Cervikálna Spondylóza

Krkovej spondylóza je všeobecný termín pre vekom podmienené opotrebovanie a poškodenie medzistavcových platničiek v krku. Keď platničky dehydratujú a zmenšujú sa, rozvíjajú sa známky osteoartritídy, vrátane kostných výbežkov pozdĺž okrajov kostí (kostné výrastky).\n\nKrkovej spondylóza je veľmi častá a zhoršuje sa s vekom. Viac ako 85 % ľudí starších ako 60 rokov je postihnutých krkovej spondylózou.\n\nU väčšiny ľudí krkovej spondylóza nespôsobuje žiadne príznaky. Keď sa príznaky objavia, často sú účinné nechirurgické liečby.

Väčšina ľudí nezažíva žiadne príznaky. Ak sa príznaky objavia, typicky zahŕňajú bolesť a stuhnutosť v krku.

Niekedy cervikálna spondylóza vedie k zúženiu miechového kanála v kostiach chrbtice (stavcoch). Miechový kanál je priestor vo vnútri stavcov, ktorým prechádza miecha a korene nervov, aby sa dostali do zvyšku tela. Ak sa miecha alebo korene nervov stlačia, môžete pociťovať:

• Brnenie, necitlivosť a slabosť v rukách, dlaniach, nohách alebo chodidlách
• Nedostatok koordinácie a problémy s chôdzou
• Stratu kontroly nad močovým mechúrom alebo črevami

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak spozorujete náhly nástup necitlivosti alebo slabosti, alebo stratu kontroly nad močovým mechúrom alebo črevami.

S pribúdajúcim vekom sa štruktúry, ktoré tvoria chrbticu a krk, postupne opotrebúvajú. Tieto zmeny môžu zahŕňať:

• Dehydrované platničky. Platničky pôsobia ako vankúše medzi stavcami chrbtice. Do veku 40 rokov sa u väčšiny ľudí začínajú medzistavcové platničky vysušovať a zmenšovať. Keď sa platničky zmenšujú, dochádza k väčšiemu kontaktu kosť o kosť medzi stavcami.
• Herniované platničky. Na vonkajšom povrchu medzistavcových platničiek sa tiež objavujú trhliny. Mäkká vnútorná časť platničky sa môže pretlačiť týmito trhlinami. Niekedy tlačí na miechu a nervové korene.
• Kostné výrastky. Keď sa platničky rozkladajú, telo môže produkovať nadmerné množstvo kostnej hmoty v snahe posilniť chrbticu. Tieto kostné výrastky môžu niekedy zovrieť miechu a nervové korene.
• Stuhnuté väzy. Väzy sú šnúry tkaniva, ktoré spájajú kosť s kosťou. Stavové väzy sa môžu s vekom stuhnúť, čím sa krk stáva menej flexibilným.

Rizikové faktory cervikálnej spondylózy zahŕňajú:

• Vek. Cervikálna spondylóza sa bežne vyskytuje ako súčasť starnutia.
• Zamestnanie. Práca, ktorá zahŕňa opakované pohyby krku, neobvyklé držanie tela alebo veľa práce nad hlavou, vyvíja na krk dodatočný tlak.
• Zranenia krku. Predchádzajúce zranenia krku sa zdajú zvyšovať riziko cervikálnej spondylózy.
• Genetické faktory. Niektorí jedinci v určitých rodinách budú časom pociťovať viac týchto zmien.
• Fajčenie. Fajčenie sa spája so zvýšenou bolesťou krku.

Ak cervikálna spondylóza silne stlačí vašu miechu alebo nervové korene, poškodenie môže byť trvalé.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne začne fyzikálnym vyšetrením, ktoré zahŕňa:

Snímkovacie vyšetrenia môžu poskytnúť podrobné informácie na usmernenie diagnostiky a liečby. Príklady zahŕňajú:

Možno budete potrebovať testy na zistenie, či nervové signály správne prechádzajú do vašich svalov. Testy nervovej funkcie zahŕňajú:

• Kontrola rozsahu pohybu v krku

• Testovanie vašich reflexov a svalovej sily, aby sa zistilo, či dochádza k tlaku na vaše miechové nervy alebo miechu

• Pozorovanie vašej chôdze, aby sa zistilo, či kompresia chrbtice ovplyvňuje vašu chôdzu

• Röntgen krčnej chrbtice. Röntgenový snímok môže ukázať zmeny v chrbtici, ako napríklad kostné výrastky, ktoré naznačujú cervikálnu spondylózu. Röntgen krčnej chrbtice môže tiež vylúčiť zriedkavé a závažnejšie príčiny bolesti a stuhnutosti krku, ako sú nádory, rakovina, infekcie alebo zlomeniny.

• Magnetická rezonancia (MRI). Pomocou rádiových vĺn a silného magnetického poľa môže MRI vytvárať podrobné obrazy, ktoré môžu pomôcť určiť miesta, kde môžu byť nervy zovreté.

• Počítačová tomografia (CT) myelografia. Pri tomto type počítačovej tomografie (CT) sa do miechového kanála vstrekne farbivo, aby sa zabezpečilo podrobnejšie zobrazenie. Tento test uľahčuje videnie detailov miechy, miechového kanála a nervových koreňov.

• Elektromyografia. Tento test meria elektrickú aktivitu vo vašich nervoch, keď prenášajú správy do vašich svalov, keď sa svaly sťahujú a v pokoji.

• Štúdia nervovej vodivosti. Elektrody sa pripevnia na kožu nad nervom, ktorý sa má študovať. Malý šok sa prenesie cez nerv, aby sa zmerila sila a rýchlosť nervových signálov.

Liečba cervikálnej spondylózy závisí od jej závažnosti. Cieľom liečby je zmierniť bolesť, pomôcť vám udržať si vaše bežné aktivity čo najviac a predchádzať trvalému poškodeniu miechy a nervov.

Ak nestačia voľnopredajné lieky proti bolesti, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať:

Fyzický terapeut vás môže naučiť cviky, ktoré vám pomôžu natiahnuť a posilniť svaly na krku a ramenách. Toto môže byť jedna z najlepších liečebných metód bolesti a stuhnutosti. Niektorí ľudia s cervikálnou spondylózou majú úžitok z trakcie, ktorá môže pomôcť poskytnúť viac priestoru v chrbtici, ak sú korene nervov zovreté.

Ak konzervatívna liečba zlyhá alebo sa neurologické príznaky – ako je slabosť v rukách alebo nohách – zhoršia, možno budete potrebovať operáciu, aby sa vytvoril viac priestoru pre vašu miechu a nervové korene.

Operácia môže zahŕňať odstránenie herniovaného disku, kostných výrastkov alebo časti stavca. Úsek vášho krku môže byť potrebné zlúčiť s kostnými štepy a hardvérom.

• Nesteroidové protizápalové lieky. Nesteroidové protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné) a naproxén sodný (Aleve), sú bežne dostupné bez lekárskeho predpisu. Na zmiernenie bolesti a zápalu spojeného s cervikálnou spondylózou možno budete potrebovať verzie na lekársky predpis.
• Kortikosteroidy. Krátkodobá liečba perorálnym prednizónom môže pomôcť zmierniť bolesť. Ak je vaša bolesť silná, môžu byť užitočné steroidné injekcie.
• Myorelaxanciá. Niektoré lieky, ako je cyklobenzaprín (Amrix, Fexmid), môžu pomôcť zmierniť svalové kŕče v krku.
• Protiepileptické lieky. Niektoré lieky proti epilepsii môžu zmierniť bolesť poškodených nervov.
• Antidepresíva. Niektoré antidepresíva môžu pomôcť zmierniť bolesť krku z cervikálnej spondylózy.

Ľahká cervikálna spondylóza môže reagovať na:

• Pravidelné cvičenie. Udržiavanie aktivity pomôže urýchliť zotavenie, aj keď budete musieť dočasne upraviť niektoré cviky kvôli bolestiam krku. Ľudia, ktorí denne chodia, majú menšiu pravdepodobnosť, že budú mať bolesti krku a dolnej časti chrbta.
• Lieky proti bolesti, ktoré si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu. Ibuprofén (Advil, Motrin IB a iné), naproxén sodný (Aleve) alebo paracetamol (Tylenol a iné) často stačia na kontrolu bolesti spojené s cervikálnou spondylózou.
• Teplo alebo ľad. Aplikácia tepla alebo ľadu na krk môže uľaviť boľavým svalom krku.
• Mäkký golier na krk. Golier umožňuje svalom krku odpočinúť si. Golier na krk by sa však mal nosiť iba krátke obdobia, pretože môže časom oslabiť svaly krku a spôsobiť stuhnutosť krku.