Encefalitída

Encefalitída (en-sef-a-li-tí-da) je zápal mozgu. Môže byť spôsobená vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami, alebo imunitnými bunkami, ktoré omylom napádajú mozog. Vírusy, ktoré môžu viesť k encefalitíde, sa môžu prenášať hmyzom, ako sú komáre a kliešte.

Keď je zápal spôsobený infekciou v mozgu, nazýva sa to infekčná encefalitída. A keď je spôsobený imunitným systémom napádajúci mozog, nazýva sa to autoimunitná encefalitída. Niekedy nie je známa príčina.

Encefalitída môže niekedy viesť k smrti. Okamžité diagnostikovanie a liečba sú dôležité, pretože je ťažké predvídať, ako encefalitída môže ovplyvniť jednotlivca.

Encefalitída môže spôsobiť mnoho rôznych príznakov vrátane zmätenosti, zmien osobnosti, záchvatov alebo problémov s pohybom. Encefalitída môže tiež spôsobiť zmeny zraku alebo sluchu. Väčšina ľudí s infekčnou encefalitídou má príznaky podobné chrípke, ako napríklad:

• bolesť hlavy.
• horúčka.
• bolesti svalov alebo kĺbov.
• únava alebo slabosť.

Typicky nasledujú závažnejšie príznaky v priebehu niekoľkých hodín až dní, ako napríklad:

• stuhnutý krk.
• zmätenosť, agitácia alebo halucinácie.
• záchvaty.
• strata citlivosti alebo neschopnosť pohybovať určitými časťami tváre alebo tela.
• nepravidelné pohyby.
• svalová slabosť.
• problémy s rečou alebo sluchom.
• strata vedomia vrátane kómy.

U dojčiat a malých detí môžu príznaky zahŕňať aj:

• vyklenutie mäkkých miest na lebke dojčaťa.
• nevoľnosť a vracanie.
• stuhnutosť celého tela.
• zlé kŕmenie alebo neprebudenie sa na kŕmenie.
• podráždenosť.

Jedným z hlavných príznakov encefalitídy u dojčiat je vyklenutie mäkkého miesta, tiež známeho ako fontanela, na lebke dieťaťa. Na obrázku je zobrazená predná fontanela. Ďalšie fontanely sa nachádzajú na stranách a na zadnej strane hlavy dojčaťa.

Pri autoimunitnej encefalitíde sa príznaky môžu vyvíjať pomalšie, počas niekoľkých týždňov. Príznaky podobné chrípke sú menej časté, ale niekedy sa môžu objaviť niekoľko týždňov pred začatím závažnejších príznakov. Príznaky sú u každého človeka iné, ale je bežné, že ľudia majú kombináciu príznakov, vrátane:

• zmien osobnosti.
• straty pamäti.
• problémov s porozumením toho, čo je skutočné a čo nie je, známe ako psychóza.
• videnia alebo počutia vecí, ktoré tam nie sú, známe ako halucinácie.
• záchvatov.
• zmien zraku.
• problémov so spánkom.
• svalovej slabosti.
• straty citlivosti.
• problémov s chôdzou.
• nepravidelných pohybov.
• príznakov močového mechúra a čriev.

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak sa u vás objavia niektoré z vážnejších príznakov spojených s encefalitídou. Silná bolesť hlavy, horúčka a zmena vedomia si vyžadujú urgentnú starostlivosť. Dojčatá a malé deti s akýmikoľvek príznakmi encefalitídy tiež potrebujú urgentnú starostlivosť.

Približne u polovice pacientov nie je presná príčina encefalitídy známa.

U tých, u ktorých sa príčina zistí, existujú dva hlavné typy encefalitídy:

• Infekčná encefalitída. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje, keď vírus infikuje mozog. Infekcia môže postihnúť jednu oblasť alebo byť rozšírená. Vírusy sú najčastejšími príčinami infekčnej encefalitídy, vrátane niektorých, ktoré sa môžu prenášať komármi alebo kliešťami. Veľmi zriedkavo môže byť encefalitída spôsobená baktériami, hubami alebo parazitmi.
• Autoimunitná encefalitída. Tento stav sa vyskytuje, keď vaše vlastné imunitné bunky omylom napádajú mozog alebo vytvárajú protilátky zamerané na proteíny a receptory v mozgu. Presný dôvod, prečo sa to deje, nie je úplne pochopený. Niekedy môže byť autoimunitná encefalitída spustená nádormi, rakovinovými alebo nerakovinovými, známymi ako paraneoplastické syndrómy nervového systému. Iné typy autoimunitnej encefalitídy, ako je akútna diseminovaná encefalomyelitída (ADEM), môžu byť spustené infekciou v tele. Toto je známe ako postinfekčná autoimunitná encefalitída. V mnohých prípadoch sa nezistí žiadny spúšťač imunitnej odpovede.

Keď komár uhryzne infikovaného vtáka, vírus vstúpi do krvného obehu komára a nakoniec sa presunie do jeho slinných žliaz. Keď infikovaný komár uhryzne zviera alebo človeka, známeho ako hostiteľ, vírus sa prenesie do krvného obehu hostiteľa, kde môže spôsobiť vážne ochorenie.

Vírusy, ktoré môžu spôsobiť encefalitídu, zahŕňajú:

• Vírus herpes simplex (HSV). Encefalitídu môžu spôsobiť oba typy HSV, typ 1 a typ 2. HSV typu 1 spôsobuje opary a horúčkovité pľuzgiere okolo úst a HSV typu 2 spôsobuje genitálny herpes. Encefalitída spôsobená HSV typu 1 je zriedkavá, ale môže viesť k významnému poškodeniu mozgu alebo smrti.
• Iné herpesvírusy. Patria sem vírus Epstein-Barr, ktorý bežne spôsobuje infekčnú mononukleózu, a vírus varicella-zoster, ktorý bežne spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar.
• Enterovírusy. Tieto vírusy zahŕňajú vírus poliomyelitídy a vírus coxsackie, ktoré zvyčajne spôsobujú ochorenie s príznakmi podobnými chrípke, zápalom očí a bolesťami brucha.
• Vírusy prenášané komármi. Tieto vírusy môžu spôsobiť infekcie, ako je encefalitída West Nile, La Crosse, St. Louis, západná ekvinná a východná ekvinná. Príznaky infekcie sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov po vystavení vírusu prenášanému komármi.
• Vírusy prenášané kliešťami. Vírus Powassan prenášajú kliešte a spôsobuje encefalitídu v stredozápadných Spojených štátoch. Príznaky sa zvyčajne objavia asi týždeň po uhryznutí infikovaným kliešťom.
• Vírus besnoty. Infekcia vírusom besnoty, ktorá sa zvyčajne prenáša uhryznutím infikovaného zvieraťa, spôsobuje rýchly postup k encefalitíde, akonáhle sa objavia príznaky. Besnota je zriedkavou príčinou encefalitídy v Spojených štátoch.

Encefalitída sa môže vyvinúť u kohokoľvek. Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko, patria: Vek. Niektoré typy encefalitídy sú častejšie alebo závažnejšie v určitých vekových skupinách. Vo všeobecnosti sú malé deti a starší dospelí vystavení väčšiemu riziku väčšiny typov vírusovej encefalitídy. Podobne sú niektoré formy autoimunitnej encefalitídy častejšie u detí a mladých dospelých, zatiaľ čo iné sú častejšie u starších dospelých. Oslabený imunitný systém. Ľudia, ktorí majú HIV/AIDS, užívajú imunosupresívne lieky alebo majú iný stav spôsobujúci oslabenie imunitného systému, majú zvýšené riziko encefalitídy. Geografické regióny. Vírusy prenášané komármi alebo kliešťami sú bežné v určitých geografických oblastiach. Ročné obdobie. Choroby prenášané komármi a kliešťami bývajú v mnohých oblastiach Spojených štátov v lete častejšie. Autoimunitné ochorenie. Ľudia, ktorí už majú autoimunitné ochorenie, môžu byť náchylnejší na rozvoj autoimunitnej encefalitídy. Fajčenie. Fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc, čo následne zvyšuje riziko vzniku paraneoplastických syndrómov vrátane encefalitídy.

Komplikácie encefalitídy sa líšia v závislosti od faktorov, ako sú:

• Váš vek.
• Príčina vašej infekcie.
• Závažnosť vášho počiatočného ochorenia.
• Čas od nástupu ochorenia po liečbu.

Ľudia s relatívne miernym ochorením sa zvyčajne uzdravia do niekoľkých týždňov bez dlhodobých komplikácií.

Zápal môže poškodiť mozog, čo môže viesť ku kóme alebo smrti.

Ďalšie komplikácie môžu trvať mesiace alebo môžu byť trvalé. Komplikácie sa môžu značne líšiť a môžu zahŕňať:

• Únavu, ktorá nezmizne.
• Slabost alebo nedostatok koordinácie svalov.
• Zmeny osobnosti.
• Problémy s pamäťou.
• Zmeny sluchu alebo zraku.
• Problémy s rečou.

Najlepším spôsobom, ako predísť vírusovej encefalitíde, je prijať preventívne opatrenia, aby ste sa vyhli kontaktu s vírusmi, ktoré môžu spôsobiť toto ochorenie. Skúste:

• Dodržiavať dobrú hygienu. Často a dôkladne si umývajte ruky mydlom a vodou, najmä po použití toalety a pred jedlom a po jedle.
• Nezdieľajte príbory. Nezdieľajte jedálenské náčinie a nápoje.
• Učte svoje deti dobrým návykom. Uistite sa, že dodržiavajú dobrú hygienu a vyhýbajú sa zdieľaniu príborov doma a v škole.
• Dajte sa zaočkovať. Udržujte svoje a detské očkovanie aktuálne. Pred cestovaním sa porozprávajte so svojím lekárom o odporúčanom očkovaní pre rôzne destinácie. Aby ste minimalizovali svoju expozíciu komárom a kliešťom:
• Obliekajte sa tak, aby ste sa chránili. Vonku noste dlhé rukávy a dlhé nohavice. To je obzvlášť dôležité, ak ste vonku medzi súmrakom a úsvitom, keď sú komáre najaktívnejšie. Je to tiež dôležité, keď ste v zalesnenej oblasti s vysokou trávou a kríkmi, kde sú kliešte bežnejšie.
• Používajte repelent proti komárom. Chemikálie, ako je DEET, sa môžu aplikovať na pokožku aj na odev. Ak chcete aplikovať repelent na tvár, nastriekajte ho na ruky a potom si ním utrite tvár. Ak používate opaľovací krém aj repelent, najprv použite opaľovací krém.
• Používajte insekticíd. Agentúra na ochranu životného prostredia odporúča používanie produktov obsahujúcich permetrín, ktorý odpudzuje a zabíja kliešte a komáre. Tieto produkty sa môžu nastriekať na odev, stany a iné vybavenie do exteriéru. Permetrín by sa nemal aplikovať na pokožku.
• Vyhýbajte sa komárom. Zdržujte sa od miest, kde sa komáre vyskytujú najčastejšie. Ak je to možné, nevykonávajte vonkajšie aktivity od súmraku do úsvitu, keď sú komáre najaktívnejšie. Opravte rozbité okná a siete.
• Zbavte sa zdrojov vody mimo vášho domu. Odstráňte stojatú vodu vo vašom dvore, kde môžu komáre klásť vajíčka. Bežné miesta zahŕňajú kvetináče alebo iné záhradné nádoby, ploché strechy, staré pneumatiky a upchaté odkvapové rúry.
• Hľadajte vonkajšie známky vírusového ochorenia. Ak si všimnete choré alebo umierajúce vtáky alebo zvieratá, nahláste svoje pozorovania miestnemu zdravotníckemu úradu. Repelenty proti hmyzu sa neodporúčajú používať u dojčiat mladších ako 2 mesiace. Namiesto toho zakryte nosič alebo kočík pre dojčatá sieťkou proti komárom. Pre staršie dojčatá a deti sa považujú za bezpečné repelenty s obsahom 10 % až 30 % DEET. Produkty obsahujúce DEET aj opaľovací krém sa neodporúčajú pre deti. Je to preto, že opakované nanášanie opaľovacieho krému môže vystaviť dieťa príliš veľkému množstvu DEET. Tipy na používanie repelentu proti komárom u detí zahŕňajú:
• Vždy pomáhajte deťom pri používaní repelentu proti komárom.
• Nastriekajte na odev a odhalenú pokožku.
• Naneste repelent, keď ste vonku, aby ste znížili riziko vdýchnutia repelentu.
• Nastriekajte repelent na ruky a potom ho naneste na tvár dieťaťa. Dávajte pozor okolo očí a uší.
• Nepoužívajte repelent na ruky malých detí, ktoré si môžu dať ruky do úst.
• Umyte ošetrenú pokožku mydlom a vodou, keď prídete dnu.

Na diagnostikovanie encefalitídy lekársky pracovník vykoná fyzikálne vyšetrenie a zoberie si vašu anamnézu.

Váš lekár môže potom odporučiť:

• Neuroobrazné vyšetrenie. MRI alebo CT snímky môžu odhaliť opuch mozgu alebo iný stav, ktorý by mohol spôsobovať vaše príznaky, ako je nádor.
• Lumbálna punkcia (spinálna punkcia). Ihla zasunutá do dolnej časti chrbta odstráni malé množstvo mozgovomiechového moku (CSF), ochrannej tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu. Zmeny v tejto tekutine môžu poukazovať na infekciu a zápal v mozgu. Niekedy sa vzorky CSF môžu testovať na identifikáciu príčiny. To môže zahŕňať testovanie na infekciu alebo prítomnosť protilátok spojených s autoimunitnou encefalitídou.
• Iné laboratórne testy. Vzorky krvi, moču alebo výlučkov zo zadnej časti hrdla sa môžu testovať na vírusy alebo iné infekčné agens.
• Elektroencefalografia (EEG). Elektrody pripojené k vašej pokožke zaznamenávajú elektrickú aktivitu mozgu. Určité vzorce môžu poukazovať na encefalitídu.
• Snímkovanie tela. Niekedy môže byť autoimunitná encefalitída spustená imunitnou odpoveďou na nádor v tele. Nádor môže byť nezhubný alebo zhubný. Váš lekár môže nariadiť zobrazovacie vyšetrenia, ako je ultrazvuk, MRI, CT alebo PET-CT skeny. Tieto skeny môžu preskúmať vašu hruď, brucho alebo panvu, aby sa skontrolovali tieto nádory. Ak sa nájde masa, môže sa odstrániť jej malá časť na štúdium v ​​laboratóriu. Toto sa nazýva biopsia.
• Biopsia mozgu. Zriedkavo sa môže odstrániť malá vzorka mozgového tkaniva na testovanie. Biopsia mozgu sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak sa príznaky zhoršujú a liečba nemá žiadny účinok.

Liečba miernej encefalitídy zvyčajne zahŕňa: Kľud na lôžku. Veľa tekutín. Protizápalové lieky — ako napríklad acetaminofén (Tylenol a iné), ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné) a naproxén sodný (Aleve) — na zmiernenie bolestí hlavy a horúčky. Antivirotiká Encefalitída spôsobená určitými vírusmi zvyčajne vyžaduje antivírusovú liečbu. Medzi antivirotiká bežne používané na liečbu encefalitídy patria: Acyklovir (Zovirax, Sitavig). Ganciclovir. Foskarnet (Foscavir). Niektoré vírusy, ako napríklad vírusy prenášané hmyzom, nereagujú na tieto liečby. Ale pretože špecifický vírus nemusí byť okamžite alebo vôbec identifikovaný, môžete byť liečení acyklovirom. Acyklovir môže byť účinný proti HSV, čo môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa nelieči rýchlo. Antivirotiká sú všeobecne dobre tolerované. Zriedkavo môžu mať vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí poškodenie obličiek. Autoimunitná encefalitída Ak testy ukážu autoimunitnú príčinu encefalitídy, potom sa môžu začať lieky, ktoré cielene pôsobia na váš imunitný systém, známe ako imunomodulačné lieky, alebo iné liečby. Môžu to byť: Intravenózne alebo perorálne kortikosteroidy. Intravenózna imunoglobulín. Plazmaferéza. Niektorí ľudia s autoimunitnou encefalitídou potrebujú dlhodobú liečbu imunosupresívnymi liekmi. Môžu to byť azatioprín (Imuran, Azasan), mykofenolát mofetil (CellCept), rituximab (Rituxan) alebo tocilizumab (Actemra). Autoimunitná encefalitída spôsobená nádormi môže vyžadovať liečbu týchto nádorov. Môže to zahŕňať chirurgický zákrok, ožiarenie, chemoterapiu alebo kombináciu liečebných postupov. Podporná starostlivosť Ľudia, ktorí sú hospitalizovaní s ťažkou encefalitídou, môžu potrebovať: Pomoc pri dýchaní, ako aj starostlivé monitorovanie dýchania a funkcie srdca. Intravenózne tekutiny na zabezpečenie správnej hydratácie a hladín základných minerálov. Protizápalové lieky, ako sú kortikosteroidy, na zníženie opuchov a tlaku v lebke. Antiepileptické lieky na zastavenie alebo prevenciu záchvatov. Následná terapia Ak sa u vás vyskytnú komplikácie encefalitídy, môžete potrebovať ďalšiu terapiu, ako napríklad: Rehabilitačné cvičenia mozgu na zlepšenie kognitívnych funkcií a pamäti. Fyzioterapia na zlepšenie sily, flexibility, rovnováhy, motorickej koordinácie a pohyblivosti. Ergoterapeutická liečba na rozvoj každodenných zručností a na používanie adaptačných pomôcok, ktoré pomáhajú pri každodenných činnostiach. Logopedická terapia na preučenie kontroly a koordinácie svalov na produkciu reči. Psychoterapia na naučenie sa stratégií zvládania a nových behaviorálnych zručností na zlepšenie náladových porúch alebo riešenie zmien osobnosti. Viac informácií Starostlivosť o encefalitídu v Mayo Clinic Psychoterapia Vyžiadajte si stretnutie