Konečné Štádium Ochorenia Obličiek

Terminálne štádium ochorenia obličiek, nazývané tiež terminálne štádium ochorenia obličiek alebo zlyhanie obličiek, nastáva, keď chronické ochorenie obličiek – postupná strata funkcie obličiek – dosiahne pokročilé štádium. V terminálnom štádiu ochorenia obličiek už vaše obličky nefungujú tak, ako by mali, aby uspokojili potreby vášho tela. Vaše obličky filtrujú odpadové produkty a prebytočné tekutiny z krvi, ktoré sa potom vylučujú močom. Keď vaše obličky stratia svoju filtračnú schopnosť, v tele sa môže hromadiť nebezpečné množstvo tekutín, elektrolytov a odpadových produktov. Pri terminálnom štádiu ochorenia obličiek potrebujete dialýzu alebo transplantáciu obličky, aby ste prežili. Môžete sa však tiež rozhodnúť pre konzervatívnu liečbu na zvládnutie vašich príznakov – s cieľom dosiahnuť najlepšiu kvalitu života počas vášho zostávajúceho času.

V počiatočných štádiách chronického ochorenia obličiek sa môžu nevyskytnúť žiadne príznaky. Ako chronické ochorenie obličiek postupuje do konečného štádia renálneho ochorenia, príznaky môžu zahŕňať: Nauzea Vracanie Strata chuti do jedla Únava a slabosť Zmeny v množstve močenia Bolesť na hrudi, ak sa tekutina hromadí okolo výstelky srdca Dýchavičnosť, ak sa tekutina hromadí v pľúcach Opuchy nôh a členkov Vysoký krvný tlak (hypertenzia), ktorý sa ťažko kontroluje Bolesti hlavy Problémy so spánkom Znížená mentálna ostrosť Svalové zášklby a kŕče Pretrvávajúce svrbenie Kovová chuť Príznaky ochorenia obličiek sú často nešpecifické, čo znamená, že môžu byť spôsobené aj inými chorobami. Pretože vaše obličky dokážu kompenzovať stratu funkcie, príznaky sa nemusia objaviť, kým nenastane nezvratné poškodenie. Dohodnite si stretnutie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte príznaky ochorenia obličiek. Ak máte zdravotný stav, ktorý zvyšuje riziko ochorenia obličiek, váš poskytovateľ starostlivosti pravdepodobne bude monitorovať funkciu vašich obličiek pomocou testov moču a krvi a váš krvný tlak počas pravidelných návštev v ambulancii. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či sú tieto testy pre vás potrebné.

Ochorenie obličiek vzniká vtedy, keď ochorenie alebo stav poškodzuje funkciu obličiek, čo spôsobuje zhoršovanie poškodenia obličiek počas niekoľkých mesiacov alebo rokov. U niektorých ľudí môže poškodenie obličiek pokračovať v progresii aj po vyriešení základného ochorenia. Ochorenia a stavy, ktoré môžu viesť k ochoreniu obličiek, zahŕňajú: Diabetes 1. alebo 2. typu Vysoký krvný tlak Glomerulonefritída (glomerulonefritída) – zápal filtračných jednotiek obličiek (glomerulov) Intersticiálna nefritída (intersticiálna nefritída), zápal tubulov obličiek a okolitých štruktúr Polycystické ochorenie obličiek alebo iné dedičné ochorenia obličiek Dlhodobá obštrukcia močových ciest, z podmienok, ako je zväčšená prostata, obličkové kamene a niektoré druhy rakoviny Vesikoureterálny reflux, stav, ktorý spôsobuje spätný tok moču do obličiek Recidivujúca infekcia obličiek, tiež nazývaná pyelonefritída (pyelonefritída)

Several things can make chronic kidney disease (CKD) get worse faster and lead to kidney failure. These include:

• Poorly controlled diabetes: If your blood sugar levels aren't well managed, it puts extra strain on your kidneys. This strain can speed up the progression of CKD.

• Damage to the glomeruli: The glomeruli are tiny filters in your kidneys that remove waste from your blood. If these filters are damaged, your kidneys can't work as well, and CKD may worsen faster.

• Polycystic kidney disease: This is a genetic condition where cysts (fluid-filled sacs) grow in the kidneys. These cysts can damage the kidneys and lead to faster progression of CKD.

• High blood pressure: High blood pressure puts extra pressure on your blood vessels, including the ones in your kidneys. This extra pressure can damage the kidneys and increase the risk of CKD progressing to kidney failure.

• Smoking: Smoking damages blood vessels throughout the body, including those in the kidneys. This can harm the kidneys and speed up the progression of CKD.

• Certain ethnicities: People of Black, Hispanic, Asian, Pacific Islander, or American Indian descent have a higher chance of developing CKD and having it progress more quickly. This is likely due to a combination of factors, including genetics and lifestyle.

• Family history of kidney failure: If someone in your family has had kidney failure, you have a higher risk of developing CKD yourself and having it progress more quickly. This may be due to shared genetic predispositions.

• Older age: As you get older, your kidneys naturally become less efficient, and this can increase the likelihood of CKD progressing to kidney failure.

• Certain medications: Some medicines can be hard on the kidneys. Taking certain medications regularly could increase the risk of kidney damage and faster progression of CKD. It's important to talk to your doctor about any medications you are taking and any potential side effects on your kidneys.

Understanding these risk factors can help you and your doctor take steps to manage your kidney health and slow the progression of CKD.

Poškodenie obličiek, akonáhle nastane, sa nedá zvrátiť. Potenciálne komplikácie môžu postihnúť takmer každú časť vášho tela a môžu zahŕňať: zadržiavanie tekutín, čo môže viesť k opuchom rúk a nôh, vysoký krvný tlak alebo tekutinu v pľúcach (pľúcny edém) Náhly vzostup hladiny draslíka v krvi (hyperkaliémia), čo môže narušiť funkciu srdca a môže byť život ohrozujúce Srdcové ochorenie Oslabené kosti a zvýšené riziko zlomenín kostí Anémia Znížená sexuálna túžba, erektilná dysfunkcia alebo znížená plodnosť Poškodenie centrálneho nervového systému, čo môže spôsobiť problémy s koncentráciou, zmeny osobnosti alebo záchvaty Znížená imunitná odpoveď, ktorá vás robí náchylnejším na infekcie Perikarditída, zápal vakovitej membrány, ktorá obklopuje vaše srdce (perikard) Komplikácie tehotenstva, ktoré predstavujú riziko pre matku a vyvíjajúci sa plod Podvýživa Nezvratné poškodenie obličiek (terminálne štádium ochorenia obličiek), ktoré nakoniec vyžaduje buď dialýzu, alebo transplantáciu obličky pre prežitie

Ak máte ochorenie obličiek, môžete spomaliť jeho postup tým, že budete robiť zdravé životné voľby: Dosiahnuť a udržiavať zdravú váhu Byť aktívny väčšinu dní Obmedziť príjem bielkovín a jesť vyváženú stravu výživných, nízkosodných potravín Kontrolovať krvný tlak Užívať lieky podľa predpisu Nechať si každoročne kontrolovať hladinu cholesterolu Kontrolovať hladinu cukru v krvi Nefajčiť ani nepoužívať tabakové výrobky Chodiť na pravidelné prehliadky

Biopsia obličky Zväčšiť obrázok Zatvoriť Biopsia obličky Biopsia obličky Počas biopsie obličky lekár použije ihlu na odstránenie malej vzorky tkaniva obličky na laboratórne testovanie. Ihla na biopsiu sa zavádza cez vašu kožu a často sa usmerňuje pomocou zobrazovacieho zariadenia, ako je ultrazvuk. Na diagnostikovanie konečného štádia ochorenia obličiek sa vás poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže opýtať na vašu rodinnú anamnézu a vašu anamnézu. Môžete mať aj fyzikálne a neurologické vyšetrenia spolu s ďalšími testami, ako sú: Krvné testy na meranie množstva odpadových produktov, ako je kreatinín a močovina, v krvi Testy moču na kontrolu hladiny albumínu v moči Zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, MRI alebo CT vyšetrenie, na posúdenie vašich obličiek a hľadanie nezvyčajných oblastí Odstránenie vzorky tkaniva obličky (biopsia) na vyšetrenie pod mikroskopom, aby sa zistilo, aký typ ochorenia obličiek máte a aké je rozsiahle poškodenie Niektoré testy sa môžu opakovať v priebehu času, aby pomohli vášmu poskytovateľovi sledovať priebeh vášho ochorenia obličiek. Štádiá ochorenia obličiek Existuje päť štádií ochorenia obličiek. Na určenie, v akom štádiu sa nachádzate, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná krvný test na kontrolu vašej glomerulárnej filtračnej rýchlosti (GFR). GFR meria, koľko krvi obličky prefiltrujú za minútu, zaznamenané v mililitroch za minútu (ml/min). Ako klesá GFR, klesá aj funkcia vašich obličiek. Keď vaše obličky už nepracujú na úrovni, ktorá je potrebná na udržanie života, máte konečné štádium ochorenia obličiek. Konečné štádium ochorenia obličiek sa zvyčajne vyskytuje, keď funkcia obličiek je menej ako 15 % typickej funkcie obličiek. Ako súčasť štádiovania ochorenia obličiek môže váš poskytovateľ tiež testovať, či máte bielkovinu v moči. Štádium ochorenia obličiek GFR, ml/min Funkcia obličiek Zdroj: Národná nadácia obličiek Štádium 1 90 alebo viac Zdravá funkcia obličiek Štádium 2 60 až 89 Mierna strata funkcie obličiek Štádium 3a 45 až 59 Mierna až stredne ťažká strata funkcie obličiek Štádium 3b 30 až 44 Stredne ťažká až ťažká strata funkcie obličiek Štádium 4 15 až 29 Ťažká strata funkcie obličiek Štádium 5 Menej ako 15 Zlyhanie obličiek Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím expertov Mayo Clinic vám môže pomôcť s vašimi zdravotnými problémami súvisiacimi s konečným štádiom ochorenia obličiek Začnite tu

Začnite s vyhodnotením darcu Začnite ako darca obličky alebo pečene tým, že vyplníte tento dotazník o zdravotnej anamnéze. Liečba terminálneho štádia ochorenia obličiek zahŕňa: Transplantácia obličky Dialýza Paliatívna starostlivosť Transplantácia obličky Transplantácia obličky Zväčšiť obrázok Zatvoriť Transplantácia obličky Transplantácia obličky Počas operácie transplantácie obličky sa oblička darcu umiestni do dolnej časti brucha. Krvné cievy novej obličky sa pripoja ku krvným cievam v dolnej časti brucha, tesne nad jednou z nôh. Močová trubica novej obličky (močovod) sa pripojí k močovému mechúru. Pokiaľ nespôsobujú komplikácie, vaše vlastné obličky zostanú na svojom mieste. Transplantácia obličky je chirurgický zákrok na umiestnenie zdravej obličky od živého alebo zosnulého darcu do osoby, ktorej obličky už nefungujú správne. Transplantácia obličky je často preferovanou liečbou terminálneho štádia ochorenia obličiek v porovnaní s celoživotnou dialýzou. Proces transplantácie obličky trvá určitý čas. Zahŕňa nájdenie darcu, živého alebo zosnulého, ktorého oblička najlepšie zodpovedá vašej. Potom podstúpíte operáciu na umiestnenie novej obličky do dolnej časti brucha a pripojenie krvných ciev a močovodu – trubice, ktorá spája obličku s močovým mechúrom – ktorá umožní novej obličke fungovať. Možno budete musieť stráviť niekoľko dní až týždeň v nemocnici. Po prepustení z nemocnice môžete očakávať časté kontroly na sledovanie vášho pokroku počas rekonvalescencie. Môžete užívať niekoľko liekov, ktoré pomôžu vášmu imunitnému systému odmietnuť novú obličku a znížiť riziko pooperačných komplikácií, ako je infekcia. Po úspešnej transplantácii obličky vaša nová oblička filtruje vašu krv a už nebudete potrebovať dialýzu. Dialýza Dialýza vykonáva časť práce vašich obličiek, keď vaše obličky nemôžu robiť svoju prácu samy. To zahŕňa odstraňovanie prebytočných tekutín a odpadových produktov z krvi, obnovovanie hladiny elektrolytov a pomoc pri kontrole krvného tlaku. Možnosti dialýzy zahŕňajú peritoneálnu dialýzu a hemodialýzu. Peritoneálna dialýza Počas peritoneálnej dialýzy krvné cievy vo vašej brušnej výstelke (peritoneum) nahrádzajú vaše obličky pomocou tekutiny, ktorá sa preplachuje do a z peritoneálneho priestoru. Peritoneálna dialýza sa vykonáva doma. Prehrať Prehrať Späť na video 00:00 Prehrať Hľadať o 10 sekúnd dozadu Hľadať o 10 sekúnd dopredu 00:00 / 00:00 Stlmiť Nastavenia Obraz v obraze Celá obrazovka Zobraziť prepis videa Peritoneálna dialýza Tento názov sa vzťahuje na výstelku, ktorá obklopuje orgány v bruchu. Táto výstelka sa nazýva peritoneálna membrána. Tvorí priestor, ktorý môže zadržiavať tekutinu. Pri peritoneálnej dialýze sa trvalý katéter vloží cez výstelku do priestoru okolo orgánov. Dialyzačný roztok sa vypustí cez katéter do tohto priestoru. Peritoneálna výstelka obsahuje mnoho krvných ciev. Roztok odtiahne prebytočnú tekutinu, chemikálie a odpady z týchto krvných ciev a cez výstelku. Výstelka pôsobí ako filter. Roztok sa nechá na mieste niekoľko hodín, kým prebieha dialýza. Potom sa nechá odtiecť cez katéter. Ihneď sa vypustí nový, čistý roztok, ktorý opäť naplní priestor. Tento proces výmeny starého roztoku za nový sa nazýva výmena. Hemodialýza Počas hemodialýzy stroj vykonáva časť práce obličiek filtrovaním škodlivých odpadov, solí a tekutín z krvi. Hemodialýza sa môže vykonávať v centre alebo doma. Prehrať Prehrať Späť na video 00:00 Prehrať Hľadať o 10 sekúnd dozadu Hľadať o 10 sekúnd dopredu 00:00 / 00:00 Stlmiť Nastavenia Obraz v obraze Celá obrazovka Zobraziť prepis videa Hemodialýza Vaša krv prechádza cez filter, ktorý pôsobí ako umelá oblička. Filter odstraňuje prebytočnú tekutinu, chemikálie a odpady z krvi. Vyčistená krv sa potom prečerpá späť do tela. Pri každej liečbe sa vkladajú dve ihly. Miesto, kde sa vkladajú, sa nazýva prístup. Chirurg môže spojiť dve vaše krvné cievy, aby vytvoril prístup. Toto sa nazýva fistula. Spojenie ciev spôsobuje, že žila sa zväčší a zosilnie. Dialyzačné ihly sa vkladajú do tejto žily. Ďalšou možnosťou je pripojenie plastovej trubice medzi dve krvné cievy. Toto sa nazýva štepenie. Ihly sa vkladajú do tejto umelej žily. V naliehavých situáciách sa môže do veľkej žily na krku dočasne umiestniť trubica, ktorá sa nazýva katéter. Trubica má dve vetvy, jednu na odvádzanie krvi z tela a druhú na jej návrat. Váš lekár vám dá odporúčanie na základe stavu vašich žíl a ďalších okolností. Aby dialýza bola úspešná, možno budete musieť urobiť zmeny v životnom štýle, ako je dodržiavanie určitých diétnych odporúčaní. Paliatívna starostlivosť Ak sa rozhodnete nepodstúpiť transplantáciu obličky alebo dialýzu, môžete si vybrať paliatívnu alebo podpornú starostlivosť, ktorá vám pomôže zvládať vaše príznaky a cítiť sa lepšie. Paliatívnu starostlivosť môžete kombinovať aj s transplantáciou obličky alebo dialýzou. Bez dialýzy alebo transplantácie zlyhanie obličiek postupuje a nakoniec vedie k smrti. Smrť môže nastať rýchlo alebo môže trvať mesiace alebo roky. Podporná starostlivosť môže zahŕňať zvládnutie príznakov, opatrenia na udržanie vášho pohodlia a plánovanie konca života. Viac informácií Starostlivosť o terminálne štádium ochorenia obličiek v Mayo Clinic Hemodialýza Peritoneálna dialýza Vyžiadajte si stretnutie

Zistiť, že máte zlyhávanie obličiek, môže byť šokujúce, aj keď o svojom ochorení obličiek viete už dlhšie. Ak ste na dialýze, môže byť náročné zvládať rozvrh liečby. Aby ste sa s tým vyrovnali, skúste: Spojiť sa s inými ľuďmi, ktorí majú ochorenie obličiek. Môže vám pomôcť rozprávať sa s inými ľuďmi s terminálnym štádiom ochorenia obličiek. Opýtajte sa svojho lekára na podporné skupiny vo vašom okolí. Alebo kontaktujte organizácie, ako je Americká asociácia pacientov s ochorením obličiek, Národná nadácia pre obličky alebo Americký fond pre obličky, aby ste našli skupiny vo vašom okolí. Dodržiavajte svoju rutinu, kedykoľvek je to možné. Pokúste sa pokračovať v práci a vykonávať činnosti, ktoré máte radi, ak vám to váš zdravotný stav umožňuje. Buďte aktívni väčšinu dní v týždni. So súhlasom svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti sa snažte o aspoň 30 minút fyzickej aktivity väčšinu dní v týždni. To vám môže pomôcť s únavou a stresom. Porozprávajte sa s niekým, komu dôverujete. Môže vám pomôcť porozprávať sa o svojich pocitoch s priateľom alebo členom rodiny, náboženským vodcom alebo niekým iným, komu dôverujete. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť sociálneho pracovníka alebo poradcu.