Rakovina Hrubého Čreva
Prehľad
Rakovina hrubého čreva sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti hrubého čreva. Jedným zo spôsobov detekcie rakoviny hrubého čreva a polypou je vyšetrenie celého hrubého čreva pomocou dlhej, ohybnej trubice s kamerou. Toto vyšetrenie sa nazýva kolonoskopia.
Rakovina hrubého čreva je rast buniek, ktorý sa začína v časti hrubého čreva nazývanej hrubé črevo. Hrubé črevo je prvá a najdlhšia časť hrubého čreva. Hrubé črevo je posledná časť tráviaceho systému. Tráviaci systém rozkladá potravu, ktorú telo využíva.
Rakovina hrubého čreva typicky postihuje starších dospelých, aj keď sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Zvyčajne začína ako malé zhluky buniek nazývané polypy, ktoré sa tvoria vo vnútri hrubého čreva. Polypy zvyčajne nie sú rakovinové, ale niektoré sa môžu časom zmeniť na rakovinu hrubého čreva.
Polypy často nespôsobujú príznaky. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú pravidelné skríningové testy na vyhľadanie polypou v hrubom čreve. Nájdenie a odstránenie polypou pomáha predchádzať rakovine hrubého čreva.
Ak sa vyvinie rakovina hrubého čreva, mnoho liečebných postupov môže pomôcť ju kontrolovať. Liečby zahŕňajú chirurgický zákrok, rádioterapiu a lieky, ako je chemoterapia, cielená terapia a imunoterapia.
Rakovina hrubého čreva sa niekedy nazýva kolorektálny karcinóm. Tento termín kombinuje rakovinu hrubého čreva a rakovinu konečníka, ktorá sa začína v konečníku.
Príznaky
Mnohí ľudia s rakovinou hrubého čreva spočiatku nemajú žiadne príznaky. Ak sa príznaky objavia, pravdepodobne budú závisieť od veľkosti nádoru a jeho umiestnenia v hrubom čreve. Príznaky rakoviny hrubého čreva môžu zahŕňať: Zmenu črevných návykov, ako je častejšia hnačka alebo zápcha. Rektálne krvácanie alebo krv v stolici. Pretrvávajúce nepohodlie v brušnej oblasti, ako sú kŕče, plynatosť alebo bolesť. Pocit, že črevo sa počas vyprázdňovania úplne nevyprázdnilo. Slabost alebo únava. Chudnutie bez snahy. Ak si všimnete pretrvávajúce príznaky, ktoré vás znepokojujú, dohodnite si stretnutie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Kedy navštíviť lekára
Ak spozorujete pretrvávajúce príznaky, ktoré vás znepokojujú, dohodnite si stretnutie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Zaregistrujte sa bezplatne a dostávajte najnovšie informácie o liečbe, starostlivosti a manažmente rakoviny hrubého čreva. Čoskoro obdržíte do vašej schránky prvú správu o priebehu liečby rakoviny hrubého čreva, ktorá bude obsahovať najnovšie možnosti liečby, inovácie a ďalšie informácie od našich odborníkov na rakovinu hrubého čreva.
Príčiny
Lekári si nie sú istí, čo spôsobuje väčšinu rakovín hrubého čreva.
Rakovina hrubého čreva vzniká vtedy, keď sa v bunkách hrubého čreva objavia zmeny v ich DNA. DNA bunky obsahuje inštrukcie, ktoré bunke hovoria, čo má robiť. Zmeny hovoria bunkám, aby sa rýchlo množia. Zmeny umožňujú bunkám prežiť, kým zdravé bunky odumierajú ako súčasť ich prirodzeného životného cyklu.
To spôsobuje príliš veľa buniek. Bunky môžu vytvoriť hmotu nazývanú nádor. Bunky môžu napadnúť a zničiť zdravú telesnú tkanivo. Časom sa bunky môžu odlomiť a rozšíriť do iných častí tela. Keď sa rakovina rozšíri, nazýva sa to metastázujúca rakovina.
Rizikové faktory
Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva, zahŕňajú:
- Vyšší vek. Rakovina hrubého čreva sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Väčšina ľudí s rakovinou hrubého čreva je však staršia ako 50 rokov. Počet ľudí mladších ako 50 rokov, ktorí majú rakovinu hrubého čreva, rastie. Lekári nevedia prečo.
- Čierna rasa. Černosi v Spojených štátoch majú vyššie riziko rakoviny hrubého čreva ako ľudia iných rás.
- Osobná anamnéza kolorektálneho karcinómu alebo polypov. Ak ste už mali rakovinu hrubého čreva alebo polypy hrubého čreva, zvyšuje sa riziko rakoviny hrubého čreva.
- Zápalové ochorenia čriev. Stavy, ktoré spôsobujú bolesť a opuch čriev, nazývané zápalové ochorenia čriev, môžu zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva. Tieto stavy zahŕňajú ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu.
- Dedičné syndrómy, ktoré zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva. Niektoré zmeny DNA, ktoré zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva, sa dedia v rodinách. Najčastejšie dedičné syndrómy, ktoré zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva, sú familiárna adenomatózna polypóza a Lynch syndróm.
- Rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva. Ak má váš krvný príbuzný rakovinu hrubého čreva, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Ak má viac ako jeden člen rodiny rakovinu hrubého čreva alebo konečníka, riziko sa ešte zvyšuje.
- Diéta s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom tukov. Rakovina hrubého čreva a konečníka môže súvisieť s typickou západnou diétou. Tento typ diéty má tendenciu byť chudobný na vlákninu a bohatý na tuky a kalórie. Výskum v tejto oblasti priniesol zmiešané výsledky. Niektoré štúdie zistili zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva u ľudí, ktorí konzumujú veľa červeného mäsa a spracovaného mäsa.
- Pravidelné necvičenie. Ľudia, ktorí nie sú aktívni, majú väčšiu pravdepodobnosť, že u nich vznikne rakovina hrubého čreva. Pravidelná fyzická aktivita môže pomôcť znížiť riziko.
- Diabetes. Ľudia s diabetom alebo inzulínovou rezistenciou majú zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva.
- Obezita. Ľudia, ktorí sú obézni, majú zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva. Obezita tiež zvyšuje riziko úmrtia na rakovinu hrubého čreva.
- Fajčenie. Ľudia, ktorí fajčia, môžu mať zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva.
- Konzumácia alkoholu. Nadmerná konzumácia alkoholu môže zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva.
- Radiačná terapia na liečbu rakoviny. Radiačná terapia zameraná na brucho na liečbu predchádzajúcich rakovín zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva.
Prevencia
Lekári odporúčajú ľuďom s priemerným rizikom rakoviny hrubého čreva zvážiť začatie skríningu rakoviny hrubého čreva okolo 45. roku života. Ľudia so zvýšeným rizikom by však mali zvážiť začatie skríningu skôr. K ľuďom so zvýšeným rizikom patria tí, ktorí majú rodinnú anamnézu rakoviny hrubého čreva. Existuje niekoľko rôznych testov, ktoré sa používajú na skríning rakoviny hrubého čreva. Porozprávajte sa o svojich možnostiach so svojím zdravotníckym tímom. Zmeny v každodennom živote môžu znížiť riziko rakoviny hrubého čreva. Na zníženie rizika rakoviny hrubého čreva: - Jedzte rôzne druhy ovocia, zeleniny a celozrnných obilnín. Ovocie, zelenina a celozrnné obilniny obsahujú vitamíny, minerály, vlákninu a antioxidanty, ktoré môžu pomôcť predchádzať rakovine. Vyberte si rôzne druhy ovocia a zeleniny, aby ste získali široké spektrum vitamínov a živín. - Alkohol konzumujte s mierou, ak vôbec. Ak sa rozhodnete piť alkohol, obmedzte množstvo na maximálne jeden drink denne pre ženy a dva pre mužov. - Prestaňte fajčiť. Porozprávajte sa so svojím zdravotníckym tímom o spôsoboch, ako prestať. - Cvičte väčšinu dní v týždni. Snažte sa cvičiť aspoň 30 minút vo väčšine dní. Ak ste boli neaktívni, začnite pomaly a postupne sa dopracujte k 30 minútam. Porozprávajte sa aj so zdravotníckym pracovníkom skôr, ako začnete s cvičením. - Udržujte si zdravú váhu. Ak máte zdravú váhu, snažte sa ju udržiavať kombináciou zdravej stravy a denného cvičenia. Ak potrebujete schudnúť, opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu na zdravé spôsoby, ako dosiahnuť svoj cieľ. Snažte sa schudnúť pomaly konzumáciou menšieho množstva kalórií a zvýšením pohybu. Niektoré lieky môžu znížiť riziko polypu hrubého čreva alebo rakoviny hrubého čreva. Napríklad niektoré dôkazy spájajú znížené riziko polypov a rakoviny hrubého čreva s pravidelným užívaním aspirínu alebo aspirínových liekov. Nie je však jasné, aká dávka a aká dĺžka užívania by boli potrebné na zníženie rizika rakoviny hrubého čreva. Denné užívanie aspirínu má určité riziká, vrátane vredov a krvácania v tráviacom systéme. Tieto možnosti sú všeobecne vyhradené pre ľudí s vysokým rizikom rakoviny hrubého čreva. Nie je dostatok dôkazov na odporúčanie týchto liekov ľuďom, ktorí majú priemerné riziko rakoviny hrubého čreva. Ak máte zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva, diskutujte o svojich rizikových faktoroch so svojím zdravotníckym tímom, aby ste zistili, či sú pre vás preventívne lieky bezpečné.
Diagnóza
Diagnostikovanie rakoviny hrubého čreva Vyšetrenie kolonoskopiou Zväčšiť obrázok Zatvoriť Vyšetrenie kolonoskopiou Vyšetrenie kolonoskopiou Počas kolonoskopie zdravotnícky pracovník vloží kolonoskop do konečníka, aby skontroloval celé hrubé črevo. Medzi testy a postupy používané na diagnostikovanie rakoviny hrubého čreva patria: Použitie endoskopu na vyšetrenie vnútra hrubého čreva. Kolonoskopia používa dlhú, ohybnú a tenkú trubicu pripojenú k videokamere a monitoru na zobrazenie celého hrubého čreva a konečníka. Lekár môže cez trubicu previesť chirurgické nástroje na odber vzoriek tkaniva a odstránenie polypy. Odstránenie vzorky tkaniva na testovanie. Biopsia je postup na odstránenie vzorky tkaniva na testovanie v laboratóriu. Pri rakovine hrubého čreva sa vzorka tkaniva často odoberá počas kolonoskopie. Niekedy je potrebná operácia na získanie vzorky tkaniva. V laboratóriu môžu testy ukázať, či sú bunky rakovinové a ako rýchlo rastú. Iné testy môžu poskytnúť viac informácií o rakovinových bunkách. Váš zdravotnícky tím použije výsledky na pochopenie vašej prognózy a vytvorenie liečebného plánu. Krvné testy. Krvné testy sa nepoužívajú na diagnostikovanie rakoviny hrubého čreva. Krvné testy však môžu poskytnúť informácie o celkovom zdraví, napríklad o tom, ako dobre fungujú obličky a pečeň. Krvný test sa môže použiť na vyhľadanie nízkej hladiny červených krviniek. Tento výsledok môže naznačovať, že rakovina hrubého čreva spôsobuje krvácanie. Rakovina hrubého čreva niekedy vytvára proteín nazývaný karcinoembryonálny antigén, tiež nazývaný CEA. Krvné testy môžu sledovať hladinu CEA v priebehu času. Výsledky môžu ukázať, či rakovina reaguje na liečbu. Po liečbe môžu krvné testy CEA zistiť, či sa rakovina vráti. Štádiá rakoviny hrubého čreva Štádiá rakoviny hrubého čreva Zväčšiť obrázok Zatvoriť Štádiá rakoviny hrubého čreva Štádiá rakoviny hrubého čreva Štádiá rakoviny hrubého čreva sa pohybujú od 0 do 4. V štádiu 0 sa rakovina týka iba vnútornej výstelky hrubého čreva. Ako rakovina rastie, môže prejsť cez hrubé črevo do blízkych oblastí tela. Štádium 4 je najpokročilejšie štádium. V štádiu 4 sa rakovina rozšírila do iných častí tela, ako sú pečeň alebo pľúca. Po diagnostikovaní rakoviny hrubého čreva môžu byť potrebné ďalšie testy, aby sa zistila rozsiahlosť rakoviny. Toto sa nazýva štádium rakoviny. Zdravotnícky tím zohľadňuje štádium rakoviny pri vytváraní liečebného plánu. Štádiujúce testy môžu zahŕňať zobrazovacie vyšetrenia brucha, panvy a hrudníka. Zobrazovacie testy snímajú obrázky tela. Ukazujú umiestnenie a veľkosť rakoviny hrubého čreva. Lekári často nemôžu s istotou určiť štádium rakoviny, kým sa neurobí operácia rakoviny hrubého čreva. Štádiá rakoviny hrubého čreva sa pohybujú od 0 do 4. Najnižšie čísla znamenajú, že rakovina je celá vo vnútornej výstelke hrubého čreva. V štádiu 4 sa rakovina považuje za pokročilú a rozšírila sa do iných oblastí tela. Keď sa rakovina rozšíri, nazýva sa to metastázujúca rakovina. Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím expertov Mayo Clinic vám môže pomôcť s vašimi zdravotnými problémami súvisiacimi s rakovinou hrubého čreva Začnite tu Viac informácií Starostlivosť o rakovinu hrubého čreva v Mayo Clinic Kolonoskopia Kompletný krvný obraz (CBC) CT vyšetrenie Test stolice DNA Röntgenové vyšetrenie Zobraziť viac súvisiacich informácií
Liečba
Liečba rakovy hrubého čreva zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny. Váš zdravotnícky tím môže odporučiť aj ďalšie liečby, ako je rádioterapia a chemoterapia. Možnosti liečby závisia od umiestnenia rakoviny a jej štádia. Váš zdravotnícky tím pri vytváraní liečebného plánu zohľadňuje aj vaše celkové zdravie a vaše preferencie. Liečba veľmi malého rakoviny hrubého čreva môže byť minimálne invazívny chirurgický zákrok, ako napríklad:
- Odstránenie polypov počas kolonoskopie, tzv. polypektómia. Ak je rakovina obsiahnutá v polypoch, odstránenie polypa môže odstrániť všetku rakovinu.
- Endoskopická mukóznej resekcia. Tento postup môže odstrániť väčšie polypy počas kolonoskopie. Špeciálne nástroje pomáhajú odstrániť polyp a malé množstvo výstelky hrubého čreva.
- Minimálne invazívna chirurgia, tzv. laparoskopická chirurgia. Tento typ chirurgického zákroku môže odstrániť polypy, ktoré sa nedajú odstrániť počas kolonoskopie. Pri tomto postupe chirurg vykonáva operáciu cez niekoľko malých rezov nazývaných incizie v brušnej stene. Nástroje s pripojenými kamerami prechádzajú rezmi a zobrazujú hrubé črevo na video monitore. Chirurg môže tiež odobrať vzorky z lymfatických uzlín v oblasti okolo rakoviny. Počas čiastočnej kolektomie chirurg odstráni chorú časť hrubého čreva a malú časť okolitého zdravého tkaniva. Chirurg môže spojiť odrezané konce hrubého čreva tak, aby odpad normálne opúšťal vaše telo. Alebo môže byť potrebné pripojiť hrubé črevo k otvoru (stoma) v brušnej stene, kde odpad opúšťa telo a zhromažďuje sa vo vrecku pripojenom k otvoru. Stoma je zvyčajne dočasná, ale niekedy je trvalá. Ak rakovina vyrástla do hrubého čreva alebo cez neho, chirurg môže odporučiť:
- Čiastočná kolektomia. Chirurgický zákrok na odstránenie časti hrubého čreva sa nazýva čiastočná kolektomia. Počas tohto zákroku chirurg odstráni časť hrubého čreva, ktorá má rakovinu. Chirurg tiež odstráni časť tkaniva na oboch stranách rakoviny. Často je možné znovu spojiť zdravé časti hrubého čreva alebo konečníka. Tento postup sa často dá vykonať minimálne invazívnym prístupom nazývaným laparoskopia.
- Chirurgický zákrok na vytvorenie cesty pre odchod odpadu z tela. Niekedy nie je možné znovu spojiť zdravé časti hrubého čreva alebo konečníka po kolektomii. Chirurg vytvorí otvor v stene brucha z časti toho, čo zostalo z čriev. Tento postup, nazývaný ostomia, umožňuje stolici opustiť telo vyprázdnením do vrecka, ktoré sa hodí cez otvor. Niekedy je ostomia len na krátky čas, aby sa hrubé črevo alebo konečník zahojili po operácii. Potom sa zvráti. Niekedy sa ostomia nedá zvrátiť a zostáva na celý život.
- Odstránenie lymfatických uzlín. Blízke lymfatické uzliny sa zvyčajne odstránia počas chirurgického zákroku na rakovinu hrubého čreva a testujú sa na rakovinu. Chirurgický zákrok na vytvorenie cesty pre odchod odpadu z tela. Niekedy nie je možné znovu spojiť zdravé časti hrubého čreva alebo konečníka po kolektomii. Chirurg vytvorí otvor v stene brucha z časti toho, čo zostalo z čriev. Tento postup, nazývaný ostomia, umožňuje stolici opustiť telo vyprázdnením do vrecka, ktoré sa hodí cez otvor. Niekedy je ostomia len na krátky čas, aby sa hrubé črevo alebo konečník zahojili po operácii. Potom sa zvráti. Niekedy sa ostomia nedá zvrátiť a zostáva na celý život. Keď nie je možné odstrániť rakovinu chirurgickým zákrokom, chirurg sa môže pokúsiť zmierniť príznaky namiesto vyliečenia rakoviny. Tento chirurgický zákrok môže odstrániť upchatie hrubého čreva a zmierniť príznaky, ako je krvácanie alebo bolesť. Niekedy sa rakovina rozšírila iba do pečene alebo pľúc u inak zdravého človeka. Chirurgia alebo iné lokalizované liečby môžu odstrániť rakovinu. Chemoterapia sa môže použiť pred alebo po tomto type zákroku. Tento prístup poskytuje šancu byť dlhodobo bez rakoviny. Chemoterapia používa silné lieky na zabíjanie rakovinových buniek. Chemoterapia pri rakovine hrubého čreva sa zvyčajne podáva po operácii, ak je rakovina veľká alebo sa rozšírila do lymfatických uzlín. Chemoterapia môže zabiť rakovinové bunky, ktoré môžu zostať po operácii. To pomáha znížiť riziko návratu rakoviny. Chemoterapia sa môže použiť aj pred operáciou na zmenšenie veľkej rakoviny, aby sa ľahšie odstránila. Chemoterapia sa môže použiť aj na zmiernenie príznakov rakoviny hrubého čreva, ktoré sa nedajú odstrániť chirurgickým zákrokom alebo ktoré sa rozšírili do iných oblastí tela. Niekedy sa používa s rádioterapiou. Rádioterapia používa silné energetické lúče na zabíjanie rakovinových buniek. Energia môže pochádzať z röntgenových lúčov, protónov alebo iných zdrojov. Rádioterapia môže zmenšiť veľkú rakovinu pred operáciou, aby sa ľahšie odstránila. Ak operácia nie je možnosťou, rádioterapia sa môže použiť na zmiernenie príznakov, ako je bolesť. Niektorí ľudia majú rádioterapiu a chemoterapiu súčasne. Cielená terapia používa lieky, ktoré napádajú určité chemikálie v rakovinových bunkách. Blokovaním týchto chemikálií môžu cielené liečby spôsobiť odumieranie rakovinových buniek. Cielená terapia sa zvyčajne kombinuje s chemoterapiou. Cielená terapia sa typicky používa u ľudí s pokročilou rakovinou hrubého čreva. Imunoterapia je liečba liekom, ktorá pomáha imunitnému systému tela zabíjať rakovinové bunky. Imunitný systém bojuje proti chorobám tým, že napáda baktérie a iné bunky, ktoré by nemali byť v tele. Rakovinové bunky prežívajú tým, že sa skrývajú pred imunitným systémom. Imunoterapia pomáha bunkám imunitného systému nájsť a zabiť rakovinové bunky. Imunoterapia sa zvyčajne vyhradzuje pre pokročilú rakovinu hrubého čreva. Palatívna starostlivosť je špeciálny typ zdravotnej starostlivosti, ktorá sa zameriava na zmiernenie bolesti a iných príznakov vážneho ochorenia. Palatívnu starostlivosť vykonáva tím zdravotníckych pracovníkov. Tím môže zahŕňať lekárov, zdravotné sestry a iných špeciálne vyškolených odborníkov. Ich cieľom je zlepšiť kvalitu života ľudí s vážnym ochorením a ich rodín. Palatívna starostlivosť je ďalšia vrstva podpory počas liečby rakoviny. Keď sa palatívna starostlivosť používa so všetkými ostatnými vhodnými liečbami, ľudia s rakovinou sa môžu cítiť lepšie a žiť dlhšie. Zaregistrujte sa zadarmo a získajte najnovšie informácie o liečbe, starostlivosti a manažmente rakoviny hrubého čreva. odkaz na odhlásenie v e-maile. Prvú správu o liečebnom procese rakoviny hrubého čreva dostanete čoskoro do vašej schránky, ktorá bude obsahovať najnovšie možnosti liečby, inovácie a ďalšie informácie od našich odborníkov na rakovinu hrubého čreva. Môže byť ťažké vyrovnať sa s diagnózou rakoviny. Časom sa ľudia naučia vyrovnať sa svojím vlastným spôsobom. Kým nenájdete to, čo vám vyhovuje, môžete skúsiť:
- Naučte sa dosť o svojej rakovine, aby ste mohli robiť rozhodnutia o liečbe. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu na typ a štádium vašej rakoviny, ako aj na možnosti liečby a ich vedľajšie účinky. Čím viac viete, tým viac sa budete môcť podieľať na rozhodovaní o vašej starostlivosti. Požiadajte svoj zdravotnícky tím, aby vám odporučil ďalšie zdroje informácií, ako sú webové stránky, ktorým môžete dôverovať.
- Udržujte si priateľov a rodinu nablízku. Udržiavanie ľudí, na ktorých vám záleží, nablízku vám môže pomôcť vyrovnať sa s rakovinou. Priatelia a rodina vám môžu pomôcť starať sa o veci, ak ste v nemocnici. A môžu vám ponúknuť podporu, keď máte pocit, že máte príliš veľa na zvládnutie.
- Nájdite si niekoho, s kým sa môžete porozprávať. Nájdite si dobrého poslucháča, ktorý si vás vypočuje, keď budete hovoriť o svojich nádejach a obavách. Môže to byť priateľ alebo člen rodiny. Rozhovor s poradcom, zdravotným sociálnym pracovníkom, duchovným alebo podpornou skupinou pre rakovinu môže byť tiež užitočný. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu na podporné skupiny vo vašej oblasti alebo kontaktujte organizáciu bojujúcu proti rakovine, ako je Národný onkologický inštitút alebo Americká spoločnosť proti rakovine. Nájdite si niekoho, s kým sa môžete porozprávať. Nájdite si dobrého poslucháča, ktorý si vás vypočuje, keď budete hovoriť o svojich nádejach a obavách. Môže to byť priateľ alebo člen rodiny. Rozhovor s poradcom, zdravotným sociálnym pracovníkom, duchovným alebo podpornou skupinou pre rakovinu môže byť tiež užitočný. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu na podporné skupiny vo vašej oblasti alebo kontaktujte organizáciu bojujúcu proti rakovine, ako je Národný onkologický inštitút alebo Americká spoločnosť proti rakovine.
Zrieknutie sa zodpovednosti: August je platforma zdravotníckych informácií a jeho odpovede nepredstavujú lekársku pomoc. Vždy sa poraďte s licencovaným lekárom vo vašom okolí predtým, ako vykonáte akékoľvek zmeny.