Cholera

Cholera je bakteriálne ochorenie, ktoré sa zvyčajne šíri kontaminovanou vodou. Cholera spôsobuje silné hnačky a dehydratáciu. Ak sa nelieči, cholera môže byť smrteľná do niekoľkých hodín, dokonca aj u predtým zdravých ľudí.

Moderné kanalizačné a vodárenské systémy prakticky eliminovali choleru v priemyselne rozvinutých krajinách. Cholera však stále existuje v Afrike, Juhovýchodnej Ázii a na Haiti. Riziko cholerového epidémie je najvyššie, keď chudoba, vojna alebo prírodné katastrofy nútia ľudí žiť v preplnených podmienkach bez dostatočnej hygieny.

Cholera sa ľahko lieči. Smrť v dôsledku ťažkej dehydratácie sa dá predísť jednoduchým a lacným roztokom na rehydratáciu.

Väčšina ľudí vystavených cholérovému baktériu (Vibrio cholerae) neochorie a ani nevedia, že boli infikovaní. Ale pretože vylučujú cholérové baktérie do stolice počas siedmich až štrnástich dní, stále môžu infikovať iných prostredníctvom kontaminovanej vody.

Väčšina prípadov cholery, ktoré spôsobujú príznaky, spôsobuje miernu alebo stredne ťažkú ​​hnačku, ktorú je často ťažké odlíšiť od hnačky spôsobenej inými problémami. Iní vyvinú závažnejšie prejavy a príznaky cholery, zvyčajne do niekoľkých dní od infekcie.

Príznaky cholérovej infekcie môžu zahŕňať:

• Hnačka. Hnačka súvisiaca s cholerou sa objavuje náhle a môže rýchlo spôsobiť nebezpečný úbytok tekutín – až liter za hodinu. Hnačka spôsobená cholerou má často bledý, mliečny vzhľad, ktorý pripomína vodu, v ktorej sa preplachla ryža.
• Nevoľnosť a vracanie. Vracanie sa vyskytuje najmä v počiatočných štádiách cholery a môže trvať niekoľko hodín.
• Dehydratácia. Dehydratácia sa môže rozvinúť do niekoľkých hodín od začiatku príznakov cholery a pohybuje sa od miernej po ťažkú. Strata 10 % alebo viac telesnej hmotnosti naznačuje ťažkú ​​dehydratáciu.

Známky a príznaky dehydratácie pri choleru zahŕňajú podráždenosť, únavu, zapadnuté oči, suché ústa, extrémnu smäd, suchú a zvráskavenú pokožku, ktorá sa pomaly vracia do pôvodného stavu, keď sa stlačí do záhybu, málo alebo žiadne močenie, nízky krvný tlak a nepravidelný srdcový rytmus.

Dehydratácia môže viesť k rýchlej strate minerálov v krvi, ktoré udržiavajú rovnováhu tekutín v tele. Toto sa nazýva nerovnováha elektrolytov.

Riziko cholery je v industrializovaných krajinách nízke. Dokonca aj v oblastiach, kde sa vyskytuje, sa pravdepodobne nenakazíte, ak budete dodržiavať odporúčania pre bezpečnosť potravín. Napriek tomu sa prípady cholery vyskytujú na celom svete. Ak sa u vás po návšteve oblasti s aktívnou cholera objaví silný hnačka, vyhľadajte svojho lekára.

Ak máte hnačku, najmä silnú hnačku, a myslíte si, že ste mohli byť vystavení choleru, vyhľadajte liečbu okamžite. Silná dehydratácia je lekársky urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú starostlivosť.

Bakterium nazývané Vibrio cholerae spôsobuje cholerové infekcie. Smrteľné účinky choroby sú výsledkom toxínu, ktorý baktérie produkujú v tenkom čreve. Toxín spôsobuje, že telo vylučuje obrovské množstvo vody, čo vedie k hnačke a rýchlej strate tekutín a solí (elektrolytov).

Cholerické baktérie nemusia spôsobiť ochorenie u všetkých ľudí, ktorí sú im vystavení, ale stále vylučujú baktérie do stolice, ktorá môže kontaminovať zásoby potravín a vody.

Kontaminované zásoby vody sú hlavným zdrojom cholerového ochorenia. Baktérie sa môžu nachádzať v:

• Povrchovej alebo studňovej vode. Kontaminované verejné studne sú častým zdrojom rozsiahlych cholerových epidémií. Ľudia žijúci v preplnených podmienkach bez dostatočnej hygieny sú obzvlášť ohrození.
• Morských plodoch. Konzumácia surových alebo nedostatočne tepelne upravených morských plodov, najmä mäkkýšov, pochádzajúcich z určitých oblastí, vás môže vystavovať cholerovým baktériám. Väčšina nedávnych prípadov cholery v Spojených štátoch bola spojená s morskými plodmi z Mexického zálivu.
• Surovom ovocí a zelenine. Surové, nelúpané ovocie a zelenina sú častým zdrojom cholerového ochorenia v oblastiach, kde sa cholera vyskytuje. V rozvojových krajinách môže nekompostované hnojivo alebo zavlažovacia voda obsahujúca surové odpadové vody kontaminovať produkty na poli.
• Obilninách. V regiónoch, kde je cholera rozšírená, môžu obilniny, ako je ryža a proso, ktoré sú kontaminované po uvarení a uchovávané pri izbovej teplote niekoľko hodín, pestovať cholerové baktérie.

Cholera sa môže vyskytnúť u každého, s výnimkou dojčiat, ktoré získavajú imunitu od dojčiacich matiek, ktoré už cholere prekonali. Napriek tomu existujú určité faktory, ktoré vás môžu zvýšiť riziko ochorenia alebo závažnosti príznakov.

Faktory rizika pre cholery zahŕňajú:

• Zlé hygienické podmienky. Cholera sa pravdepodobnejšie rozšíri v situáciách, kde je ťažké udržiavať hygienické prostredie vrátane bezpečného prístupu k vode. Takéto podmienky sú bežné v utečeneckých táboroch, chudobných krajinách a oblastiach postihnutých hladomorom, vojnou alebo prírodnými katastrofami.
• Znížená alebo žiadna žalúdočná kyselina. Baktérie cholery nemôžu prežiť v kyslom prostredí a bežná žalúdočná kyselina často slúži ako ochrana proti infekcii. Ľudia s nízkou hladinou žalúdočnej kyseliny, ako sú deti, starší ľudia a ľudia, ktorí užívajú antacidá, H2 blokátory alebo inhibítory protónovej pumpy, túto ochranu nemajú, a preto majú vyššie riziko cholery.
• Domáca expozícia. Ak žijete s niekým, kto má cholery, máte zvýšené riziko nákazy.
• Krvná skupina 0. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne jasné, ľudia s krvnou skupinou 0 majú dvojnásobne vyššiu pravdepodobnosť rozvoja cholery v porovnaní s ľuďmi s inými krvnými skupinami.
• Surové alebo nedostatočne tepelne upravené morské plody. Hoci v industrializovaných krajinách už nedochádza k rozsiahlym ohniskám cholery, konzumácia morských plodov z vôd, o ktorých je známe, že obsahujú baktérie, výrazne zvyšuje vaše riziko.

Cholera sa môže rýchlo stať smrteľnou. V najzávažnejších prípadoch môže rýchla strata veľkého množstva tekutín a elektrolytov viesť k smrti do niekoľkých hodín. V menej extrémnych situáciách môžu ľudia, ktorí nedostanú liečbu, zomrieť na dehydratáciu a šok niekoľko hodín až dní po prvom objavení sa príznakov cholery.

Aj keď šok a ťažká dehydratácia sú najhoršími komplikáciami cholery, môžu sa vyskytnúť aj iné problémy, ako napríklad:

• Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia). Nebezpečne nízke hladiny cukru v krvi (glukózy) – hlavného zdroja energie tela – sa môžu vyskytnúť, keď sú ľudia príliš chorí na to, aby jedli. Deti sú najviac ohrozené touto komplikáciou, ktorá môže spôsobiť záchvaty, bezvedomie a dokonca smrť.
• Nízke hladiny draslíka. Ľudia s cholerou strácajú vo svojej stolici veľké množstvo minerálov vrátane draslíka. Veľmi nízke hladiny draslíka narúšajú funkciu srdca a nervov a sú život ohrozujúce.
• Zlyhanie obličiek. Keď obličky stratia svoju filtračnú schopnosť, nadbytočné množstvo tekutín, niektorých elektrolytov a odpadových látok sa hromadí v tele – potenciálne život ohrozujúci stav. U ľudí s cholerou často sprevádza zlyhanie obličiek šok.

Cholera je v Spojených štátoch zriedkavá, pričom niekoľko prípadov súvisí s cestovaním mimo USA alebo so kontaminovanými a nesprávne uvarenými morskými plodmi z vôd Mexického zálivu. Ak cestujete do oblastí, o ktorých je známe, že sa v nich vyskytuje cholera, vaše riziko nákazy je extrémne nízke, ak budete dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

• Často si umývajte ruky mydlom a vodou, najmä po použití toalety a pred manipuláciou s jedlom. Mydlové, mokré ruky si trieť najmenej 15 sekúnd pred opláchnutím. Ak mydlo a voda nie sú k dispozícii, použite dezinfekčný prostriedok na báze alkoholu.
• Pite iba bezpečnú vodu, vrátane balenej vody alebo vody, ktorú ste si sami uvarili alebo dezinfikovali. Používajte balenú vodu aj na čistenie zubov. Horúce nápoje sú všeobecne bezpečné, rovnako ako konzervované alebo balené nápoje, ale pred otvorením ich vonkajšiu stranu utrite. Do nápojov nepridávajte ľad, pokiaľ ste si ho nevyrobili sami z bezpečnej vody.
• Jedzte jedlo, ktoré je úplne uvarené a horúce a vyhýbajte sa jedlu od pouličných predajcov, ak je to možné. Ak si kúpite jedlo od pouličného predajcu, uistite sa, že je varené vo vašej prítomnosti a podávané horúce.
• Vyhýbajte sa sushi, ako aj surovému alebo nesprávne uvarenému rybe a morským plodom akéhokoľvek druhu.
• Držte sa ovocia a zeleniny, ktoré si môžete sami ošúpať, ako sú banány, pomaranče a avokádo. Vyhýbajte sa šalátom a ovociu, ktoré sa nedajú ošúpať, ako sú hrozno a bobule.

Hoci známky a príznaky ťažkého cholery môžu byť v oblastiach, kde je cholera bežná, nezameniteľné, jediný spôsob, ako potvrdiť diagnózu, je identifikácia baktérií vo vzorku stolice.

Rýchle diagnostické testy cholery pomocou testovacích prúžkov umožňujú lekárom v odľahlých oblastiach rýchlo potvrdiť diagnózu cholery. Rýchle potvrdenie pomáha znižovať úmrtnosť na začiatku epidémií cholery a vedie k skorším intervenciám verejného zdravotníctva na kontrolu epidémie.