Kolonové Polypy

Kolikový polyp je malá zhlukov buniek, ktorá sa tvorí na výstelke hrubého čreva. Väčšina kolikových polypov je neškodná. Ale časom sa niektoré kolikové polypy môžu vyvinúť do rakoviny hrubého čreva. Rakovina hrubého čreva môže byť smrteľná, ak sa zistí v neskorších štádiách.

Kolikové polypy sa môžu vyvinúť u kohokoľvek. Ste vystavení vyššiemu riziku, ak máte 50 alebo viac rokov, máte nadváhu alebo ste fajčiar. Ste tiež vystavení vyššiemu riziku, ak máte osobnú alebo rodinnú anamnézu kolikových polypov alebo rakoviny hrubého čreva.

Kolikové polypy zvyčajne nespôsobujú príznaky. Je dôležité podrobiť sa pravidelným skríningovým vyšetreniam, pretože kolikové polypy zistené v skorých štádiách sa zvyčajne dajú bezpečne a úplne odstrániť. Najlepšou prevenciou rakoviny hrubého čreva je pravidelný skríning a odstraňovanie polypov.

Väčšina ľudí s polypmi hrubého čreva nemá žiadne príznaky. Možno ani nebudete vedieť, že máte polyp, kým ho váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nezistí počas vyšetrenia hrubého čreva. Niektorí ľudia s polypmi hrubého čreva však môžu mať: Zmenu črevných návykov. Zápcha alebo hnačka, ktorá trvá dlhšie ako týždeň, môže znamenať prítomnosť väčšieho polypu hrubého čreva alebo rakoviny. Zmenu farby stolice. Krv sa môže objaviť ako červené pruhy vo vašej stolici alebo stolicu stmaví. Zmenu farby môže spôsobiť aj určitá strava, lieky alebo výživové doplnky. Anémiu z nedostatku železa. Krvácanie z polypov sa môže časom diať pomaly, bez viditeľnej krvi v stolici. Chronické krvácanie môže viesť k anémii z nedostatku železa, čo vás môže spôsobiť únavu a dýchavičnosť. Bolesť. Veľký polyp hrubého čreva môže blokovať časť čreva, čo vedie k kŕčovitej bolesti brucha. Rektálne krvácanie. Toto môže byť znakom polypov hrubého čreva alebo rakoviny alebo iných stavov, ako sú hemoroidy alebo drobné trhliny konečníka. Vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak pociťujete: Bolesť brucha. Krv v stolici. Zmenu črevných návykov, ktorá trvá dlhšie ako týždeň. Mali by ste sa pravidelne preverovať na polypy, ak: Máte 50 rokov alebo viac. Máte rizikové faktory, ako je rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva. Niektorí jedinci s vysokým rizikom by mali začať s pravidelným skríningom oveľa skôr ako vo veku 50 rokov.

Vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sa u vás vyskytne:

• Bolesť brucha.
• Krv vo stolici.
• Zmena vašich črevných návykov, ktorá trvá dlhšie ako týždeň. Mali by ste sa pravidelne preverovať na polypy, ak:
• Máte 50 rokov alebo viac.
• Máte rizikové faktory, ako je rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva. Niektorí jedinci s vysokým rizikom by mali začať s pravidelným skríningom oveľa skôr ako v 50 rokoch.

Zdravé bunky rastú a delia sa usporiadaným spôsobom. Zmeny v niektorých génoch môžu spôsobiť, že sa bunky budú ďalej deliť, aj keď nie sú potrebné nové bunky. V hrubom čreve a konečníku môže tento pokračujúci rast buniek spôsobiť tvorbu polypy. Polypy môžu rásť kdekoľvek v hrubom čreve.

Existujú dve hlavné kategórie polypy, nezhoubné a zhubné. Nezhoubné polypy sa zvyčajne nestávajú rakovinovými. Zhubné polypy zahŕňajú adenómy a zúbkované typy. Adenómy sa s najväčšou pravdepodobnosťou zmenia na rakovinu, ak dostanú dostatok času na rast. Zúbkované polypy sa tiež môžu stať rakovinovými, v závislosti od ich veľkosti a polohy. Vo všeobecnosti platí pre zhubné polypy, že čím väčší polyp, tým väčšie riziko rakoviny.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť polypy hrubého čreva alebo rakovinu, zahŕňajú:

• Vek. Väčšina ľudí s polypmi hrubého čreva má 50 rokov alebo viac.
• Zápalové ochorenia čriev. Ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba hrubého čreva zvyšujú vaše celkové riziko rakoviny hrubého čreva, hoci samotné polypy nie sú významnou hrozbou.
• Rodinná anamnéza. Je pravdepodobnejšie, že dostanete polypy hrubého čreva alebo rakovinu, ak máte rodiča, súrodenca alebo dieťa s nimi. Ak ich má mnoho členov rodiny, vaše riziko je ešte väčšie. U niektorých ľudí toto spojenie nie je dedičné.
• Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu. Štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí vypijú tri alebo viac alkoholických nápojov denne, majú zvýšené riziko vzniku polypov hrubého čreva. Zdalo sa, že príjem alkoholu v kombinácii s fajčením tiež zvyšuje riziko.
• Obezita, nedostatok pohybu a príjem tukov. Ste vystavení vyššiemu riziku, ak máte nadváhu, necvičíte pravidelne a nemáte zdravú stravu.
• Rasa. Afroameričania majú vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Zriedkavo ľudia zdedia genetické abnormality, ktoré spôsobujú tvorbu polypov hrubého čreva. Ak máte jeden z týchto génov, máte oveľa vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Skríning a včasná detekcia môžu pomôcť zabrániť rastu alebo šíreniu týchto rakovín.

Dedičné poruchy, ktoré spôsobujú polypy hrubého čreva, zahŕňajú:

• Lynch syndróm, tiež nazývaný dedičná nepolypotická kolorektálna rakovina. Ľudia s Lynch syndrómom majú tendenciu vyvíjať relatívne málo polypov hrubého čreva, ale tieto polypy sa môžu rýchlo stať rakovinovými. Lynch syndróm je najčastejšou formou dedičnej rakoviny hrubého čreva a je tiež spojený s nádormi v iných častiach brucha.
• Familiárna adenomatózna polypóza (FAP), zriedkavá porucha, ktorá spôsobuje, že sa v sliznici hrubého čreva začnú vyvíjať stovky alebo dokonca tisíce polypov už v dospievaní. Ak sa polypy neliečia, vaše riziko vzniku rakoviny hrubého čreva je takmer 100 %, zvyčajne pred 40. rokom života. Genetické testovanie môže pomôcť určiť vaše riziko FAP.
• Gardnerov syndróm, varianta FAP, ktorá spôsobuje rozvoj polypov v celom hrubom čreve a tenkom čreve. Môžete tiež vyvinúť nezhubné nádory v iných častiach tela, vrátane kože, kostí a brucha.
• MUTYH-asociovaná polypóza (MAP), stav podobný FAP, ktorý je spôsobený zmenami v géne MYH. Ľudia s MAP často vyvíjajú viacnásobné adenomatózne polypy a rakovinu hrubého čreva v mladom veku. Genetické testovanie môže pomôcť určiť vaše riziko MAP.
• Peutz-Jeghersov syndróm, stav, ktorý zvyčajne začína rozvojom peh v celom tele, vrátane pier, ďasien a chodidiel. Potom sa v celom čreve vyvíjajú nezhubné polypy. Tieto polypy sa môžu stať rakovinovými, takže ľudia s týmto ochorením majú vyššie riziko rakoviny hrubého čreva.
• Serratovaná polypóza, stav, ktorý vedie k viacerým serratovaným adenomatóznym polypom v hornej časti hrubého čreva. Tieto polypy sa môžu stať rakovinovými. Je potrebné ich sledovať a prípadne odstrániť.

Niektoré polypy hrubého čreva sa môžu stať rakovinovými. Čím skôr sa polypy odstránia, tým menšia je pravdepodobnosť, že sa stanú rakovinovými.

Pravidelným skríningom môžete výrazne znížiť riziko vzniku polypu hrubého čreva a kolorektálneho karcinómu. Pomôcť môžu aj určité zmeny životného štýlu:

• Prijmite zdravé návyky. Do svojho jedálnička zaraďte dostatok ovocia, zeleniny a celozrnných obilnín a znížte príjem tukov. Obmedzte alkohol a prestaňte úplne fajčiť. Udržujte fyzickú aktivitu a zdravú telesnú hmotnosť.
• Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o vápniku a vitamíne D. Štúdie ukázali, že zvýšený príjem vápnika môže pomôcť predchádzať opätovnému výskytu adenómov hrubého čreva. Nie je však jasné, či má vápnik akékoľvek ochranné účinky proti rakovine hrubého čreva. Iné štúdie ukázali, že vitamín D môže chrániť pred kolorektálnym karcinómom.
• Zvážte svoje možnosti, ak máte vysoké riziko. Ak máte rodinnú anamnézu polypu hrubého čreva, zvážte genetické poradenstvo. Ak vám bola diagnostikovaná dedičná porucha, ktorá spôsobuje polypy hrubého čreva, budete potrebovať pravidelné kolonoskopie už od mladého veku.

Preventívne prehliadky sú dôležité pri odhaľovaní polypu predtým, ako sa stanú rakovinovými. Tieto testy môžu tiež pomôcť nájsť kolorektálny karcinóm v jeho raných štádiách, keď máte dobrú šancu na uzdravenie.

Metódy skríningu zahŕňajú:

• Kolonoskopia, pri ktorej sa do konečníka zavádza tenká trubička so svetlom a kamerou na prehliadku hrubého čreva. Ak sa nájdu polypy, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ich môže okamžite odstrániť alebo odobrať vzorky tkaniva na analýzu v laboratóriu.
• Virtuálna kolonoskopia, test, ktorý využíva CT vyšetrenie na zobrazenie hrubého čreva. Virtuálna kolonoskopia vyžaduje rovnakú prípravu čriev ako kolonoskopia. Ak sa počas vyšetrenia nájde polyp, budete musieť zopakovať prípravu čriev na kolonoskopiu, aby sa polyp preskúmal a odstránil.
• Flexibilná sigmoidoskopia. Podobne ako kolonoskopia, aj táto metóda využíva tenkú trubičku so svetlom a kamerou, ale vyšetruje iba poslednú tretinu hrubého čreva, tzv. sigmoid. Väčšina hrubého čreva sa pri tomto skríningovom teste nevidí, takže niektoré polypy a rakoviny sa nemusia nájsť.
• Stolicové testy. Tieto testy kontrolujú krv v stolici alebo vyhodnocujú DNA stolice na dôkaz polypu alebo rakoviny hrubého čreva. Ak je váš stolicový test pozitívny, budete čoskoro potrebovať kolonoskopiu.

"Vo všeobecnosti odporúčame všetkým dospelým nad 50 rokov – a dokonca aj starším dospelým, ktorí majú aspoň 10 rokov veľmi kvalitného života – aby sa zúčastnili skríningu," hovorí Dr. Kisiel.

Hovorí, že by vás mohlo prekvapiť, ako často kolonoskopie odhalia polypy skrývajúce sa v hrubom čreve.

"Predrakovinové polypy sú mimoriadne časté," hovorí. "Očakávame, že ich nájdeme minimálne vo viac ako štvrtine kolonoskopií, ktoré robíme. Takže, viete, možno tretina alebo dokonca polovica všetkých pacientov, ktorí podstupujú kolonoskopiu, bude mať predrakovinové polypy."

Aj keď u 1 z 20 Američanov bude diagnostikovaný kolorektálny karcinóm počas jeho života, Dr. Kisiel hovorí, že mať polypy ešte neznamená, že dostanete rakovinu.

"Zo všetkých polypu, ktoré vidíme, sa len menšina zmení na rakovinu," hovorí. "Niekedy samy odídu, ale odstránenie polypu sa považuje za jeden z mechanizmov, ktorými môžeme v prvom rade zabrániť vzniku rakoviny."

Preto je pravidelný skríning taký dôležitý.

Nevýhodou je, že ak sa v hrubom čreve nájde polyp, možno budete musieť podstúpiť skríning častejšie. Ale to je určite lepšie, ako podstúpiť liečbu kolorektálneho karcinómu.