Čo je diabetická neuropatia? Príznaky, príčiny a liečba

Diabetická neuropatia je poškodenie nervov, ku ktorému dochádza, keď vysoká hladina cukru v krvi z diabetesu poškodzuje vaše nervy v priebehu času. Je to jedna z najčastejších komplikácií diabetu, ktorá postihuje až polovicu všetkých ľudí s týmto ochorením. Hoci to môže znieť znepokojivo, pochopenie toho, čo sa deje vo vašom tele, vám môže pomôcť podniknúť kroky na jeho efektívne zvládnutie a udržanie kvality vášho života.

Čo je diabetická neuropatia?

K diabetickej neuropatii dochádza, keď trvalo vysoká hladina glukózy v krvi poškodzuje drobné krvné cievy, ktoré zásobujú vaše nervy kyslíkom a živinami. Predstavte si vaše nervy ako elektrické drôty, ktoré prenášajú správy po celom vašom tele. Keď diabetes ovplyvňuje tieto „drôty“, nemôžu správne posielať signály medzi mozgom a rôznymi časťami vášho tela.

Toto poškodenie nervov sa zvyčajne vyvíja postupne v priebehu rokov, čo znamená, že si nemusíte všimnúť príznaky hneď. Dobrou správou je, že správne zvládnutie hladiny cukru v krvi môže výrazne spomaliť alebo dokonca zabrániť ďalšiemu poškodeniu nervov.

Vaše telo má rôzne typy nervov a diabetická neuropatia môže postihnúť ktorýkoľvek z nich. Niektoré riadia citlivosť v rukách a nohách, iné riadia váš tráviaci systém a ďalšie regulujú vašu srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Aké sú typy diabetickej neuropatie?

Existujú štyri hlavné typy diabetickej neuropatie, pričom každý postihuje rôzne časti nervového systému. Pochopenie týchto typov vám môže pomôcť rozpoznať príznaky a efektívnejšie spolupracovať s vaším zdravotníckym tímom.

Periférna neuropatia je najčastejším typom, ktorý postihuje nervy v chodidlách, nohách, rukách a ramenách. Zvyčajne sa začína v prstoch na nohách a postupne sa šíri smerom nahor, čo spôsobuje necitlivosť, brnenie alebo bolesť, ktorá sa často zhoršuje v noci.

Autonómna neuropatia postihuje nervy, ktoré ovládajú vaše vnútorné orgány. To môže ovplyvniť váš tráviaci systém, močový mechúr, sexuálnu funkciu, srdcovú frekvenciu a reguláciu krvného tlaku. Tieto nervy pracujú automaticky, takže si možno nevšimnete problém, kým sa neobjavia príznaky.

Proximálna neuropatia postihuje nervy v stehnách, bokoch, zadku a nohách. Typicky postihuje jednu stranu vášho tela a môže spôsobiť silnú bolesť a svalovú slabosť. Tento typ je menej častý, ale môže byť dosť vyčerpávajúci, keď sa vyskytne.

Fokálna neuropatia postihuje jednotlivé nervy, najčastejšie v hlave, trupu alebo nohe. Môže spôsobiť náhlu, silnú bolesť a slabosť v určitých oblastiach. Hoci tento typ môže byť znepokojivý, často sa časom sám zlepšuje s vhodnou liečbou.

Aké sú príznaky diabetickej neuropatie?

Príznaky, ktoré pociťujete, závisia od typu neuropatie, ktorú máte, a od toho, ktoré nervy sú postihnuté. Mnoho ľudí si v počiatočných štádiách nevšimne príznaky, a preto sú pravidelné kontroly u vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti také dôležité.

Pri periférnej neuropatii si môžete všimnúť tieto zmeny na rukách a nohách:

• Brnenie alebo pálenie, najmä v noci
• Ostré, streľujúce bolesti, ktoré prichádzajú a odchádzajú
• Nezmyselnosť alebo znížená schopnosť cítiť bolesť alebo teplotu
• Zvýšená citlivosť na dotyk (dokonca aj posteľná bielizeň môže byť nepríjemná)
• Svalová slabosť a problémy s koordináciou
• Problémy s nohami, ako sú vredy, infekcie alebo zmeny tvaru

Tieto príznaky sa často začínajú postupne a môžu byť výraznejšie, keď odpočívate alebo sa snažíte zaspať.

Autonómna neuropatia môže spôsobiť inú skupinu príznakov, pretože postihuje vaše vnútorné orgány:

• Tráviace problémy, ako je nevoľnosť, vracanie, nafukovanie alebo zmeny v stolici
• Problémy s močovým mechúrom, vrátane častého močenia alebo ťažkostí s úplným vyprázdnením močového mechúra
• Sexuálna dysfunkcia u mužov aj u žien
• Ťažkosti s rozpoznávaním epizód nízkej hladiny cukru v krvi
• Závraty pri vstávaní v dôsledku zmien krvného tlaku
• Nezrovnalosti srdcovej frekvencie
• Nadmerné alebo znížené potenie

Tieto príznaky môžu výrazne ovplyvniť váš každodenný život, ale mnohé sa dajú účinne zvládať správnym prístupom k liečbe.

Príznaky proximálnej a fokálnnej neuropatie sú špecifické pre postihnuté oblasti. Pri proximálnej neuropatii môžete pociťovať náhlu, silnú bolesť v oblasti stehna, bedra alebo sedacieho svalu. Fokálna neuropatia môže spôsobiť dvojité videnie, bolesť očí, jednostrannú paralýzu tváre alebo silnú brušnú bolesť, v závislosti od toho, ktorý nerv je postihnutý.

Čo spôsobuje diabetickú neuropatiu?

Dlhodobo vysoká hladina cukru v krvi je hlavnou príčinou diabetickej neuropatie. Keď glukóza zostáva vo vašom krvnom obehu zvýšená, vytvára toxické prostredie, ktoré postupne poškodzuje vaše nervy a malé cievy, ktoré ich vyživujú.

Toto poškodenie sa deje prostredníctvom niekoľkých mechanizmov vo vašom tele. Vysoká hladina glukózy môže priamo poškodiť nervové vlákna a narušiť ich schopnosť posielať signály. Nadbytočný cukor tiež spôsobuje zápal v celom nervovom systéme, čo ďalej prispieva k poškodeniu nervov.

Okrem toho vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje drobné cievy, ktoré zásobujú vaše nervy kyslíkom a živinami. Bez správneho prietoku krvi vaše nervy nemôžu normálne fungovať a môžu nakoniec odumrieť. Tento proces sa zvyčajne deje pomaly, v priebehu mesiacov alebo rokov.

Niekoľko faktorov môže zvýšiť vaše riziko vzniku diabetickej neuropatie okrem vysokej hladiny cukru v krvi:

• Dlhodobo nedostatočná kontrola hladiny cukru v krvi
• Diabetes mellitus trvajúci mnoho rokov
• Nadváha alebo obezita
• Vysoký krvný tlak
• Vysoká hladina cholesterolu
• Fajčenie, ktoré znižuje prietok krvi do nervov
• Genetické faktory, ktoré niektorých ľudí robia náchylnejšími

Pochopenie týchto rizikových faktorov vám umožní prevziať kontrolu nad tými, ktoré môžete zmeniť, a potenciálne spomaliť alebo zabrániť poškodeniu nervov.

Kedy vyhľadať lekára pre diabetickú neuropatiu?

Mali by ste kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak spozorujete akékoľvek príznaky, ktoré by mohli naznačovať poškodenie nervov. Včasná diagnostika a liečba môžu výrazne prispieť k prevencii ďalších komplikácií a efektívnemu zvládnutiu vašich príznakov.

Okamžite zavolajte svojmu lekárovi, ak pociťujete brnenie, pálenie alebo necitlivosť v rukách alebo nohách. Tieto skoré varovné signály by sa nemali ignorovať, ani keby sa zdali mierne. Váš zdravotnícky tím môže posúdiť, či sú tieto príznaky spojené s neuropatiou a začať vhodnú liečbu.

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak sa u vás objavia niektoré z týchto závažnejších príznakov:

• Rezné poranenie alebo vred na nohe, ktorý sa nehojí alebo vykazuje známky infekcie
• Náhla, silná bolesť v nohách, bokoch alebo zadku
• Pretrvávajúca nevoľnosť, vracanie alebo zmeny v stolici
• Ťažkosti s rozpoznávaním nízkej hladiny cukru v krvi
• Závrať alebo mdloby pri vstávaní
• Zmeny zraku, najmä dvojité videnie

Tieto príznaky by mohli naznačovať rozsiahlejšiu neuropatiu alebo komplikácie, ktoré potrebujú okamžitú liečbu, aby sa predišlo vážnym problémom.

Aj keď nemáte žiadne príznaky, je dôležité podrobiť sa pravidelným vyšetreniam nôh a testom funkcie nervov ako súčasť starostlivosti o diabetes. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odhaliť skoré poškodenie nervov skôr, ako si všimnete akékoľvek problémy, čo umožňuje skoršiu intervenciu.

Aké sú rizikové faktory pre diabetickú neuropatiu?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť vaše šance na rozvoj diabetickej neuropatie, hoci niektoré sú pod vašou kontrolou, zatiaľ čo iné nie sú. Pochopenie týchto rizikových faktorov vám môže pomôcť zamerať sa na oblasti, kde môžete vykonať pozitívne zmeny.

Najvýznamnejšie kontrolovateľné rizikové faktory zahŕňajú:

• Zlá kontrola hladiny cukru v krvi, najmä hladiny A1C konzistentne nad 7 %
• Trvanie diabetu (riziko sa zvyšuje, čím dlhšie máte diabetes)
• Nadváha, ktorá môže zhoršiť inzulínovú rezistenciu
• Vysoký krvný tlak, ktorý poškodzuje krvné cievy
• Vysoké hladiny cholesterolu, ktoré prispievajú k problémom s krvnými cievami
• Fajčenie, ktoré znižuje prietok krvi do nervov v celom tele
• Nadmerná konzumácia alkoholu, ktorá môže byť toxická pre nervy

Tieto faktory často spolupracujú, takže riešenie viacerých z nich môže výrazne znížiť vaše riziko rozvoja neuropatie alebo spomaliť jej progresiu.

Niektoré rizikové faktory, ktoré nemôžete zmeniť, ale mali by ste si ich byť vedomí, zahŕňajú váš vek (riziko sa zvyšuje s vekom), genetiku (rodinná anamnéza neuropatie) a typ diabetu, ktorý máte. Ľudia s diabetom 1. typu zriedkavo vyvinú neuropatiu v prvých 5 rokoch po diagnóze, zatiaľ čo u ľudí s diabetom 2. typu sa už pri prvej diagnóze môže vyskytnúť poškodenie nervov.

Určité zriedkavé genetické stavy môžu tiež zvýšiť vašu náchylnosť na poškodenie nervov, hoci tieto predstavujú veľmi malé percento prípadov diabetickej neuropatie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť pochopiť váš individuálny profil rizika a vytvoriť preventívnu stratégiu, ktorá bude fungovať vo vašej situácii.

Aké sú možné komplikácie diabetickej neuropatie?

Diabetická neuropatia môže viesť k niekoľkým komplikáciám, ak sa nelieči, ale pochopenie týchto možností vám môže pomôcť podniknúť kroky na ich prevenciu. Dobrou správou je, že väčšina komplikácií je preventabilná s náležitou starostlivosťou a manažmentom.

Problémy s nohami patria medzi najčastejšie a najzávažnejšie komplikácie periférnej neuropatie. Keď stratíte citlivosť v nohách, možno si nevšimnete malé ranky, pľuzgiere alebo preležaniny, ktoré sa môžu infikovať.

Tieto komplikácie na nohách sa môžu vyvinúť z menších problémov do závažnejších:

• Pomaly sa hojace rany, ktoré sa infikujú
• Vredy, ktoré prenikajú hlboko do tkaniva
• Poškodenie kostí a kĺbov (Charcotova noha)
• V závažných prípadoch môže byť potrebná amputácia

Avšak s každodennou starostlivosťou o nohy a pravidelnými prehliadkami sa dá väčšine týchto komplikácií úplne predísť.

Autonómna neuropatia môže spôsobiť komplikácie súvisiace s vnútornými orgánmi. Váš tráviaci systém sa môže výrazne spomaliť, čo spôsobí, že sa jedlo v žalúdku zdrží príliš dlho (gastroparéza). To môže sťažiť kontrolu hladiny cukru v krvi a viesť k nevoľnosti, vracaniu a nepredvídateľným výkyvom hladiny cukru v krvi.

Komplikácie súvisiace so srdcom môžu zahŕňať zvýšené riziko srdcových chorôb a ťažkosti s rozpoznávaním srdcových problémov. Niektorí ľudia s autonómnou neuropatiou nezažívajú typickú bolesť na hrudi počas infarktu, čo môže oneskoriť liečbu. Problémy s reguláciou krvného tlaku môžu tiež zvýšiť riziko pádov a zranení.

Močové komplikácie môžu zahŕňať časté infekcie močových ciest, ťažkosti s úplným vyprázdnením močového mechúra a v zriedkavých prípadoch poškodenie obličiek. Sexuálna dysfunkcia môže postihnúť mužov aj ženy a môže ovplyvniť vzťahy a kvalitu života.

Aj keď tieto komplikácie znejú znepokojivo, je dôležité si uvedomiť, že sa vyvíjajú postupne a do veľkej miery sa im dá predísť dobrou kontrolou diabetu a pravidelnou lekárskou starostlivosťou.

Ako sa dá predísť diabetickej neuropatii?

Najúčinnejším spôsobom prevencie diabetickej neuropatie je udržiavanie hladiny cukru v krvi čo najbližšie k normálu. Výborná kontrola hladiny cukru v krvi môže zabrániť vzniku poškodenia nervov a spomaliť jeho progresiu, ak už k poškodeniu došlo.

Vaša cieľová hodnota A1C by mala byť všeobecne nižšia ako 7 %, hoci váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť iný cieľ v závislosti od vašej individuálnej situácie. Pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi a spolupráca s vaším zdravotníckym tímom na úprave vašich liekov vám môžu pomôcť dosiahnuť a udržať si tieto ciele.

Okrem kontroly hladiny cukru v krvi môže niekoľko ďalších zmien životného štýlu výrazne znížiť vaše riziko:

• Udržiavajte si zdravú váhu prostredníctvom vyváženej stravy a pravidelného cvičenia
• Udržujte si krvný tlak pod 130/80 mmHg
• Spravujte hladinu cholesterolu pomocou diéty, cvičenia a liekov, ak je to potrebné
• Prestaňte fajčiť, pretože to poškodzuje krvné cievy, ktoré zásobujú vaše nervy
• Obmedzte konzumáciu alkoholu, ktorý môže byť toxický pre nervy
• Pravidelne cvičte, aby ste zlepšili prietok krvi a zdravie nervov

Tieto preventívne opatrenia fungujú najlepšie, keď sa kombinujú, a nie keď sa zameriavate len na jednu oblasť.

Denná starostlivosť o vaše nohy je rozhodujúca pre prevenciu komplikácií. Každý deň si prehliadajte nohy, či nemáte porezania, pľuzgiere alebo zmeny farby. Jemne ich umyte vlažnou vodou, dôkladne osušte a hydratujte, aby ste predišli praskaniu. Vždy noste správne padnúcu obuv a nikdy nechoďte naboso.

Pravidelné lekárske prehliadky sú nevyhnutné pre včasnú detekciu a prevenciu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal vyšetriť vaše nohy a otestovať funkciu vašich nervov aspoň raz ročne, alebo častejšie, ak už máte príznaky. Očné vyšetrenia, testy funkcie obličiek a hodnotenia zdravia srdca sú tiež dôležitou súčasťou komplexnej starostlivosti o diabetes.

Ako sa diagnostikuje diabetická neuropatia?

Diagnostikovanie diabetickej neuropatie zahŕňa niekoľko testov a vyšetrení, ktoré pomôžu vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti pochopiť, ktoré nervy sú postihnuté a ako vážne. Proces zvyčajne začína podrobným rozhovorom o vašich príznakoch a anamnéze.

Váš lekár sa bude pýtať na akékoľvek brnenie, pálenie, necitlivosť alebo bolesť, ktorú ste zažili, najmä v rukách a nohách. Bude sa tiež pýtať na tráviace problémy, problémy s močovým mechúrom, sexuálnu dysfunkciu alebo iné príznaky, ktoré by mohli naznačovať autonómnu neuropatiu.

Fyzikálne vyšetrenie zvyčajne zahŕňa niekoľko jednoduchých testov, ktoré kontrolujú funkciu vašich nervov:

• Testovanie vašich reflexov pomocou malého kladiva
• Kontrolovanie vašej schopnosti cítiť ľahký dotyk mäkkou kefkou alebo vatovým tampónom
• Testovanie tepelnej citlivosti pomocou teplých a chladných predmetov
• Kontrolovanie vibračnej citlivosti pomocou ladičky
• Vyšetrenie vašich nôh na vredy, infekcie alebo štrukturálne problémy

Tieto testy sú bezbolestné a poskytujú vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti cenné informácie o funkcii vašich nervov.

Ak sú vaše príznaky závažné alebo ak diagnóza nie je jasná, môžu byť potrebné špecializovanejšie testy. Štúdie nervovej vodivosti merajú, ako rýchlo elektrické signály prechádzajú cez vaše nervy. Elektromyografia (EMG) testuje, ako dobre vaše svaly reagujú na nervové signály. Tieto testy môžu presne určiť, ktoré nervy sú poškodené a ako vážne.

Pri autonómnej neuropatii môže váš lekár vykonať testy, ktoré kontrolujú variabilitu srdcovej frekvencie, zmeny krvného tlaku pri vstávaní alebo to, ako dobre funguje váš tráviaci systém. Tieto testy pomáhajú určiť, či sú postihnuté nervy ovládajúce vaše vnútorné orgány.

Krvné testy sú tiež dôležité na vylúčenie iných príčin poškodenia nervov a na kontrolu, ako dobre je regulovaná vaša cukrovka. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne skontroluje vašu hladinu A1C, funkciu obličiek, hladinu vitamínu B12 a funkciu štítnej žľazy.

Aká je liečba diabetickej neuropatie?

Liečba diabetickej neuropatie sa zameriava na spomalenie alebo zastavenie progresie poškodenia nervov a zvládnutie vašich príznakov na zlepšenie kvality vášho života. Najdôležitejšou liečbou je dosiahnutie a udržanie vynikajúcej kontroly hladiny cukru v krvi.

Kontrola hladiny cukru v krvi zostáva základom liečby. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s vami bude spolupracovať na optimalizácii vašich liekov na diabetes a vypracovaní plánu monitorovania hladiny cukru v krvi. To môže zahŕňať úpravu dávok inzulínu, vyskúšanie nových liekov alebo použitie kontinuálnych glukózových monitorov na podrobnejšie sledovanie vašich hladín.

Liečba bolesti je často potrebná u ľudí s bolestivou neuropatiou. Niekoľko typov liekov môže pomôcť znížiť bolesť nervov:

• Antikonvulzíva, ako je gabapentín alebo pregabalín, ktoré upokojujú prehnane aktívne nervy
• Antidepresíva, ako je duloxetín alebo amitriptylín, ktoré ovplyvňujú signály bolesti
• Lokálne liečby, ako je kapsaicínový krém na lokalizovanú bolesť
• V niektorých prípadoch môžu byť potrebné lieky proti bolesti na predpis

Váš lekár začne s najbezpečnejšími a najúčinnejšími možnosťami a upraví ich na základe toho, ako dobre reagujete na liečbu.

Pri autonómnej neuropatii sa liečba zameriava na špecifické príznaky. Gastroparéza sa môže liečiť liekmi, ktoré pomáhajú vášmu žalúdku rýchlejšie sa vyprázdňovať, zmenami stravy alebo v závažných prípadoch kŕmnymi sondami. Problémy s močovým mechúrom sa dajú zvládať liekmi, katetrizáciou alebo behaviorálnymi technikami.

Lieky na krvný tlak môžu pomôcť, ak máte ortostatickú hypotenziu (závrat pri státí). Sexuálna dysfunkcia sa môže liečiť liekmi, pomôckami alebo poradenstvom. Každý príznak si vyžaduje individuálny prístup na základe vašej konkrétnej situácie.

Aj nemedikamentózne liečby môžu byť veľmi účinné. Fyzioterapia môže zlepšiť silu, rovnováhu a koordináciu, ak máte svalovú slabosť. Ergoterapeut vás môže naučiť adaptačné techniky pre každodenné činnosti. Pravidelné cvičenie, najmä plávanie alebo chôdza, môže zlepšiť prietok krvi do nervov a pomôcť pri zvládaní bolesti.

Niektorí ľudia nachádzajú úľavu v komplementárnych terapiách, ako je akupunktúra, masáž alebo transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS). Hoci tieto liečby nevyliečia neuropatiu, môžu pomôcť znížiť bolesť a zlepšiť celkovú pohodu, ak sa používajú spolu s konvenčnými liečbami.

Ako zvládať diabetickú neuropatiu doma?

Zvládanie diabetickej neuropatie doma zahŕňa každodenné návyky, ktoré môžu výrazne zlepšiť vaše príznaky a predchádzať komplikáciám. Kľúčom je rozvinúť rutinu, ktorá sa stane druhou prirodzenosťou a zapadne do vášho životného štýlu.

Monitorovanie a regulácia hladiny cukru v krvi by mali byť vašou najvyššou prioritou. Kontrolujte si hladinu cukru v krvi podľa odporúčaní vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, užívajte lieky podľa predpisu a dôsledne dodržiavajte svoj jedálny plán. Vedzte si záznamy o svojich hodnotách a zaznamenajte si akékoľvek vzorce súvisiace s vašimi príznakmi.

Denná starostlivosť o nohy je kľúčová, ak máte periférnu neuropatiu. Denne si kontrolujte nohy a hľadajte rezy, pľuzgiere, opuchy alebo zmeny farby. Používajte zrkadlo alebo požiadajte niekoho, aby vám pomohol vidieť spodnú časť chodidiel. Umyte si nohy teplou (nie horúcou) vodou a dôkladne ich osušte, najmä medzi prstami.

Vhodná obuv môže predchádzať mnohým komplikáciám:

• Noste obuv, ktorá vám dobre sedí a nevytvára tlakové body
• Predtým, než si obujete topánky, skontrolujte ich vnútro
• Noste čisté, suché ponožky a vymieňajte ich denne
• Nikdy nechoďte naboso, ani doma
• Zvážte terapeutickú obuv, ak vám ju odporučí váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti

Tieto jednoduché kroky môžu zabrániť väčšine problémov s nohami skôr, než začnú.

Liečba bolesti doma môže zahŕňať prikladanie tepla alebo chladu na bolestivé miesta, jemné strečingové cvičenia alebo relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie alebo meditácia. Niektorí ľudia zistia, že zdvihnutie nôh alebo nosenie kompresných pančúch pomáha pri bolesti a opuchoch.

Ak máte autonómnu neuropatiu, možno budete musieť urobiť zmeny v strave na zvládnutie gastroparézy. Konzumácia menších, častejších jedál a výber ľahšie stráviteľných potravín môže pomôcť. Dôležité je zostať hydratovaný, najmä ak máte problémy s trávením.

Vytvorenie bezpečného domáceho prostredia je dôležité, ak máte problémy s rovnováhou alebo zníženú citlivosť. Odstráňte prekážky, zabezpečte dobré osvetlenie a zvážte inštaláciu úchytiek v kúpeľni. Majte po ruke telefónne čísla na núdzovú pomoc.

Ako sa máte pripraviť na návštevu lekára?

Príprava na návštevu lekára vám môže pomôcť čo najlepšie využiť váš spoločný čas a zabezpečiť, aby boli všetky vaše obavy vyriešené. Dobrá príprava vedie k lepšej komunikácii a efektívnejšiemu plánovaniu liečby.

Začnite tým, že si budete viesť denník symptómov týždeň alebo dva pred vašou návštevou. Poznačte si, kedy sa objavia príznaky, aké sú závažné, čo ich zlepšuje alebo zhoršuje a ako ovplyvňujú vaše každodenné aktivity. Tieto informácie pomôžu vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti lepšie pochopiť váš stav.

Prineste si kompletný zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane liekov na predpis, liekov bez lekárskeho predpisu, vitamínov a doplnkov. Uveďte dávkovanie a ako často každý z nich užívate. To pomôže predísť nebezpečným interakciám liekov a zabezpečí, aby váš liečebný plán bol komplexný.

Pripravte si konkrétne otázky, ktoré chcete položiť svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti:

• Aký typ neuropatie mám a aká je jej závažnosť?
• Aké možnosti liečby sú dostupné v mojej konkrétnej situácii?
• Ako môžem lepšie zvládať hladinu cukru v krvi, aby sa predišlo progresii ochorenia?
• Na aké výstražné signály si mám dávať pozor, ktoré si vyžadujú okamžitú pozornosť?
• Ako často by som mal chodiť na kontrolné prehliadky a vyšetrenia?
• Sú nejaké aktivity, ktorým by som sa mal vyhýbať alebo ich upraviť?

Zapište si svoje otázky vopred, aby ste na ne nezabudli počas vyšetrenia.

Prineste si záznam o hladine cukru v krvi vrátane posledných nameraných hodnôt a akýchkoľvek vzorcov, ktoré ste si všimli. Ak používate kontinuálny monitor glukózy, prineste si dáta alebo buďte pripravení ich zdieľať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Tieto informácie sú kľúčové pre úpravu vášho plánu na manažment diabetu.

Zvážte, či si na vyšetrenie prinesiete dôveryhodného priateľa alebo člena rodiny. Môžu vám pomôcť zapamätať si dôležité informácie a poskytnúť vám podporu. Prítomnosť niekoho iného vám môže tiež pomôcť vymyslieť otázky, na ktoré ste možno ani nemysleli.

Buďte úprimní o svojich príznakoch, aj keď sú trápne alebo sa zdajú nesúvisieť s vaším diabetom. Sexuálna dysfunkcia, tráviace problémy a zmeny nálady môžu byť všetky spojené s neuropatiou a manažmentom diabetu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti potrebuje kompletné informácie, aby vám mohol efektívne pomôcť.

Aký je kľúčový záver o diabetickej neuropatii?

Najdôležitejšie, čo treba pochopiť o diabetickej neuropatii, je, že je do značnej miery preventabilná a zvládnuteľná s náležitou starostlivosťou. Zatiaľ čo poškodenie nervov z diabetu môže byť závažné, máte značnú kontrolu nad tým, či sa vyvinie a ako bude postupovať.

Vynikajúca kontrola hladiny cukru v krvi je vaším najsilnejším nástrojom na prevenciu a manažment diabetickej neuropatie. Udržanie vášho A1C pod 7 % a udržanie stabilnej hladiny cukru v krvi počas celého dňa môže zabrániť vzniku poškodenia nervov a spomaliť jeho progresiu, ak už začalo.

Včasná diagnostika a liečba výrazne ovplyvňujú výsledky. Pravidelné kontroly u vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, denná kontrola nôh a všímanie si signálov vášho tela môžu pomôcť odhaliť problémy skôr, ako sa stanú vážnymi komplikáciami.

Pamätajte, že diabetická neuropatia je častou komplikáciou, ale nemusí ovládať váš život. Pri správnom manažmente väčšina ľudí s neuropatiou naďalej žije aktívny a naplnený život. Kľúčom je úzka spolupráca s vaším zdravotníckym tímom a dodržiavanie vášho plánu manažmentu diabetu.

Nedovoľte, aby strach alebo rozpaky bránili vyhľadaniu pomoci. Vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú tu, aby vás podporili vo všetkých aspektoch manažmentu diabetu, vrátane výziev, ktoré môže priniesť neuropatia. Správnym prístupom môžete túto chorobu úspešne zvládať a udržiavať si kvalitu života.

Často kladené otázky o diabetickej neuropatii

Dá sa diabetická neuropatia zvrátiť?

Zatiaľ čo poškodenie nervov pri diabetickej neuropatii je zvyčajne trvalé, vynikajúca kontrola hladiny cukru v krvi môže zastaviť progresiu a niekedy viesť k miernemu zlepšeniu príznakov. Niektorí ľudia pociťujú zníženú bolesť a lepšiu funkciu nervov, keď dosiahnu a udržiavajú cieľovú hladinu cukru v krvi. Kľúčom je začať liečbu čo najskôr a udržiavať konzistentný manažment diabetu.

Ako dlho trvá rozvoj diabetickej neuropatie?

Diabetická neuropatia sa zvyčajne vyvíja postupne počas niekoľkých rokov zle kontrolovaného cukru v krvi. Ľudia s diabetom 1. typu zriedkakedy vyvinú neuropatiu v prvých piatich rokoch po diagnostikovaní. Avšak tí s diabetom 2. typu už môžu mať poškodenie nervov pri prvej diagnóze, pretože ochorenie môže zostať nepovšimnuté niekoľko rokov predtým, ako sa objavia príznaky.

Je diabetická neuropatia bolestivá pre každého?

Nie každý s diabetickou neuropatiou pociťuje bolesť. Niektorí ľudia majú znecitlivenie alebo stratu citlivosti bez bolesti, zatiaľ čo iní majú pálivú, streľujúcu alebo brniacu bolesť. Typ a závažnosť príznakov závisia od toho, ktoré nervy sú postihnuté a aké veľké poškodenie nastalo. Úroveň bolesti sa môže tiež meniť z dňa na deň.

Môže cvičenie pomôcť pri diabetickej neuropatii?

Áno, pravidelné cvičenie môže byť veľmi prospešné pri diabetickej neuropatii. Fyziologická aktivita zlepšuje prietok krvi do nervov, pomáha kontrolovať hladinu cukru v krvi a môže u niektorých ľudí zmierniť bolesť. Zvyčajne sú najlepšie cviky s nízkym dopadom, ako je chôdza, plávanie alebo cyklistika. Pred začatím nového cvičebného programu sa vždy poraďte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, najmä ak máte problémy s rovnováhou alebo komplikácie na nohách.

Budem musieť užívať lieky proti bolesti navždy?

Nie nevyhnutne. Potreba liekov proti bolesti sa u jednotlivých ľudí veľmi líši a môže sa časom meniť. Niektorí ľudia zistia, že ich bolesť klesá so zlepšením kontroly hladiny cukru v krvi, čo im umožňuje znížiť alebo prestať užívať lieky proti bolesti. Iní môžu potrebovať dlhodobú liečbu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s vami bude spolupracovať na úprave vášho plánu na zvládanie bolesti na základe vašich príznakov a reakcie na liečbu.