Demencia

Demencia je termín používaný na opis skupiny symptómov, ktoré ovplyvňujú pamäť, myslenie a sociálne schopnosti. U ľudí, ktorí majú demenciu, symptómy zasahujú do ich každodenného života. Demencia nie je jedna špecifická choroba. Demenciu môže spôsobovať niekoľko chorôb.

Demencia všeobecne zahŕňa stratu pamäti. Často je to jeden z prvých príznakov ochorenia. Ale samotná strata pamäti neznamená, že máte demenciu. Strata pamäti môže mať rôzne príčiny.

Alzheimerova choroba je najčastejšou príčinou demencie u starších dospelých, ale existujú aj iné príčiny demencie. V závislosti od príčiny môžu byť niektoré príznaky demencie reverzibilné.

Príčiny demencie sa líšia v závislosti od príčiny. Medzi bežné príznaky patria: Strata pamäti, ktorú si zvyčajne všimne niekto iný. Problémy s komunikáciou alebo hľadaním slov. Problémy s priestorovými a zrakovými schopnosťami, ako napríklad zablúdenie počas jazdy autom. Problémy s uvažovaním alebo riešením problémov. Problémy s vykonávaním zložitých úloh. Problémy s plánovaním a organizovaním. Slabá koordinácia a kontrola pohybov. Zmätenosť a dezorientácia. Zmeny osobnosti. Depresia. Úzkosť. Agitácia. Nevhodné správanie. Podozrievavosť, známa ako paranoja. Videnie vecí, ktoré tam nie sú, známe ako halucinácie. Ak vy alebo váš blízky máte problémy s pamäťou alebo iné príznaky demencie, vyhľadajte zdravotníckeho pracovníka. Je dôležité určiť príčinu. Niektoré zdravotné stavy, ktoré spôsobujú príznaky demencie, sa dajú liečiť.

Ak vy alebo váš blízky máte problémy s pamäťou alebo iné príznaky demencie, vyhľadajte zdravotníckeho pracovníka. Je dôležité určiť príčinu. Niektoré zdravotné stavy, ktoré spôsobujú príznaky demencie, sa dajú liečiť.

Demencia je spôsobená poškodením alebo stratou nervových buniek a ich spojení v mozgu. Príznaky závisia od oblasti mozgu, ktorá je poškodená. Demencia môže postihovať ľudí rôzne.

Demencie sa často zoskupujú podľa toho, čo majú spoločné. Môžu byť zoskupené podľa proteínu alebo proteínov uložených v mozgu alebo podľa časti mozgu, ktorá je postihnutá. Niektoré choroby majú tiež príznaky podobné demencii. A niektoré lieky môžu spôsobiť reakciu, ktorá zahŕňa príznaky demencie. Nedostatok určitých vitamínov alebo minerálov môže tiež spôsobiť príznaky demencie. Keď k tomu dôjde, príznaky demencie sa môžu po liečbe zlepšiť.

Demencie, ktoré sú progresívne, sa časom zhoršujú. Medzi typy demencií, ktoré sa zhoršujú a nie sú reverzibilné, patria:

• Alzheimerova choroba. Toto je najčastejšia príčina demencie.

  Aj keď nie sú známe všetky príčiny Alzheimerovej choroby, experti vedia, že malé percento súvisí so zmenami v troch génoch. Tieto genetické zmeny sa môžu dediť z rodiča na dieťa. Zatiaľ čo do Alzheimerovej choroby je pravdepodobne zapojených niekoľko génov, jedným dôležitým génom, ktorý zvyšuje riziko, je apolipoproteín E4 (APOE).

  Ľudia s Alzheimerovou chorobou majú v mozgu plaky a spleti. Plaky sú zhluky proteínu nazývaného beta-amyloid. Spliti sú vláknité masy zložené z tau proteínu. Predpokladá sa, že tieto zhluky poškodzujú zdravé mozgové bunky a vlákna, ktoré ich spájajú.

• Vaskulárna demencia. Tento typ demencie je spôsobený poškodením ciev, ktoré zásobujú mozog krvou. Problémy s krvnými cievami môžu spôsobiť mŕtvicu alebo ovplyvniť mozog inými spôsobmi, napríklad poškodením vlákien v bielej hmote mozgu.

  Najčastejšie príznaky vaskulárnej demencie zahŕňajú problémy s riešením problémov, spomalenie myslenia a stratu koncentrácie a organizácie. Tieto majú tendenciu byť nápadnejšie ako strata pamäti.

• Demencia s Lewyho telieskami. Lewyho telieska sú balónovité zhluky proteínu. Boli nájdené v mozgoch ľudí s demenciou s Lewyho telieskami, Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou. Demencia s Lewyho telieskami je jedným z bežnejších typov demencie.

  Bežné príznaky zahŕňajú hranie snov v spánku a videnie vecí, ktoré tam nie sú, známe ako zrakové halucinácie. Príznaky zahŕňajú aj problémy s koncentráciou a pozornosťou. Medzi ďalšie príznaky patrí nekoordinovaný alebo pomalý pohyb, tremor a stuhnutosť, známe ako parkinsonizmus.

• Frontotemporálna demencia. Toto je skupina ochorení charakterizovaných rozkladom nervových buniek a ich spojení v čelových a spánkových lalokoch mozgu. Tieto oblasti sú spojené s osobnosťou, správaním a jazykom. Bežné príznaky ovplyvňujú správanie, osobnosť, myslenie, úsudok, jazyk a pohyb.

• Zmiešaná demencia. Pitvy mozgov ľudí vo veku 80 rokov a starších, ktorí mali demenciu, naznačujú, že mnohí mali kombináciu niekoľkých príčin. Ľudia so zmiešanou demenciou môžu mať Alzheimerovu chorobu, vaskulárnu demenciu a demenciu s Lewyho telieskami. Prebiehajú štúdie na zistenie, ako zmiešaná demencia ovplyvňuje príznaky a liečbu.

Alzheimerova choroba. Toto je najčastejšia príčina demencie.

Aj keď nie sú známe všetky príčiny Alzheimerovej choroby, experti vedia, že malé percento súvisí so zmenami v troch génoch. Tieto genetické zmeny sa môžu dediť z rodiča na dieťa. Zatiaľ čo do Alzheimerovej choroby je pravdepodobne zapojených niekoľko génov, jedným dôležitým génom, ktorý zvyšuje riziko, je apolipoproteín E4 (APOE).

Ľudia s Alzheimerovou chorobou majú v mozgu plaky a spleti. Plaky sú zhluky proteínu nazývaného beta-amyloid. Spliti sú vláknité masy zložené z tau proteínu. Predpokladá sa, že tieto zhluky poškodzujú zdravé mozgové bunky a vlákna, ktoré ich spájajú.

Vaskulárna demencia. Tento typ demencie je spôsobený poškodením ciev, ktoré zásobujú mozog krvou. Problémy s krvnými cievami môžu spôsobiť mŕtvicu alebo ovplyvniť mozog inými spôsobmi, napríklad poškodením vlákien v bielej hmote mozgu.

Najčastejšie príznaky vaskulárnej demencie zahŕňajú problémy s riešením problémov, spomalenie myslenia a stratu koncentrácie a organizácie. Tieto majú tendenciu byť nápadnejšie ako strata pamäti.

Demencia s Lewyho telieskami. Lewyho telieska sú balónovité zhluky proteínu. Boli nájdené v mozgoch ľudí s demenciou s Lewyho telieskami, Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou. Demencia s Lewyho telieskami je jedným z bežnejších typov demencie.

Bežné príznaky zahŕňajú hranie snov v spánku a videnie vecí, ktoré tam nie sú, známe ako zrakové halucinácie. Príznaky zahŕňajú aj problémy s koncentráciou a pozornosťou. Medzi ďalšie príznaky patrí nekoordinovaný alebo pomalý pohyb, tremor a stuhnutosť, známe ako parkinsonizmus.

• Huntingtonova choroba. Huntingtonova choroba je spôsobená genetickou zmenou. Choroba spôsobuje, že určité nervové bunky v mozgu a mieche odumierajú. Príznaky zahŕňajú pokles mysliacich schopností, známych ako kognitívne schopnosti. Príznaky sa zvyčajne objavia okolo 30. alebo 40. roku života.

• Creutzfeldt-Jakobova choroba. Táto zriedkavá mozgová porucha sa zvyčajne vyskytuje u ľudí bez známych rizikových faktorov. Tento stav môže byť spôsobený usadeninami infekčných proteínov nazývaných prióny. Príznaky tohto smrteľného stavu sa zvyčajne objavia po 60. roku života.

  Creutzfeldt-Jakobova choroba zvyčajne nemá žiadnu známu príčinu, ale môže sa dediť z rodiča. Môže byť tiež spôsobená vystavením chorému mozgovému alebo nervovému tkanivu, napríklad z transplantácie rohovky.

• Parkinsonova choroba. Mnohí ľudia s Parkinsonovou chorobou nakoniec vyvinú príznaky demencie. Keď sa to stane, je to známe ako demencia pri Parkinsonovej chorobe.

Traumatické poranenie mozgu (TBI). Tento stav je najčastejšie spôsobený opakovaným úrazom hlavy. Boxeri, futbalisti alebo vojaci môžu vyvinúť TBI.

Creutzfeldt-Jakobova choroba. Táto zriedkavá mozgová porucha sa zvyčajne vyskytuje u ľudí bez známych rizikových faktorov. Tento stav môže byť spôsobený usadeninami infekčných proteínov nazývaných prióny. Príznaky tohto smrteľného stavu sa zvyčajne objavia po 60. roku života.

Creutzfeldt-Jakobova choroba zvyčajne nemá žiadnu známu príčinu, ale môže sa dediť z rodiča. Môže byť tiež spôsobená vystavením chorému mozgovému alebo nervovému tkanivu, napríklad z transplantácie rohovky.

Niektoré príčiny príznakov podobných demencii sa dajú zvrátiť liečbou. Patria medzi ne:

• Infekcie a imunitné poruchy. Príznaky podobné demencii môžu byť výsledkom horúčky alebo iných vedľajších účinkov pokusu tela bojovať proti infekcii. Roztrúsená skleróza a iné stavy spôsobené útokom imunitného systému tela na nervové bunky môžu tiež spôsobiť demenciu.
• Metabolické alebo endokrinné problémy. Ľudia s problémami so štítnou žľazou a nízkou hladinou cukru v krvi môžu vyvinúť príznaky podobné demencii alebo iné zmeny osobnosti. To platí aj pre ľudí, ktorí majú príliš málo alebo príliš veľa sodíka alebo vápnika, alebo problémy s absorpciou vitamínu B-12.
• Nízke hladiny určitých živín. Nedostatok určitých vitamínov alebo minerálov v strave môže spôsobiť príznaky demencie. To zahŕňa nedostatok tiamínu, tiež známeho ako vitamín B-1, ktorý je bežný u ľudí s poruchou užívania alkoholu. Zahŕňa tiež nedostatok vitamínu B-6, vitamínu B-12, medi alebo vitamínu E. Nedostatočný príjem tekutín, čo vedie k dehydratácii, môže tiež spôsobiť príznaky demencie.
• Vedľajšie účinky liekov. Vedľajšie účinky liekov, reakcia na liek alebo interakcia niekoľkých liekov môžu spôsobiť príznaky podobné demencii.
• Subdurálny hematóm. Krvácanie medzi povrchom mozgu a obalom nad mozgom môže byť bežné u starších dospelých po páde. Subdurálny hematóm môže spôsobiť príznaky podobné príznakom demencie.
• Nádor mozgu. Zriedkavo môže demencia vzniknúť z poškodenia spôsobeného nádorom mozgu.

Mnoho faktorov môže nakoniec prispieť k demencii. Niektoré faktory, ako je vek, sa nedajú zmeniť. Iné faktory môžete riešiť, aby ste znížili svoje riziko.

• Vek. Riziko demencie stúpa s vekom, najmä po 65. roku života. Demencia však nie je typickou súčasťou starnutia. Demencia sa môže vyskytnúť aj u mladších ľudí.
• Rodinná anamnéza. Rodinná anamnéza demencie zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia. Mnohí ľudia s rodinnou anamnézou však nikdy nevyvinú príznaky a mnohí ľudia bez rodinnej anamnézy áno. Existujú testy na zistenie, či máte určité genetické zmeny, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko.
• Downov syndróm. Mnohí ľudia s Downovým syndrómom vyvinú v strednom veku Alzheimerovu chorobu s včasným nástupom.

Možno budete môcť kontrolovať tieto rizikové faktory demencie.

• Diéta a cvičenie. Výskum zistil, že ľudia s vyšším rizikom demencie, ktorí dodržiavali zdravý životný štýl, znížili riziko kognitívneho poklesu. Jedli diétu, ktorá zahŕňala ryby, ovocie, zeleninu a oleje. Tiež cvičili, absolvovali kognitívny tréning a zúčastňovali sa spoločenských aktivít. Hoci nie je známa žiadna špecifická diéta, ktorá by znižovala riziko demencie, výskum naznačuje, že tí, ktorí dodržiavajú stredomorskú diétu bohatú na produkty, celozrnné obilniny, orechy a semená, majú lepšiu kognitívnu funkciu.
• Nadmerné pitie alkoholu. Dlhodobo je známe, že pitie veľkého množstva alkoholu spôsobuje zmeny v mozgu. Niekoľko rozsiahlych štúdií a prehľadov zistilo, že poruchy užívania alkoholu sú spojené so zvýšeným rizikom demencie, najmä demencie s včasným nástupom.
• Neošetrená strata sluchu alebo zraku. Strata sluchu je spojená s vyšším rizikom demencie. Čím horšia strata sluchu, tým vyššie riziko. Výskum tiež naznačuje, že strata zraku môže zvýšiť riziko demencie, zatiaľ čo liečba straty zraku môže riziko znížiť.
• Znečistenie ovzdušia. Štúdie na zvieratách ukázali, že častice znečistenia ovzdušia môžu urýchliť degeneráciu nervového systému. A štúdie na ľuďoch zistili, že vystavenie znečisteniu ovzdušia – najmä z výfukových plynov z dopravy a spaľovania dreva – je spojené s vyšším rizikom demencie.
• Úraz hlavy. Ľudia, ktorí utrpeli ťažký úraz hlavy, majú vyššie riziko vzniku Alzheimerovej choroby. Niekoľko rozsiahlych štúdií zistilo, že u ľudí vo veku 50 rokov a starších, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu (TBI), sa zvýšilo riziko demencie a Alzheimerovej choroby. Riziko sa zvyšuje u ľudí s ťažšími a viacerými TBI. Niektoré štúdie naznačujú, že riziko môže byť najvyššie v prvých šiestich mesiacoch až dvoch rokoch po TBI.
• Príznaky spánku. Ľudia, ktorí majú spánkovú apnoe a iné poruchy spánku, môžu mať vyššie riziko vzniku demencie.
• Nízka hladina niektorých vitamínov a živín. Nízka hladina vitamínu D, vitamínu B-6, vitamínu B-12 a kyseliny listovej môže zvýšiť riziko demencie.
• Lieky, ktoré môžu zhoršiť pamäť. Patria sem lieky na spanie, ktoré obsahujú difenhydramín (Benadryl) a lieky na liečbu urgentnej potreby močenia, ako je oxybutynín (Ditropan XL).

Obmedzte tiež sedatíva a tablety na spanie. Porozprávajte sa s lekárom o tom, či niektoré z liekov, ktoré užívate, môžu zhoršiť vašu pamäť.

Lieky, ktoré môžu zhoršiť pamäť. Patria sem lieky na spanie, ktoré obsahujú difenhydramín (Benadryl) a lieky na liečbu urgentnej potreby močenia, ako je oxybutynín (Ditropan XL).

Obmedzte tiež sedatíva a tablety na spanie. Porozprávajte sa s lekárom o tom, či niektoré z liekov, ktoré užívate, môžu zhoršiť vašu pamäť.

Demencia môže postihnúť mnoho telesných systémov a tým pádom aj schopnosť fungovať. Demencia môže viesť k:

• Nedostatočnej výžive. Mnohí ľudia s demenciou nakoniec znižujú alebo úplne prestanú jesť, čo ovplyvňuje ich príjem živín. Nakoniec nemusia byť schopní žuť a prehĺtať.
• Zápalu pľúc. Problémy s prehĺtaním zvyšujú riziko udusenia. A jedlo alebo tekutiny sa môžu dostať do pľúc, čo sa nazýva aspirácia. To môže blokovať dýchanie a spôsobiť zápal pľúc.
• Neschopnosti vykonávať úkony sebaobsluhy. Ako sa demencia zhoršuje, ľudia majú ťažkosti s kúpaním, obliekaním a čistením vlasov alebo zubov. Potrebujú pomoc s používaním toalety a užívaním liekov podľa pokynov.
• Problémom s osobnou bezpečnosťou. Niektoré každodenné situácie môžu predstavovať bezpečnostné riziká pre ľudí s demenciou. Patria sem šoférovanie, varenie a chôdza a život osamote.
• Úmrtiu. V neskorom štádiu demencie môže dôjsť ku kóme a smrti. To sa často stáva v dôsledku infekcie.

Neexistuje istý spôsob, ako zabrániť demencii, ale existujú kroky, ktoré môžete podniknúť a ktoré by mohli pomôcť. Je potrebný ďalší výskum, ale mohlo by pomôcť, ak budete robiť nasledovné:

• Udržujte si myseľ aktívnu. Mentálne stimulujúce aktivity môžu oddialiť nástup demencie a znížiť jej účinky. Tráviť čas čítaním, riešením hádaniek a hraním slovnej hry.
• Buďte fyzicky a spoločensky aktívni. Fyzická aktivita a sociálne interakcie môžu oddialiť nástup demencie a znížiť jej príznaky. Cieľom je 150 minút cvičenia týždenne.
• Prestaňte fajčiť. Niektoré štúdie ukázali, že fajčenie v strednom veku a neskôr môže zvýšiť riziko demencie a ochorení krvných ciev. Prestať fajčiť môže znížiť riziko a zlepšiť zdravie.
• Doprajte si dostatok vitamínov. Niektoré výskumy naznačujú, že ľudia s nízkou hladinou vitamínu D v krvi majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie Alzheimerova choroba a iné formy demencie. Hladinu vitamínu D môžete zvýšiť určitými potravinami, doplnkami a slnečným žiarením. Je potrebný ďalší výskum, kým sa odporučí zvýšenie príjmu vitamínu D na prevenciu demencie. Ale je dobré sa uistiť, že dostávate dostatok vitamínu D. Užívanie denného komplexu vitamínov B a vitamínu C by tiež mohlo pomôcť.
• Udržujte si zdravú stravu. Strava, ako je stredomorská diéta, môže podporovať zdravie a znižovať riziko vzniku demencie. Stredomorská strava je bohatá na ovocie, zeleninu, celozrnné obilniny a omega-3 mastné kyseliny, ktoré sa bežne nachádzajú v niektorých rybách a orechoch. Tento typ stravy tiež zlepšuje zdravie srdca a ciev, čo môže tiež pomôcť znížiť riziko demencie.
• Dobre sa vyspite. Dodržujte dobrú hygienu spánku. Porozprávajte sa s lekárom, ak silno chrápete alebo máte obdobia, kedy prestanete dýchať alebo sa zadýchate počas spánku.
• Liečte stratu sluchu. Ľudia so stratou sluchu majú väčšiu šancu na rozvoj problémov s myslením, známych ako kognitívny pokles. Včasná liečba straty sluchu, ako je použitie načúvacích prístrojov, môže pomôcť znížiť riziko.
• Choďte na pravidelné očné vyšetrenia a liečte stratu zraku. Výskum naznačuje, že neliečenie straty zraku môže byť spojené so zvýšeným rizikom demencie. Doprajte si dostatok vitamínov. Niektoré výskumy naznačujú, že ľudia s nízkou hladinou vitamínu D v krvi majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie Alzheimerova choroba a iné formy demencie. Hladinu vitamínu D môžete zvýšiť určitými potravinami, doplnkami a slnečným žiarením. Je potrebný ďalší výskum, kým sa odporučí zvýšenie príjmu vitamínu D na prevenciu demencie. Ale je dobré sa uistiť, že dostávate dostatok vitamínu D. Užívanie denného komplexu vitamínov B a vitamínu C by tiež mohlo pomôcť.

Na diagnostikovanie príčiny demencie musí zdravotnícky pracovník rozpoznať vzor straty zručností a funkcií. Zdravotnícky pracovník tiež určuje, čo daná osoba ešte dokáže. V poslednom čase sa stali dostupné biomarkery na presnejšiu diagnostiku Alzheimerovej choroby.

Zdravotnícky pracovník preskúma Vašu anamnézu a symptómy a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Niekto, kto je Vám blízky, môže byť tiež požiadaný o informácie o Vašich symptómoch.

Žiadny jediný test nedokáže diagnostikovať demenciu. Pravdepodobne budete potrebovať niekoľko testov, ktoré môžu pomôcť lokalizovať problém.

Tieto testy vyhodnocujú Vaše myslenie. Niekoľko testov meria myslenie, ako je pamäť, orientácia, uvažovanie a úsudok, jazykové schopnosti a pozornosť.

Vyhodnocuje sa Vaša pamäť, jazykové schopnosti, vizuálne vnímanie, pozornosť, schopnosť riešiť problémy, pohyb, zmysly, rovnováha, reflexy a ďalšie oblasti.

• CT alebo MRI. Tieto vyšetrenia môžu skontrolovať dôkazy o mŕtvici, krvácaní, nádore alebo hromadení tekutín, známe ako hydrocefalus.
• PET vyšetrenia. Tieto vyšetrenia môžu ukázať vzorce mozgovej aktivity. Môžu určiť, či sa v mozgu ukladá amyloidný alebo tau proteín, charakteristické znaky Alzheimerovej choroby.

Jednoduché krvné testy môžu odhaliť fyzické problémy, ktoré môžu ovplyvňovať funkciu mozgu, ako je príliš málo vitamínu B-12 v tele alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza. Niekedy sa vyšetruje mozgovomiechový mok na infekciu, zápal alebo markery niektorých degeneratívnych ochorení.