Detská Schizofrénia

Detská schizofrénia je zriedkavé, ale závažné duševné ochorenie, pri ktorom deti a dospievajúci abnormálne interpretujú realitu. Schizofrénia zahŕňa rad problémov s myslením (kognitívnymi funkciami), správaním alebo emóciami. Môže viesť k kombinácii halucinácií, bludov a extrémne porušeného myslenia a správania, ktoré narúša schopnosť vášho dieťaťa fungovať.

Detská schizofrénia je v podstate rovnaká ako schizofrénia u dospelých, ale začína skoro v živote – zvyčajne v dospievaní – a má hlboký vplyv na správanie a vývoj dieťaťa. Pri detskej schizofrénii predstavuje skorý nástup špeciálne výzvy pre diagnostiku, liečbu, vzdelávanie a emocionálny a sociálny vývoj.

Schizofrénia je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje celoživotnú liečbu. Identifikácia a začatie liečby detskej schizofrénie čo najskôr môže výrazne zlepšiť dlhodobý výsledok vášho dieťaťa.

Schizofrénia zahŕňa rozsah problémov s myslením, správaním alebo emóciami. Príznaky sa môžu líšiť, ale zvyčajne zahŕňajú bludy, halucinácie alebo dezorganizovanú reč a odrážajú zhoršenú schopnosť fungovať. Účinok môže byť invalidizujúci. U väčšiny ľudí so schizofréniou sa príznaky zvyčajne začínajú v polovici až koncom 20. rokov, aj keď sa môžu začať neskôr, až do polovice 30. rokov. Schizofrénia sa považuje za skorý nástup, keď sa začne pred dovŕšením 18 rokov. Nástup schizofrénie u detí mladších ako 13 rokov je mimoriadne zriedkavý. Príznaky sa môžu v priebehu času meniť v type a závažnosti, s obdobiami zhoršovania a remisie príznakov. Niektoré príznaky môžu byť vždy prítomné. Schizofréniu môže byť ťažké rozpoznať v raných fázach. Známky a príznaky schizofrénie u detí a dospievajúcich sú podobné ako u dospelých, ale stav môže byť v tejto vekovej skupine ťažšie rozpoznateľný. Skorými príznakmi môžu byť problémy s myslením, správaním a emóciami. Myslenie: Problémy s myslením a uvažovaním Bizarné myšlienky alebo reč Zamieňanie snov alebo televízie za realitu Správanie: Stiahnutie sa od priateľov a rodiny Problémy so spánkom Nedostatok motivácie – napríklad prejavujúci sa poklesom výkonu v škole Nesplnenie každodenných očakávaní, ako je kúpanie alebo obliekanie Bizarné správanie Násilné alebo agresívne správanie alebo agitácia Užívanie rekreačných drog alebo nikotínu Emócie: Dráždivosť alebo depresívna nálada Nedostatok emócií alebo emócie nevhodné pre situáciu Podivné úzkosti a obavy Nadmerná nedôvera k ostatným Ako deti so schizofréniou starnú, začínajú sa objavovať typickejšie známky a príznaky poruchy. Známky a príznaky môžu zahŕňať: Bludy. Sú to falošné presvedčenia, ktoré nie sú založené na realite. Napríklad si myslíte, že vám ubližujú alebo vás obťažujú; že určité gestá alebo komentáre sú namierené proti vám; že máte výnimočnú schopnosť alebo slávu; že iná osoba je do vás zamilovaná; alebo že sa chystá veľká katastrofa. Bludy sa vyskytujú u väčšiny ľudí so schizofréniou. Halucinácie. Tieto zvyčajne zahŕňajú videnie alebo počutie vecí, ktoré neexistujú. Pre osobu so schizofréniou však majú halucinácie plnú silu a vplyv normálneho zážitku. Halucinácie môžu byť v ktoromkoľvek zo zmyslov, ale počutie hlasov je najčastejšou halucináciou. Dezorganizované myslenie. Dezorganizované myslenie sa odvodzuje z dezorganizovanej reči. Účinná komunikácia môže byť narušená a odpovede na otázky môžu byť čiastočne alebo úplne nesúvisiace. Zriedkavo môže reč zahŕňať skladanie nezmyselných slov, ktoré nie je možné pochopiť, niekedy známe ako slovný šalát. Mimoriadne dezorganizované alebo abnormálne motorické správanie. To sa môže prejavovať niekoľkými spôsobmi, od detskej hlúposti až po nepredvídateľnú agitáciu. Správanie nie je zamerané na cieľ, čo sťažuje plnenie úloh. Správanie môže zahŕňať odpor voči pokynom, nevhodné alebo bizarné držanie tela, úplný nedostatok reakcie alebo zbytočné a nadmerné pohyby. Negatívne príznaky. Toto sa týka zníženej alebo chýbajúcej schopnosti normálne fungovať. Napríklad osoba môže zanedbávať osobnú hygienu alebo sa zdať, že nemá emócie – nenadväzuje očný kontakt, nemení výrazy tváre, hovorí monotónne alebo nepridáva pohyby rúk alebo hlavy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri rozprávaní. Osoba sa tiež môže vyhýbať ľuďom a aktivitám alebo jej môže chýbať schopnosť zažívať potešenie. V porovnaní s príznakmi schizofrénie u dospelých môžu byť deti a dospievajúci: Menej pravdepodobné, že budú mať bludy Pravdepodobnejšie, že budú mať zrakové halucinácie Keď sa detská schizofrénia začne skoro v živote, príznaky sa môžu postupne rozvíjať. Skoršie príznaky môžu byť také nejasné, že si nemôžete uvedomiť, čo sa deje. Niektoré skoré príznaky sa môžu zamieňať s typickým vývojom počas raných dospievajúcich rokov alebo môžu byť príznakmi iných duševných alebo fyzických stavov. Ako čas plynie, príznaky sa môžu stať závažnejšími a nápadnejšími. Nakoniec sa u vášho dieťaťa môžu vyvinúť príznaky psychózy, vrátane halucinácií, bludov a ťažkostí s organizovaním myšlienok. Keď sa myšlienky stávajú dezorganizovanejšími, často dochádza k „prerušeniu reality“ (psychóza), ktoré často vyžaduje hospitalizáciu a liečbu liekmi. Môže byť ťažké vedieť, ako sa vysporiadať s nejasnými zmenami správania u vášho dieťaťa. Môžete sa báť unáhlených záverov, ktoré označia vaše dieťa za duševne choré. Učiteľ vášho dieťaťa alebo iný školský personál vás môže upozorniť na zmeny v správaní vášho dieťaťa. Vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr, ak máte obavy o správanie alebo vývoj vášho dieťaťa. Samovražedné myšlienky a správanie sú bežné u ľudí so schizofréniou. Ak máte dieťa alebo dospievajúceho, ktorému hrozí pokus o samovraždu alebo sa o samovraždu pokúsilo, uistite sa, že s ním niekto zostane. Okamžite zavolajte na číslo 112 alebo na miestne tiesňové číslo. Alebo ak si myslíte, že to môžete urobiť bezpečne, vezmite svoje dieťa na najbližšiu pohotovosť nemocnice.

Môže byť ťažké vedieť, ako sa vysporiadať s nejasnými zmenami správania vášho dieťaťa. Môžete sa obávať, že prídete k záverom, ktoré označia vaše dieťa za duševne choré. Učiteľ vášho dieťaťa alebo iný školský personál vás môže upozorniť na zmeny v správaní vášho dieťaťa.

Vyhľadajte lekársku starostlivosť čo najskôr, ak máte obavy o správanie alebo vývoj vášho dieťaťa.

Samovražedné myšlienky a správanie sú bežné u ľudí so schizofréniou. Ak máte dieťa alebo tínedžera, ktorému hrozí pokus o samovraždu alebo sa o samovraždu pokúsilo, uistite sa, že s ním niekto zostane. Okamžite zavolajte na číslo 112 alebo miestne tiesňové číslo. Alebo ak si myslíte, že to môžete urobiť bezpečne, vezmite svoje dieťa na najbližšiu nemocničnú pohotovosť.

Nie je známe, čo spôsobuje detskú schizofréniu, ale predpokladá sa, že sa vyvíja rovnakým spôsobom ako schizofrénia u dospelých. Výskumníci sa domnievajú, že k rozvoju poruchy prispieva kombinácia genetiky, chémie mozgu a prostredia. Nie je jasné, prečo sa schizofrénia u niektorých ľudí prejaví tak skoro v živote a u iných nie.

Problémy s určitými prirodzene sa vyskytujúcimi chemikáliami v mozgu, vrátane neurotransmiterov nazývaných dopamín a glutamát, môžu prispieť k schizofrénii. Neuroimagingové štúdie ukazujú rozdiely v štruktúre mozgu a centrálnom nervovom systéme ľudí so schizofréniou. Hoci si výskumníci nie sú istí významom týchto zmien, naznačujú, že schizofrénia je mozgové ochorenie.

Hoci presná príčina schizofrénie nie je známa, určité faktory sa zdajú zvyšovať riziko vzniku alebo spustenia schizofrénie, vrátane:

• Rodinnej anamnézy schizofrénie
• Zvýšenej aktivácie imunitného systému, napríklad z dôvodu zápalu
• Vyššieho veku otca
• Niektorých komplikácií tehotenstva a pôrodu, ako je podvýživa alebo vystavenie toxínom alebo vírusom, ktoré môžu ovplyvniť vývoj mozgu
• Užívania psychotropných látok počas dospievania

Nechávaná neliečená, detská schizofrénia môže viesť k vážnym emocionálnym, behaviorálnym a zdravotným problémom. Komplikácie spojené so schizofréniou sa môžu vyskytnúť v detstve alebo neskôr, napríklad: Samovražda, pokusy o samovraždu a myšlienky na samovraždu Sebapoškodzovanie Úzkostné poruchy, panické poruchy a obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) Depresia Zneužívanie alkoholu alebo iných drog vrátane nikotínu Konflikty v rodine Neschopnosť žiť samostatne, navštevovať školu alebo pracovať Sociálna izolácia Zdravotné a lekárske problémy Stávanie sa obeťou Právne a finančné problémy a bezdomovstvo Agressívne správanie, hoci neobvyklé

Včasná identifikácia a liečba môžu pomôcť dostať príznaky detskej schizofrénie pod kontrolu skôr, ako sa vyvinú vážne komplikácie. Včasná liečba je tiež rozhodujúca pri obmedzovaní psychotických epizód, ktoré môžu byť pre dieťa a jeho rodičov mimoriadne desivé. Prebiehajúca liečba môže pomôcť zlepšiť dlhodobý výhľad vášho dieťaťa.

Diagnostikovanie detskej schizofrénie zahŕňa vylúčenie iných duševných porúch a zistenie, či príznaky nie sú spôsobené užívaním alkoholu alebo drog, liekov alebo zdravotného stavu. Proces diagnostikovania môže zahŕňať: Fyzikálne vyšetrenie. Toto sa môže vykonať na pomoc pri vylúčení iných problémov, ktoré by mohli spôsobovať príznaky, a na kontrolu prípadných súvisiacich komplikácií. Vyšetrenia a skríningy. Tie môžu zahŕňať testy, ktoré pomáhajú vylúčiť stavy s podobnými príznakmi, a skríning na alkohol a drogy. Lekár môže tiež vyžiadať zobrazovacie štúdie, ako je MRI alebo CT vyšetrenie. Psychiatrické vyšetrenie. To zahŕňa pozorovanie vzhľadu a správania, pýtanie sa na myšlienky, pocity a vzorce správania vrátane akýchkoľvek myšlienok na sebapoškodzovanie alebo poškodzovanie iných, hodnotenie schopnosti myslieť a fungovať na veku primeranej úrovni a posúdenie nálady, úzkosti a možných psychotických príznakov. To tiež zahŕňa diskusiu o rodinnej a osobnej anamnéze. Diagnostické kritériá pre schizofréniu. Váš lekár alebo odborník na duševné zdravie môže použiť kritériá v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM-5), vydanom Americkou psychiatrickou asociáciou. Náročný proces Cesta k diagnostikovaniu detskej schizofrénie môže byť niekedy dlhá a náročná. Sčasti je to preto, že iné stavy, ako je depresia alebo bipolárna porucha, môžu mať podobné príznaky. Detský psychiater môže chcieť sledovať správanie, vnímanie a vzorce myslenia vášho dieťaťa niekoľko mesiacov alebo dlhšie. Keď sa vzorce myslenia a správania a prejavy a príznaky časom objasnia, môže sa stanoviť diagnóza schizofrénie. V niektorých prípadoch môže psychiater odporučiť začatie liečby skôr, ako sa stanoví oficiálna diagnóza. To je obzvlášť dôležité pri symptómoch agresie alebo sebapoškodzovania. Niektoré lieky môžu pomôcť obmedziť tieto typy správania. Viac informácií MRI

Schizofrénia u detí si vyžaduje celoživotnú liečbu, a to aj v obdobiach, keď sa zdá, že príznaky vymizli. Liečba je pre deti so schizofréniou osobitnou výzvou. Liečebný tím Liečba detskej schizofrénie je zvyčajne vedená detským psychiatrom so skúsenosťami s liečbou schizofrénie. Tímový prístup môže byť dostupný na klinikách so špecializáciou na liečbu schizofrénie. Tím môže zahŕňať napríklad: Psychiatr, psychológ alebo iný terapeut Psychiatrická sestra Sociálny pracovník Členovia rodiny Lekárnik Manažér prípadu na koordináciu starostlivosti Hlavné možnosti liečby Hlavnými spôsobmi liečby detskej schizofrénie sú: Lieky Psychoterapia Tréning životných zručností Hospitalizácia Lieky Väčšina antipsychotík používaných u detí je rovnaká ako u dospelých so schizofréniou. Antipsychotické lieky sú často účinné pri zvládaní príznakov, ako sú bludy a halucinácie. Všeobecne platí, že cieľom liečby antipsychotikami je účinne zvládať príznaky pri najnižšej možnej dávke. Postupom času môže lekár vášho dieťaťa vyskúšať kombinácie, rôzne lieky alebo rôzne dávky. V závislosti od príznakov môžu pomôcť aj iné lieky, ako sú antidepresíva alebo anxiolytiká. Môže trvať niekoľko týždňov po začatí liečby, kým si všimnete zlepšenie príznakov. Antipsychotiká druhej generácie Novšie lieky druhej generácie sa všeobecne uprednostňujú, pretože majú menej vedľajších účinkov ako antipsychotiká prvej generácie. Môžu však spôsobiť priberanie na váhe, vysokú hladinu cukru v krvi, vysoký cholesterol alebo srdcové choroby. Príklady antipsychotík druhej generácie schválených Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu schizofrénie u dospievajúcich vo veku 13 a viac rokov zahŕňajú: Aripiprazol (Abilify) Lurasidon (Latuda) Olanzapín (Zyprexa) Quetiapín (Seroquel) Risperidón (Risperdal) Paliperidón (Invega) je schválený FDA pre deti od 12 rokov. Antipsychotiká prvej generácie Lieky prvej generácie sú zvyčajne rovnako účinné ako antipsychotiká druhej generácie pri kontrole bludov a halucinácií. Okrem niektorých vedľajších účinkov podobných tým, ktoré majú antipsychotiká druhej generácie, môžu mať antipsychotiká prvej generácie aj časté a potenciálne závažné neurologické vedľajšie účinky. Patria sem aj možné rozvinutie pohybovej poruchy nazývanej tardifná dyskinéza, ktorá môže byť alebo nemusí byť reverzibilná. Vzhľadom na zvýšené riziko závažných vedľajších účinkov pri antipsychotikách prvej generácie sa často neodporúčajú na použitie u detí, kým sa nevyskúšajú iné možnosti bez úspechu. Príklady antipsychotík prvej generácie schválených FDA na liečbu schizofrénie u detí a dospievajúcich zahŕňajú: Perfenazín pre deti od 12 rokov Tiotixén pre deti od 12 rokov Vedľajšie účinky a riziká liekov Všetky antipsychotické lieky majú vedľajšie účinky a možné zdravotné riziká, niektoré život ohrozujúce. Vedľajšie účinky u detí a dospievajúcich nemusia byť rovnaké ako u dospelých a niekedy môžu byť závažnejšie. Deti, najmä veľmi malé deti, nemusia mať schopnosť porozumieť alebo komunikovať o problémoch s liekmi. Porozprávajte sa s lekárom vášho dieťaťa o možných vedľajších účinkoch a o tom, ako ich zvládať. Dávajte pozor na problémy u vášho dieťaťa a hlásia vedľajšie účinky lekárovi čo najskôr. Lekár môže byť schopný upraviť dávku alebo zmeniť lieky a obmedziť vedľajšie účinky. Antipsychotické lieky môžu mať tiež nebezpečné interakcie s inými látkami. Informujte lekára vášho dieťaťa o všetkých liekoch a voľnopredajných výrobkoch, ktoré vaše dieťa užíva, vrátane vitamínov, minerálov a bylinných doplnkov. Psychoterapia Okrem liekov môže psychoterapia, niekedy nazývaná aj rozhovorovo terapia, pomôcť zvládať príznaky a pomôcť vám a vášmu dieťaťu vyrovnať sa s poruchou. Psychoterapia môže zahŕňať: Individuálnu terapiu. Psychoterapia, ako je kognitívno-behaviorálna terapia, so skúseným odborníkom na duševné zdravie môže pomôcť znížiť príznaky a pomôcť vášmu dieťaťu naučiť sa spôsoby, ako sa vyrovnať so stresom a každodennými výzvami schizofrénie. Naučiť sa o schizofrénii môže pomôcť vášmu dieťaťu pochopiť stav, vyrovnať sa s príznakmi a dodržiavať liečebný plán. Rodinnú terapiu. Vaše dieťa a vaša rodina môžu mať úžitok z terapie, ktorá poskytuje podporu a vzdelávanie rodinám. Zapojení, starostliví členovia rodiny môžu byť pre deti so schizofréniou mimoriadne užitoční. Rodinná terapia môže tiež pomôcť vašej rodine zlepšiť komunikáciu, vyriešiť konflikty a vyrovnať sa so stresom súvisiacim so stavom vášho dieťaťa. Tréning životných zručností Liečebné plány, ktoré zahŕňajú budovanie životných zručností, môžu pomôcť vášmu dieťaťu fungovať na veku primeranej úrovni, kedykoľvek je to možné. Tréning zručností môže zahŕňať: Tréning sociálnych a akademických zručností. Tréning sociálnych a akademických zručností je dôležitou súčasťou liečby detskej schizofrénie. Deti so schizofréniou často majú problémové vzťahy a problémy v škole. Môžu mať ťažkosti s vykonávaním typických každodenných úloh, ako je kúpanie alebo obliekanie. Profesijnú rehabilitáciu a podporované zamestnanie. Toto sa zameriava na pomoc ľuďom so schizofréniou pri príprave na prácu, hľadaní a udržiavaní si zamestnania. Hospitalizácia Počas krízových období alebo období závažných príznakov môže byť potrebná hospitalizácia. To môže pomôcť zabezpečiť bezpečnosť vášho dieťaťa a uistiť sa, že dostáva správnu výživu, spánok a hygienu. Niekedy je nemocničné prostredie najbezpečnejším a najlepším spôsobom, ako rýchlo dostať príznaky pod kontrolu. Čiastočná hospitalizácia a pobytová starostlivosť môžu byť možnosťami, ale závažné príznaky sa zvyčajne stabilizujú v nemocnici pred prechodom na tieto úrovne starostlivosti. Viac informácií Psychoterapia Vyžiadajte si stretnutie

Vyrovnávanie sa s detskou schizofréniou môže byť náročné. Lieky môžu mať nežiaduce účinky a vy, vaše dieťa a celá vaša rodina sa môžete cítiť nahnevaní alebo urazení, že musíte zvládať stav, ktorý si vyžaduje celoživotnú liečbu. Aby ste sa vyrovnali s detskou schizofréniou: Získajte informácie o chorobe. Vzdelávanie o schizofrénii vám a vášmu dieťaťu môže dať silu a motivovať ho, aby sa držal liečebného plánu. Vzdelávanie môže pomôcť priateľom a rodine pochopiť chorobu a byť k vášmu dieťaťu súcitnejší. Pridajte sa do podpornej skupiny. Podporné skupiny pre ľudí so schizofréniou vám môžu pomôcť osloviť iné rodiny, ktoré čelia podobným výzvam. Možno budete chcieť vyhľadať samostatné skupiny pre vás a pre vaše dieťa, aby ste mali každý bezpečný priestor. Získajte odbornú pomoc. Ak sa vy ako rodič alebo opatrovník cítite preťažení a znepokojení stavom vášho dieťaťa, zvážte vyhľadanie pomoci pre seba od odborníka na duševné zdravie. Zamerajte sa na ciele. Vyrovnávanie sa s detskou schizofréniou je prebiehajúci proces. Zostaňte motivovaní ako rodina tým, že budete mať na pamäti ciele liečby. Nájdite zdravé spôsoby vyjadrenia. Preskúmajte zdravé spôsoby, ako môže celá vaša rodina kanálovať energiu alebo frustráciu, ako sú koníčky, cvičenie a rekreačné aktivity. Robte zdravé životné voľby. Udržiavanie pravidelného rozvrhu, ktorý zahŕňa dostatočný spánok, zdravú výživu a pravidelnú fyzickú aktivitu, je dôležité pre duševné zdravie. Venujte si čas ako jednotlivci. Hoci zvládnutie detskej schizofrénie je rodinnou záležitosťou, deti aj rodičia potrebujú svoj vlastný čas na zvládnutie a oddych. Vytvorte príležitosti na zdravý čas osamote. Začnite s plánovaním budúcnosti. Opýtajte sa na pomoc sociálnych služieb. Väčšina ľudí so schizofréniou potrebuje určitú formu podpory v každodennom živote. Mnohé komunity majú programy, ktoré pomáhajú ľuďom so schizofréniou s prácou, dostupným bývaním, dopravou, skupinami vzájomnej pomoci, inými každodennými aktivitami a krízovými situáciami. Manažér prípadu alebo niekto z liečebného tímu vám môže pomôcť nájsť zdroje.