Emfýzém

Pri emfyzéme sú vnútorné steny pľúcnych vzduchových vakov, nazývaných alveoly, poškodené, čo spôsobuje ich postupné praskanie. To vytvára jeden väčší vzduchový priestor namiesto mnohých malých a znižuje povrchovú plochu dostupnú pre výmenu plynov.

Emfyzém je dlhodobé pľúcne ochorenie, ktoré spôsobuje dýchavičnosť. Postupom času ochorenie poškodzuje tenké steny vzduchových vakov v pľúcach, nazývaných alveoly. V zdravých pľúcach sa tieto vaky rozťahujú a plnia sa vzduchom pri nádychu. Elastické vaky pomáhajú vzduchu pri výdychu opustiť pľúca. Ale keď sú vzduchové vaky pri emfyzéme poškodené, je ťažké vydychovať vzduch z pľúc. To nenecháva priestor pre vstup čerstvého, kyslíkom bohatého vzduchu do pľúc.

Príznakmi emfyzému sú problémy s dýchaním, najmä pri fyzickej aktivite, a pískajúci zvuk pri výdychu. Závažnosť ochorenia sa môže líšiť.

Fajčenie je hlavnou príčinou emfyzému. Liečba môže pomôcť so symptómami a môže spomaliť, ako rýchlo sa ochorenie zhoršuje. Nemôže však zvrátiť poškodenie.

Dlhodobo môžete mať emfyzém bez toho, aby ste si všimli akékoľvek príznaky. Zvyčajne sa začínajú postupne a zahŕňajú: Dýchavičnosť, najmä pri fyzickej aktivite. Toto je hlavný príznak emfyzému. Svišťanie, pískanie alebo vŕzganie pri výdychu. Kašeľ. Tlak alebo ťažoba na hrudi. Veľká únava. Chudnutie a opuchy členkov, ktoré sa môžu objaviť, keď sa stav časom zhoršuje. Môžete začať vyhýbať aktivitám, ktoré spôsobujú dýchavičnosť, takže príznaky sa nestanú problémom, kým vám nebránia v každodenných činnostiach. Emfyzém nakoniec spôsobuje problémy s dýchaním aj v pokoji. Emfyzém je jeden z dvoch bežných typov chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Druhým bežným typom je chronická bronchitída. Pri chronickej bronchitíde sa sliznica priedušiek, ktoré vedú vzduch do pľúc, podráždi a opuchne. Tento zápal obmedzuje priestor pre pohyb vzduchu do pľúc a von z pľúc a vytvára extra hlien, ktorý upcháva dýchacie cesty. Emfyzém a chronická bronchitída sa často vyskytujú spolu, takže sa môže použiť všeobecný termín CHOCHP. Aj pri prebiehajúcej liečbe môžete mať obdobia, keď sa príznaky zhoršia na niekoľko dní alebo týždňov. Toto sa nazýva akútne zhoršenie (eg-zas-er-bay-shun). Môže viesť k zlyhaniu pľúc, ak nedostanete okamžitú liečbu. Zhoršenia môžu byť spôsobené respiračnou infekciou, znečistením ovzdušia alebo inými vecami, ktoré vyvolávajú zápal. Bez ohľadu na príčinu je dôležité vyhľadať lekársku pomoc okamžite, ak si všimnete pretrvávajúci zhoršujúci sa kašeľ alebo extra hlien, alebo ak máte ťažšie dýchanie. Navštívte svojho lekára, ak máte niekoľko mesiacov nevysvetliteľnú dýchavičnosť, najmä ak sa zhoršuje alebo vám bráni v každodenných činnostiach. Neignorujte to a nehovorte si, že je to preto, že starnete alebo ste mimo formy. Choďte na pohotovosť do nemocnice, ak: Máte ťažkosti s dýchaním alebo rozprávaním. Vaše pery alebo nechty zmodrajú alebo zošednú pri fyzickej aktivite. Iní si všimnú, že nie ste mentálne bdelí.

Ak máte niekoľko mesiacov dýchavičnosť, ktorej príčinu si neviete vysvetliť, najmä ak sa zhoršuje alebo vám bráni v každodenných činnostiach, vyhľadajte svojho lekára. Neignorujte to a nehovorte si, že je to spôsobené starnutím alebo zlou kondíciou.

Navštívte pohotovostné oddelenie nemocnice, ak:

• Máte ťažkosti s dýchaním alebo rozprávaním.
• Vaše pery alebo nechty počas fyzickej aktivity modrejú alebo šedejú.
• Iní si všimnú, že nie ste mentálne bdelí.

Emfyzém je výsledkom dlhodobého vystavenia dráždivým látkam vo vzduchu, vrátane:

• Fajčenia cigariet, čo je najčastejšou príčinou.
• Chemických výparov, najmä na pracovisku.
• Výparov a prachu, najmä na pracovisku.

Zriedkavo je emfyzém výsledkom zmeny génu odovzdanej v rodinách. Táto zmena génu spôsobuje nízku hladinu proteínu nazývaného alfa-1-antitrypsín (AAT). AAT sa tvorí v pečeni a prechádza do krvného obehu, aby chránil pľúca pred poškodením spôsobeným dymom, výparmi a prachom. Nízka hladina AAT, stav nazývaný nedostatok alfa-1-antitrypsínu, môže spôsobiť poškodenie pečene, pľúcne ochorenia, ako je emfyzém, alebo oboje. Pri deficite AAT sa zvyčajne vyskytuje rodinná anamnéza emfyzému a príznaky sa začínajú v mladšom veku.

Poškodenie pľúc pri emfyzéme sa vyvíja postupne. U väčšiny ľudí s týmto ochorením sa príznaky objavia po 40. roku života.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku emfyzému, zahŕňajú:

• Fajčenie. Fajčenie cigariet alebo fajčenie v minulosti je najväčším rizikovým faktorom pre emfyzém. Riziku sú však vystavení aj ľudia, ktorí fajčia cigary, fajky alebo marihuanu. Riziko pre všetky typy fajčiarov sa zvyšuje s počtom rokov fajčenia a množstvom vyfajčeného tabaku.
• Kontakt s pasívnym fajčením. Pasívne fajčenie je dym, ktorý vdychujete od niekoho iného cigarety, fajky alebo cigary. Kontakt s pasívnym fajčením zvyšuje riziko emfyzému.
• Pracovná expozícia výparom, parám alebo prachu. Ak vdychujete výpary alebo pary z určitých chemikálií alebo prach z obilia, bavlny, dreva alebo banských produktov, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie emfyzém. Toto riziko je ešte väčšie, ak zároveň fajčíte.
• Expozícia vnútornému a vonkajšiemu znečisteniu. Vdychovanie vnútorných znečisťujúcich látok, ako sú výpary z vykurovacieho paliva, ako aj vonkajších znečisťujúcich látok, ako je smog alebo výfukové plyny z áut, zvyšuje riziko emfyzému.
• Genetika. Zriedkavý stav nazývaný nedostatok AAT zvyšuje riziko emfyzému. Iné genetické faktory môžu u niektorých fajčiarov zvýšiť pravdepodobnosť vzniku emfyzému.

Ľudia s emfyzémom majú vyššie riziko vzniku: Vysokého krvného tlaku v pľúcnych artériách. Emfyzém môže spôsobiť vysoký krvný tlak v artériách, ktoré privádzajú krv do pľúc. Tento vážny stav sa nazýva pľúcna hypertenzia. Pľúcna hypertenzia môže spôsobiť rozšírenie a oslabenie pravej strany srdca, stav nazývaný cor pulmonale. Ďalších problémov so srdcom. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, môže emfyzém zvýšiť riziko srdcových ochorení, vrátane infarktu myokardu. Veľkých vzduchových priestorov v pľúcach. Veľké vzduchové priestory nazývané buly sa tvoria v pľúcach, keď sa vnútorné steny alveol zničia. To zanecháva jeden veľmi veľký vzduchový vak namiesto zhluku mnohých menších. Tieto buly môžu byť veľmi veľké, dokonca až polovicu pľúc. Buly znižujú priestor dostupný na rozpínanie pľúc. Obrovské buly môžu tiež zvýšiť riziko kolapsu pľúc. Kolapsu pľúc. Kolaps pľúc, nazývaný pneumotorax, môže byť život ohrozujúci u ľudí s ťažkým emfyzémom, pretože ich pľúca sú už poškodené. To nie je bežné, ale keď sa to stane, je to vážne. Rakoviny pľúc. Ľudia s emfyzémom majú vyššie riziko vzniku rakoviny pľúc. Fajčenie toto riziko ešte zvyšuje. Úzkosti a depresie. Problémy s dýchaním vám môžu brániť v činnostiach, ktoré máte radi. A vážny zdravotný stav, ako je emfyzém, môže niekedy spôsobiť úzkosť a depresiu.

Na prevenciu emfyzému alebo na zmiernenie príznakov:

• Nefajčite. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach, ako prestať fajčiť.
• Vyhýbajte sa pasívnemu fajčeniu.
• Ak pracujete s chemickými výparmi, parami alebo prachom, noste špeciálnu masku alebo použite iné opatrenia na ochranu pľúc.
• Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa vystaveniu pasívnemu fajčeniu a znečisteniu ovzdušia.

Spirometer je diagnostické zariadenie, ktoré meria množstvo vzduchu, ktoré dokážete vdýchnuť a vydýchnuť, a čas, ktorý vám trvá úplne vydýchnuť po hlbokom nádychu.

Ak chcete zistiť, či máte emfyzém, váš lekár alebo iný zdravotnícky pracovník sa opýta na vašu anamnézu, fajčenie a či sa často nachádzate v blízkosti iných dráždivých látok pre pľúca. Váš zdravotnícky pracovník vykoná fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa vypočúvanie pľúc. Môžete podstúpiť zobrazovacie vyšetrenia, funkčné vyšetrenia pľúc a laboratórne testy.

• Röntgen hrudníka. Tento test môže ukázať niektoré zmeny v pľúcach spôsobené emfyzémom. Môže tiež vylúčiť iné príčiny vašich príznakov. Röntgen hrudníka však nemusí ukázať zmeny, aj keď máte emfyzém.
• Počítačová tomografia (CT) vyšetrenie. CT vyšetrenie kombinuje röntgenové snímky z mnohých rôznych uhlov, aby vytvorilo obrazy štruktúr vo vnútri tela. CT vyšetrenie poskytuje oveľa podrobnejšie informácie o zmenách vo vašich pľúcach ako röntgen hrudníka. CT vyšetrenie pľúc môže ukázať emfyzém. Môže tiež pomôcť pri rozhodovaní o tom, či by ste mohli mať úžitok z operácie. CT vyšetrenie sa môže použiť aj na kontrolu rakoviny pľúc.

Funkčné vyšetrenia pľúc, tiež nazývané testy pľúcnych funkcií, merajú množstvo vzduchu, ktoré dokážete vdýchnuť a vydýchnuť, a či vaše pľúca dodávajú dostatočné množstvo kyslíka do krvi.

Spirometr je najbežnejším testom na diagnostikovanie emfyzému. Počas spirometrie fúkate do veľkej trubice pripojenej k malému prístroju. Toto meria, koľko vzduchu vaše pľúca dokážu udržať a ako rýchlo dokážete vzduch z pľúc vydýchnuť. Spirometr ukazuje, do akej miery je obmedzený prietok vzduchu.

Medzi ďalšie testy patrí meranie objemu pľúc a difúznej kapacity, šesťminútový chôdzový test a pulzná oxymetria.

Funkčné vyšetrenia pľúc a zobrazovacie vyšetrenia môžu ukázať, či máte emfyzém. A môžu sa tiež použiť na kontrolu vášho stavu v priebehu času a na zistenie, ako dobre fungujú liečby.

Krvné testy sa nepoužívajú na diagnostikovanie emfyzému, ale môžu poskytnúť viac informácií o vašom stave, nájsť príčinu vašich príznakov alebo vylúčiť iné stavy.

• Analýza arteriálnych krvných plynov. Tento krvný test meria, ako dobre vaše pľúca privádzajú kyslík do krvi a odstraňujú oxid uhličitý.
• Testovanie na nedostatok AAT. Krvné testy môžu zistiť, či máte genetickú zmenu, ktorá sa dedí v rodinách a spôsobuje ochorenie alfa-1-antitrypsínový deficit.