Čo je De Quervainov tenosynovitída? Príznaky, príčiny a liečba

De Quervainov tenosynovitída je bolestivý stav, ktorý postihuje šľachy na palci vašej ruky. Nastáva, keď sa ochranný obal okolo dvoch špecifických šliach palca zapáli a opuchne, čo sťažuje plynulý pohyb šliach.

Predstavte si to ako záhradnú hadicu, ktorá je skrútená alebo stlačená. Šľachy sú ako voda, ktorá sa snaží pretekať, ale opuchnutý obal vytvára tesný priestor, ktorý spôsobuje trenie a bolesť. Tento stav je prekvapivo bežný a veľmi liečiteľný, takže hoci môže byť dosť nepríjemný, určite nie ste sami v jeho riešení.

Aké sú príznaky De Quervainovej tenosynovitídy?

Hlavným príznakom je bolesť pozdĺž palca vašej ruky, najmä keď pohybujete palcom alebo krútite zápästím. Možno si všimnete, že táto bolesť vystreľuje do predlaktia alebo do palca a často sa zhoršuje pri určitých pohyboch ruky.

Tu sú príznaky, ktoré môžete pociťovať, počnúc najčastejšími:

• Ostrá alebo tupá bolesť pozdĺž palca zápästia
• Bolesť, ktorá sa zhoršuje pri štipkaní, uchopení alebo zvieraní päste
• Opuch v blízkosti základne palca
• Ťažkosti s pohybom palca a zápästia pri aktivitách
• Zachytávanie alebo šklbanie pri pohybe palca
• Nezmyselnosť na zadnej strane palca a ukazováka

Bolesť sa často stáva najvýraznejšou počas každodenných činností, ako je otáčanie kľučiek, zdvíhanie dieťaťa alebo dokonca písanie správ. Mnoho ľudí ju opisuje ako hlbokú bolesť, ktorá sa môže pri určitých pohyboch náhle stať ostrá.

Čo spôsobuje De Quervainovu tenosynovitídu?

Tento stav sa vyvíja, keď opakovane používate palec a zápästie spôsobmi, ktoré dráždia šľachy. Opakovaný pohyb spôsobuje, že ochranný obal okolo šliach sa zapáli a zahustí, čím sa vytvorí tesný priestor, ktorý obmedzuje normálny pohyb šliach.

K rozvoju tohto stavu môže prispieť niekoľko faktorov:

• Opakované pohyby rúk a zápästia, najmä tie, ktoré zahŕňajú palec
• Priame zranenie oblasti zápästia alebo palca
• Zápalové ochorenia, ako je reumatoidná artritída
• Tehotenstvo a popôrodné obdobie v dôsledku zadržiavania tekutín a hormonálnych zmien
• Aktivity vyžadujúce opakované štipkanie, uchopenie alebo krútenie
• Náhly nárast úrovne aktivity rúk

Je zaujímavé, že novopečení rodičia často tento stav rozvíjajú opakovaným zdvíhaním a nosením svojich detí spôsobmi, ktoré zaťažujú šľachy palca. Záhradkári, pracovníci montážnych liniek a ľudia, ktorí často píšu správy, sú tiež vystavení vyššiemu riziku.

Aké sú rizikové faktory pre De Quervainovu tenosynovitídu?

Niektorí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť rozvoja tohto stavu na základe svojich aktivít, fyzických charakteristík a životných okolností. Pochopenie týchto rizikových faktorov vám môže pomôcť rozpoznať, prečo môžete pociťovať príznaky.

Najčastejšie rizikové faktory zahŕňajú:

• Byť vo veku 30 až 50 rokov
• Byť žena, najmä počas tehotenstva alebo krátko po pôrode
• Starostlivosť o dojčatá alebo malé deti
• Mať zamestnanie, ktoré vyžaduje opakované pohyby rúk
• Hrať raketové športy alebo aktivity zahŕňajúce opakované pohyby zápästia
• Mať zápalové ochorenia kĺbov

Ženy majú asi osem až desaťkrát väčšiu pravdepodobnosť rozvoja tohto stavu ako muži. Hormonálne zmeny počas tehotenstva a dojčenia môžu spôsobiť, že šľachy sú náchylnejšie na zápal, čo vysvetľuje, prečo novopečené matky často tento stav pociťujú.

Kedy vyhľadať lekára pre De Quervainovu tenosynovitídu?

Mali by ste zvážiť návštevu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak vaša bolesť palca a zápästia pretrváva dlhšie ako niekoľko dní alebo vám bráni v každodenných aktivitách. Skorá liečba často vedie k lepším výsledkom a môže zabrániť zhoršeniu stavu.

Určite si dohodnite stretnutie, ak zažijete niektorú z týchto situácií:

• Bolesť, ktorá sa nezlepší odpočinkom a základnou domácou starostlivosťou po týždni
• Silná bolesť, ktorá obmedzuje vašu schopnosť používať ruku
• Viditeľný opuch alebo deformácia okolo zápästia alebo palca
• Nezmyselnosť alebo brnenie v palci alebo prstoch
• Známky infekcie, ako je začervenanie, teplo alebo horúčka
• Úplná neschopnosť pohybovať palcom alebo zápästím

Váš lekár môže vykonať jednoduché testy na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných stavov. Získanie profesionálneho vedenia včas vám môže ušetriť týždne zbytočného nepohodlia a pomôcť predchádzať dlhodobým komplikáciám.

Aké sú možné komplikácie De Quervainovej tenosynovitídy?

Hoci De Quervainova tenosynovitída nie je všeobecne vážny stav, ponechanie jej neliečenej môže viesť k niektorým komplikáciám, ktoré ovplyvňujú funkciu vašej ruky. Dobrou správou je, že týmto komplikáciám sa dá predísť vhodnou liečbou.

Potenciálne komplikácie zahŕňajú:

• Chronická bolesť, ktorá pretrváva aj počas odpočinku
• Trvalé obmedzenie pohybu palca a zápästia
• Slabosť v sile úchopu a schopnosti štipkania
• Zahustenie šľachového obalu, ktoré sa stáva trvalým
• Rozvoj spúšťacieho palca alebo zhoršenie existujúcich príznakov

Zriedkavo sa u niektorých ľudí môže vyvinúť podráždenie nervov, ktoré spôsobuje necitlivosť siahajúcu do predlaktia. Avšak s vhodnou liečbou sa väčšina ľudí úplne zotaví bez akýchkoľvek trvalých následkov na funkciu ruky.

Ako sa diagnostikuje De Quervainova tenosynovitída?

Váš lekár môže zvyčajne diagnostikovať De Quervainovu tenosynovitídu prostredníctvom fyzikálneho vyšetrenia a jednoduchého testu nazývaného Finkelsteinov test. Zahŕňa to zovretie päste s palcom zasunutým dovnútra prstov a následné ohnutie zápästia smerom k malíčku.

Diagnostický proces zvyčajne zahŕňa:

• Diskusiu o vašich príznakoch a každodenných aktivitách
• Fyzikálne vyšetrenie zápästia, palca a ruky
• Finkelsteinov test na reprodukciu vašej bolesti
• Posúdenie rozsahu pohybu a sily
• Prehľad vašej anamnézy a rizikových faktorov

Vo väčšine prípadov nie sú na diagnostiku potrebné zobrazovacie testy. Ak však váš lekár podozrieva iné stavy alebo chce vylúčiť zlomeniny alebo artritídu, môže nariadiť röntgenové snímky alebo ultrazvuk. Diagnóza je zvyčajne jednoduchá na základe vašich príznakov a fyzikálneho vyšetrenia.

Aká je liečba De Quervainovej tenosynovitídy?

Liečba De Quervainovej tenosynovitídy sa zameriava na zníženie zápalu, úľavu od bolesti a obnovenie normálnej funkcie šliach. Väčšina ľudí dobre reaguje na konzervatívnu liečbu a chirurgický zákrok je zriedka potrebný.

Váš liečebný plán môže zahŕňať niekoľko prístupov:

• Nosenie dlahy na palec na odpočinok postihnutých šliach
• Užívanie protizápalových liekov, ako je ibuprofen alebo naproxen
• Aplikácia ľadu na zníženie opuchu a bolesti
• Úprava aktivít, ktoré zhoršujú vaše príznaky
• Cvičenia fyzioterapie na zlepšenie flexibility a sily
• Kortikosteroidové injekcie pri pretrvávajúcich prípadoch

Dlah je zvyčajne prvou líniou liečby, pretože umožňuje odpočinok zapálených šliach a ich hojenie. Väčšina ľudí ju nosí asi štyri až šesť týždňov a odstraňuje ju iba na jemné cvičenia a hygienu.

Ak konzervatívna liečba neprináša úľavu po niekoľkých mesiacoch, váš lekár môže odporučiť menší chirurgický zákrok na uvoľnenie tesného šľachového obalu. Tento ambulantný chirurgický zákrok má vysokú mieru úspešnosti a zvyčajne umožňuje ľuďom vrátiť sa k normálnym aktivitám do niekoľkých týždňov.

Ako zvládať De Quervainovu tenosynovitídu doma?

Domáca liečba zohráva kľúčovú úlohu v vašom zotavení a môže výrazne znížiť vaše príznaky, ak sa vykonáva dôsledne. Kľúčom je dať vašim šľachám čas na hojenie a zároveň jemne udržiavať pohyblivosť.

Tu sú účinné stratégie domácej liečby:

• Odpočívajte palec a zápästie tým, že sa vyhnete opakovaným pohybom
• Aplikujte ľad na 15-20 minút niekoľkokrát denne
• Užívajte voľnopredajné protizápalové lieky podľa pokynov
• Noste dlahu podľa odporúčania vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
• Vykonávajte jemné strečingové cvičenia, keď to bolesť dovolí
• Upravte spôsob vykonávania každodenných aktivít, aby ste znížili zaťaženie palca

Pri zdvíhaní predmetov sa snažte používať celú ruku, nie iba palec a ukazovák. Ak ste novopečený rodič, požiadajte o pomoc pri starostlivosti o dieťa alebo používajte podporné vankúše pri kŕmení, aby ste znížili zaťaženie zápästia.

Tepelná terapia môže byť tiež užitočná, akonáhle sa počiatočný zápal zmierni. Teplý obklad alebo kúpeľ vo vlažnej vode po dobu 10-15 minút môže pomôcť uvoľniť svaly a zlepšiť prietok krvi do oblasti.

Ako sa dá predchádzať De Quervainovej tenosynovitíde?

Hoci nemôžete zabrániť všetkým prípadom De Quervainovej tenosynovitídy, môžete výrazne znížiť svoje riziko tým, že budete dbať na to, ako používate ruky a zápästia. Prevencia sa zameriava na vyhýbanie sa opakovanému namáhaniu a udržiavanie správnej mechaniky rúk.

Účinné preventívne stratégie zahŕňajú:

• Robte si pravidelné prestávky počas opakovaných aktivít rúk
• Používajte správnu ergonómiu pri práci alebo používaní zariadení
• Posilňujte svaly rúk a zápästia pravidelnými cvičeniami
• Vyhýbajte sa dlhodobému štipkaniu alebo zvieraniu
• Používajte adaptačné nástroje, ktoré znižujú zaťaženie palcov
• Udržiavajte dobrú celkovú flexibilitu zápästia a rúk

Ak ste novopečený rodič, skúste meniť polohy držania dieťaťa a používajte podporné vankúše počas kŕmenia. Pre ľudí, ktorí pracujú s rukami, zvážte použitie ergonomických nástrojov a robte si mikroprestávky každých 30 minút na natiahnutie a odpočinutie rúk.

Ako sa pripraviť na návštevu lekára?

Príprava na vašu návštevu môže pomôcť zabezpečiť, aby ste dostali najpresnejšiu diagnózu a účinný liečebný plán. Váš lekár bude chcieť pochopiť vaše príznaky, každodenné aktivity a to, ako stav ovplyvňuje váš život.

Pred vašou návštevou zvážte prípravu nasledujúcich informácií:

• Podrobný popis toho, kedy sa vaše príznaky začali a čo ich vyvoláva
• Zoznam vašich každodenných aktivít, najmä tých, ktoré zahŕňajú opakované pohyby rúk
• Akékoľvek lieky alebo liečby, ktoré ste už vyskúšali
• Otázky týkajúce sa možností liečby a očakávaní zotavenia
• Informácie o vašich pracovných povinnostiach a záľubách
• Akékoľvek predchádzajúce zranenia ruky, zápästia alebo ramena

Je užitočné viesť si krátky denník príznakov niekoľko dní pred vašou návštevou, pričom si zaznamenajte, kedy je bolesť najhoršia a aké aktivity sa zdajú byť spúšťačom. Tieto informácie môžu pomôcť vášmu lekárovi pochopiť vzor vášho stavu a vyvinúť najvhodnejší liečebný plán.

Čo je kľúčové pri De Quervainovej tenosynovitíde?

De Quervainova tenosynovitída je bežný a veľmi liečiteľný stav, ktorý postihuje šľachy na palci zápästia. Hoci môže byť dosť bolestivý a môže narušiť každodenné aktivity, väčšina ľudí sa úplne zotaví s vhodnou liečbou a trochou trpezlivosti.

Najdôležitejšie je pamätať na to, že skorá liečba vedie k lepším výsledkom. Ak pociťujete pretrvávajúcu bolesť palca a zápästia, nepočkajte, kým sa to samo nevyrieši. Jednoduché liečby, ako je dlahovanie, odpočinok a protizápalové lieky, sú často veľmi účinné, ak sa začnú včas.

So správnym prístupom môžete očakávať návrat k vašim normálnym aktivitám do niekoľkých týždňov až mesiacov. Mnohí ľudia zistia, že naučenie sa správnej mechaniky rúk a prijatie preventívnych opatrení im pomáha vyhnúť sa budúcim epizódám tohto stavu.

Často kladené otázky o De Quervainovej tenosynovitíde

Ako dlho trvá hojenie De Quervainovej tenosynovitídy?

Väčšina ľudí vidí výrazné zlepšenie do 4-6 týždňov od začatia liečby, ale úplné hojenie môže trvať 2-3 mesiace. Časový harmonogram závisí od závažnosti vášho stavu a od toho, ako dobre dodržiavate svoj liečebný plán. Dôsledné nosenie dlahy a vyhýbanie sa zhoršujúcim aktivitám môže urýchliť zotavenie.

Môžem stále používať ruku, ak mám De Quervainovu tenosynovitídu?

Áno, môžete stále používať ruku, ale mali by ste upraviť aktivity, ktoré zhoršujú vašu bolesť. Zamerajte sa na používanie celej ruky, nie iba palca a prstov na uchopenie. Vyhýbajte sa opakovaným krútiacim pohybom a ťažkému zdvíhaniu, kým sa vaše príznaky nezlepšia. Váš lekár alebo fyzioterapeut vám môže ukázať bezpečnejšie spôsoby vykonávania každodenných úloh.

Budem potrebovať operáciu pre De Quervainovu tenosynovitídu?

Chirurgický zákrok je potrebný iba v približne 5-10% prípadov, zvyčajne keď konzervatívna liečba nepriniesla úľavu po 3-6 mesiacoch. Chirurgický zákrok je menší a zvyčajne sa vykonáva ambulantne. Väčšina ľudí, ktorí potrebujú operáciu, má vynikajúce výsledky a môžu sa vrátiť k normálnym aktivitám do niekoľkých týždňov.

Súvisí De Quervainova tenosynovitída s karpálnym tunelovým syndrómom?

Hoci oba stavy postihujú ruku a zápästie, sú to rôzne problémy, ktoré postihujú rôzne štruktúry. De Quervainova tenosynovitída postihuje šľachy na strane palca zápästia, zatiaľ čo karpálny tunelový syndróm postihuje nerv, ktorý prechádza stredom zápästia. Je však možné mať oba stavy súčasne.

Môže tehotenstvo spôsobiť De Quervainovu tenosynovitídu?

Áno, tehotenstvo a popôrodné obdobie sú bežné časy na rozvoj tohto stavu. Hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu spôsobiť, že šľachy sú náchylnejšie na zápal a fyzické nároky starostlivosti o novorodenca často vyvolávajú príznaky. Dobrou správou je, že prípady súvisiace s tehotenstvom sa často výrazne zlepšia, akonáhle sa hladiny hormónov normalizujú a starostlivosť o dieťa sa stáva menej častou.