Detská Apraxická Porucha Reči

Detská apraxická afázia (DAA) je zriedkavá porucha reči. Deti s touto poruchou majú problémy s ovládaním pier, čeľustí a jazyka pri rozprávaní.

Pri DAA má mozog problémy s plánovaním pohybov reči. Mozog nedokáže správne riadiť pohyby potrebné pre reč. Rečové svaly nie sú slabé, ale svaly netvoria slová správnym spôsobom.

Aby sa dalo správne hovoriť, mozog musí vypracovať plány, ktoré rečovým svalom povedia, ako pohybovať perami, čeľusťou a jazykom. Pohyby zvyčajne vedú k presným zvukom a slovám, ktoré sa hovoria správnou rýchlosťou a rytmom. DAA ovplyvňuje tento proces.

DAA sa často lieči logopédiou. Počas logopedickej terapie logopéd učí dieťa správny spôsob vyslovovania slov, slabík a fráz.

Deti s detským apraxickým prejavom reči (CAS) môžu mať rôzne príznaky. Príznaky sa líšia v závislosti od veku dieťaťa a závažnosti problémov s rečou.

CAS môže viesť k:

• Menšiemu bľabotaniu alebo menšiemu počtu zvukových prejavov, než je typické medzi 7. a 12. mesiacom života.
• Neskoršiemu rozprávaniu prvých slov, zvyčajne po 12. až 18. mesiaci života.
• Používaniu obmedzeného počtu spoluhlások a samohlások.
• Častému vynechávaniu zvukov pri rozprávaní.
• Používaniu reči, ktorá je ťažko zrozumiteľná.

Tieto príznaky sa zvyčajne objavia medzi 18. mesiacom a 2. rokom života. Príznaky v tomto veku môžu naznačovať podozrenie na CAS. Podozrenie na CAS znamená, že dieťa môže mať potenciálne túto poruchu reči. Vývin reči dieťaťa by sa mal sledovať, aby sa zistilo, či by sa mala začať terapia.

Deti zvyčajne produkujú viac reči medzi 2. a 4. rokom života. Známky, ktoré môžu naznačovať CAS, zahŕňajú:

• Skreslenie samohlások a spoluhlások.
• Pauzy medzi slabikami alebo slovami.
• Chyby v hlasitosti, napríklad „koláč“ znie ako „bôl“.

Mnohé deti s CAS majú problémy s umiestnením čeľustí, pier a jazyka do správnych polôh na vytvorenie zvuku. Môžu mať tiež problémy s plynulým prechodom na ďalší zvuk.

Mnohé deti s CAS majú tiež problémy s jazykom, ako je znížená slovná zásoba alebo problémy s poradím slov.

Niektoré príznaky môžu byť jedinečné pre deti s CAS, čo pomáha pri diagnostikovaní. Niektoré príznaky CAS sú však aj príznakmi iných typov porúch reči alebo jazyka. Je ťažké diagnostikovať CAS, ak má dieťa iba príznaky, ktoré sa nachádzajú v CAS aj v iných poruchách.

Niektoré charakteristiky, niekedy nazývané markery, pomáhajú rozlíšiť CAS od iných typov porúch reči. Tie, ktoré sú spojené s CAS, zahŕňajú:

• Problémy s plynulým prechodom z jedného zvuku, slabiky alebo slova na druhé.
• Hmatové pohyby čeľuste, pier alebo jazyka, aby sa pokúsili vykonať správny pohyb pre rečové zvuky.
• Skreslenie samohlások, napríklad pokus o použitie správnej samohlásky, ale jej nesprávne vyslovenie.
• Používanie nesprávneho dôrazu v slove, napríklad vyslovovanie „banán“ ako „BA-nán“ namiesto „ba-NÁN“.
• Používanie rovnakého dôrazu na všetky slabiky, napríklad vyslovovanie „BA-NÁN“.
• Oddelenie slabík, napríklad vloženie pauzy alebo medzery medzi slabiky.
• Nekonzistentnosť, napríklad robí rôzne chyby pri pokuse vysloviť to isté slovo druhýkrát.
• Problémy s napodobňovaním jednoduchých slov.
• Chyby v hlasitosti, napríklad vyslovovanie „dole“ namiesto „mesto“.

Niektoré poruchy rečových zvukov sa často zamieňajú s CAS, pretože niektoré príznaky sa môžu prekrývať. Tieto poruchy rečových zvukov zahŕňajú artikulačné poruchy, fonologické poruchy a dysartriu.

Dieťa s artikulačnou alebo fonologickou poruchou má problémy s učením sa, ako vytvárať a používať špecifické zvuky. Na rozdiel od CAS dieťa nemá problémy s plánovaním alebo koordináciou pohybov na rozprávanie. Artikulačné a fonologické poruchy sú častejšie ako CAS.

Artikulačné alebo fonologické chyby v reči môžu zahŕňať:

• Nahrádzanie zvukov. Dieťa môže povedať „fum“ namiesto „palec“, „wabbit“ namiesto „králik“ alebo „tup“ namiesto „pohár“.
• Vynechávanie koncových spoluhlások. Dieťa s CAS môže povedať „duh“ namiesto „kačica“ alebo „uh“ namiesto „hore“.
• Zastavenie prúdu vzduchu. Dieťa môže povedať „tun“ namiesto „slnko“ alebo „doo“ namiesto „zoo“.
• Zjednodušovanie kombinácií zvukov. Dieťa môže povedať „ting“ namiesto „šnúra“ alebo „fog“ namiesto „žaba“.

Dysartria je porucha reči, ktorá sa vyskytuje preto, že rečové svaly sú slabé. Vytváranie rečových zvukov je ťažké, pretože rečové svaly sa nemôžu pohybovať tak ďaleko, tak rýchlo alebo tak silno, ako pri typickej reči. Ľudia s dysartriou môžu mať tiež chrapľavý, tichý alebo dokonca napätý hlas. Alebo môžu mať nejasnú alebo pomalú reč.

Dysartriu je často jednoduchšie identifikovať ako CAS. Avšak, keď je dysartria spôsobená poškodením oblastí mozgu, ktoré ovplyvňujú koordináciu, môže byť ťažké určiť rozdiely medzi CAS a dysartriou.

Detská apraxická afázia (DAA) má niekoľko možných príčin. Často sa však príčina nedá určiť. Zvyčajne nie je pozorovateľný problém v mozgu dieťaťa s DAA.

Avšak DAA môže byť výsledkom mozgových ochorení alebo poranenia. Môžu to byť mŕtvica, infekcie alebo traumatické poranenie mozgu.

DAA sa môže vyskytnúť aj ako príznak genetickej poruchy, syndrómu alebo metabolického ochorenia.

DAA sa niekedy označuje ako vývojová apraxická afázia. Deti s DAA však nerobia typické vývojové chyby v zvukoch a z DAA nevyrastú. To je na rozdiel od detí s oneskorenou rečou alebo vývojovými poruchami, ktoré zvyčajne sledujú vzorce vo vývoji reči a zvukov, ale pomalším tempom ako obvykle.

Zmeny v géne FOXP2 sa zdajú zvyšovať riziko vývojového apraxického syndrómu reči (CAS) a iných porúch reči a jazyka. Gén FOXP2 sa môže podieľať na vývoji určitých nervov a dráh v mozgu. Výskumníci naďalej skúmajú, ako môžu zmeny v géne FOXP2 ovplyvňovať motorickú koordináciu a spracovanie reči a jazyka v mozgu. Na rozvoj motorickej reči môžu mať vplyv aj iné gény.

Mnohé deti s detským apraxickým prejavom reči (CAS) majú iné problémy, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť komunikovať. Tieto problémy nie sú spôsobené CAS, ale môžu sa vyskytovať spolu s CAS.

Príznakmi alebo problémami, ktoré sa často vyskytujú spolu s CAS, sú:

• Oneskorený jazykový vývoj. To môže zahŕňať problémy s porozumením reči, zníženú slovnú zásobu alebo nepoužívanie správnej gramatiky pri spájaní slov vo vete.
• Oneskorenie v intelektuálnom a motorickom vývoji a problémy s čítaním, pravopisom a písaním.
• Problémy s hrubou a jemnou motorikou alebo koordináciou.
• Problémy s používaním komunikácie v sociálnych interakciách.

Diagnostikovanie a liečba detskej apraxie reči v ranom štádiu môže znížiť riziko dlhodobého pretrvávania problému. Ak vaše dieťa má problémy s rečou, nechajte ho vyšetriť logopédom hneď, ako si všimnete akékoľvek problémy s rečou.

Na vyhodnotenie stavu vášho dieťaťa logopéd posúdi príznaky vášho dieťaťa a jeho zdravotnú anamnézu. Logopéd tiež vykoná vyšetrenie svalov používaných na reč a preskúma, ako vaše dieťa vytvára rečové zvuky, slová a frázy.

Logopéd vášho dieťaťa môže tiež posúdiť jazykové schopnosti vášho dieťaťa, vrátane slovnej zásoby, štruktúry viet a schopnosti porozumieť reči.

Diagnóza CAS sa nezakladá na jednom teste alebo pozorovaní. Diagnóza sa stanoví na základe vzoru problémov, ktoré sa pozorujú. Konkrétne testy vykonané počas vyšetrenia závisia od veku vášho dieťaťa, jeho schopnosti spolupracovať a závažnosti problému s rečou.

Niekedy môže byť ťažké diagnostikovať CAS, najmä ak dieťa hovorí veľmi málo alebo má problémy s interakciou s logopédom.

Napriek tomu je dôležité zistiť, či vaše dieťa vykazuje príznaky CAS, pretože CAS sa lieči inak ako iné poruchy reči. Logopéd vášho dieťaťa môže byť schopný určiť najlepší prístup k liečbe pre vaše dieťa, aj keď diagnóza nie je spočiatku istá.

Testy môžu zahŕňať:

• Testy sluchu. Váš lekár môže nariadiť testy sluchu, aby zistil, či problémy so sluchom môžu prispievať k problémom s rečou vášho dieťaťa.

• Vyhodnotenie reči. Schopnosť vášho dieťaťa vytvárať zvuky, slová a vety sa môže pozorovať počas hry alebo iných aktivít.

  Vášmu dieťaťu sa môže klásť otázka pomenovať obrázky. To umožňuje logopédovi skontrolovať, či má vaše dieťa problémy s vytváraním určitých zvukov alebo s vyslovovaním určitých slov alebo slabík.

  Logopéd vášho dieťaťa môže tiež vyhodnotiť koordináciu a plynulosť pohybov vášho dieťaťa pri reči. Vášmu dieťaťu sa môže klásť otázka opakovať slabiky, ako napríklad "pa-ta-ka", alebo povedať slová, ako napríklad "masliak".

  Ak vaše dieťa vie hovoriť vety, logopéd pozoruje melódiu a rytmus reči vášho dieťaťa. Melódiu a rytmus počuť v tom, ako vaše dieťa kladie dôraz na slabiky a slová.

  Logopéd vášho dieťaťa môže pomôcť vášmu dieťaťu poskytnutím podnetov, ako napríklad vyslovením slova alebo zvuku pomalšie alebo poskytnutím dotykových podnetov na tvár.

Logopéd vášho dieťaťa bude sledovať, ako vaše dieťa pohybuje perami, jazykom a čeľusťou pri aktivitách, ako je fúkanie, úsmev a bozkávanie.

Vyhodnotenie reči. Schopnosť vášho dieťaťa vytvárať zvuky, slová a vety sa môže pozorovať počas hry alebo iných aktivít.

Vášmu dieťaťu sa môže klásť otázka pomenovať obrázky. To umožňuje logopédovi skontrolovať, či má vaše dieťa problémy s vytváraním určitých zvukov alebo s vyslovovaním určitých slov alebo slabík.

Logopéd vášho dieťaťa môže tiež vyhodnotiť koordináciu a plynulosť pohybov vášho dieťaťa pri reči. Vášmu dieťaťu sa môže klásť otázka opakovať slabiky, ako napríklad "pa-ta-ka", alebo povedať slová, ako napríklad "masliak".

Ak vaše dieťa vie hovoriť vety, logopéd pozoruje melódiu a rytmus reči vášho dieťaťa. Melódiu a rytmus počuť v tom, ako vaše dieťa kladie dôraz na slabiky a slová.

Logopéd vášho dieťaťa môže pomôcť vášmu dieťaťu poskytnutím podnetov, ako napríklad vyslovením slova alebo zvuku pomalšie alebo poskytnutím dotykových podnetov na tvár.

Skúšobná logopedická terapia na pozorovanie reakcie vášho dieťaťa na liečbu CAS môže pomôcť logopédovi potvrdiť CAS.

Deti nevyrastú z detskej apraxie reči (CAS), ale logopédia im môže pomôcť dosiahnuť najväčší pokrok. Logopédi môžu liečiť CAS mnohými terapiami. Logopédia Logopéd vášho dieťaťa zvyčajne poskytuje terapiu, ktorá sa zameriava na precvičovanie slabík, slov a fráz. V závislosti od rozsahu problémov s rečou môže vaše dieťa potrebovať logopedickú terapiu 3 až 5-krát týždenne. Ako sa vaše dieťa zlepšuje, počet týždenných sedení logopedickej terapie sa môže znížiť. Deti s CAS zvyčajne profitujú z individuálnej terapie. Individuálna terapia umožňuje vášmu dieťaťu mať viac času na precvičovanie reči počas každého sedenia. Je dôležité, aby deti s CAS veľa cvičili výslovnosť slov a fráz počas každého sedenia logopedickej terapie. Naučiť sa správne vyslovovať slová a frázy si vyžaduje čas a prax. Pretože deti s CAS majú problémy s plánovaním pohybov pre reč, logopedická terapia sa často zameriava na pozornosť vášho dieťaťa na zvuk a pocit pohybov reči. Logopédi môžu používať rôzne typy podnetov v logopedickej terapii. Napríklad, logopéd vášho dieťaťa môže požiadať vaše dieťa, aby pozorne počúvalo. Vaše dieťa môže byť tiež požiadané, aby sledovalo ústa logopéda, ako formuje slovo alebo frázu. Logopéd vášho dieťaťa sa môže tiež dotknúť tváre vášho dieťaťa, keď vaše dieťa vydáva určité zvuky alebo slabiky. Napríklad, logopéd môže pomôcť zaokrúhliť pery vášho dieťaťa, aby povedalo "oo". Neexistuje žiadny jediný prístup k logopedickej terapii, ktorý by sa ukázal ako najúčinnejší pri liečbe CAS. Ale niektoré dôležité zásady logopedickej terapie pre CAS zahŕňajú: Cvičenia reči. Logopéd vášho dieťaťa môže požiadať vaše dieťa, aby počas sedenia opakovane vyslovovalo slová alebo frázy. Cvičenia zvukov a pohybov. Vaše dieťa môže byť požiadané, aby počúvalo logopéda a sledovalo ústa logopéda pri vyslovovaní slova alebo frázy. Sledovaním úst logopéda vaše dieťa vidí pohyby, ktoré súvisia so zvukmi. Prax reči. Vaše dieťa bude pravdepodobne precvičovať slabiky, slová alebo frázy, a nie izolované zvuky. Deti s CAS potrebujú precvičovať pohyby z jedného zvuku do druhého. Prax samohlások. Deti s CAS majú tendenciu skresľovať samohlásky. Logopéd môže vybrať slová, ktoré má vaše dieťa precvičovať, ktoré obsahujú samohlásky v rôznych typoch slabík. Napríklad, vaše dieťa môže byť požiadané, aby povedalo "ahoj", "moje" a "hryznúť". Alebo vaše dieťa môže byť požiadané, aby povedalo "von", "dole" a "dom". Tempo učenia. V závislosti od závažnosti poruchy reči vášho dieťaťa môže logopéd najprv použiť malú sadu slov na precvičovanie. Počet slov na precvičovanie sa pravdepodobne postupne zvýši, ako sa vaše dieťa zlepšuje. Prax reči doma Prax reči je veľmi dôležitá. Logopéd vášho dieťaťa vás môže povzbudiť, aby ste sa zapojili do praxe reči vášho dieťaťa doma. Logopéd vám môže dať slová a frázy, ktoré budete precvičovať s vaším dieťaťom doma. Každé domáce cvičenie môže byť krátke, napríklad päť minút. Môžete cvičiť s vaším dieťaťom dvakrát denne. Deti tiež potrebujú precvičovať slová a frázy v reálnych situáciách. Vytvorte situácie, v ktorých má vaše dieťa povedať slovo alebo frázu. Napríklad, požiadajte vaše dieťa, aby povedalo "Ahoj, mami", zakaždým, keď mama vstúpi do miestnosti. To uľahčuje vášmu dieťaťu automatické vyslovovanie cvičených slov. Alternatívne komunikačné metódy Ak vaše dieťa nemôže efektívne komunikovať prostredníctvom reči, môžu byť užitočné iné komunikačné metódy. Medzi iné metódy môže patriť posunková reč alebo prirodzené gestá, ako je ukazovanie alebo predstieranie jedenia alebo pitia. Napríklad, vaše dieťa by mohlo použiť znaky na požiadanie o koláčik. Niekedy môžu byť užitočné elektronické zariadenia, ako sú tablety, pri komunikácii. Často je dôležité používať alternatívne komunikačné metódy skoro. Môže to pomôcť vášmu dieťaťu, aby sa menej frustrovalo pri pokuse o komunikáciu. Môže to tiež pomôcť vášmu dieťaťu rozvíjať jazykové zručnosti, ako je slovná zásoba a schopnosť spájať slová do viet. Terapie pre súbežné problémy Mnohé deti s CAS majú tiež oneskorenie v rozvoji jazyka. Môžu potrebovať terapiu na riešenie jazykových problémov. Deti s CAS, ktoré majú problémy s jemnou a hrubou motorikou v rukách alebo nohách, môžu potrebovať fyzioterapiu alebo ergoterapiu. Ak má dieťa s CAS iné zdravotné problémy, liečba tohto stavu môže byť dôležitá pre zlepšenie reči dieťaťa. Liečby, ktoré nie sú užitočné pre CAS Niektoré liečby nie sú užitočné pri zlepšovaní reči detí s CAS. Napríklad, neexistujú dôkazy o tom, že cvičenia na posilnenie rečových svalov pomôžu zlepšiť reč u detí s CAS. Vyžiadajte si stretnutie

Môže byť ťažké mať dieťa, ktoré má problémy s komunikáciou. Existuje množstvo podporných skupín pre rodičov detí s detským apraxickým prejavom reči. Podporné skupiny môžu ponúknuť miesto, kde nájdete ľudí, ktorí rozumejú tomu, čím prechádzate, a ktorí môžu zdieľať podobné skúsenosti. Ak sa chcete dozvedieť viac o podporných skupinách vo vašom okolí, navštívte webovú stránku Apraxia Kids.