Rakovina, Chronická Lymfocytová Leukémia

Chronická lymfocytová leukémia (CLL) je typ rakoviny krvi a kostnej drene – hubovitého tkaniva vo vnútri kostí, kde sa tvoria krvinky.

Termín "chronická" v chronickej lymfocytovej leukémii pochádza zo skutočnosti, že táto leukémia zvyčajne postupuje pomalšie ako iné typy leukémie. Termín "lymfocytová" v chronickej lymfocytovej leukémii pochádza z buniek postihnutých ochorením – skupiny bielych krviniek nazývaných lymfocyty, ktoré pomáhajú vášmu telu bojovať proti infekciám.

Chronická lymfocytová leukémia najčastejšie postihuje starších dospelých. Existujú liečby, ktoré pomáhajú kontrolovať chorobu.

Klinika

Prijímame nových pacientov. Náš tím odborníkov je pripravený naplánovať váš termín na vyšetrenie chronickej lymfocytovej leukémie ešte dnes.

Arizona:  520-675-7703

Florida:  904-895-6701

Minnesota:  507-792-8721

Mnohí ľudia s chronickou lymfocytovou leukémiou spočiatku nemajú žiadne príznaky. Príznaky sa môžu vyvinúť s postupom rakoviny. Môžu zahŕňať:

• Zväčšené, ale bezbolestné lymfatické uzliny
• Únavu
• Horúčku
• Bolesť v ľavej hornej časti brucha, ktorá môže byť spôsobená zväčšenou slezinou
• Nočné potenie
• Chudnutie
• Časté infekcie

Objednajte sa k svojmu lekárovi, ak máte akékoľvek pretrvávajúce prejavy a príznaky, ktoré vás znepokojujú.

Lekári si nie sú istí, čo spúšťa proces, ktorý spôsobuje chronickú lymfocytovú leukémiu. Je známe, že sa niečo stane, čo spôsobí zmeny (mutácie) v DNA krvotvorných buniek. DNA bunky obsahuje inštrukcie, ktoré bunke hovoria, čo má robiť. Zmeny hovoria krvným bunkám, aby produkovali abnormálne, neúčinné lymfocyty.

Okrem toho, že sú neúčinné, tieto abnormálne lymfocyty prežívajú a množia sa, zatiaľ čo zdravé lymfocyty by odumreli. Abnormálne lymfocyty sa hromadia v krvi a niektorých orgánoch, kde spôsobujú komplikácie. Môžu vytlačiť zdravé bunky z kostnej drene a narušiť tvorbu krvných buniek.

Lekári a výskumníci pracujú na pochopení presného mechanizmu, ktorý spôsobuje chronickú lymfocytovú leukémiu.

Faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko chronickej lymfocytovej leukémie, zahŕňajú:

• Váš vek. Toto ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u starších dospelých.
• Vaša rasa. U belochov je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie chronická lymfocytová leukémia, ako u ľudí iných rás.
• Rodinná anamnéza rakoviny krvi a kostnej drene. Rodinná anamnéza chronickej lymfocytovej leukémie alebo iných rakovín krvi a kostnej drene môže zvýšiť vaše riziko.
• Expozícia chemikáliám. Niektoré herbicídy a insekticídy, vrátane Agent Orange používaného počas vojny vo Vietname, boli spojené so zvýšeným rizikom chronickej lymfocytovej leukémie.
• Stav, ktorý spôsobuje nadbytok lymfocytov. Monoklonálna B-bunková lymfocytóza (MBL) spôsobuje zvýšený počet jedného typu lymfocytov (B buniek) v krvi. U malého počtu ľudí s MBL sa môže stav vyvinúť do chronickej lymfocytovej leukémie. Ak máte MBL a zároveň máte rodinnú anamnézu chronickej lymfocytovej leukémie, môžete mať vyššie riziko vzniku rakoviny.

Chronická lymfocytová leukémia môže spôsobiť komplikácie, ako sú:

• Časté infekcie. Ak máte chronickú lymfocytovú leukémiu, môžete pociťovať časté infekcie, ktoré môžu byť závažné. Niekedy sa infekcie vyskytujú preto, že vaša krv nemá dostatok protilátok bojujúcich proti mikróbom (imunoglobulíny). Váš lekár môže odporučiť pravidelné infúzie imunoglobulínov.
• Prechod na agresívnejší typ rakoviny. Malý počet ľudí s chronickou lymfocytovou leukémiou môže vyvinúť agresívnejší typ rakoviny nazývaný difúzny veľkobunkový B-bunkový lymfóm. Lekári to niekedy označujú ako Richterov syndróm.
• Zvýšené riziko iných typov rakoviny. Ľudia s chronickou lymfocytovou leukémiou majú zvýšené riziko iných typov rakoviny vrátane rakoviny kože a rakoviny pľúc a tráviaceho traktu.
• Problémy s imunitným systémom. Malý počet ľudí s chronickou lymfocytovou leukémiou môže vyvinúť problém s imunitným systémom, ktorý spôsobuje, že bunky imunitného systému bojujúce proti chorobe omylom napádajú červené krvinky (autoimunitná hemolytická anémia) alebo krvné doštičky (autoimunitná trombocytopénia).

Testy a procedúry používané na diagnostikovanie chronickej lymfocytovej leukémie zahŕňajú krvné testy určené na:

• Spočítanie počtu buniek vo vzorke krvi. Na spočítanie počtu lymfocytov vo vzorke krvi sa môže použiť kompletný krvný obraz. Vysoký počet B buniek, jedného typu lymfocytov, môže naznačovať chronickú lymfocytovú leukémiu.
• Analýzu lymfocytov na genetické zmeny. Test nazývaný fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH) skúma chromozómy vo vnútri rakovinových lymfocytov, aby sa hľadali zmeny. Lekári niekedy používajú tieto informácie na určenie prognózy a výber liečby.

Určenie typu zapojených lymfocytov. Test nazývaný prietoková cytometria alebo imunofenotypizácia pomáha určiť, či zvýšený počet lymfocytov je spôsobený chronickou lymfocytovou leukémiou, inou poruchou krvi alebo reakciou tela na iný proces, ako je infekcia.

Ak je prítomná chronická lymfocytová leukémia, prietoková cytometria môže tiež pomôcť analyzovať leukemické bunky na charakteristiky, ktoré pomáhajú predpovedať, aké agresívne bunky sú.

V niektorých prípadoch môže lekár nariadiť ďalšie testy a procedúry, ktoré pomôžu pri diagnostike, ako napríklad:

• Testy vašich leukemických buniek, ktoré hľadajú charakteristiky, ktoré by mohli ovplyvniť vašu prognózu
• Biopsia a aspirácia kostnej drene
• Zobrazovacie testy, ako je počítačová tomografia (CT) a pozitrónová emisná tomografia (PET)

Po potvrdení diagnózy lekár použije informácie o vašom rakovine na určenie štádia vašej chronickej lymfocytovej leukémie. Štádium informuje lekára o tom, aká agresívna je vaša rakovina a aká je pravdepodobnosť, že sa rýchlo zhorší.

Štádiá chronickej lymfocytovej leukémie môžu používať písmená alebo čísla. Vo všeobecnosti sa najskoršie štádiá ochorenia nemusia liečiť okamžite. Ľudia s rakovinou v neskorších štádiách môžu zvážiť začatie liečby okamžite.

Vaše možnosti liečby chronickej lymfocytovej leukémie závisia od niekoľkých faktorov, ako je štádium vášho rakoviny, či máte príznaky a symptómy, váš celkový zdravotný stav a vaše preferencie.

Ak vaša chronická lymfocytová leukémia nespôsobuje príznaky a neukazuje známky zhoršenia, možno nebudete potrebovať okamžitú liečbu. Štúdie ukázali, že skorá liečba nepredlžuje život ľuďom s chronickou lymfocytová leukémiou v ranom štádiu.

Namiesto toho, aby sme vás vystavili potenciálnym vedľajším účinkom a komplikáciám liečby skôr, ako ju budete potrebovať, lekári starostlivo monitorujú váš stav a liečbu si ponechávajú až na čas, keď vaša leukémia postupuje.

Váš lekár vám naplánuje rozvrh kontrol. Môžete sa stretnúť s lekárom a nechať si vyšetriť krv každé niekoľko mesiacov, aby sa monitoroval váš stav.

Ak váš lekár určí, že vaša chronická lymfocytová leukémia vyžaduje liečbu, vaše možnosti môžu zahŕňať:

• Chemoterapia. Chemoterapia je liečba liekmi, ktorá zabíja rýchlo rastúce bunky vrátane rakovinových buniek. Chemoterapeutické liečby sa môžu podávať intravenózne alebo v tabletách. V závislosti od vašej situácie môže lekár použiť jeden chemoterapeutický liek alebo môžete dostávať kombináciu liekov.
• Cieľovo orientovaná liečba liekmi. Cieľovo orientované liečby liekmi sa zameriavajú na špecifické abnormality prítomné v rakovinových bunkách. Blokovaním týchto abnormalít môžu cieľovo orientované liečby liekmi spôsobiť odumieranie rakovinových buniek.
• Imunoterapia. Imunoterapia využíva váš imunitný systém na boj proti rakovine. Imunitný systém vášho tela, ktorý bojuje proti chorobám, nemusí napádať vašu rakovinu, pretože rakovinové bunky produkujú proteíny, ktoré im pomáhajú skryť sa pred bunkami imunitného systému. Imunoterapia funguje tak, že zasahuje do tohto procesu.
• Transplantácia kostnej drene. Transplantácia kostnej drene, tiež známa ako transplantácia kmeňových buniek, využíva silné chemoterapeutické lieky na usmrtenie kmeňových buniek v kostnej dreni, ktoré vytvárajú choré lymfocyty. Potom sa zdravé dospelé krvné kmeňové bunky od darcu vlievajú do vašej krvi, kde putujú do vašej kostnej drene a začnú vytvárať zdravé krvné bunky.

Keďže boli vyvinuté nové a účinnejšie kombinácie liekov, transplantácia kostnej drene sa stala menej častou pri liečbe chronickej lymfocytovej leukémie. Stále však môže byť v určitých situáciách možnosťou liečby.

Transplantácia kostnej drene. Transplantácia kostnej drene, tiež známa ako transplantácia kmeňových buniek, využíva silné chemoterapeutické lieky na usmrtenie kmeňových buniek v kostnej dreni, ktoré vytvárajú choré lymfocyty. Potom sa zdravé dospelé krvné kmeňové bunky od darcu vlievajú do vašej krvi, kde putujú do vašej kostnej drene a začnú vytvárať zdravé krvné bunky.

Keďže boli vyvinuté nové a účinnejšie kombinácie liekov, transplantácia kostnej drene sa stala menej častou pri liečbe chronickej lymfocytovej leukémie. Stále však môže byť v určitých situáciách možnosťou liečby.

Liečby sa môžu používať samostatne alebo v kombinácii.

Váš lekár sa s vami bude pravidelne stretávať, aby monitoroval všetky komplikácie, ktoré môžete zažiť. Podporné opatrenia môžu pomôcť predchádzať alebo zmierňovať akékoľvek príznaky alebo symptómy.

Podporná starostlivosť môže zahŕňať:

• Skríning rakoviny. Váš lekár vyhodnotí vaše riziko iných typov rakoviny a môže odporučiť skríning na vyhľadanie príznakov iných rakovín.
• Očkovanie na prevenciu infekcií. Váš lekár môže odporučiť určité očkovania na zníženie rizika infekcií, ako je zápal pľúc a chrípka.
• Monitorovanie iných zdravotných problémov. Váš lekár môže odporučiť pravidelné kontroly na monitorovanie vášho zdravia počas a po liečbe chronickej lymfocytovej leukémie.

Žiadne alternatívne liečby neboli dokázané ako liečiace chronickú lymfocytová leukémiu.

Niektoré alternatívne medicínske terapie vám môžu pomôcť vyrovnať sa s únavou, ktorú často zažívajú ľudia s chronickou lymfocytová leukémiou. Váš lekár môže liečiť únavu kontrolou základných príčin, ale často samotné lieky nestačia. Úľavu môžete nájsť prostredníctvom alternatívnych terapií, ako sú:

• Akupunktúra
• Cvičenie
• Masáž
• Jóga

Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašich možnostiach. Spoločne si môžete vypracovať plán, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s únavou.

Chronická lymfocytová leukémia je typicky pomaly rastúca rakovina, ktorá nemusí vyžadovať liečbu. Zatiaľ čo niektorí ľudia sa na to môžu odvolávať ako na "dobrý" typ rakoviny, v skutočnosti to nijako neuľahčuje prijatie diagnózy rakoviny.

Zatiaľ čo vás môže spočiatku šokovať a znepokojovať vaša diagnóza, nakoniec si nájdete vlastný spôsob, ako sa vyrovnať s chronickou lymfocytová leukémiou. Dovtedy skúste:

• Zistite si dostatok informácií o vašej rakovine, aby ste mohli robiť rozhodnutia o vašej starostlivosti. Zapíšte si otázky, ktoré sa chcete opýtať svojho lekára pred každým stretnutím, a hľadajte informácie vo vašej miestnej knižnici a na internete. Dobré zdroje zahŕňajú Národný onkologický inštitút, Americkú spoločnosť pre rakovinu a Spoločnosť pre leukémiu a lymfómy.
• Obraťte sa na rodinu a priateľov o podporu. Zostaňte v kontakte s rodinou a priateľmi pre podporu. Môže byť ťažké hovoriť o vašej diagnóze a pravdepodobne dostanete rôzne reakcie, keď sa podelíte o správy. Ale rozprávanie o vašej diagnóze a poskytovanie informácií o vašej rakovine môže pomôcť. Rovnako tak aj ponuky pomoci, ktoré často vyplývajú.
• Spojte sa s inými pacientmi s rakovinou. Zvážte pripojenie sa k podpornej skupine, buď vo vašom okolí alebo na internete. Podporná skupina ľudí s rovnakou diagnózou môže byť zdrojom užitočných informácií, praktických tipov a povzbudenia.
• Preskúmajte spôsoby, ako sa vyrovnať s otravnou, chronickou povahou choroby. Ak máte chronickú lymfocytová leukémiu, pravdepodobne budete čeliť prebiehajúcim testom a prebiehajúcim obavám o počet bielych krviniek. Skúste nájsť aktivitu, ktorá vám pomôže relaxovať, či už je to joga, cvičenie alebo záhradníctvo. Porozprávajte sa s poradcom, terapeutom alebo sociálnym pracovníkom, ak potrebujete pomoc pri zvládaní emocionálnych výziev tejto chronickej choroby.