Čo je divertikulitída? Príznaky, príčiny a liečba

Divertikulitída vzniká, keď sa malé vačky v stene hrubého čreva zapália alebo infikujú. Tieto vačky, nazývané divertikuly, sú pomerne bežné s pribúdajúcim vekom, ale zvyčajne nespôsobujú problémy, kým sa nezačnú dráždiť.

Predstavte si to ako malé výrastky podobné balónikom, ktoré sa môžu časom vytvárať pozdĺž steny vášho čreva. Keď sa do týchto vačkov dostanú častice jedla alebo baktérie, môžu sa zapáliť a spôsobiť bolesť, čo vedie k divertikulitíde.

Aké sú príznaky divertikulitídy?

Najvýraznejším znakom je náhla, silná bolesť v ľavej dolnej časti brucha, ktorá neprejde. Táto bolesť sa často cíti ostro alebo kŕčovito a môže sa zhoršiť, keď sa pohnete alebo kašlete.

Môžete tiež pociťovať niekoľko ďalších príznakov, ktoré signalizujú zápal v tráviacom systéme:

• Horúčka a zimnica, keď vaše telo bojuje s infekciou
• Nevoľnosť a vracanie, ktoré sťažujú jedenie
• Zmeny v stolici, ako je zápcha alebo hnačka
• Nadúvanie a plynatosť, ktoré sa cítia intenzívnejšie ako zvyčajne
• Citlivosť pri dotyku dolnej časti brucha
• Strata chuti do jedla, dokonca aj k jedlám, ktoré vám zvyčajne chutia

V zriedkavých prípadoch niektorí ľudia pociťujú závažnejšie príznaky. Patria sem silná bolesť brucha, ktorá sa šíri po celom bruchu, pretrvávajúce vracanie, ktoré bráni prijímaniu tekutín, alebo známky vážnej infekcie, ako je vysoká horúčka a zrýchlený tep.

Kombinácia týchto príznakov, najmä charakteristická bolesť na ľavej strane s horúčkou, často pomáha lekárom pomerne rýchlo rozpoznať divertikulitídu.

Čo spôsobuje divertikulitídu?

Divertikulitída sa vyvíja, keď sa baktérie alebo častice jedla zaseknú v tých malých vačkoch pozdĺž steny hrubého čreva. Po uväznení tieto materiály môžu spôsobiť podráždenie a infekciu, podobne ako trieska môže spôsobiť opuch v prste.

Niekoľko faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť, že sa to stane:

• Nízky príjem vlákniny, ktorý robí stolicu tvrdšou a ťažšie prechodnou
• Nedostatok fyzickej aktivity, ktorý spomaľuje trávenie
• Niektoré lieky, ako sú steroidy alebo analgetiká, ktoré ovplyvňujú zdravie čriev
• Fajčenie, ktoré znižuje prietok krvi do tráviaceho traktu
• Obezita, ktorá vyvíja dodatočný tlak na hrubé črevo

Vek hrá významnú úlohu. Ako starneme, steny nášho hrubého čreva sa prirodzene oslabujú, čo uľahčuje tvorbu týchto vačkov a ich stáva sa problematickými.

V zriedkavých situáciách môžu genetické faktory spôsobiť, že niektorí ľudia sú náchylnejší na rozvoj divertikulárneho ochorenia, hoci to nie je niečo, čo môžete predvídať alebo úplne zabrániť.

Aké sú typy divertikulitídy?

Lekári zvyčajne klasifikujú divertikulitídu ako jednoduchú alebo komplikovanú na základe toho, ako závažný sa zápal stáva. Jednoduchá divertikulitída znamená, že infekcia zostáva obmedzená v stene hrubého čreva bez šírenia.

Väčšina prípadov patrí do jednoduchých kategórií, kde sú príznaky nepríjemné, ale zvládnuteľné s náležitou liečbou. Môžete mať bolesť a horúčku, ale infekcia dobre reaguje na antibiotiká a zmeny v strave.

Komplikovaná divertikulitída zahŕňa závažnejšie problémy, ako sú abscesy, blokády alebo trhliny v stene hrubého čreva. Tento typ vyžaduje intenzívnejšiu liečbu a niekedy aj chirurgický zákrok, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám.

Existuje aj rozdiel medzi akútnou a chronickou divertikulitídou. Akútne epizódy sa objavia náhle a intenzívne, zatiaľ čo chronické prípady zahŕňajú pretrvávajúce miernejšie príznaky, ktoré pretrvávajú v priebehu času.

Kedy vyhľadať lekára kvôli divertikulitíde?

Mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ak máte pretrvávajúcu bolesť brucha trvajúcu viac ako niekoľko hodín, najmä ak je sprevádzaná horúčkou. Tieto dva príznaky spolu často signalizujú, že niečo potrebuje lekársku pomoc.

Nečakajte, ak pociťujete závažné príznaky, ktoré by mohli naznačovať komplikácie:

• Intenzívna bolesť brucha, ktorá sa stále zhoršuje
• Vysoká horúčka nad 38,3 °C so zimnicou
• Pretrvávajúce vracanie, ktoré bráni prijímaniu tekutín
• Známky dehydratácie, ako je závrat alebo tmavý moč
• Krvácanie do stolice alebo krvácanie z konečníka
• Neschopnosť uvoľniť plyny alebo mať stolicu

Ak máte anamnézu divertikulitídy, pravdepodobne rozpoznáte známy vzor príznakov. Aj tak by každá epizóda mala byť vyhodnotená poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby sa zabezpečila správna liečba.

Núdzové situácie sú zriedkavé, ale závažné. Zavolajte záchranku, ak pociťujete silnú bolesť brucha so známkami šoku, ako je zrýchlený tep, zmätenosť alebo mdloby.

Aké sú rizikové faktory divertikulitídy?

Vek je najväčším rizikovým faktorom, pričom väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov. Ako vaše hrubé črevo starne, jeho steny sa prirodzene oslabujú a sú náchylnejšie na rozvoj tých problematických vačkov.

Váš životný štýl hrá hlavnú úlohu pri určovaní úrovne vášho rizika:

• Diéta s nízkym obsahom vlákniny, najmä ovocia a zeleniny
• Sedavý spôsob života s minimálnou fyzickou aktivitou
• Fajčenie, ktoré ovplyvňuje prietok krvi do tráviaceho systému
• Nadmerná konzumácia alkoholu, ktorá môže dráždiť hrubé črevo
• Nadváha, najmä okolo pása

Niektoré lieky môžu tiež zvýšiť vaše riziko. Pravidelné užívanie steroidov, opioidných analgetík alebo nesteroidných protizápalových liekov môže v priebehu času ovplyvniť zdravie vášho hrubého čreva.

Niektorí ľudia majú genetické faktory, ktoré ich robia náchylnejšími, hoci to je menej časté. Ak mali blízki členovia rodiny divertikulárne ochorenie, môžete mať mierne vyššie riziko.

Zaujímavé je, že stres a určité potraviny sa kedysi považovali za príčinu divertikulitídy, ale výskum ukazuje, že tieto súvislosti nie sú také silné, ako sa predtým myslelo.

Aké sú možné komplikácie divertikulitídy?

Väčšina ľudí s divertikulitídou sa úplne zotaví s náležitou liečbou, ale niekedy sa môžu vyvinúť komplikácie. Tie sa vyskytnú, keď sa infekcia rozšíri za pôvodné miesto alebo spôsobí štrukturálne problémy vo vašom hrubom čreve.

Bežnejšie komplikácie zahŕňajú:

• Abscesy, ktoré sú vrecká hnisu, ktoré sa tvoria v blízkosti infikovanej oblasti
• Upchatie čriev, keď opuch blokuje prechod stolice
• Fistulizácie, abnormálne spojenia medzi hrubým črevom a inými orgánmi
• Peritonitída, závažná infekcia, ktorá sa šíri do brušnej výstelky

Zriedkavé, ale závažné komplikácie môžu byť život ohrozujúce. Patria sem perforácia, pri ktorej sa v stene hrubého čreva vytvorí diera, alebo silné krvácanie, ktoré vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Ľudia, ktorí majú opakované epizódy divertikulitídy, čelia vyššiemu riziku komplikácií. Preto lekári často odporúčajú preventívne stratégie po vašej prvej epizóde.

Dobrou správou je, že s včasnou liečbou sa dá väčšina komplikácií účinne zvládnuť a mnoho ľudí žije normálny, zdravý život.

Ako sa dá divertikulitíde predchádzať?

Môžete výrazne znížiť riziko divertikulitídy vykonaním niektorých jednoduchých zmien životného štýlu. Najdôležitejším krokom je konzumácia stravy s vysokým obsahom vlákniny, ktorá udržuje váš tráviaci systém hladko fungujúci.

Zamerajte sa na začlenenie týchto potravín bohatých na vlákninu do vašich denných jedál:

• Celé zrná, ako je hnedá ryža, quinoa a ovsené vločky
• Čerstvé ovocie so šupkou, ako sú jablká a hrušky
• Zelenina, najmä listová zelenina a krížová zelenina
• Strukoviny, ako sú fazuľa, šošovica a cícer
• Orechy a semená s mierou

Pravidelná fyzická aktivita pomáha udržiavať zdravý tráviaci systém a znižuje tlak v hrubom čreve. Dokonca aj 30-minútová denná prechádzka môže urobiť zmysluplný rozdiel.

Udržiavanie dostatočného príjmu tekutín podporuje vlákninu pri jej účinnej práci. Cieľte na približne 8 pohárov vody denne, viac, ak zvyšujete príjem vlákniny.

Ak fajčíte, prestať fajčiť zlepší prietok krvi do tráviaceho traktu a zníži zápal v celom tele. Váš lekár vám môže pomôcť nájsť správny program na ukončenie fajčenia.

Ako sa diagnostikuje divertikulitída?

Váš lekár začne tým, že sa opýta na vaše príznaky a jemne vyšetrí vaše brucho, aby skontroloval citlivosť alebo opuch. Toto fyzikálne vyšetrenie často poskytuje dôležité indície o tom, čo sa deje vnútri.

Krvné testy pomáhajú potvrdiť, či máte infekciu a ukazujú, ako vaše telo na ňu reaguje. Zvýšený počet bielych krviniek zvyčajne naznačuje, že váš imunitný systém bojuje s infekciou.

Počítačová tomografia (CT) brucha je zvyčajne najužitočnejším zobrazovacím vyšetrením pre divertikulitídu. Tento detailný obraz ukazuje vášmu lekárovi presne, kde sa zápal nachádza a či sa vyvinuli nejaké komplikácie.

Niekedy môže váš lekár objednať ďalšie testy v závislosti od vašej konkrétnej situácie. Mohli by to byť ultrazvukové zobrazovanie alebo špecializované röntgenové snímky, aby sa získal jasnejší obraz o tom, čo sa deje.

V zriedkavých prípadoch, keď nie je diagnóza jasná, môže váš lekár odporučiť kolonoskopiu, ale to sa zvyčajne vykonáva po tom, čo sa akútna infekcia vyrieši, aby sa predišlo zhoršeniu zápalu.

Aká je liečba divertikulitídy?

Liečba divertikulitídy závisí od závažnosti vašich príznakov a od toho, či sa vyvinuli komplikácie. Väčšina prípadov sa dá účinne zvládnuť antibiotikami a úpravami stravy.

Pri jednoduchom divertikulitíde vám lekár pravdepodobne predpíše:

• Perorálne antibiotiká na boj proti infekcii, zvyčajne sa užívajú 7-10 dní
• Lieky proti bolesti na zmiernenie nepríjemných pocitov
• Dočasnú tekutú diétu, aby sa hrubému črevu dal čas na zahojenie
• Odpočinok a vyhýbanie sa namáhavým aktivitám, kým sa príznaky nezlepšia

Ak je váš prípad závažnejší, možno budete musieť zostať v nemocnici na intravenózne antibiotiká a intenzívnejšie monitorovanie. To zabezpečí, aby sa infekcia nerozšírila a umožní lekárom sledovať komplikácie.

Chirurgia je potrebná v zriedkavých situáciách, keď sa vyvinú komplikácie alebo ak máte opakované závažné epizódy. Moderné chirurgické techniky sú často minimálne invazívne a vysoko účinné.

Väčšina ľudí sa začne cítiť lepšie do niekoľkých dní od začiatku liečby, hoci úplné zahojenie trvá niekoľko týždňov. Váš lekár vás prevedie postupným návratom k bežným aktivitám a jedlu.

Ako zvládať divertikulitídu doma?

Počas epizódy divertikulitídy potrebuje váš tráviaci systém čas na upokojenie a zahojenie. Začnite s čistou tekutou diétou na prvý alebo dva dni, vrátane vody, čírych vývarov a bylinných čajov.

Ako sa vaše príznaky zlepšia, môžete postupne pridávať do svojej stravy nízkokalorické potraviny:

• Biela ryža, cestoviny a rafinovaný chlieb
• Varená zelenina bez šupiek alebo semienok
• Chudé bielkoviny, ako je kuracie mäso, ryby a vajcia
• Mliečne výrobky, ak vám nerozrušujú žalúdok

Tepelná terapia môže poskytnúť úľavu od bolesti brucha. Skúste použiť vyhrievaciu podložku na nízke nastavenie alebo teplý kúpeľ, aby ste pomohli uvoľniť napäté svaly.

Udržiavajte dostatočný príjem tekutín popíjaním tekutín počas celého dňa, aj keď nemáte chuť veľa jesť. Dehydratácia môže zhoršiť vaše príznaky a spomaliť hojenie.

Dobre si oddýchnite a vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých bremien alebo namáhavej fyzickej námahe, kým vám lekár nedá zelenú. Vaše telo potrebuje energiu na boj proti infekcii a na opravu.

Užívajte predpísané antibiotiká presne podľa pokynov, aj keď sa začnete cítiť lepšie skôr, ako dokončíte celý cyklus.

Ako sa pripraviť na návštevu lekára?

Pred vašou návštevou si zapíšte všetky vaše príznaky a kedy začali. Zahŕňajte podrobnosti o type bolesti, ktorú pociťujete a čo ju zmierňuje alebo zhoršuje.

Prineste si kompletný zoznam všetkých liekov, ktoré v súčasnosti užívate, vrátane voľnopredajných liekov a doplnkov. Niektoré lieky môžu ovplyvniť váš tráviaci systém alebo interagovať s liečbou.

Pripravte sa prediskutovať svoje nedávne stravovacie návyky a akékoľvek zmeny vo vašej stolici. Táto informácia pomôže vášmu lekárovi pochopiť, čo mohlo vyvolať vaše príznaky.

Zapíšte si všetky otázky, ktoré chcete položiť, napríklad ako dlho zotavenie zvyčajne trvá alebo aké zmeny stravy by ste mali urobiť. Ich zapísanie zabezpečí, že nezabudnete na dôležité témy počas vašej návštevy.

Ak je to možné, prineste si člena rodiny alebo priateľa, ktorý vám pomôže zapamätať si pokyny lekára, najmä ak máte silnú bolesť alebo sa necítite dobre.

Čo je kľúčové pri divertikulitíde?

Divertikulitída je zvládnuteľný stav, ktorý dobre reaguje na správnu liečbu, ak sa odhalí skoro. Kľúčom je rozpoznať príznaky a vyhľadať lekársku pomoc včas, namiesto toho, aby ste sa snažili prekonať to doma.

S vhodnými antibiotikami a úpravami stravy sa väčšina ľudí úplne zotaví do niekoľkých týždňov. Skúsenosť často slúži ako výzva na prijatie zdravších životných návykov, ktoré môžu zabrániť budúcim epizódám.

Prevencia je naozaj vaša najlepšia stratégia do budúcnosti. Diéta s vysokým obsahom vlákniny, pravidelné cvičenie a dostatočný príjem tekutín môžu výrazne znížiť vaše riziko opätovného rozvoja divertikulitídy.

Pamätajte, že mať jednu epizódu neznamená, že ste odsúdení na opakované problémy. Mnoho ľudí už nikdy nezažije divertikulitídu po vykonaní jednoduchých úprav životného štýlu a dodržiavaní odporúčaní lekára.

Často kladené otázky o divertikulitíde

Môžem jesť orechy a semená, ak mám divertikulitídu?

Áno, môžete jesť orechy a semená. Stará viera, že tieto potraviny spôsobujú divertikulitídu, bola výskumom vyvrátená. V skutočnosti sú orechy a semená dobrým zdrojom vlákniny, ktorá môže pomôcť predchádzať budúcim epizódám. Len ich postupne zavádzajte, ak ste ich pravidelne nejedli.

Ako dlho trvá zotavenie z divertikulitídy?

Väčšina ľudí sa začne cítiť lepšie do 2-3 dní od začiatku liečby, ale úplné zahojenie trvá asi 2-6 týždňov. Vaša úroveň energie a chuť do jedla by sa mali vrátiť do normálu do týždňa alebo dvoch. Dodržujte pokyny lekára týkajúce sa postupného opätovného začatia bežných aktivít a jedál.

Budem potrebovať operáciu pre divertikulitídu?

Chirurgia je potrebná iba v zriedkavých prípadoch, zvyčajne keď sa vyvinú komplikácie alebo ak máte opakované závažné epizódy. Asi 90 % ľudí s divertikulitídou sa úplne zotaví pomocou antibiotík a zmien v strave. Váš lekár vám operáciu odporučí iba v prípade, že je to absolútne nevyhnutné pre vaše zdravie.

Môže stres spôsobiť divertikulitídu?

Stres priamo nespôsobuje divertikulitídu, ale môže ovplyvniť váš tráviaci systém a potenciálne zhoršiť príznaky. Zvládanie stresu pomocou relaxačných techník, pravidelného cvičenia a dostatočného spánku podporuje celkové zdravie tráviaceho systému a môže pomôcť predchádzať zhoršeniam.

Je divertikulitída to isté ako divertikulóza?

Nie, sú to rôzne stavy. Divertikulóza znamená, že máte malé vačky v stene hrubého čreva, ale nie sú zapálené ani infikované. Väčšina ľudí s divertikulózou nikdy nevyvinie príznaky. Divertikulitída nastáva, keď sa tieto vačky zapália alebo infikujú, čo spôsobuje bolesť a iné príznaky, ktoré potrebujú lekársku liečbu.