Vrodené Anomálie Mitrálnej Chlopne

Vrodené anomálie mitrálnej chlopne

Mitrálna stenóza, znázornená na srdci vpravo, je stav, pri ktorom je mitrálna chlopňa srdca zúžená. Chlopňa sa neotvára správne, čím blokuje prietok krvi do ľavej komory, hlavnej pumpovacej komory srdca. Typické srdce je znázornené vľavo.

Mitrálna chlopňa oddeľuje dve komory ľavej strany srdca. Pri prolapsu mitrálnej chlopne sa chlopňové cípy vyklenú do hornej ľavej komory počas každého úderu srdca. Prolaps mitrálnej chlopne môže spôsobiť spätný únik krvi, stav nazývaný mitrálna regurgitácia.

Vrodené anomálie mitrálnej chlopne sú problémy s chlopňou medzi dvoma ľavými komorami srdca. Táto chlopňa sa nazýva mitrálna chlopňa. Vrodené znamená, že je prítomné pri narodení.

Anomálie mitrálnej chlopne zahŕňajú:

• Zahustené alebo stuhnuté chlopňové cípy, tiež nazývané listky.
• Deformované listky alebo listky, ktoré sa spájajú. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže povedať, že sú zrastené.
• Problémy s šľachami, ktoré podporujú chlopňu. Môžu zahŕňať chýbajúce šľachy, krátke a hrubé šľachy alebo šľachy pripájajúce sa k srdcovému svalu v blízkosti mitrálnej chlopne.
• Problémy so srdcovou tkanivou alebo srdcovým svalom v blízkosti mitrálnej chlopne.
• Viac ako jeden otvor v oblasti mitrálnej chlopne. Toto sa nazýva chlopňa s dvojitým otvorom.

Typy srdcových chlopňových ochorení spôsobených anomáliami mitrálnej chlopne zahŕňajú:

• Zúženie mitrálnej chlopne, tiež nazývané mitrálna stenóza. Chlopňové cípy sú stuhnuté a otvor chlopne môže byť zúžený. Tento stav znižuje prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory.
• Netesnosť mitrálnej chlopne, tiež nazývaná mitrálna regurgitácia. Chlopňové cípy sa neuzatvárajú tesne. Niekedy sa tlačia dozadu do hornej ľavej komory srdca, keď sa srdce sťahuje. Výsledkom je, že mitrálna chlopňa preteká krvou.

Môžete mať súčasne mitrálnu stenózu aj mitrálnu regurgitáciu.

Ľudia s anomáliami mitrálnej chlopne často majú aj iné srdcové problémy prítomné pri narodení.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzikálne vyšetrenie a položí otázky o vašich príznakoch a vašej anamnéze a rodinnej anamnéze. Poskytovateľ vypočuje srdce pomocou stetoskopu. Môže byť počuť šelest srdca. Šelest srdca je príznakom ochorenia mitrálnej chlopne.

Echokardiogram je hlavný test používaný na diagnostikovanie vrodených anomálií mitrálnej chlopne. Pri echokardiograme zvukové vlny vytvárajú videozáznamy bijúceho srdca. Echokardiogram môže zobraziť štruktúru srdca a srdcových chlopní a prietok krvi srdcom.

Niekedy štandardný echokardiogram neposkytuje dostatok informácií. Váš poskytovateľ môže odporučiť ďalší test nazývaný transesofageálny echokardiogram. Počas tohto testu sa flexibilná sonda obsahujúca snímač prechádza cez hrdlo a do trubice spájajúcej ústa so žalúdkom (pažerák).

Môžu sa vykonať aj ďalšie testy, ako je röntgen hrudníka alebo elektrokardiogram (EKG).

Liečba závisí od príznakov a závažnosti ochorenia. Ak máte vrodené anomálie mitrálnej chlopne, mali by ste podstúpiť pravidelné zdravotné prehliadky.

Niektorí ľudia môžu nakoniec potrebovať operáciu na opravu alebo výmenu mitrálnej chlopne.

Oprava mitrálnej chlopne sa vykonáva, keď je to možné, pretože šetrí srdcovú chlopňu. Chirurgovia môžu počas opravy mitrálnej chlopne vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich krokov:

• Zašitie dier v chlopni.
• Znovu pripojenie chlopňových cípov.
• Oddelenie zrastených chlopňových cípov.
• Oddelenie, odstránenie alebo preformovanie svalu v blízkosti chlopne.
• Oddelenie, skrátenie, predĺženie alebo výmena šliach, ktoré podporujú chlopňu.
• Odstránenie prebytočného tkaniva chlopne tak, aby sa listky mohli tesne uzavrieť.
• Utiahnutie alebo spevnenie krúžku okolo chlopne (anulus) pomocou umelého krúžku.

Ak sa mitrálna chlopňa nedá opraviť, môže byť potrebné ju vymeniť. Pri výmene mitrálnej chlopne chirurg odstráni poškodenú chlopňu. Nahradí sa mechanickou chlopňou alebo chlopňou vyrobenou z hovädzieho, bravčového alebo ľudského srdcového tkaniva. Tkanivová chlopňa sa tiež nazýva biologická tkanivová chlopňa.

Biologické tkanivové chlopne sa časom opotrebúvajú. Nakoniec ich treba vymeniť. Ak máte mechanickú chlopňu, potrebujete celoživotné riedenie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o výhodách a rizikách každého typu chlopne. Konkrétnu použitú chlopňu si vyberie kardiológ, chirurg a rodina po zhodnotení rizík a výhod.

Niekedy ľudia potrebujú ďalšiu opravu chlopne alebo operáciu na výmenu chlopne, ktorá už nefunguje.

Ľudia narodení s vrodenými anomáliami mitrálnej chlopne potrebujú celoživotné zdravotné prehliadky. Najlepšie je, ak sa o nich stará poskytovateľ zdravotnej starostlivosti špecializovaný na vrodené srdcové ochorenia. Tieto typy poskytovateľov sa nazývajú detský a dospelý vrodený kardiológ.

Na diagnostikovanie vrodených srdcových chýb u dospelých vás zdravotnícky pracovník vyšetrí a pomocou stetoskopu vypočuje váš srdcový rytmus. Zvyčajne sa vás opýta na vaše príznaky a anamnézu, ako aj na rodinnú anamnézu.

Vykonajú sa testy na kontrolu zdravia srdca a na vylúčenie iných stavov, ktoré môžu spôsobovať podobné príznaky.

Testy na diagnostikovanie alebo potvrdenie vrodených srdcových chýb u dospelých zahŕňajú:

• Elektrokardiogram (EKG). Tento rýchly test zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Ukazuje, ako srdce bije. Na hrudník a niekedy aj na ruky alebo nohy sa pripevnia lepiace náplasti so senzormi, ktoré sa nazývajú elektródy. Drôty spájajú náplasti s počítačom, ktorý vytlačí alebo zobrazí výsledky. EKG môže pomôcť diagnostikovať nepravidelný srdcový rytmus.
• Röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka zobrazuje stav srdca a pľúc. Môže ukázať, či je srdce zväčšené alebo či pľúca obsahujú nadbytočnú krv alebo inú tekutinu. To by mohli byť príznaky srdcového zlyhania.
• Pulzná oxymetria. Senzor umiestnený na špičke prsta zaznamenáva, koľko kyslíka je v krvi. Príliš málo kyslíka môže byť znakom srdcového alebo pľúcneho ochorenia.
• Echokardiogram. Echokardiogram využíva zvukové vlny na vytváranie snímok bijúceho srdca. Ukazuje, ako krv prúdi srdcom a srdcovými chlopňami. Štandardný echokardiogram sníma srdce z vonkajšej strany tela.

Ak štandardný echokardiogram neposkytne dostatočné podrobnosti, zdravotnícky pracovník môže vykonať transesofageálny echokardiogram (TEE). Tento test poskytuje detailný pohľad na srdce a hlavnú tepnu tela, ktorá sa nazýva aorta. TEE vytvára snímky srdca z vnútra tela. Často sa vykonáva na vyšetrenie aortálnej chlopne.

• Závažné testy. Tieto testy často zahŕňajú chôdzu na bežiacom páse alebo jazdu na stacionárnom bicykli, pričom sa kontroluje srdcová aktivita. Závažné testy môžu ukázať, ako srdce reaguje na fyzickú aktivitu. Ak nemôžete cvičiť, môžu vám podať lieky, ktoré ovplyvňujú srdce podobne ako cvičenie. Počas závažného testu sa môže vykonať echokardiogram.
• Magnetická rezonancia srdca (MR srdca). MR srdca, tiež nazývaná kardiálna MR, sa môže vykonať na diagnostikovanie a vyšetrenie vrodených srdcových chýb. Test vytvára 3D snímky srdca, čo umožňuje presné meranie srdcových komôr.
• Kardiálna katetrizácia. Pri tomto teste sa tenká, flexibilná trubička nazývaná katéter vloží do krvnej cievy, zvyčajne v oblasti slabín, a prevedie sa do srdca. Tento test môže poskytnúť podrobné informácie o prietoku krvi a o tom, ako srdce funguje. Niektoré srdcové zákroky sa môžu vykonať počas kardiálnej katetrizácie.

Echokardiogram. Echokardiogram využíva zvukové vlny na vytváranie snímok bijúceho srdca. Ukazuje, ako krv prúdi srdcom a srdcovými chlopňami. Štandardný echokardiogram sníma srdce z vonkajšej strany tela.

Ak štandardný echokardiogram neposkytne dostatočné podrobnosti, zdravotnícky pracovník môže vykonať transesofageálny echokardiogram (TEE). Tento test poskytuje detailný pohľad na srdce a hlavnú tepnu tela, ktorá sa nazýva aorta. TEE vytvára snímky srdca z vnútra tela. Často sa vykonáva na vyšetrenie aortálnej chlopne.

Niektoré alebo všetky tieto testy sa môžu vykonať aj na diagnostikovanie vrodených srdcových chýb u detí.

Osoba narodená s vrodenou srdcovou chybou sa často dá úspešne liečiť v detstve. Niekedy sa však srdcová vada nemusí opravovať v detstve alebo sa príznaky neobjavia až do dospelosti.

Liečba vrodených srdcových chýb u dospelých závisí od konkrétneho typu srdcovej vady a od jej závažnosti. Ak je srdcová vada mierna, jedinou potrebnou liečbou môžu byť pravidelné zdravotné prehliadky.

Ďalšie liečby vrodených srdcových chýb u dospelých môžu zahŕňať lieky a chirurgický zákrok.

Niektoré mierne typy vrodených srdcových chýb u dospelých sa dajú liečiť liekmi, ktoré pomáhajú srdcu lepšie pracovať. Lieky sa môžu tiež podávať na prevenciu krvných zrazenín alebo na reguláciu nepravidelného srdcového rytmu.

Niektorí dospelí s vrodenou srdcovou chybou môžu potrebovať zdravotnícke zariadenie alebo operáciu srdca.

• Implantátne srdcové zariadenia. Môže byť potrebný kardiostimulátor alebo implantátny kardioverter-defibrilátor (ICD). Tieto zariadenia pomáhajú zlepšiť niektoré komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vrodených srdcových chybách u dospelých.
• Liečba pomocou katétra. Niektoré typy vrodených srdcových chýb u dospelých sa dajú opraviť pomocou tenkých, flexibilných rúrok nazývaných katétre. Takéto ošetrenie umožňuje lekárom opraviť srdce bez operácie otvoreného srdca. Lekár vloží katéter cez krvnú cievu, zvyčajne v slabinách, a prevedie ho k srdcu. Niekedy sa použije viac ako jeden katéter. Po umiestnení lekár prevlečie cez katéter drobné nástroje na opravu srdcovej vady.
• Operácia otvoreného srdca. Ak sa vrodená srdcová vada nedá opraviť katétrom, môže byť potrebná operácia otvoreného srdca. Typ operácie srdca závisí od konkrétnej srdcovej vady.
• Transplantácia srdca. Ak sa závažná srdcová vada nedá liečiť, môže byť potrebná transplantácia srdca.

Dospelí s vrodenou srdcovou chybou riskujú rozvoj komplikácií – aj keď sa vada v detstve chirurgicky opravila. Dôležitá je celoživotná následná starostlivosť. V ideálnom prípade by vašu starostlivosť mal viesť lekár špecializovaný na liečbu dospelých s vrodenými srdcovými chybami. Tento typ lekára sa nazýva vrodený kardiológ.

Následná starostlivosť môže zahŕňať krvné a zobrazovacie testy na kontrolu komplikácií. Ako často potrebujete zdravotné prehliadky závisí od toho, či je vaša vrodená srdcová vada mierna alebo komplexná.

Ak máte vrodenú srdcovú chybu, môžu sa odporučiť zmeny životného štýlu, aby sa udržalo srdce zdravé a predišli sa komplikáciám.

Môže vám priniesť útechu a povzbudenie rozprávanie sa s inými ľuďmi, ktorí majú vrodenú srdcovú chybu. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu, či vo vašom okolí existujú nejaké podporné skupiny.

Môže byť tiež užitočné oboznámiť sa s vaším ochorením. Mali by ste sa dozvedieť:

• Názov a podrobnosti o vašom srdcovom ochorení a o tom, ako sa liečilo.
• Príznaky vášho konkrétneho typu vrodeného srdcového ochorenia a kedy by ste mali kontaktovať svoj zdravotnícky tím.
• Ako často by ste mali podstúpiť zdravotné prehliadky.
• Informácie o vašich liekoch a ich vedľajších účinkoch.
• Ako predchádzať infekciám srdca a či potrebujete užívať antibiotiká pred zubným zákrokom.
• Pokyny k cvičeniu a obmedzenia práce.
• Informácie o antikoncepcii a plánovaní rodiny.
• Informácie o zdravotnom poistení a možnostiach krytia.