že spojenie s inými ľuďmi, ktorí majú tento stav, môže poskytnúť cennú emocionálnu podporu a praktické tipy na každodenné zvládnutie.

Často kladené otázky o cervikálnej dystónii

Je cervikálna dystónia dedičná?

Väčšina prípadov cervikálnej dystónie nie je dedičná, ale približne 10-15 % ľudí s týmto ochorením má rodinnú anamnézu dystónie alebo iných pohybových porúch. Ak máte člena rodiny s dystóniou, vaše riziko je mierne vyššie ako v bežnej populácii, ale to neznamená, že určite ochoriete. Genetické testovanie je k dispozícii pre určité zriedkavé formy dystónie, najmä tie, ktoré sa začínajú v detstve.

Zhorší sa moja cervikálna dystónia časom?

Cervikálna dystónia sa zvyčajne postupne zhoršuje počas prvých niekoľkých rokov po nástupe, potom sa často stabilizuje. Väčšina ľudí zistí, že ich príznaky sa stabilizujú, a nie neustále zhoršujú počas celého života. S vhodnou liečbou mnoho ľudí pociťuje výrazné zlepšenie svojich príznakov. Kľúčom je získať vhodnú lekársku starostlivosť včas, aby sa zabránilo progresii a účinne sa zvládli príznaky.

Môže stres spôsobiť cervikálnu dystóniu?

Stres nespôsobuje cervikálnu dystóniu, ale určite môže zhoršiť príznaky. Ochorenie je spôsobené neurologickými zmenami v mozgu, nie psychologickými faktormi. Avšak, pretože stres môže vyvolať svalové napätie a zhoršiť dystonické pohyby, učenie sa techník zvládania stresu je dôležitou súčasťou komplexnej liečby. Mnohí ľudia zistia, že relaxačné techniky pomáhajú znížiť závažnosť ich príznakov.

Ako dlho trvajú injekcie botulotoxínu?

Injekcie botulotoxínu zvyčajne poskytujú úľavu na 3-4 mesiace, hoci sa to môže u jednotlivých ľudí líšiť. Niektorí ľudia si všimnú účinky trvajúce až 6 mesiacov, zatiaľ čo iní môžu potrebovať injekcie každých 10-12 týždňov. Trvanie sa často zlepšuje opakovanými liečbami, keď váš lekár doladí techniku ​​injekcie a dávkovanie. Väčšina ľudí si začne všímať zlepšenie do 1-2 týždňov po injekcii, pričom vrchol účinku nastáva približne za 4-6 týždňov.

Dá sa cervikálna dystónia vyliečiť?

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na cervikálnu dystóniu, ale ochorenie je veľmi dobre liečiteľné. Väčšina ľudí dosahuje výraznú úľavu od príznakov pomocou injekcií botulotoxínu, liekov a fyzioterapie. Zatiaľ čo liečby zvládajú príznaky, a nie liečia základné ochorenie, mnohí ľudia sa dokážu vrátiť k normálnym aktivitám a udržiavať si dobrú kvalitu života. Výskum nových liečebných postupov pokračuje a prináša nádej na ešte lepšie možnosti zvládania v budúcnosti.