Chagasova Choroba

Chagasova (ČAH-gas-ova) choroba je zápalové, infekčné ochorenie spôsobené parazitom Trypanosoma cruzi. Tento parazit sa nachádza v truse triatomínového (reduviidového) hmyzu. Tento hmyz je tiež známy ako "bozkávací hmyz". Chagasova choroba je bežná v Južnej Amerike, Strednej Amerike a Mexiku, primárnom domove triatomínového hmyzu. Zriedkavé prípady Chagasovej choroby boli zistené aj na juhu Spojených štátov.

Nazývaná tiež americká trypanosomóza, Chagasova choroba môže infikovať kohokoľvek. Ak sa nelieči, Chagasova choroba neskôr môže spôsobiť vážne problémy so srdcom a trávením.

Počas akútnej fázy infekcie sa liečba Chagasovej choroby zameriava na usmrtenie parazita. U ľudí, ktorí majú chronickú Chagasovu chorobu, už nie je možné parazita usmrtiť. Liečba v tejto neskoršej fáze sa zameriava na zvládnutie príznakov. Môžete tiež podniknúť kroky na prevenciu infekcie.

Chagasova choroba môže spôsobiť náhlu, krátkodobú chorobu (akútnu) alebo môže byť dlhodobým (chronickým) ochorením. Príznaky sa pohybujú od miernych po ťažké, hoci mnohí ľudia nezažívajú príznaky až do chronickej fázy.

Ak žijete alebo ste cestovali do oblasti, kde je rozšírená Chagasova choroba, a máte príznaky tohto ochorenia, navštívte svojho lekára. Príznaky môžu zahŕňať opuch v mieste infekcie, horúčku, únavu, bolesť tela, vyrážku a nevoľnosť.

Príčinou Chagasovej choroby je parazit Trypanosoma cruzi, ktorý sa prenáša hmyzom známym ako triatomínový hmyz alebo "bozkávací hmyz". Tento hmyz sa môže nakaziť týmto parazitom, keď prehltne krv zo zvieraťa nakazeného parazitom.

Triatomínové chyby žijú prevažne v hlinených, slamených alebo adobe chatrčiach v Mexiku, Južnej Amerike a Strednej Amerike. Cez deň sa skrývajú v štrbinách stien alebo strechy a v noci vychádzajú - často sa živia spiacimi ľuďmi.

Nakazený hmyz po nakŕmení vylučuje trus, pričom na koži zanecháva parazity. Parazity sa potom môžu dostať do vášho tela cez oči, ústa, rez alebo škrabanec alebo ranu po uhryznutí hmyzom.

Škrabanie alebo trenie miesta uhryznutia pomáha parazitom dostať sa do vášho tela. Po vniknutí do tela sa parazity množia a šíria.

Môžete sa tiež nakaziť:

• Konzumáciou surového jedla kontaminovaného výkalmi hmyzu nakazeného parazitom
• Narodiť sa osobe nakazenej parazitom
• Transfúziou krvi alebo transplantáciou orgánu od niekoho, kto bol nakazený parazitom
• Náhodnou expozíciou parazitovi pri práci v laboratóriu
• Pobyt v lese, ktorý obsahuje nakazené voľne žijúce zvieratá, ako sú mývaly a vačice

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť vaše riziko nákazy Chagasovou chorobou:

• Život v chudobných vidieckych oblastiach Strednej Ameriky, Južnej Ameriky a Mexika
• Život v dome, ktorý obsahuje triatomíny
• Príjem transfúzie krvi alebo transplantácie orgánu od osoby, ktorá je nosičom infekcie

Pre cestujúcich do rizikových oblastí Južnej Ameriky, Strednej Ameriky a Mexika je zriedkavé chytiť Chagasovu chorobu, pretože cestujúci zvyčajne bývajú v dobre postavených budovách, ako sú hotely. Triatomíny sa zvyčajne nachádzajú v štruktúrach postavených z blata alebo adobe alebo slamy.

Ak sa Chagasova choroba rozvinie do dlhotrvajúcej (chronickej) fázy, môžu sa vyskytnúť závažné srdcové alebo tráviace komplikácie. Medzi ne môžu patriť:

• Zlyhanie srdca. K zlyhaniu srdca dochádza vtedy, keď sa vaše srdce stane natoľko slabým alebo stuhnutým, že nedokáže pumpovať dostatok krvi na uspokojenie potrieb vášho tela.
• Rozšírenie pažeráka (megaezofagus). Tento zriedkavý stav je spôsobený abnormálnym rozšírením (dilatáciou) pažeráka. To môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním a trávením.
• Rozšírenie hrubého čreva (megacolon). Megacolon sa vyskytuje vtedy, keď sa vaše hrubé črevo abnormálne rozšíri, čo spôsobuje bolesti brucha, opuchy a závažnú zápchu.

Ak žijete v oblasti s vysokým rizikom nákazy Chagasovou chorobou, tieto kroky vám môžu pomôcť predchádzať infekcii:

• Vyhnite sa spánku v hlinenom, slamienkovom alebo adobe dome. V týchto typoch obydlí sa pravdepodobnejšie vyskytujú triatomíny.
• Používajte sieťku namočenú v insekticide nad posteľou pri spánku v slamienkových, hlinených alebo adobe domoch.
• Používajte insekticídy na odstránenie hmyzu z vášho domu.
• Používajte repelent proti hmyzu na odkrytú pokožku.

Váš lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a opýta sa vás na vaše príznaky a akékoľvek faktory, ktoré vás vystavujú riziku Chagasovej choroby.

Ak máte príznaky Chagasovej choroby, krvné testy môžu potvrdiť prítomnosť parazita alebo proteínov, ktoré váš imunitný systém vytvára (protilátky) na boj proti parazitovi vo vašej krvi.

Ak vám diagnostikujú Chagasovu chorobu, pravdepodobne budete podrobení ďalším testom. Tieto testy môžu byť vykonané na zistenie, či sa choroba dostala do chronickej fázy a spôsobila srdcové alebo tráviace komplikácie. Testy môžu zahŕňať:

• Elektrokardiogram, test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho srdca
• Röntgen hrudníka, zobrazovací test, ktorý lekárovi umožňuje vidieť, či máte zväčšené srdce
• Echokardiogram, test, ktorý používa zvukové vlny na zachytenie pohyblivých snímok vášho srdca, čo lekárovi umožňuje vidieť akékoľvek zmeny na srdci alebo jeho funkcii
• Röntgen brucha, test, ktorý používa žiarenie na zachytenie snímok vášho žalúdka, čriev a hrubého čreva
• Horná endoskopia, zákrok, pri ktorom prehltnete tenkú, osvetlenú trubičku (endoskop), ktorá prenáša obrazy vášho pažeráka na obrazovku

Liečba Chagasovej choroby sa zameriava na usmrtenie parazita a zvládnutie prejavov a príznakov.

Počas akútnej fázy Chagasovej choroby môžu byť prospešné lieky na predpis benznidazol a nifurtimox (Lampit). Oba lieky sú dostupné v regiónoch najviac postihnutých Chagasovou chorobou. V Spojených štátoch sa však lieky dajú získať iba prostredníctvom Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb.

Keď Chagasova choroba prejde do chronickej fázy, lieky chorobu nevyliečia. Lieky sa však môžu ponúknuť osobám mladším ako 50 rokov, pretože môžu pomôcť spomaliť progresiu choroby a jej najzávažnejšie komplikácie.

Ďalšia liečba závisí od špecifických prejavov a príznakov:

• Komplikácie súvisiace so srdcom. Liečba môže zahŕňať lieky, kardiostimulátor alebo iné zariadenia na reguláciu srdcového rytmu, chirurgický zákrok alebo dokonca transplantáciu srdca.
• Komplikácie súvisiace s trávením. Liečba môže zahŕňať zmeny stravy, lieky, kortikosteroidy alebo v závažných prípadoch chirurgický zákrok.