Chochp

Chronická obštrukčná pľúcna choroba (CHOCHP) je pretrvávajúce pľúcne ochorenie spôsobené poškodením pľúc. Poškodenie vedie k opuchom a podráždeniu, tiež nazývanému zápal, vo vnútri dýchacích ciest, ktoré obmedzujú prúdenie vzduchu do pľúc a z pľúc. Toto obmedzené prúdenie vzduchu sa nazýva obštrukcia. Príznaky zahŕňajú problémy s dýchaním, kašeľ, ktorý sa vyskytuje denne a vykašliava hlieny, a tesný, pískajúci zvuk v pľúcach, ktorý sa nazýva sipot.

CHOCHP je najčastejšie spôsobená dlhodobým vystavením dráždivému dymu, výparom, prachu alebo chemikáliám. Najčastšou príčinou je cigaretový dym.

Emfyzém a chronická bronchitída sú dva najčastejšie typy CHOCHP. Tieto dva stavy sa zvyčajne vyskytujú spolu a ich závažnosť sa môže u ľudí s CHOCHP líšiť.

Chronická bronchitída je zápal výstelky rúrok, ktoré privádzajú vzduch do pľúc. Tieto rúry sa nazývajú priedušky. Zápal bráni dobrému prúdeniu vzduchu do pľúc a z pľúc a spôsobuje tvorbu nadmerného množstva hlienu. Pri emfyzéme sú poškodené malé vzduchové vaky pľúc, ktoré sa nazývajú alveoly. Poškodené alveoly nemôžu preniesť dostatočné množstvo kyslíka do krvného obehu.

Aj keď CHOCHP je ochorenie, ktoré sa môže časom zhoršovať, CHOCHP je liečiteľná. Pri správnom manažmente väčšina ľudí s CHOCHP môže kontrolovať príznaky a zlepšiť si kvalitu života. Správne manažment môže tiež znížiť riziko iných ochorení spojených s CHOCHP, ako sú srdcové choroby a rakovina pľúc.

Príznakmi CHOCHP sa často neprejavia, kým nedojde k značnému poškodeniu pľúc. Príznaky sa zvyčajne zhoršujú v priebehu času, najmä ak fajčenie alebo iná dráždivá expozícia pokračuje. Príznaky CHOCHP môžu zahŕňať: problémy s dýchaním, najmä počas fyzickej aktivity; pískanie alebo syčanie pri dýchaní; pretrvávajúci kašeľ, ktorý môže vykašliavať veľa hlienu. Hlien môže byť číry, biely, žltý alebo zelenkastý; tlak alebo ťažoba na hrudi; nedostatok energie alebo pocit veľkej únavy; časté pľúcne infekcie; chudnutie bez úmyslu. To sa môže stať, keď sa stav zhorší; opuchy členkov, chodidiel alebo nôh. Ľudia s CHOCHP majú tiež pravdepodobne obdobia, kedy sa ich príznaky zhoršia viac ako obvyklá denná variácia. Toto obdobie zhoršenia príznakov sa nazýva exacerbácia (eg-za-ser-bej-šun). Exacerbácie môžu trvať niekoľko dní až týždňov. Môžu byť spôsobené spúšťačmi, ako sú pachy, studený vzduch, znečistenie ovzdušia, prechladnutie alebo infekcie. Príznaky môžu zahŕňať: väčšiu námahu pri dýchaní alebo problémy s dýchaním; tlak na hrudi; častejší kašeľ; viac hlienu alebo zmeny farby alebo hustoty hlienu; horúčka. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom, ak sa vaše príznaky nezlepšia liečbou alebo ak sa zhoršia. Porozprávajte sa tiež so zdravotníckym pracovníkom, ak si všimnete príznaky infekcie, ako je horúčka alebo zmena hlienu, ktorý vykašliavate. V USA zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo alebo okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice, ak nemôžete chytiť dych, vaše pery alebo nechtové lôžka sú modré, máte rýchly tep alebo sa cítite zahmlene a máte problémy s koncentráciou.

Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom, ak sa vaše príznaky nezlepšia liečbou alebo ak sa zhoršia. Porozprávajte sa tiež so svojím zdravotníckym pracovníkom, ak si všimnete príznaky infekcie, ako je horúčka alebo zmena hlienu, ktorý vykašliavate. V USA volajte na číslo 911 alebo miestne tiesňové číslo, aby ste dostali pomoc, alebo okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice, ak nemôžete chytiť dych, vaše pery alebo nechtové lôžka sú modré, máte rýchly tep alebo sa cítite zahmlene a máte problémy s koncentráciou.

Hlavnou príčinou CHOCHP v rozvinutých krajinách je fajčenie tabaku. V rozvojových krajinách sa CHOCHP často vyskytuje u ľudí vystavených dymom z pálenia paliva na varenie a kúrenie v domácnostiach, ktoré nemajú dobrý prietok vzduchu. Ďalšou príčinou CHOCHP je dlhodobé vystavenie chemickým dymom, výparom a prachu na pracovisku.

Nie všetci ľudia, ktorí dlhodobo fajčili, majú príznaky CHOCHP, ale môžu mať stále poškodenie pľúc, takže ich pľúca nefungujú tak dobre ako kedysi. Niektorí ľudia, ktorí fajčia, dostanú menej časté pľúcne ochorenia, ktoré sa môžu diagnostikovať ako CHOCHP, kým dôkladnejšie vyšetrenie neukáže inú diagnózu.

Vzduch prúdi nadol po dychacej rúre nazývanej priedušnica a do pľúc dvoma veľkými rúrkami nazývanými priedušky. Vo vnútri pľúc sa tieto rúry mnohokrát rozdeľujú ako vetvy stromu. Mnoho menších rúrok nazývaných priedušničky končí zhlukmi drobných vzduchových vačkov nazývaných alveoly.

Alveoly majú veľmi tenké steny plné drobných krvných ciev. Kyslík vo vdychovanom vzduchu prechádza do týchto krvných ciev a dostáva sa do krvného obehu. Zároveň oxid uhličitý, plyn, ktorý je odpadovým produktom tela, prechádza do alveol a vydychuje sa.

Pri výdychu prirodzená pružnosť alveol vytlačí starý vzduch, čím umožní vstup nového vzduchu. Táto pružnosť sa nazýva aj elasticita.

Pri emfyzéme sú vnútorné steny vzduchových vačkov pľúc nazývaných alveoly poškodené, čo spôsobuje ich postupné praskanie. To vytvára jeden väčší vzduchový priestor namiesto mnohých malých a znižuje plochu dostupnú pre výmenu plynov.

Bronchitída je zápal výstelky priedušiek, ktoré vedú vzduch do a z pľúc. Ľudia, ktorí majú bronchitídu, často vykašliavajú zahustený hlien, ktorý môže byť zafarbený.

Dlhodobé vystavenie dráždivým látkam, napríklad z fajčenia, poškodzuje pľúca. Toto poškodenie bráni voľnému pohybu vzduchu do a z pľúc, čím obmedzuje ich schopnosť dodávať kyslík do krvného obehu a odstraňovať oxid uhličitý. Dve hlavné ochorenia, ktoré bránia účinnému prúdeniu vzduchu v pľúcach, sú:

• Emfyzém. Toto pľúcne ochorenie spôsobuje deštrukciu krehkých stien a elastických vlákien alveol. Poškodené vnútorné steny alveol sa môžu zničiť, čím sa vytvorí jeden veľký vzduchový priestor, ktorý sa ťažko vyprázdňuje v porovnaní s mnohými zdravými malými. Alveoly teraz majú menšiu plochu, ktorá sa môže použiť na výmenu kyslíka a oxidu uhličitého. Starý vzduch sa tiež zachytáva vo veľkých alveolách, takže nie je dostatok miesta pre nový vzduch.
• Chronická bronchitída. Pri tomto ochorení sa priedušky zapália a zužujú. Výsledkom je zahustenie rúrok, čo znižuje priestor pre prechod vzduchu. Nadbytočný hlien spôsobený podráždením ešte viac upcháva zúžené rúry. Neustály kašeľ je výsledkom snahy vyčistiť hlien z dýchacích ciest.

Vo veľkej väčšine ľudí s CHOCHP v Spojených štátoch je poškodenie pľúc, ktoré vedie k CHOCHP, spôsobené dlhodobým fajčením cigariet. Je však pravdepodobné, že pri rozvoji CHOCHP zohrávajú úlohu aj iné faktory, pretože nie každý, kto fajčí, dostane CHOCHP. Jedným z takýchto faktorov môžu byť zmeny génov, ktoré niektorých ľudí robia náchylnejšími na rozvoj tohto ochorenia.

Ďalšie dráždivé látky môžu spôsobiť CHOCHP, vrátane cigarového dymu, pasívneho fajčenia, fajky, znečistenia ovzdušia a expozície prachu, dymu alebo výparov na pracovisku.

U približne 1 % ľudí s CHOCHP je ochorenie výsledkom zmeny génu odovzdanej v rodinách. Toto je genetická forma emfyzému. Tento gén znižuje hladinu proteínu nazývaného alfa-1-antitrypsín (AAT) v tele. AAT sa vyrába v pečeni a uvoľňuje sa do krvného obehu, aby chránil pľúca pred poškodením spôsobeným dymom, výparmi a prachom.

Nízke hladiny tohto proteínu, stav nazývaný nedostatok alfa-1-antitrypsínu (AAT), môžu spôsobiť poškodenie pečene, pľúcne ochorenia, ako je CHOCHP, alebo oboje. Pri nedostatku AAT sa zvyčajne vyskytuje rodinná anamnéza CHOCHP a príznaky sa začínajú v mladšom veku.

Rizikové faktory pre CHOCHP zahŕňajú:

• Tabakový dym. Najväčším rizikovým faktorom pre CHOCHP je dlhodobé fajčenie cigariet. Čím viac rokov fajčíte a čím viac škatúliek vyfajčíte, tým vyššie je vaše riziko. Fajčenie fajky, cigár a marihuany môže tiež zvýšiť vaše riziko. Ľudia, ktorí vdychujú veľké množstvo pasívneho dymu, sú tiež ohrození CHOCHP.
• Astma. Astma je stav, pri ktorom sa dýchacie cesty zužujú a opúchajú a môžu produkovať extra hlien. Astma môže byť rizikovým faktorom pre rozvoj CHOCHP. Kombinácia astmy a fajčenia ešte viac zvyšuje riziko CHOCHP.
• Expozícia na pracovisku. Dlhodobá expozícia chemickým výparom, dymu, parám a prachu na pracovisku môže dráždiť a spôsobiť opuch v pľúcach. To môže zvýšiť riziko CHOCHP.
• Výpary z horenia paliva. V rozvojových krajinách sú ľudia vystavení výparom z horenia paliva na varenie a kúrenie v domácnostiach so zlým prúdením vzduchu vystavení vyššiemu riziku CHOCHP.
• Genetika. Deficit AAT spôsobený zmenou génu odovzdávaným v rodinách je príčinou CHOCHP u niektorých ľudí. Táto genetická forma emfyzému nie je častá. Iné genetické faktory môžu spôsobiť, že niektorí ľudia, ktorí fajčia, majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku CHOCHP.

CHOCHP môže spôsobiť mnoho komplikácií vrátane:

• Dýchacích infekcií. Ľudia s CHOCHP majú vyššiu pravdepodobnosť prechladnutia, chrípky a zápalu pľúc. Akákoľvek respiračná infekcia môže výrazne sťažiť dýchanie a môže spôsobiť väčšie poškodenie pľúcneho tkaniva.
• Problémov so srdcom. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne objasnené, môže CHOCHP zvyšovať riziko srdcových ochorení vrátane infarktu myokardu.
• Rakoviny pľúc. Ľudia s CHOCHP majú vyššie riziko vzniku rakoviny pľúc.
• Vysokého krvného tlaku v pľúcnych artériách. CHOCHP môže spôsobiť vysoký krvný tlak v artériách, ktoré privádzajú krv do pľúc. Tento stav sa nazýva pľúcna hypertenzia.
• Úzkosti a depresie. Ťažkosti s dýchaním vám môžu brániť v činnostiach, ktoré máte radi. A vážne ochorenie, ako je CHOCHP, môže niekedy spôsobiť úzkosť a depresiu.

Na rozdiel od niektorých iných zdravotných problémov má CHOCHP často jasnú príčinu a jasný spôsob prevencie. Vo väčšine prípadov je CHOCHP priamo spojená s fajčením cigariet. Najlepším spôsobom, ako predchádzať CHOCHP, je nikdy nefajčiť. Ak fajčíte a máte CHOCHP, okamžité prestať môže spomaliť, ako rýchlo sa ochorenie zhoršuje. Ak ste dlho fajčili, prestať môže byť ťažké, najmä ak ste už skúšali prestať raz, dvakrát alebo mnohokrát predtým. Ale stále sa snažte prestať. Je dôležité nájsť program na odvykanie od fajčenia, ktorý vám môže pomôcť prestať natrvalo. Je to vaša najlepšia šanca na zníženie poškodenia pľúc. Porozprávajte sa so svojím zdravotníckym pracovníkom o možnostiach, ktoré by pre vás mohli byť najlepšie. Expozícia na pracovisku chemickým výparom, parám a prachu je ďalším rizikovým faktorom pre CHOCHP. Ak pracujete s týmito typmi dráždivých látok pre pľúca, porozprávajte sa so svojím nadriadeným o najlepších spôsoboch ochrany. To môže zahŕňať používanie zariadení, ktoré vám zabránia vdýchnuť tieto látky. Tu je niekoľko krokov, ktoré môžete podniknúť, aby ste pomohli predchádzať komplikáciám spojeným s CHOCHP:

• Prestaňte fajčiť, aby ste pomohli znížiť riziko srdcových chorôb a rakoviny pľúc.
• Nechajte sa každoročne očkovaní proti chrípke a pneumokokovému zápalu pľúc, aby ste znížili riziko alebo predišli niektorým infekciám. Porozprávajte sa tiež so svojím lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom o tom, kedy potrebujete vakcínu proti COVID-19 a vakcínu proti RSV.

Často je ťažké diagnostikovať CHOCHP, pretože príznaky môžu byť rovnaké ako pri iných pľúcnych ochoreniach. Mnohí ľudia s CHOCHP nemusia byť diagnostikovaní, kým sa ochorenie nerozvinie. Na diagnostikovanie vášho stavu lekár prehodnotí vaše príznaky a opýta sa na vašu rodinnú anamnézu, anamnézu ochorení a na akúkoľvek expozíciu dráždidlám pľúc – najmä cigaretovému dymu. Váš lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa vypočutie vašich pľúc. Na diagnostikovanie vášho stavu môžete podstúpiť aj niektoré z týchto vyšetrení: funkčné vyšetrenie pľúc, laboratórne testy a zobrazovacie vyšetrenia. Funkčné vyšetrenie pľúc Spirometrické vyšetrenie Zväčšiť obrázok Zatvoriť Spirometrické vyšetrenie Spirometrické vyšetrenie Spirometrické vyšetrenie je diagnostické zariadenie, ktoré meria množstvo vzduchu, ktoré môžete vdýchnuť a vydýchnuť, a čas, ktorý vám trvá úplne vydýchnuť po hlbokom nádychu. Funkčné vyšetrenie pľúc sa vykonáva na zistenie, ako dobre fungujú vaše pľúca. Tieto testy môžu zahŕňať: Spirometriu. Pri tomto teste rýchlo a silno vydýchnete cez hadičku pripojenú k prístroju. Prístroj meria, koľko vzduchu pľúca dokážu zadržať a ako rýchlo sa vzduch pohybuje do pľúc a z pľúc. Spirometria diagnostikuje CHOCHP a určuje, do akej miery je obmedzený prietok vzduchu. Test pľúcneho objemu. Tento test meria množstvo vzduchu, ktoré pľúca zadržiavajú v rôznych časoch pri vdychovaní a výdychu. Test pľúcnej difúzie. Tento test ukazuje, ako dobre telo pohybuje kyslíkom a oxidom uhličitým medzi pľúcami a krvou. Pulzná oxymetria. Tento jednoduchý test používa malé zariadenie umiestnené na jednom z vašich prstov na meranie množstva kyslíka v krvi. Percento kyslíka v krvi sa nazýva saturácia kyslíkom. Môžete mať aj šesťminútový chôdzový test s kontrolou saturácie kyslíkom. Záťažový test. Na monitorovanie funkcie srdca a pľúc počas aktivity sa môže použiť záťažový test na bežiacom páse alebo stacionárnom bicykli. Zobrazovacie vyšetrenia Röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka môže ukázať niektoré zmeny pľúc z CHOCHP. Röntgen môže tiež vylúčiť iné pľúcne problémy alebo zlyhanie srdca. CT vyšetrenie. CT vyšetrenie kombinuje röntgenové snímky z rôznych uhlov na vytvorenie obrázkov štruktúr vo vnútri tela. CT vyšetrenie poskytuje oveľa podrobnejšie informácie o zmenách vo vašich pľúcach ako röntgen hrudníka. CT vyšetrenie pľúc môže ukázať emfyzém a chronickú bronchitídu. CT vyšetrenie môže tiež pomôcť zistiť, či by ste mohli mať úžitok z operácie CHOCHP. CT vyšetrenia sa môžu použiť na kontrolu rakoviny pľúc. Funkčné vyšetrenie pľúc a zobrazovacie vyšetrenia sa môžu použiť aj na kontrolu vášho stavu v priebehu času a na sledovanie účinnosti liečby. Laboratórne testy Analýza arteriálnych krvných plynov. Tento krvný test meria, ako dobre vaše pľúca privádzajú kyslík do krvi a odstraňujú oxid uhličitý. Testovanie na nedostatok AAT. Krvné testy môžu zistiť, či máte genetickú chorobu nazývanú nedostatok alfa-1-antitrypsínu. Krvné testy. Krvné testy sa nepoužívajú na diagnostikovanie CHOCHP, ale môžu sa použiť na zistenie príčiny vašich príznakov alebo na vylúčenie iných stavov. Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím odborníkov Mayo Clinic vám môže pomôcť s vašimi zdravotnými problémami súvisiacimi s CHOCHP Začnite tu Viac informácií Starostlivosť o CHOCHP v Mayo Clinic Röntgen hrudníka CT vyšetrenie Spirometria Zobraziť viac súvisiacich informácií

COPD Treatment: Managing Chronic Obstructive Pulmonary Disease

COPD, or chronic obstructive pulmonary disease, is a lung condition that makes breathing difficult. Treatment focuses on controlling symptoms, slowing the disease's progression, reducing the risk of complications, and improving overall quality of life. The severity of your symptoms and how often they worsen (called exacerbations) will guide treatment.

Quitting Smoking: The single most important step in managing COPD is quitting smoking completely. Smoking damages your lungs and makes COPD worse. Quitting is challenging, but resources are available. Talk to your doctor about stop-smoking programs, nicotine replacement therapies, medications, and strategies for dealing with relapses. Support groups can also be helpful. Avoid secondhand smoke as much as possible.

Medications: Several medications treat COPD symptoms and complications. Some are taken regularly, while others are used as needed. Most COPD medications are delivered through inhalers, small devices that deliver medicine directly to your lungs when you breathe in a mist or powder. Nebulizers are another option. These machines turn liquid medicine into a mist that you breathe in. Different types of nebulizers exist, including compressor, ultrasonic, and mesh/membrane models, each creating a mist in a slightly different way.

• Bronchodilators: These medications relax the muscles around your airways, easing breathing and coughing. Short-acting bronchodilators are used before activities, while long-acting ones are taken daily. Common examples include albuterol (ProAir, Ventolin, Proventil), ipratropium (Atrovent), levalbuterol (Xopenex), and combination inhalers like ipratropium bromide-albuterol (Combivent Respimat).

• Inhaled Steroids: These steroids reduce inflammation in the airways, helping prevent flare-ups (exacerbations). Possible side effects include mouth infections, hoarseness, and bruising. They're primarily useful for people who experience frequent exacerbations.

• Combination Inhalers: These inhalers combine bronchodilators and/or inhaled steroids. Examples include: Aclidinium bromide-formoterol fumarate (Duaklir Pressair), Glycopyrrolate-formoterol fumarate (Bevespi Aerosphere), Tiotropium bromide-olodaterol (Stiolto Respimat), Umeclidinium-vilanterol (Anoro Ellipta), Budesonide-glycopyrrolate-formoterol fumarate (Breztri Aerosphere), Fluticasone-vilanterol (Breo Ellipta), Fluticasone furoate-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta), Budesonide-formoterol (Breyna, Symbicort), and Fluticasone propionate-salmeterol (Advair, AirDuo RespiClick, Wixela Inhub).

• Oral Steroids: Short courses (3-5 days) of oral corticosteroids can help during severe flare-ups. However, long-term use can have significant side effects like weight gain, diabetes, osteoporosis, cataracts, and a higher risk of infection.

• Phosphodiesterase-4 Inhibitors: Roflumilast (Daliresp) is used for people with severe COPD and chronic bronchitis. It reduces inflammation and relaxes airways. Common side effects include nausea, diarrhea, and weight loss.

• Theophylline: Theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theochron) may help with breathing and prevent exacerbations if other treatments haven't worked or cost is a factor. Side effects depend on dosage and can include nausea and trouble sleeping. Blood tests are often used to monitor theophylline levels. High levels can cause irregular heartbeats and seizures.

Antibiotics: Antibiotics may be used to treat infections that worsen COPD symptoms (like bronchitis, pneumonia, or the flu), but they aren't typically used for prevention. Some studies suggest that certain antibiotics (like azithromycin) may help prevent exacerbations, but side effects and antibiotic resistance must be considered.

Other Therapies:

• Oxygen Therapy: Supplemental oxygen may be needed if your blood oxygen levels are low. Oxygen is delivered through a mask or nasal cannula. The amount of oxygen needed varies from person to person.

• Pulmonary Rehabilitation: These programs combine education, exercise, breathing techniques, nutrition, and counseling. They can help improve daily activities, quality of life, and reduce hospitalizations after flare-ups.

• In-home Non-invasive Ventilation (NIV): NIV, such as BiPAP (bilevel positive airway pressure), may help prevent exacerbations in some people with severe COPD. It helps with breathing and reduces the amount of carbon dioxide retained in the lungs.

Managing Exacerbations: Even with ongoing treatment, COPD symptoms can worsen. These flare-ups (exacerbations) require prompt medical attention. Possible causes include respiratory infections or air pollution. Seek immediate medical help if you experience a worsening cough, changes in mucus, or difficulty breathing. Treatment during exacerbations may involve antibiotics, steroids, oxygen, or hospitalization. After recovery, your doctor will discuss strategies to prevent future exacerbations.

Surgical Options: In some cases of severe emphysema, surgery may be an option:

• Lung Volume Reduction Surgery: Removes damaged lung tissue, allowing remaining healthy tissue to expand better.

• Endoscopic Lung Volume Reduction: A minimally invasive procedure that places valves in the lungs to allow air to escape from damaged areas.

• Lung Transplant: A major option for some people, but carries significant risks of organ rejection and requires lifelong immune-suppressing medications.

• Bullectomy: Removes large air spaces (bullae) in the lungs to improve airflow.

Alpha-1-Antitrypsin Deficiency (AAT): People with COPD due to AAT deficiency may benefit from AAT protein replacement therapy in addition to standard COPD treatments.

This information is for general knowledge and does not constitute medical advice. Always consult with your doctor for personalized treatment plans.

Život s CHOCHP môže byť náročný – najmä keď sa zhorší a ťažšie sa vám dýcha. Možno budete musieť vzdať niektorých aktivít, ktoré ste si kedysi užívali. Vaša rodina a priatelia môžu zistiť, že sa musia prispôsobiť niektorým z týchto zmien. Môže pomôcť podeliť sa o svoje pocity s rodinou, priateľmi, zdravotníckym pracovníkom alebo odborníkom na duševné zdravie. Ak sa cítite depresívne alebo preťažení, môžete mať úžitok z poradenstva alebo liekov. Zamyslite sa nad pripojením sa k podpornej skupine pre ľudí s CHOCHP.