Enkopréza

Enkopréza (en-ko-PRÉ-zis), niekedy nazývaná fekálna inkontinencia alebo zašpinenie, je opakované vyprázdňovanie stolice (zvyčajne mimovoľne) do oblečenia. Typicky sa to stáva, keď sa v hrubom čreve a konečníku nahromadí zhutnená stolica: Hrubé črevo sa preplní a tekutá stolica presakuje okolo zadržanej stolice a znečisťuje spodné prádlo. Nakoniec môže zadržiavanie stolice spôsobiť roztiahnutie (dilatáciu) čriev a stratu kontroly nad vyprázdňovaním čriev.

Enkopréza sa zvyčajne vyskytuje po 4. roku života, keď sa dieťa už naučilo používať toaletu. Vo väčšine prípadov je zašpinenie príznakom dlhodobej zápchy. Oveľa menej často sa vyskytuje bez zápchy a môže byť výsledkom emocionálnych problémov.

Enkopréza môže byť pre rodičov frustrujúca — a pre dieťa trápna. Avšak s trpezlivosťou a pozitívnou motiváciou je liečba enkoprézy zvyčajne úspešná.

Známky a príznaky enkoprézy môžu zahŕňať:

• Únik stolice alebo riedkej stolice na spodné prádlo, čo sa môže mýliť s hnačkou
• Zápcha so suchou, tvrdou stolicou
• Prechod veľkej stolice, ktorá upcháva alebo takmer upcháva toaletu
• Vyhýbanie sa vyprázdňovaniu čriev
• Dlhé časové obdobia medzi vyprázdňovaním čriev
• Nedostatok chuti do jedla
• Bolesť brucha
• Problémy s denným pomočovaním alebo pomočovaním v noci (enuréza)
• Opakované infekcie močového mechúra, typicky u dievčat

Ak je vaše dieťa už naučené na toaletu a začne pociťovať jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, zavolajte svojho lekára.

Existuje niekoľko príčin enkoprézy, vrátane zápchy a emocionálnych problémov.

Enkopréza je častejšia u chlapcov ako u dievčat. Tieto rizikové faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť výskytu enkoprézy:

• Užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť zápchu, ako sú napríklad lieky proti kašľu
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• Autistická porucha
• Úzkosť alebo depresia

Dieťa s enkoprézou môže prežívať celú škálu emócií vrátane rozpakov, frustrácie, hanby a hnevu. Ak sa dieťaťu smejú kamaráti alebo ho dospelí kritizujú či trestajú, môže sa cítiť depresívne alebo mať nízke sebavedomie.

Nižšie sú uvedené niektoré stratégie, ktoré môžu pomôcť predchádzať enkopréze a jej komplikáciám.

Na diagnostikovanie enkoprézy môže lekár vášho dieťaťa:

• Vykonať fyzikálne vyšetrenie a prediskutovať príznaky, stolicu a stravovacie návyky, aby sa vylúčili fyzikálne príčiny zápchy alebo znečistenia
• Vykonať digitálne rektálne vyšetrenie na kontrolu zhutnenej stolice zavedením namazanej, rukavicou chránenej ruky do konečníka vášho dieťaťa a súčasným tlakom na brucho druhou rukou
• Odporučiť röntgen brucha na potvrdenie prítomnosti zhutnenej stolice
• Navrhnúť psychologické vyšetrenie, ak k príznakom vášho dieťaťa prispievajú emocionálne problémy

Všeobecne platí, že čím skôr sa začne liečba enkoprézy, tým lepšie. Prvým krokom je vyčistenie hrubého čreva od zadržaného, zhutneného stolice. Potom sa liečba zameriava na podporu zdravých pohybov čriev. V niektorých prípadoch môže byť užitočným doplnkom liečby psychoterapia.

Existuje niekoľko metód na vyčistenie hrubého čreva a zmiernenie zápchy. Lekár vášho dieťaťa pravdepodobne odporučí jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

Lekár vášho dieťaťa môže odporučiť dôkladné sledovanie, aby sa skontroloval priebeh čistenia hrubého čreva.

Po vyčistení hrubého čreva je dôležité povzbudiť vaše dieťa k pravidelným pohybom čriev. Lekár vášho dieťaťa môže odporučiť:

Lekár vášho dieťaťa alebo odborník na duševné zdravie môžu prediskutovať techniky, ako naučiť vaše dieťa pravidelným pohybom čriev. Toto sa niekedy nazýva modifikácia správania alebo preškolenie čriev.

Lekár vášho dieťaťa môže odporučiť psychoterapiu s odborníkom na duševné zdravie, ak môže byť enkopréza spojená s emocionálnymi problémami. Psychoterapia môže byť tiež užitočná, ak sa vaše dieťa cíti hanbou, vinou, depresiou alebo má nízke sebavedomie súvisiace s enkoprézou.

• Určité laxatíva

• Rektálne čapíky

• Klystíry

• Zmeny v strave, ktoré zahŕňajú viac vlákniny a dostatočný príjem tekutín

• Laxatíva, postupne sa vysadzujú, akonáhle sa črevá vrátia do normálnej funkcie

• Tréning vášho dieťaťa, aby išlo na toaletu čo najskôr, keď sa objaví nutkanie na stolicu

• Krátkodobý pokus o vynechanie kravského mlieka alebo skontrolovanie intolerancie kravského mlieka, ak je to indikované

Vyhýbajte sa používaniu klystýrov alebo preháňadiel – vrátane bylinných alebo homeopatických prípravkov – bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom vášho dieťaťa.

Po tom, ako bolo vaše dieťa liečené na enkoprézu, je dôležité, aby ste podporovali pravidelné vyprázdňovanie. Tieto tipy vám môžu pomôcť:

• Zamerajte sa na vlákninu. Kŕmte svoje dieťa vyváženou stravou, ktorá zahŕňa dostatok ovocia, zeleniny, celozrnných obilnín a iných potravín bohatých na vlákninu, ktoré môžu pomôcť pri tvorbe mäkkej stolice.
• Povzbudzujte svoje dieťa k pitnému režimu. Dostatočný príjem tekutín pomáha zabrániť tvrdnutiu stolice. Iné tekutiny môžu tiež pomôcť, ale sledujte kalórie.
• Upravte čas na toaletu. Nechajte svoje dieťa sedieť na toalete 5-10 minút v pravidelných časoch každý deň. Toto je najlepšie robiť po jedle, pretože črevá sú po jedle aktívnejšie. Chváľte svoje dieťa za to, že sedí na toalete podľa požiadavky a snaží sa.
• Dajte podnožku k toalete. To môže vaše dieťa viac upokojiť a zmena polohy nôh môže vyvinúť väčší tlak na brucho, čo uľahčí vyprázdňovanie.
• Dodržujte program. Môže to trvať mesiace, kým sa obnoví normálna črevná citlivosť a funkcia a vytvoria sa nové návyky. Dodržiavanie programu môže tiež znížiť recidívy.
• Buďte povzbudzujúci a pozitívni. Keď pomáhate svojmu dieťaťu prekonať enkoprézu, buďte trpezliví a používajte pozitívne posilňovanie. Neobviňujte, nekritizujte ani netrestajte svoje dieťa, ak sa mu stane nehoda. Namiesto toho mu ponúknite svoju bezpodmienečnú lásku a podporu.
• Obmedzte kravské mlieko, ak to odporúča lekár. V niektorých prípadoch môže kravské mlieko prispieť k zápche, ale mliečne výrobky tiež obsahujú dôležité živiny, preto sa opýtajte lekára, koľko mliečnych výrobkov vaše dieťa potrebuje denne.