Rakovina, Chronická Myeloidná Leukémia

Chronická myeloidná leukémia, tiež nazývaná CML, je neobvyklý typ rakoviny kostnej drene. Kostná dreň je hubovité tkanivo vo vnútri kostí, kde sa tvoria krvinky. CML spôsobuje zvýšený počet bielych krviniek v krvi.\n\nTermín "chronická" v chronickej myeloidnej leukémii znamená, že tento typ rakoviny má tendenciu postupovať pomalšie ako závažné formy leukémie. Termín "myeloidná" (my-e-loj-dna) sa vzťahuje na typ buniek, ktoré sú touto rakovinou postihnuté.\n\nChronická myeloidná leukémia sa môže nazývať aj chronická myeloidná leukémia a chronická granulocytárna leukémia. Typicky postihuje starších dospelých a zriedkavo sa vyskytuje u detí, aj keď sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.\n\nPokrok v liečbe zlepšil prognózu ľudí s chronickou myeloidnou leukémiou. Väčšina ľudí môže dosiahnuť remisiu a žiť mnoho rokov po diagnóze.\n\nKlinika\n\nPrijímame nových pacientov. Náš tím odborníkov je pripravený naplánovať váš termín na vyšetrenie chronickej myeloidnej leukémie ešte dnes.

Chronická myeloidná leukémia často nespôsobuje žiadne príznaky. Môže byť zistená počas krvného testu.

Keď sa objavia, príznaky môžu zahŕňať:

• Bolesť kostí.
• Ľahké krvácanie.
• Pocit plnosti po zjedení malého množstva jedla.
• Únava.
• Horúčka.
• Chudnutie bez snahy.
• Strata chuti do jedla.
• Bolesť alebo plnosť pod rebrami na ľavej strane.
• Nadmerné potenie počas spánku.
• Rozmazané videnie spôsobené krvácaním do zadnej časti oka.

Ak máte pretrvávajúce príznaky, ktoré vás znepokojujú, dohodnite si stretnutie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Väčšina ľudí s chronickou myeloidnou leukémiou má v krvných bunkách chromozóm nazývaný Filadelfský chromozóm. Typické bunky obsahujú 23 párov chromozómov, ktoré sú zložené z DNA. DNA obsahuje inštrukcie pre každú bunku v tele. Filadelfský chromozóm vzniká, keď sa chromozóm 9 a chromozóm 22 rozlomia a vymenia si časti. To vytvorí krátky chromozóm 22 a novú kombináciu inštrukcií pre bunky. Tieto nové inštrukcie môžu viesť k rozvoju chronickej myeloidnej leukémie.

Chronická myeloidná leukémia vzniká, keď niečo spôsobí zmeny v bunkách kostnej drene. Nie je jasné, čo tento proces začína. Lekári však zistili, ako postupuje do chronickej myeloidnej leukémie.

Ľudské bunky zvyčajne majú 23 párov chromozómov. Tieto chromozómy obsahujú DNA, ktorá obsahuje inštrukcie, ktoré bunkám hovoria, čo majú robiť. U ľudí s chronickou myeloidnou leukémiou si chromozómy v krvných bunkách navzájom vymieňajú úseky. Úsek chromozómu 9 si vymení miesto s úsekom chromozómu 22. To vytvorí extra krátky chromozóm 22 a extra dlhý chromozóm 9.

Extra krátky chromozóm 22 sa nazýva Filadelfský chromozóm. Je pomenovaný podľa mesta, kde bol objavený. Filadelfský chromozóm je prítomný v krvných bunkách 90 % ľudí s chronickou myeloidnou leukémiou.

Gény z chromozómu 9 sa kombinujú s génmi z chromozómu 22 a vytvárajú nový gén nazývaný BCR-ABL. Gén BCR-ABL hovorí krvným bunkám, aby produkovali príliš veľa proteínu nazývaného tyrozínkináza. Tyrozínkináza podporuje rakovinu tým, že umožňuje niektorým krvným bunkám rásť nekontrolovateľne.

Krvné bunky začínajú rásť v kostnej dreni. Keď kostná dreň funguje správne, produkuje nezrelé bunky, nazývané krvotvorné kmeňové bunky, kontrolovaným spôsobom. Tieto bunky potom dozrievajú a špecializujú sa na červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky, ktoré cirkulujú v krvi.

Pri chronickej myeloidnej leukémii tento proces nefunguje správne. Tyrozínkináza umožňuje rast príliš veľkého množstva bielych krviniek. Väčšina alebo všetky tieto bunky obsahujú Filadelfský chromozóm. Choré biele krvinky nerastú a neumierajú tak, ako by mali. Choré biele krvinky sa hromadia vo veľkom počte. Vytláčajú zdravé krvinky a poškodzujú kostnú dreň.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko chronickej myeloidnej leukémie, zahŕňajú:

• Starší vek. CML je častejšia u starších ľudí ako u detí a dospievajúcich.
• Mužské pohlavie. Muži majú mierne vyššie riziko vzniku CML ako ženy.
• Expozícia žiareniu. Radiačná terapia pri určitých typoch rakoviny bola spojená s CML.

Chronickej myeloidnej leukémii sa nedá predchádzať. Ak ju dostanete, nič ste nemohli urobiť, aby ste jej predišli.

Génová zmena, ktorá vedie k chronickej myeloidnej leukémii, sa neprenáša z rodičov na deti. Predpokladá sa, že táto zmena sa vyvíja po narodení.

Pri aspirácii kostnej drene zdravotnícky pracovník používa tenkú ihlu na odobratie malého množstva tekutej kostnej drene. Zvyčajne sa odoberá z miesta vzadu na panvovej kosti, ktoré sa tiež nazýva panva. Biopsia kostnej drene sa často vykonáva súčasne. Tento druhý postup odstráni malý kúsok kostného tkaniva a uzavretej drene.

Vyšetrenia a postupy používané na diagnostikovanie chronickej myeloidnej leukémie zahŕňajú:

• Krvné testy. Vzorka krvi sa odoberie pomocou ihly. Vzorka sa odošle do laboratória na kompletný krvný obraz, ktorý sa tiež nazýva CBC. CBC kontroluje počet rôznych typov buniek v krvi. Chronická myeloidná leukémia často spôsobuje veľmi vysoký počet bielych krviniek. Krvné testy môžu tiež merať funkciu orgánov, aby sa zistilo, či niečo nefunguje správne.
• Vyšetrenia kostnej drene. Biopsia kostnej drene a aspirácia kostnej drene sa používajú na odber vzoriek kostnej drene na testovanie. Kostná dreň má pevnú a tekutú časť. Pri biopsii kostnej drene sa na odber malého množstva pevného tkaniva používa ihla. Pri aspirácii kostnej drene sa na odber vzorky tekutiny používa ihla. Vzorky sa zvyčajne odoberajú z panvovej kosti. Vzorky sa posielajú do laboratória na testovanie.
• Testy na zisťovanie Filadelfijského chromozómu. Na analýzu vzoriek krvi alebo kostnej drene na prítomnosť Filadelfijského chromozómu alebo génu BCR-ABL sa používajú špecializované testy. Tieto testy môžu zahŕňať fluorescenčnú in situ hybridizáciu, ktorá sa tiež nazýva FISH, a test polymerázovej reťazovej reakcie, ktorý sa tiež nazýva PCR.

Fáza chronickej myeloidnej leukémie sa vzťahuje na agresivitu ochorenia. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti určuje fázu meraním pomeru chorých buniek k zdravým bunkám vo vašej krvi alebo kostnej dreni. Vyšší pomer chorých buniek znamená, že chronická myeloidná leukémia je v pokročilejšom štádiu.

Fázy chronickej myeloidnej leukémie zahŕňajú:

• Chronická. Chronická fáza je najskoršia fáza a všeobecne má najlepšiu odpoveď na liečbu.
• Zrýchlená. Zrýchlená fáza je prechodná fáza, keď sa ochorenie stáva agresívnejším.
• Blast. Blast fáza je závažná, agresívna fáza, ktorá sa stáva život ohrozujúcou.

Cieľom liečby chronickej myeloidnej leukémie je odstrániť krvinky, ktoré obsahujú gén BCR-ABL. U väčšiny ľudí sa liečba začína cielenou terapiou, ktorá môže pomôcť dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia.

Cielená terapia využíva lieky, ktoré napádajú špecifické chemikálie v rakovinových bunkách. Blokovaním týchto chemikálií môže cielená terapia spôsobiť odumieranie rakovinových buniek. Pri chronickej myeloidnej leukémii je cieľom týchto liekov tyrozínkinázový proteín produkovaný génom BCR-ABL. Lieky sa nazývajú inhibítory tyrozínkinázy, tiež známe ako TKI.

TKI sú počiatočnou liečbou pre ľudí diagnostikovaných s chronickou myeloidnou leukémiou. Nežiaduce účinky týchto cielených liekov zahŕňajú opuchy alebo nafúknutosť kože, nevoľnosť, svalové kŕče, únavu, hnačku a vyrážky.

Krvné testy na detekciu prítomnosti génu BCR-ABL sa používajú na monitorovanie účinnosti cielenej terapie. Ak ochorenie nereaguje alebo sa stane rezistentným na cielenú terapiu, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu zvážiť iné lieky cielenej terapie alebo iné liečby.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nestanovili bezpečný bod, v ktorom by ľudia s chronickou myeloidnou leukémiou mohli prestať užívať cielené lieky. Z tohto dôvodu väčšina ľudí pokračuje v užívaní cielených liekov aj vtedy, keď krvné testy ukazujú remisiu ochorenia. V určitých situáciách môžete vy a váš poskytovateľ zvážiť ukončenie liečby cielenými liekmi po prerokovaní výhod a rizík.

Transplantácia kostnej drene, tiež nazývaná transplantácia kmeňových buniek, je jedinou liečbou, ktorá môže vyliečiť chronickú myeloidnú leukémiu. Zvyčajne sa však vyhradzuje pre ľudí, ktorým nepomohli iné liečby. Je to preto, že transplantácie kostnej drene majú riziká a vysokú mieru vážnych komplikácií.

Počas transplantácie kostnej drene sa používajú vysoké dávky chemoterapeutických liekov na usmrtenie krvotvorných buniek v kostnej dreni. Potom sa kmeňové bunky z darcu vlievajú do krvného obehu. Nové bunky tvoria zdravé krvinky, ktoré nahradia choré bunky.

Chemoterapia využíva silné lieky na usmrtenie rakovinových buniek. Chemoterapeutické lieky sa niekedy kombinujú s cielenou terapiou na liečbu agresívnej chronickej myeloidnej leukémie. Nežiaduce účinky chemoterapeutických liekov závisia od toho, ktoré lieky užívate.

Klinické štúdie sú štúdie nových liečebných postupov. Tieto štúdie poskytujú šancu vyskúšať najnovšie liečby. Riziko nežiaducich účinkov nemusí byť známe. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či by ste sa mohli zúčastniť klinickej štúdie.

Na liečbu chronickej myeloidnej leukémie neboli nájdené žiadne alternatívne lieky. Alternatívna medicína vám však môže pomôcť vyrovnať sa s únavou, ktorá je častá u ľudí s chronickou myeloidnou leukémiou.

Únavu môžete pociťovať ako príznak vášho ochorenia, ako nežiaduci účinok liečby alebo ako súčasť stresu, ktorý súvisí so životom s chronickým ochorením. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže liečiť únavu kontrolou základných príčin, ale niekedy samotné lieky nestačia.

Úľavu môžete nájsť prostredníctvom alternatívnych terapií, ako sú:

• Cvičenie.
• Písanie denníka.
• Masáž.
• Relaxačné techniky.
• Jóga.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o vašich možnostiach. Spoločne si môžete vypracovať plán, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s únavou.

Pre mnohých ľudí je chronická myeloidná leukémia ochorenie, s ktorým budú žiť celé roky. Mnohí budú pokračovať v liečbe cielenou terapiou na neurčito. Niektoré dni sa môžete cítiť chorí, aj keď nevyzeráte chorí. A niektoré dni vás môže jednoducho nebaví mať rakovinu. Vyskúšajte tieto opatrenia starostlivosti o seba, ktoré vám pomôžu prispôsobiť sa a vyrovnať sa s chronickým ochorením:

• Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o svojich vedľajších účinkoch. Silné lieky proti rakovine môžu spôsobiť mnoho vedľajších účinkov. Tieto vedľajšie účinky sa často dajú zvládnuť inými liekmi alebo liečbami. Nemusíte ich zvládať bez pomoci.
• Neukončujte liečbu sami. Ak sa u vás objavia vedľajšie účinky, ako sú vyrážky na koži alebo únava, neprestaňte užívať lieky bez konzultácie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Podobne, neprestaňte užívať lieky, ak sa cítite lepšie a myslíte si, že vaša choroba môže byť preč. Ak prestanete užívať lieky, vaša choroba sa môže rýchlo vrátiť, aj keď ste boli v remisii.
• Požiadajte o pomoc, ak máte problémy s vyrovnávaním sa. Mať chronické ochorenie môže byť emocionálne ohromujúce. Povedzte svojmu poskytovateľovi o svojich pocitoch. Požiadajte o odporučenie na poradcu alebo iného špecialistu, s ktorým sa môžete porozprávať.

Čeliť vážnemu ochoreniu vás môže vystrašiť. Časom nájdete spôsoby, ako sa vyrovnať so svojimi pocitmi, ale útechu môžete nájsť v týchto stratégiách:

• Naučte sa dosť o chronickej myeloidnej leukémii, aby ste mohli robiť rozhodnutia o svojej starostlivosti. Termín "leukémia" môže byť mätúci, pretože sa vzťahuje na skupinu rakovín, ktoré postihujú kostnú dreň a krv. Nemárnite čas zhromažďovaním informácií, ktoré sa netýkajú vášho typu leukémie.

  Požiadajte svoj zdravotnícky tím, aby si zapísal informácie o vašom špecifickom ochorení. Potom zúžte svoje vyhľadávanie a hľadajte iba dôveryhodné, renomované zdroje, ako je napríklad Leukémiová a lymfómová spoločnosť.

• Zostaňte v kontakte s priateľmi a rodinou. Vaša diagnóza rakoviny môže byť stresujúca aj pre priateľov a rodinu. Snažte sa ich udržiavať zapojených do vášho života.

  Vaši priatelia a rodina sa pravdepodobne opýtajú, či je niečo, čo vám môžu pomôcť. Premýšľajte o úlohách, s ktorými by ste chceli pomoc, ako je starostlivosť o váš domov, ak musíte zostať v nemocnici, alebo len počúvanie, keď chcete hovoriť.

  Útechu môžete nájsť v podpore starostlivej skupiny vašich priateľov a rodiny.

• Nájdite si niekoho, s kým sa môžete porozprávať. Nájdite si niekoho, s kým sa môžete porozprávať a kto má skúsenosti s pomáhaním ľuďom, ktorí čelia život ohrozujúcej chorobe. Požiadajte svojho poskytovateľa, aby vám navrhol poradcu alebo lekárskeho sociálneho pracovníka, s ktorým sa môžete porozprávať. Pokiaľ ide o podporné skupiny, kontaktujte Americkú spoločnosť proti rakovine alebo sa opýtajte svojho zdravotníckeho tímu na miestne skupiny.

Naučte sa dosť o chronickej myeloidnej leukémii, aby ste mohli robiť rozhodnutia o svojej starostlivosti. Termín "leukémia" môže byť mätúci, pretože sa vzťahuje na skupinu rakovín, ktoré postihujú kostnú dreň a krv. Nemárnite čas zhromažďovaním informácií, ktoré sa netýkajú vášho typu leukémie.

Požiadajte svoj zdravotnícky tím, aby si zapísal informácie o vašom špecifickom ochorení. Potom zúžte svoje vyhľadávanie a hľadajte iba dôveryhodné, renomované zdroje, ako je napríklad Leukémiová a lymfómová spoločnosť.

Zostaňte v kontakte s priateľmi a rodinou. Vaša diagnóza rakoviny môže byť stresujúca aj pre priateľov a rodinu. Snažte sa ich udržiavať zapojených do vášho života.

Vaši priatelia a rodina sa pravdepodobne opýtajú, či je niečo, čo vám môžu pomôcť. Premýšľajte o úlohách, s ktorými by ste chceli pomoc, ako je starostlivosť o váš domov, ak musíte zostať v nemocnici, alebo len počúvanie, keď chcete hovoriť.

Útechu môžete nájsť v podpore starostlivej skupiny vašich priateľov a rodiny.