Cholestáza Tehotenstva

Intrahepatálna cholestáza gravidity, bežne známa ako cholestáza gravidity, je ochorenie pečene, ktoré sa môže vyskytnúť v neskorom tehotenstve. Tento stav spôsobuje intenzívne svrbenie, ale bez vyrážky. Svrbenie je zvyčajne na rukách a nohách, ale môže sa vyskytnúť aj na iných častiach tela.

Cholestáza gravidity môže spôsobiť značné nepohodlie. Znepokojivejšie sú však potenciálne komplikácie, najmä pre vaše dieťa. Vzhľadom na riziko komplikácií vám poskytovateľ starostlivosti o tehotenstvo môže odporučiť skorý pôrod okolo 37. týždňa.

Intenzívne svrbenie je hlavným príznakom cholestázy tehotných. Nevyskytuje sa však vyrážka. Typicky pociťujete svrbenie na dlaniach rúk alebo na chodidlách, ale môže sa objaviť všade. Svrbenie je často horšie v noci a môže vás tak trápiť, že nemôžete spať. Svrbenie je najčastejšie v treťom trimestri tehotenstva, ale niekedy sa začína skôr. Môže sa zhoršovať, ako sa blíži termín pôrodu. Ale hneď po príchode bábätka svrbenie zvyčajne zmizne do niekoľkých dní. Medzi ďalšie menej časté prejavy a príznaky cholestázy tehotných patria: Zožltnutie kože a bielok očí, nazývané žltačka Nevoľnosť Strata chuti do jedla Mastná, páchnuca stolica Kontaktujte svojho poskytovateľa tehotenskej starostlivosti okamžite, ak začnete pociťovať neustále alebo extrémne svrbenie.

Ak začnete pociťovať neustále alebo extrémne svrbenie, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa starostlivosti o tehotenstvo.

Presná príčina cholestázy tehotenstva nie je jasná. Cholestáza je znížený alebo zastavený tok žlče. Žlč je tráviaca tekutina produkovaná v pečeni, ktorá pomáha rozkladať tuky. Namiesto toho, aby opustila pečeň a smerovala do tenkého čreva, žlč sa hromadí v pečeni. Výsledkom je, že žlčové kyseliny sa nakoniec dostanú do krvného obehu. Zdá sa, že vysoké hladiny žlčových kyselín spôsobujú príznaky a komplikácie cholestázy tehotenstva.

Tehotenské hormóny, genetika a prostredie môžu zohrávať úlohu.

• Hormóny. Tehotenské hormóny stúpajú, čím sa blíži termín pôrodu. To môže spomaliť tok žlče.
• Gény. Niekedy sa tento stav vyskytuje v rodinách. Boli identifikované určité zmeny génov, ktoré môžu byť spojené s cholestázou tehotenstva.
• Prostredie. Hoci presné environmentálne faktory nie sú jasné, riziko sa líši v závislosti od geografickej polohy a ročného obdobia.

Niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku cholestázy tehotných, zahŕňajú:

• Osobná alebo rodinná anamnéza cholestázy tehotných
• Anamnnéza poškodenia alebo ochorenia pečene, vrátane hepatitídy C a žlčových kameňov
• Tehotenstvo s viacerými plodmi
• Tehotenstvo v staršom veku, napríklad 35 rokov a viac

Ak ste v minulosti mali cholestázu v tehotenstve, riziko jej vzniku počas ďalšieho tehotenstva je vysoké. Približne 60 % až 70 % žien ju má opäť. Tomu sa hovorí recidíva. V závažných prípadoch môže byť riziko recidívy až 90 %.

Komplikácie pri cholestáze tehotenstva sa zdajú byť spôsobené vysokou hladinou žlčových kyselín v krvi. Komplikácie sa môžu vyskytnúť u matky, ale vyvíjajúce sa dieťa je obzvlášť ohrozené.

U matiek môže stav dočasne ovplyvniť spôsob, akým telo absorbuje tuk. Zlá absorpcia tuku by mohla viesť k zníženým hladinám vitamínu K závislých faktorov zapojených do zrážania krvi. Táto komplikácia je však zriedkavá. V budúcnosti sa môžu vyskytnúť problémy s pečeňou, ale sú neobvyklé.

Cholestáza tehotenstva tiež zvyšuje riziko komplikácií počas tehotenstva, ako je preklámpsia a gestačný diabetes.

U detí môžu byť komplikácie cholestázy tehotenstva závažné. Môžu zahŕňať:

• Predčasný pôrod.
• Problémy s pľúcami z vdýchnutia mekónia. Mekónium je lepkavá, zelená látka, ktorá sa typicky hromadí v črevách vyvíjajúceho sa dieťaťa. Mekónium sa môže dostať do plodovej vody, ak matka má cholestázu.
• Úmrtie dieťaťa neskoro v tehotenstve pred pôrodom.

Keďže komplikácie môžu byť veľmi nebezpečné pre vaše dieťa, váš poskytovateľ starostlivosti o tehotenstvo môže zvážiť vyvolanie pôrodu pred termínom.

Nie je známy spôsob, ako predchádzať cholestáze tehotných.

Na diagnostikovanie cholestázy tehotenstva váš poskytovateľ starostlivosti o tehotenstvo zvyčajne bude:

• Klásť otázky o vašich príznakoch a anamnéze
• Vykonať fyzikálne vyšetrenie
• Nariadiť krvné testy na meranie hladiny žlčových kyselín v krvi a na kontrolu funkcie pečene